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Percepción de los profesionales en torno a la seguridad de pacientes en la atención psicosocial

ABSTRACT Objective: To understand the professionals’ perception of risks and factors related to patient safety incidents in psychosocial care. Methods: Descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, carried out with 31 professionals in type III Psychosocial Health Care Centers, between October 2016 and April 2017. Data collection was mediated by the Experiential Learning Cycle. Content analysis was performed. Results: The professionals revealed risks and factors related to safety incidents in their daily practices, associated with the institution’s physical and organizational structure, with the configuration of the clinical process, with clinical administration and organizational management. Final considerations: Continuous efforts are needed on the part of senior managers and professionals to improve the work process and organizational structure in psychosocial care, contributing to the development of the patient’s autonomy and social rehabilitation, avoiding institutionalization and, especially, ensuring the safety of this type of care.
RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción de los profesionales en torno a los riesgos y los factores relacionados con los incidentes de seguridad del paciente en la atención psicosocial. Método: Estudio descriptivo-exploratorio, de abordaje cualitativo, en el cual participaron 31 profesionales de Centros de Atención Psicosocial tipo III, realizado en el período entre octubre de 2016 y abril de 2017. En la recopilación de datos se utilizó el Ciclo de Aprendizaje Vivencial. Se hizo el análisis de contenido. Resultados: Los profesionales revelaron riesgos y factores relacionados con los incidentes de seguridad en sus prácticas diarias, que están asociados a la estructura física y organizacional, al manejo del proceso clínico, a la administración clínica y a la gestión organizacional. Consideraciones finales: Se necesitan esfuerzos continuos por parte de la administración superior y de los profesionales para que mejore el proceso de trabajo y la estructura organizacional en la atención psicosocial, a fin de contribuir al desarrollo de la autonomía del paciente y su reinserción social, de evitar la institucionalización y, especialmente, de garantizar una atención psicosocial segura.
RESUMO Objetivo: Conhecer pela percepção dos profissionais os riscos e os fatores relacionados aos incidentes de segurança do paciente em atenção psicossocial. Método: Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 31 profissionais em Centros de Atenção Psicossocial tipo III, entre outubro de 2016 e abril de 2017. Coleta de dados mediada pelo Ciclo de Aprendizagem Vivencial. Realizada análise de conteúdo. Resultados: Os profissionais revelaram riscos e fatores relacionados aos incidentes de segurança em suas práticas diárias, associados à estrutura física e organizacional, condução do processo clínico, administração clínica e gestão organizacional. Considerações finais: São necessários esforços contínuos por parte da alta direção e dos profissionais para melhorar o processo de trabalho e estrutura organizacional na atenção psicossocial, a fim de contribuir com o desenvolvimento da autonomia e reinserção social do paciente, evitar a institucionalização e, especialmente, garantir uma atenção psicossocial segura.

Mortalidad por suicídio en el Estado de Pernambuco, Brasil (1996-2015)

ABSTRACT Objective: To describe the epidemiological characteristics of suicide mortality in the state of Pernambuco, from 1996 to 2015. Method: Study with data from the Sistema de Informações sobre Mortalidade. The simple linear regression model was used to verify the trend in the period analyzed. Results: There were 6,229 suicides, of which 3,390 (54.4%) occurred in the second decade of study. The mortality rate was 4.7 per 100,000 inhabitants. The temporal trend presented a decrease of 23.5% (p=0.031). For the male sex and the age range between 20 and 39 years, there was a decline in self-inflicted death of 23.8% (p=0.018) and 26.1% (p=0.046), respectively. Conclusion: The temporal analysis revealed a reduction in suicide mortality coefficients. This observation may contribute to better targeting of health interventions, optimizing resources and efforts, especially in suicide prevention.
RESUMEN Objetivo: Describir las características epidemiológicas de la mortalidad por suicidio en el estado de Pernambuco, en el período de 1996 a 2015. Metodo: Estudio con los datos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad. Se utilizóel modelo de regresión lineal simple para verificar la tendencia en el período de estudio. Resultados: Se registraron 6.229 suicidios, de los cuales 3.390 (el 54,4%) ocurrieron en la segunda década de estudio. El coeficiente de mortalidad fue de 4,7 por 100.000 habitantes. La tendencia temporal presentó una disminución del 23,5% (p=0,031). E nel sexo masculino y el grupo de edad de 20 a 39 años se observó un descenso en la muerte autoprovocada del 23,8% (p=0,018) y el 26,1% (p=0,046), respectivamente. Conclusion: El análisis temporal reveló una reducción de los coeficientes de mortalidad por suicidio. Esta observación puede contribuir a mejores formas de intervenciones en salud, optimizando los recursos y esfuerzos, sobre todo en la prevención del suicidio.
RESUMO Objetivo: Descrever as características epidemiológicas da mortalidade por suicídio no estado de Pernambuco, no período de 1996 a 2015. Método: Estudo com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade. Utilizou-se o modelo de regressão linear simples para verificar a tendência no período estudado. Resultados: Foram registrados 6.229 suicídios, dos quais 3.390 (54,4%) aconteceram na segunda década de estudo. O coeficiente de mortalidade foi de 4,7 por 100.000 habitantes. A tendência temporal apresentou decréscimo de 23,5% (p=0,031). No sexo masculino e faixa etária de 20 a 39 anos observou-se declínio na morte autoprovocada de 23,8% (p=0,018) e 26,1% (p=0,046), respectivamente. Conclusão: A análise temporal revelou redução dos coeficientes de mortalidade por suicídio. Essa observação poderá contribuir para melhores direcionamentos de intervenções em saúde, otimizando recursos e esforços, sobretudo na prevenção do suicídio.

Configuración de las relaciones de poder en las prácticas profesionales de médicos y enfermeros

ABSTRACT Objective: to analyze the configuration of power relations constituted in and by the knowledge and daily practices of physicians and nurses in an Intensive Care Unit (ICU). Method: qualitative study in which data were collected through interviews with physicians and nurses from an ICU of a hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais. A semi-structured script was used. Data were analyzed through discourse analysis in a Foucaultian perspective. Results: three categories were developed - Professional Identity: self-recognition in the profession; Discipline: individualizing attitudes or collective need?; and Circularity of knowledge and power in the constitution of daily practices. Final considerations: the identity, discipline and circulation of power are connected in a continuous movement of subjectivation of the subject, which, in turn, uses discourse as a persuasion strategy to modify the position taken over in different situations thereby causing the circulation of power.
RESUMEN Objetivo: analizar la configuración de las relaciones de poder constituidas en y por el conocimiento y las prácticas cotidianas de médicos y enfermeros en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: investigación cualitativa con datos recopilados a través de entrevistas con guiones semiestructurados con médicos y enfermeros de una Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital en Belo Horizonte, Minas Gerais. Para analizar los datos, se utilizó el análisis del discurso desde la perspectiva de Foucault. Resultados: se elaboraron tres categorías - Identidad profesional: auto reconocimiento en la profesión; Disciplina: ¿actitudes individualizadoras o necesidad colectiva?; y Circularidad de conocimiento y poder en la constitución de las prácticas cotidianas. Consideraciones finales: la identidad, la disciplina y la circulación del poder se conectan en un movimiento continuo de subjetivación del sujeto, que, a su vez, utiliza el discurso como estrategia de persuasión para modificar la posición asumida en diferentes situaciones, lo que provoca la circulación de poder.
RESUMO Objetivo: analisar a configuração das relações de poder constituídas nos e pelos saberes e práticas cotidianas de médicos e enfermeiros em um Centro de Terapia Intensiva. Método: pesquisa qualitativa, com dados coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado com médicos e enfermeiros de um Centro Terapia Intensiva de um hospital de Belo Horizonte, Minas Gerais. Para a análise dos dados, foi utilizada a análise de discurso na perspectiva Foucaultiana. Resultados: foram elaboradas três categorias - Identidade profissional: o reconhecimento de si na profissão; Disciplina: atitudes individualizantes ou necessidade coletiva?; e Circularidade do conhecimento e do poder na constituição das práticas cotidianas. Considerações finais: a identidade, a disciplina e circulação do poder se conectam em um movimento contínuo de subjetivação do sujeito que, por sua vez, utiliza-se do discurso como estratégia de persuasão para modificar a posição assumida em diferentes situações, fazendo com que o poder circule.

Estrés y calidad de sueño en estudiantes de grado en enfermería

ABSTRACT Objective: to analyze the level of stress and sleep quality in nursing students according to terms of the nursing program. Method: descriptive and cross-sectional research developed in a higher education institution in Northeastern Brazil on 167 students. We used data collection, sociodemographic information, and a scale for assessing stress and sleep quality in nursing students. Results: we identified a statistically significant difference between domains of the stress scale and the terms of the undergraduate program, and between the quality of sleep and such terms such as as in the fourth and sixth semesters. Conclusion: different stress scores show that the semester which concerns students the most is the fifth. Quality of sleep was deemed good for the first, third, fifth, seventh, and eighth semesters; and poor for the fourth and sixth terms.
RESUMEN Objetivo: evaluar el nivel de estrés y la calidad de sueño en estudiantes de enfermería durante los períodos de la carrera. Método: investigación descriptiva y transversal realizada con 167 estudiantes de una institución de enseñanza superior del Nordeste brasileño. En la recolección de datos se utilizaron informaciones sociodemográficas y una escala de evaluación de estrés y calidad de sueño en estudiantes de enfermería. Resultados: se identificó una diferencia estadística significativa entre los aspectos de la escala de estrés y los períodos de la carrera de grado, y entre la calidad de sueño y los períodos de la carrera, como en el cuarto período y en el sexto período. Conclusión: los diferentes puntajes de estrés demuestran que el semestre que más le había preocupado al estudiante fue el quinto semestre. Se encontró una buena calidad de sueño en el primer, el tercer, el quinto, el séptimo y el octavo períodos; y se encontró una mala calidad de sueño en el cuarto período y en el sexto período.
RESUMO Objetivo: analisar o nível de estresse e a qualidade do sono em estudantes de enfermagem por períodos do curso. Método: pesquisa descritiva e transversal desenvolvida em uma instituição de ensino superior do Nordeste brasileiro com 167 estudantes. Utilizaram-se, para coleta de dados, informações sociodemográficas e uma escala de avaliação do estresse e qualidade do sono em estudantes de enfermagem. Resultados: identificou-se diferença estatística significante entre os domínios da escala de estresse e os períodos do curso de graduação, e entre a qualidade do sono e os períodos do curso, como no quarto e sexto períodos. Conclusão: os diferentes escores do estresse demonstram que o semestre do estudante que mais o preocupa é o quinto. A qualidade de sono mostrou-se de boa qualidade para o primeiro, terceiro, quinto, sétimo e oitavo períodos; e qualidade ruim de sono para o quarto e sexto períodos.

Actuación de enfermería ante el síndrome de resección transuretral en una histeroscopia quirúrgica

La histeroscopia es un procedimiento con finalidad terapéutica y de diagnóstico, permitiendo una visión directa de la cavidad uterina. Es relativamente sencillo pero no exento de complicaciones. La solución más comúnmente utilizada para la distensión es glicina 1.5% debi-do a su baja viscosidad, bajo costo, transparencia y compatibilidad con electrocirugía. Una de las complicaciones más temidas durante la cirugía histeroscópica es hemodilución por absorción de medios de distensión. Presentamos el caso de una mujer de 64 años, con ab-sorción excesiva de glicina durante una histeroscopia. Destacamos la importancia de una vigilancia continua y una comunicación efectiva entre el equipo quirúrgico: ginecólogo, anestesiólogo y equipo de enfermería. Sin duda, esto nos permite identificar los factores de riesgo que pueden prevenir la absorción intraoperatoria de estos fluidos, así como establecer un diagnóstico temprano y aplicar un tratamiento oportuno y eficaz para minimizar complicaciones.

The association between thrombotic and inflammatory biomarkers and lower‐extremity peripheral artery disease

Abstract

Lower‐extremity peripheral artery disease (LEAD) is associated with increased rates of mortality and morbidity. The aim of this study was to evaluate the associations among inflammatory and thrombotic markers and lower‐extremity peripheral disease. A total of 280 patients were enrolled in this study. Of these patients, 152 patients had LEAD on peripheral angiography that was performed because of suspected lower‐extremity peripheral disease based on history, physical examination, and non‐invasive tests. The control group consisted of 128 patients without LEAD on peripheral angiography. Patients with LEAD were classified according to trans‐atlantic inter‐society consensus (TASC) II classification. Subsequently, patients in TASC A to B were defined as having mild to moderate peripheral artery disease, and those in TASC C to D were defined as having advanced peripheral artery disease. Thrombotic and inflammatory markers, such as the neutrophil‐to‐lymphocyte ratio (NLR), the high‐sensitivity C (hs‐C) reactive protein level, the monocyte‐to‐high‐density lipoprotein‐cholesterol ratio, the fibrinogen to albumin ratio (FAR), and whole‐blood viscosity at high shear rate (HSR) and low shear rate (LSR), were evaluated in this population. The NLR, the monocyte‐to‐high‐density lipoprotein‐cholesterol ratio, the FAR, and whole‐blood viscosity, both at a LSR and a HSR, were significantly higher in patients with lower‐extremity peripheral disease compared with patients without lower‐extremity peripheral disease. We determined that lower‐extremity peripheral disease severity was correlated with the NLR, monocyte‐to‐high‐density lipoprotein‐cholesterol ratio, FAR, whole‐blood viscosity at LSR, and whole‐blood viscosity at HSR (r = 0.719, P = .004; r = 0.25, P = .008; r = 0.691, P = .002; r = 0.546, P  < .001; and r = 0.448, P = .001, respectively). However hs‐C reactive protein levels were similar between patients with or without LEAD (2.47 ± 1.32 1.61 ± 0.91 P = .685). In addition, there was no correlation between the severity of LEAD and hs‐C reactive levels. In this study, we determined that the levels of inflammatory and thrombotic biomarkers are elevated in peripheral artery disease, and these levels predict disease severity.

Rapid enzymatic burn debridement: A review of the paediatric clinical trial experience

Abstract

NexoBrid (NXB) has been proven to be an effective selective enzymatic debridement agent in adults. This manuscript presents the combined clinical trial experience with NXB in children. Hundred and ten children aged 0.5 to 18 years suffering from deep thermal burns of up to 67% total body surface area were treated with NXB in three clinical trials. Seventy‐seven children were treated with NXB in a phase I/II study, where 92.7% of the areas treated achieved complete eschar removal within 0.9 days from admission. Thirty‐three children (17 NXB, 16 standard of care [SOC]) participated in a phase III randomized controlled trial. All wounds treated with NXB achieved complete eschar removal. Time to complete eschar removal (from informed consent) was 0.9 days for NXB vs 6.5 days for SOC (P < .001). The incidence of surgical excision was 7.9% for NXB vs 73.3% for SOC (P < .001). Seventeen of these children participated in a phase III‐b follow‐up study (9 NXB and 8 SOC). The average long‐term modified Vancouver Scar Scale scores were 3.4 for NXB‐treated wounds vs 4.4 for SOC‐treated wounds (NS). There were no significant treatment‐related adverse events. Additional studies are needed to strengthen these results.

Terapias cognitivas y conductuales basadas en el uso de Internet para el trastorno de estrés postraumático (TEPT)

¿Por qué es importante esta revisión? El trastorno de estrés postraumático, o TEPT, es una enfermedad mental común que puede ocurrir después de un evento traumático grave. Los síntomas incluyen una nueva experiencia del trauma a través de pesadillas, recuerdos y pensamientos angustiantes; evitar

¿Las intervenciones con ejercicios pueden mejorar la calidad de vida relacionada con la salud entre los supervivientes del cáncer?

Los supervivientes del cáncer a menudo presentan muchos eventos adversos psicológicos y físicos como resultado del cáncer y de su tratamiento. También sufren de una calidad de vida (CdV) más deficiente que las personas sin cáncer. Algunos estudios han indicado que el ejercicio puede ser útil para

¿Las intervenciones con ejercicios pueden mejorar la calidad de vida relacionada con la salud entre los pacientes con cáncer que reciben tratamiento activo?

Los pacientes con cáncer que reciben tratamiento a menudo presentan muchos efectos adversos psicológicos y físicos como resultado del cáncer y del tratamiento para el mismo. También experimentan una peor calidad de vida a causa de la enfermedad y su tratamiento. Algunos estudios han indicado que el

Abdominal infectious complications associated with the dislocation of intraperitoneal part of drainage tube and poor drainage after major surgeries

Abstract

Abdominal drainage, serving as a diagnostic and therapeutic tool, has been widely applied to prevent complications after major abdominal surgical procedures. However, dislocation of intraperitoneal portion of drainage tube and poor drainage after major surgery has never been detailed. In this retrospective study, we determined whether postoperative abdominal infectious complications are attributed to dislocation of intraperitoneal portion of drainage tube. Patients were recruited from the Department of General Surgery at Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University, between June 2015 and June 2018. All of the enrolled patients had undergone different major abdominal surgical procedures with abdominal drainage. According to different fixation methods of the drainage tube, the patients were categorised as follows: group 1 as conventional extra‐abdominal fixation where the tubes were fixed on abdominal wall; group 2 as double fixation where the tubes were fixed by both extra‐abdominal and intra‐abdominal fixation. Among 60 patients (40 in group 1 and 20 in group 2) with suspected postoperative abdominal infection, abdominal computed tomography (CT) was performed to determine the presence of abnormality. Dislocation of drainage tubes, morbidity, treatment, and prognosis were compared between the two groups. None of the patients showed slip knot or drainage tube slipping from the abdomen based on physical examination and CT imaging. Drainage tube was fixed firmly on the abdominal wall. In group 1, 18 (45%) patients developed postoperative complications resulting from abdominal infection where severe dislocation of intraperitoneal portion of drainage tubes was confirmed by CT. Drainage tubes of six cases were significantly dislocated to the anterior abdominal wall from the target area; 7 upper abdominal drainage tubes dislocated to the lower abdomen; and 5 lower abdominal drainage tubes dislocated to the upper abdomen. Common complications included localised peritonitis (n = 4), abdominal abscess (n = 8), and anastomotic leakage (n = 6). Among them, 8 patients were cured by abdominal puncture catheter drainage; 5 underwent secondary operation and 5 were cured by conservative treatment. In group 2, no tube dislocation was identified by CT. Five patients (25%) developed complications, including localised peritonitis (n = 1), abdominal abscess (n = 1), and anastomotic leakage (n = 3). All the five patients were cured by conservative treatment. Postoperative abdominal infection complications can stem from dislocation of intraperitoneal portion of drainage tube and poor drainage after major abdominal surgery. Maintaining the intraperitoneal portion of drainage tube at the proper location, for example, by applying intraabdominal fixation, is paramount to decrease the incidence and severity of postoperative complications.

Systematic review of the efficacy of topical haemoglobin therapy for wound healing

Abstract

Hypoxia is a common cause of poor wound healing, for which a variety of oxygen therapies have been developed. In order to overcome the limitations of traditional methods of treatment, namely the type of equipment, its setting, safety and cost, local haemoglobin therapy has been developed, although no reviews have so far been published. Here, we systematically review the current evidence to establish the efficacy, scope, adverse reactions, and required precautions of this new form of therapy. A search of the literature was conducted in the PubMed, Embase, Scopus, CENTRAL, CINAHL, and Web of science databases, with 17 studies meeting the eligibility criteria, comprising one animal model study and 16 clinical studies. Local haemoglobin therapy is able to safely and effectively promote the healing of a variety of wounds, especially those that are chronic and non‐healing. However, premature discontinuation of this treatment can result in impediment to wound healing and even deterioration of the wound. The distinct benefit of the elimination of slough and relief of pain suggests that this technique may represent a new generation of debridement technology. Furthermore, its ease of use and convenience enables patient self‐management, thereby greatly reducing health care costs.

Ácido azelaico, ácido salicílico, nicotinamida, azufre, zinc y ácido de frutas tópicos (alfa-hidroxiácido) para el acné

Antecedentes El acné vulgar («acné») es un trastorno costoso y común de la piel en el que los folículos pilosos se bloquean. El acné afecta hasta el 85% de los adolescentes y los adultos jóvenes. Los retinoides tópicos (tratamiento derivado de la vitamina A) y los antimicrobianos (tratamiento que

Probióticos para el mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa

¿Cuál era el objetivo de esta revisión? El objetivo de esta revisión Cochrane fue averiguar si los probióticos pueden mantener la remisión en los pacientes con colitis ulcerosa. Se recopilaron y analizaron los datos de 12 estudios con 1473 pacientes para responder a esta pregunta. Mensajes clave La

Intervenciones para prevenir la depresión después de un accidente cerebrovascular

Pregunta de la revisión ¿Las intervenciones farmacológicas, psicológicas y la estimulación cerebral no invasiva, o una combinación de las mismas, previenen la depresión y mejoran los resultados después de un accidente cerebrovascular? Antecedentes No se conoce la función de las intervenciones para

¿Cuán efectivos son los ejercicios musculares del piso pelviano realizados durante el embarazo o después del parto para prevenir o tratar la incontinencia?

Pregunta de la revisión Evaluar si la realización del entrenamiento muscular del piso pelviano (EMPP) durante el embarazo o después del parto reduce la incontinencia. Antecedentes Más de un tercio de las mujeres presenta pérdida no intencional (involuntaria) de orina (incontinencia urinaria) en el

Uso de tratamientos para desplazar alimentos blandos atascados entre la garganta y el estómago con el objeto de tratar de evitar la necesidad de endoscopia

Pregunta de la revisión ¿Un período de observación, el tratamiento con sustancias ingeridas o el tratamiento con sustancias administradas por vía sanguínea pueden ayudar a desplazar los alimentos blandos que están atascados entre la garganta y el estómago para evitar la necesidad de un

Aspirina y otros fármacos antiinflamatorios no esteroideos para la prevención de la demencia

Pregunta de la revisión El propósito de esta revisión fue investigar si la aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos (AINE) podían ayudar en la prevención de la demencia. Antecedentes La demencia es un problema de salud a nivel mundial. En la actualidad, no hay ningún medicamento de

Terapia de baile/movimiento para los pacientes con cáncer

El problema El cáncer puede dar lugar a un gran sufrimiento emocional, físico y social. La atención actual del cáncer incorpora cada vez más intervenciones psicosociales para mejorar la calidad de vida. Las terapias de artes creativas como el baile/movimiento, música, arte y drama se han usado para
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