EXPERIENCIA DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA QUE SE DESEMPEÑAN EN UN RECINTO PENITENCIARIO DEL NORTE DE CHILE

RESUMEN Durante las últimas décadas se han producido numerosos avances en Enfermería, sin embargo, las experiencias de enfermeros que desempeñan su labor en recintos penitenciarios continúan siendo una realidad desconocida. Objetivo: Describir las experiencias profesionales de enfermeros/as que trabajan en un recinto penitenciario en el norte de Chile. Material y Método: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo centrado en relatos de la experiencia profesional; participaron 6 enfermeras(os). El estudio, aprobado por un comité de ética acreditado, se realizó entre agosto y octubre de 2018, utilizando la entrevista semiestructurada. Se consideraron criterios de calidad y rigor científico. Resultados: El centro de salud penitenciario cuenta con una gran infraestructura y equipo multidisciplinario para brindar atención de salud a la población, donde su organización se realiza en base a la demanda existente, basada en un conjunto de reglamentos y normas que regulan el funcionamiento de la Institución. Se describe que las áreas de enfermería más desarrolladas son el quehacer asistencial y de gestión, en donde el rol de enfermería es fundamental al interior de los equipos de salud. Así mismo, los/as enfermeros/as describen este campo laboral como una gran oportunidad de aprendizaje y manifiestan sentir un grato clima laboral, pese al estrés propio del contexto. Conclusión: El recinto penitenciario brinda a los profesionales de enfermería un lugar versátil de trabajo, que a su vez permite desarrollar capacidades de liderazgo y autonomía, difíciles de encontrar en otros puestos laborales; los mismos profesionales lo consideran un campo laboral muy recomendado para futuros colegas que busquen nuevos desafíos.

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ABSTRACT During the last decades there have been several advances in nursing, however the experiences of nurses who work in prisons are still an unknown reality. Objective: To describe the professional experiences of nurses who work in a prison in the north of Chile. Material and Method: Qualitative, descriptive and exploratory study focused on the accounts of professional experience of 6 nurses. The research was approved by an accredited ethics committee and was carried out between August and October 2018, using a semi-structured interview. Quality criteria and scientific rigor were considered. Results: The prison health center has a large infrastructure and a multidisciplinary team to provide health care to the inmates, where organization is based on existing demand, based on a set of regulations and norms that regulate the operation of the correctional institution. It is noted that the most developed areas of nursing are care and management, where the role of nursing is considered essential within the health teams. Additionally, nurses describe this work field as a great learning opportunity and express a positive working environment despite the stressful context. Conclusion: Working in a prison offers nurses a versatile workplace that also allows them to develop leadership and autonomy skills, which are difficult to find in other jobs. Many nursing professionals recommend this work field for future colleagues seeking new challenges.

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RESUMO Nas últimas décadas ocorreram inúmeros avanços na Enfermagem, porém, as vivências dos enfermeiros que realizam seu trabalho em instalações penitenciárias continuam sendo uma realidade desconhecida. Objetivo: Descrever as experiências profissionais de enfermeiras/os que atuam em uma penitenciária no norte do Chile. Material e Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo com foco em relatos de experiência profissional; participaram 6 enfermeiras/os. O estudo, aprovado por um comitê de ética credenciado, foi realizado entre agosto e outubro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada. Critérios de qualidade e rigor científico foram considerados. Resultados: O centro de saúde penitenciário possui ampla infraestrutura e equipe multiprofissional para atendimento à saúde da população, onde sua organização é realizada com base na demanda existente, a partir de um conjunto de regulamentos e normas que estabelecem o funcionamento da Instituição. Descreve-se que as áreas mais desenvolvidas da enfermagem são o trabalho assistencial e gerencial, onde a atuação da enfermagem é fundamental dentro das equipes de saúde. Da mesma forma, as/os enfermeiras/ os descrevem este campo de trabalho como uma grande oportunidade de aprendizagem e afirmam que sentem um ambiente de trabalho agradável, apesar do estresse inerente ao contexto. Conclusão: O estabelecimento penitenciário proporciona aos profissionais de enfermagem um ambiente de trabalho versátil, que por sua vez lhes permite desenvolver habilidades de liderança e autonomia, difíceis de encontrar em outros empregos; os mesmos profissionais consideram-no um campo de trabalho altamente recomendado para futuros colegas que procuram novos desafios.

IMPLEMENTACIÓN DE UN CICLO DE MEJORA DE LOS REGISTROS DE LOS HOSPITALES: UN ESTUDIO CUASI-EXPERIMENTAL

RESUMO Objetivo: Implantar e avaliar um programa de melhoria dos registros em prontuários do um hospital do município de Farias Brito, estado do Ceará, Brasil. Material e Método: Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, quase experimental do tipo antes e depois de avaliação de critérios de qualidade. A pesquisa foi realizada entre janeiro de 2017 e julho de 2018. Foram avaliados 87 registros em prontuários selecionados de forma aleatória, realizados pela equipe multiprofissional totalizando 35 profissionais. Foi realizado em seis etapas: 1) Identificação e priorização de um problema de qualidade, 2) Análise das causas do problema, 3) Desenvolvimento de critérios para avaliar o nível de qualidade, 4) Avaliação do nível de qualidade, 5) Intervenção de melhoria dirigida aos critérios mais problemáticos e 6) Reavaliação do nível de qualidade. Para avaliar a qualidade, antes e depois da intervenção, foi realizado cálculo da estimativa pontual e do intervalo de confiança (IC= 95%) do nível de cumprimento de oito critérios. Para avaliar o efeito da intervenção, foi estimada melhoria absoluta e relativa de cada teste de hipótese unilateral por meio do cálculo do valor de Z. No ciclo de melhoria, os dados foram analisados pelo Gráfico de Pareto. Resultados: Na medição inicial, foram obtidos índices de cumprimento de 36,30% em média, enquanto na segunda medição, notou-se um aumento na média de cumprimentos de todos os critérios em 19,45%. Conclusão: Percebe-se que o ciclo de melhoria é uma ferramenta efetiva para fortalecer a qualidade dos serviços desenvolvidos especialmente a qualidade dos registros em prontuários do hospital.

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ABSTRACT Objective: To implement and evaluate a program to improve medical records in a hospital located in the municipality of Farias Brito, Ceará State, Brazil. Material and Method: Quasi-experimental study of the type before and after the evaluation of quality criteria, with a quantitative approach. The survey was conducted between January 2017 and July 2018. 87 records were evaluated in randomly selected medical records that had been performed by the multi-professional team consisting of 35 professionals. The research was carried out in six steps: 1) Identification and prioritization of a quality problem, 2) Analysis of the causes of the problem, 3) Development of criteria to evaluate the quality level, 4) Evaluation of the quality level, 5) Improvement intervention aimed at the most problematic criteria, and 6) Re-evaluation of the quality level. To assess quality before and after the intervention, point estimation and confidence interval (CI= 95%) of the level of compliance to eight criteria was calculated. To evaluate the effect of the intervention, absolute and relative improvement of each one-sided hypothesis test was estimated by calculating the Z-score. In the improvement cycle, data were analyzed using Pareto chart. Results: In the first measurement, compliance rates of 36.30% on average were obtained, while in the second measurement there was an increase in the average level of compliance of all criteria by 19.45%. Conclusion: It is clear that the improvement cycle is an effective tool to strengthen the quality of the hospital services, especially when related to quality of patient's medical records.

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RESUMEN Objetivo: Implementar y evaluar un programa para mejorar los registros en la historia clínica de un hospital del município de Farias Brito, estado de Ceará, Brasil. Material y Método: Estudio con enfoque cuantitativo, cuasi-experimental del tipo antes y después de la evaluación de criterios de calidad. La encuesta se realizó entre enero de 2017 y julio de 2018. Se evaluaron 87 registros de historias clínicas, seleccionados al azar, realizados por el equipo multiprofesional, totalizando 35 profesionales. Se llevó a cabo en seis pasos: 1) Identificación y priorización de un problema de calidad, 2) Análisis de las causas del problema, 3) Desarrollo de criterios para evaluar el nivel de calidad, 4) Evaluación del nivel de calidad, 5 ) Intervención de mejora dirigida a los criterios más problemáticos y 6) Reevaluación del nivel de calidad. Para evaluar la calidad, antes y después de la intervención, se calculó la estimación puntual y el intervalo de confianza (IC = 95%) del nivel de cumplimiento de ocho criterios. Para evaluar el efecto de la intervención, se estimó la mejora absoluta y relativa de cada prueba de hipótesis unilateral mediante el cálculo del valor Z. En el ciclo de mejora, los datos se analizaron mediante el diagrama de Pareto. Resultados: En la medición inicial se obtuvieron tasas de cumplimiento de 36,30% en promedio, mientras que en la segunda medición hubo un aumento en el promedio de cumplimiento de todos los criterios en 19,45%. Conclusión: Se observa que el ciclo de mejora es una herramienta eficaz para fortalecer la calidad de los servicios desarrollados, especialmente la calidad de los registros en la Historia clínica de los pacientes.

ADESÃO À TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EM MULHERES: INFLUÊNCIA DO PERFIL CLÍNICO E COMPORTAMENTAL DE SAÚDE

RESUMEN Objetivo: Analizar la adherencia a la terapia antirretroviral en mujeres viviendo con VIH desde el perfil clínico y de salud conductual. Material y Método: Estudio epidemiológico, descriptivo, transversal con abordaje cuantitativo. La población estuvo conformada por mujeres viviendo con VIH que son atendidas por Servicios de Atención Especializada (SAE) en VIH en cinco municipios ubicados en la I Gerencia Regional de Salud (GERES) de Pernambuco, Brasil. El estudio se muestreó mediante el método no probabilístico, un sorteo aleatorio, con el objetivo de alcanzar una representación del 30% del total de servicios registrados en el I GERES. Los participantes del estudio compusieron la muestra, también utilizando un método no probabilístico por conveniencia, por lo que 184 mujeres que viven con el VIH fueron parte del estudio. La recolección de datos se realizó en el intersticio entre junio y agosto de 2018. Se utilizó el Cuestionario Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antirretroviral (CEAT-HIV) para medir la adherencia de los participantes. Resultados: Hubo una mayor prevalencia de buena adherencia: el grupo que se ajusta al nivel de educación superior incompleta/ completa tiene 1,69 veces más prevalencia de adherencia a la Terapia Antirretroviral (TAR); las mujeres no sexualmente activas tienen un 103% más de posibilidades de una buena adherencia; y aquellos cuyos registros médicos no contienen información sobre abandono del TAR: 94%. Conclusión: A la luz de los desafíos actuales asociados a la adherencia al TAR, se ha resaltado la necesidad de desarrollar estrategias sociales dirigidas a las mujeres que viven con el VIH con el fin de promover una mejor calidad de vida para esta población.

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RESUMO Objetivo: Analisar a adesão à terapia antirretroviral em mulheres vivendo com HIV a partir do perfil clínico e comportamental de saúde. Material e Método: Estudo epidemiológico, descritivo, transversal, com abordagem quantitativa. A população foi composta por mulheres que vivem com HIV que são assistidas pelos Serviços de Assistência Especializada (SAEs) em HIV em cinco municípios localizados na I Gerência Regional de Saúde (GERES) de Pernambuco, Brasil. A amostragem do estudo ocorreu por intermédio do método não probabilístico, um sorteio aleatório, com o intuito de atingir um representação de 30% do total de serviços adscritos na I GERES. Os participantes do estudo compuseram a amostra, também a partir de um método não probabilístico por conveniência, por tanto, 184 mulheres vivendo com HIV fizeram parte do estudo. A coleta de dados ocorreu no interstício compreendido entre junho a agosto de 2018. Utilizou-se o Cuestionario Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antirretroviral (CEAT-VIH) para mensurar a adesão das participantes. Resultados: Apresentaram maior prevalência para uma boa adesão: o grupo que se enquadra no nível de instrução superior incompleto/completo apresenta 1,69 vezes mais prevalência de adesão à Terapia Antirretroviral (TARV); mulheres não ativas sexualmente apresentam 103% de chances a mais para uma boa adesão; e aquelas em que cujo prontuário não consta informação de abandono à TARV: 94%. Conclusão: À luz dos desafios atuais associados à adesão à TARV, tem-se evidenciado a necessidade da elaboração de estratégias de cunho social destinadas a mulheres vivendo com HIV a fim de promover melhor qualidade de vida a essa população.

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ABSTRACT Objective: To analyze adherence to Antiretroviral Therapy (ART) among women living with HIV from a clinical and behavioral health profile. Material and Methods: Epidemiological, descriptive, cross-sectional study, with a quantitative approach. The population consisted of women living with HIV, who are assisted by the Specialized HIV Care Services (SAEs) in five municipalities located in the I Regional Health Management Center (GERES) of the State of Pernambuco, Brazil. The sampling of the study was carried out through a non-probabilistic method (random drawing) in order to reach a representation of 30% of the total number of services enrolled in the I GERES. The sample was also set up using a non-probabilistic method by convenience, so 184 women living with HIV were part of the study. Data collection occurred between June and August 2018. The Cuestionario para la Evaluación de la Adhesión al Tratamiento Antirretroviral (CEAT-VIH) was used to measure the adherence of the participants. Results: The group that falls in the incomplete/complete higher education level has 1.69 times more prevalence of adherence to ART, non-sexually active women present 103 % chances for good adherence; and those whose medical record does not contain information on abandonment of ART: 94%. Conclusion: Considering the current challenges associated with adherence to ART, there is a clear need to develop social strategies aimed at women living with HIV in order to promote better quality of life for this population.

VIOLENCIA EN ENFERMERÍA DE PREGRADO: EXPERIENCIAS E IMPLICACIONES EN LA PERSPECTIVA DEL ESTUDIANTE

RESUMO Objetivo: Compreender as manifestações da violência na graduação em enfermagem e seus efeitos na aprendizagem e no cuidado, a partir da perspectiva estudantil. Material e Método: Estudo de caráter qualitativo, com delineamento exploratório-descritivo, desenvolvido em uma Instituição de Ensino Superior (IES) do Brasil e realizado com 15 estudantes de graduação em enfermagem. As entrevistas foram realizadas nos meses de maio e junho de 2019. O instrumento pré-estruturado continha 15 perguntas, divididas em quatro dimensões: compreensão da violência, relações entre os atos violentos e as características individuais, percepção e vivência da violência no contexto da graduação em enfermagem, e possíveis estratégias de resistência. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo. Resultados: A vivência da violência acontece nas relações entre colegas, com os docentes e com os profissionais dos serviços de saúde onde os estudantes desenvolvem as práticas. Está relacionada, principalmente, às características pessoais dos indivíduos e do contexto de aprendizagem. Os espaços de atividades teóricas e práticas são evocados como produtores de violência. Acompanham os relatos, o reconhecimento de posturas pedagógicas mais rígidas, a não valorização do estudante e a avaliação enquanto ferramenta punitiva como situações potencialmente geradoras de violência. Conclusão: A violência se manifesta de diversos modos durante o processo de aprendizagem na graduação em enfermagem, influenciando negativamente o aprendizado dos estudantes e o cuidado de enfermagem.

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ABSTRACT Objective: To understand the manifestations of violence in undergraduate nursing and its effects on learning and care, from the student's perspective. Material and Method: Qualitative study with a exploratory-descriptive design, developed in a Higher Education Institution (IES) in Brazil and conducted with 15 undergraduate nursing students. The interviews were conducted between May and June 2019. The pre-structured instrument consisted of 15 questions, divided into four dimensions: understanding violence, relationship between violent acts and individual characteristics, perception and experience of violence in the context of undergraduate nursing, and possible resistance strategies. The data underwent content analysis. Results: Violence is experienced among peers, with teachers and with the professionals of the health services where students undertake their internships. It is mainly related to the personal characteristics of individuals and the learning contexto. Theoretical and practical activities are considered as violence triggers. They accompany the reports, the recognition of more rigid pedagogical attitudes, the lack of student appreciation and the evaluation as a punitive tool with situations that can potentially generate violence. Conclusion: Violence manifests itself in several different ways during the learning process in undergraduate nursing, negatively influencing student learning and nursing care.

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RESUMEN Objetivo: Comprender las manifestaciones de la violencia en la carrera de Enfermería y sus efectos en el aprendizaje y el cuidado, desde la perspectiva del estudiante. Material y Método: Estudio de carácter cualitativo, com delineamiento exploratorio-descriptivo, desarrollado en una Institución de Enseñanza Superior (IES) de Brasil y realizado con 15 estudiantes de licenciatura en Enfermería. Las entrevistas se realizaron en mayo y junio de 2019. El instrumento pre-estructurado contenía 15 preguntas, divididas en cuatro dimensiones: comprensión de la violencia, relaciones entre actos violentos y características individuales, percepción y vivencia de la violencia en el contexto de la graduación en enfermería, y posibles estrategias de resistencia. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido. Resultados: La vivencia de la violencia se da en las relaciones entre compañeros, con profesores y con profesionales de los servicios de salud, donde los estudiantes desarrollan prácticas. Se relaciona principalmente con las características personales de los individuos y el contexto de aprendizaje. Los espacios de actividades teóricas y prácticas se evocan como productores de violencia. Acompañan los informes, el reconocimiento de actitudes pedagógicas más rígidas, la falta de valoración del alumno y la evaluación como herramienta punitiva con situaciones potencialmente generadoras de violencia. Conclusión: La violencia se manifiesta de diferentes formas durante el proceso de aprendizaje en la carrera de Enfermería, influyendo negativamente en el aprendizaje de los estudiantes y los cuidados de enfermería.

ADAPTACIÓN TRANSCULTURAL Y VALIDACIÓN PSICOMÉTRICA DE INSTRUMENTO DE CALIDAD DE VIDA EN CUIDADOS PALIATIVOS

RESUMEN La mayoría de los instrumentos de evaluación en salud han sido desarrollados en idioma anglosajón, lo que implica, para hispanohablantes, la realización de un proceso de adaptación transcultural (AT), que tiene aspectos y etapas esenciales como el rol del comité de expertos, la documentación detallada de los pasos y la prueba piloto de los instrumentos. Objetivo: Adaptar culturalmente y validar psicométricamente The Palliative Care Quality of Life Instrument (PQLI) en pacientes chilenos con cáncer avanzado. Material y Método: Estudio descriptivo, transversal, en dos etapas. En etapa AT: traducción directa e inversa por traductores nativos independientes, análisis de expertos en cuidados paliativos y pretest a 20 pacientes de la unidad de cuidados paliativos de un hospital de la ciudad de Santiago de Chile, que cumplían como criterios: ser mayor de 18 años, alfabetizados y ser paciente con cáncer grado 1, 2 o 3 de acuerdo a la escala de estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). En la etapa de validación de las propiedades psicométricas se aplicó a un total de 155 pacientes, dando un Alfa de Cronbach de 0,806. Resultados: De la muestra, el 63,2% de los pacientes tenía entre 50 a 69 años y el 56,8% eran mujeres. Respecto a la selección de tratamiento, el 65,8% se sintió capaz y dispuesto a participar, en tanto PQLI fue relacionada significativamente con el apoyo recibido de familiares y amigos. Acerca del apoyo del equipo de profesionales de salud, 92% se siente apoyado, de lo cual 96% señala sentirlo respecto a las enfermeras. Conclusiones: Este instrumento adaptado permite conocer la opción de participar en la selección del tratamiento y tener una visión global de PQLI de las personas con cáncer avanzado en Chile.

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ABSTRACT Most health assessment tools have been developed in the English language, which requires a cross-cultural adaptation process consisting of essential stages such as the role of the expert committee, detailed documentation of the steps and pilot testing. Objective: To culturally adapt and psychometrically validate the Palliative Care Quality of Life Instrument (PQLI) for Chilean patients with advanced cancer. Materials and Methods: Descriptive, cross-sectional, two-stage study. Cross-cultural adaptation stage: direct and back translation by independent native translators, analysis by experts in palliative care and pretest to 20 patients in the palliative care unit of a hospital in the city of Santiago de Chile, who met such criteria as being over 18 years old, literate and having cancer level 1, 2 or 3 according to the performance status scale of the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). At the validation stage of psychometric properties, the instrument was applied to a total of 155 patients, resulting in a Cronbach's alpha of 0.806. Results: 63.2% of the patients were between 50 and 69 years old and 56.8% were women. Regarding treatment selection, 65.8% felt able and willing to participate, while the PQLI was significantly related to the support received from family and friends. With respect to the support from the health professional team, 92% felt supported; 96% highlighted support from nurses. Conclusions: This adapted tool allows to know the option of participating in the selection of treatment and have an overview of the quality of life of people with advanced cancer in Chile.

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RESUMO A maioria dos instrumentos de avaliação em saúde tem sido desenvolvidos na língua anglo-saxônica, o que requer um processo de adaptação transcultural (AT), que possui aspectos e etapas essenciais como atuação de um comitê de especialistas, documentação detalhada das etapas e teste piloto. Objetivo: Adaptar culturalmente e validar psicometricamente The Palliative Care Quality of Life Instrument (PQLI) em pacientes chilenos com câncer avançado. Material e Método: Estudo descritivo, transversal, em duas etapas. Em etapa AT: tradução direta e inversa por tradutores nativos independentes, análise de especialistas em cuidados paliativos e pré-teste em 20 pacientes da unidade de cuidados paliativos do um hospital do Santiago do Chile, que cumpriram como critérios: ser maior de 18 anos, alfabetizados e ser um paciente com câncer de grau 1, 2 ou 3, de acordo com à escala de status de desempenho do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Na etapa de validação das propriedades psicométricas, foi aplicado a um total de 155 pacientes, resultando em um Alpha de Cronbach de 0,806. Resultados: Da amostra, o 63,2% dos pacientes variaram entre 50 e 69 anos e o 56,8% eram mulheres. Em relação à seleção de tratamento, 65,8% sentiram-se aptos e dispostos a participar, enquanto a PQLI foi relacionada significativamente com o apoio que o paciente recebe de familiares e amigos. No que diz respeito ao apoio da equipe de profissionais de saúde, 92% sentem-se apoiados, dos quais 96% afirmam senti-lo em relação aos enfermeiros. Conclusões: Este instrumento adaptado permite conhecer a opção de participar da seleção do tratamento e permite ter uma visão global da PQLI das pessoas com câncer avançado no Chile.

VALIDACIÓN DEL CONTENIDO DE TECNOLOGÍA EDUCATIVA PARA LA ENFERMERÍA EN SALUD AMBIENTAL

RESUMO O desenvolvimento e a validação de tecnologias educacionais são ainda incipientes na área de enfermagem em saúde ambiental. Objetivo: Validar o conteúdo da tecnologia educacional Ecosaúde para ensino em saúde ambiental com graduandos de enfermagem. Material e Método: Estudo metodológico e descritivo realizado com uma amostra intencional de 20 estudantes de enfermagem de uma universidade federal do estado do Rio de Janeiro, Brasil. A coleta de dados ocorreu em dois momentos: no mês de setembro de 2017 e no mês de maio de 2018, em sala de aula com duração média de 2 horas. Em cada encontro foi aplicada a tecnologia educacional (TE) Ecosaúde, e um instrumento de validação do conteúdo da TE, por meio de autopreenchimento pelos participantes. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa dessa universidade (parecer de n°1.934.809). Resultados: A validação atingiu o valor proposto para a maioria das respostas (80%). Conclusão: A Ecosaúde mostrou-se uma metodologia inovadora e válida para ensino-aprendizagem em saúde ambiental na formação do enfermeiro.

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ABSTRACT The development and validation of educational technologies are still emerging in the area of environmental health nursing. Objective: To validate the content of the Ecosaúde educational technology for teaching environmental health with nursing students. Materials and Methods: Methodological and descriptive study carried out with an intentional sample consisting of 20 nursing students from a federal university in the state of Rio de Janeiro, Brazil. Data collection took place in two moments: in the month of September 2017 and in the month of May 2018, in the classroom with an average duration of 2 hours. In each session, the educational technology (ET) Ecosaúde was applied, and a content validation instrument of the ET was filled out by the participants. The study was approved by the research ethics committee of the university under resolution n° 1,934,809. Results: The validation process reached the proposed value for most answers (80%). Conclusion: Ecosaúde proved to be an innovative and valid methodology for teaching-learning environmental health in nursing education.

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RESUMEN El desarrollo y la validación de tecnologías educativas aún son incipientes en el área de enfermería de salud ambiental. Objetivo: Validar el contenido de la tecnología educativa Ecosaúde para la enseñanza de la salud ambiental con estudiantes de enfermería. Material y Métodos: Estudio metodológico y descriptivo realizado con una muestra intencional de 20 estudiantes de enfermería de una universidad federal del estado de Rio de Janeiro, Brasil. La recolección de datos tuvo lugar durante dos momentos: en el mes de septiembre de 2017 y en el mes de mayo de 2018, en una sala de clases con una duración promedio de dos horas. En cada sesión se aplicó la tecnología educacional (TE) Ecosáude y un instrumento de validación del contenido de la TE, el cual fue completado por los participantes. El estudio fue aprobado por el comité de ética en investigación de la universidad con el dictamen n° 1.934.809. Resultados: La validación alcanzó el valor propuesto para la mayoría de las respuestas (80%). Conclusión: Ecosaúde demostró ser una metodología innovadora y válida para la enseñanza-aprendizaje en salud ambiental en la formación de enfermeras.

FACTORES ASOCIADOS AL CRECIMIENTO DE HIJOS DE MADRES CON AGRAVAMIENTO DE TRANSMISIÓN VERTICAL

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados ao crescimento infantil de filhos de mulheres diagnosticadas com agravo de transmissão vertical. Material e Método: Estudo longitudinal, retrospectivo e quantitativo. A amostra foi composta por prontuários de filhos de mulheres com HIV/AIDS, sífilis e toxoplasmose gestacional do ambulatório de alto risco do noroeste do Paraná, Brasil. Para a análise dos dados, realizou-se estatística descritiva e teste Qui-quadrado. Resultados: Analisou-se 136 prontuários de filhos de mulheres com agravo de transmissão vertical, sendo 59,6% com sífilis, 22,8% toxoplasmose e 17,6% HIV. Crianças filhas de mães com toxoplasmose e HIV/ AIDS, apresentaram 2,7 e 4,1 maiores chances, respectivamente, de desenvolver alterações de crescimento na infância. Verificaram-se alterações de crescimento em 61% dos encaminhamentos, os quais foram associados às variáveis de nascimento. Os percentis fora da normalidade apresentaram predominância do diagnóstico nutricional de magreza acentuada. Conclusões: Os fatores associados às alterações do crescimento identificados nesse estudo foram parto cesárea, Apgar no primeiro e quinto minuto inferior a sete, idade gestacional inferior a 36 semanas e etnia não branca. O sexo e peso não apresentaram associação.

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ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with child growth in children of women diagnosed with vertical transmission disease. Material and Methods: Longitudinal, retrospective and quantitative study. The sample consisted of medical records of children of women with HIV/ AIDS, syphilis and gestational toxoplasmosis from the high-risk outpatient clinic of northwestern Paraná, Brazil. For data analysis, descriptive statistics and Chi-square test were performed. Results: We analyzed 136 medical records of children of women with vertically transmitted disease, 59.6% with syphilis, 22.8% toxoplasmosis and 17.6% HIV. Children born to mothers with toxoplasmosis and HIV/AIDS had 2.7 and 4.1 greater chances, respectively, of developing growth alterations in childhood. Growth alterations were observed in 61% of referrals, which were associated with birth variables. The non-normal percentiles presented a predominance of the nutritional diagnosis of marked thinness. Conclusions: Factors associated with growth alterations identified in this study were cesarean delivery, Apgar in the first and fifth minutes of less than seven, gestational age less than 36 weeks and non-white ethnicity. Sex and weight were not associated.

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RESUMEN Objetivo: Analizar los factores asociados con el crecimiento infantil en niños de mujeres diagnosticadas con enfermedad de transmisión vertical. Material y Método: Estudio longitudinal, retrospectivo y cuantitativo. La muestra consistió de registros médicos de hijos de mujeres con VIH/SIDA, sífilis y toxoplasmosis gestacional de una clínica ambulatoria de alto riesgo en el noroeste del estado de Paraná, Brasil. Para el análisis de datos, se realizó estadística descriptiva y prueba de Chi-cuadrado. Resultados: Se analizaron136 registros médicos de hijos de mujeres con enfermedades de transmisión vertical, 59,6% con sífilis, 22,8% de toxoplasmosis y 17,6% de VIH. Los niños nacidos de madres con toxoplasmosis y VIH/SIDA tenían 2,7 y 4,1 más probabilidades, respectivamente, de desarrollar alteraciones del crecimiento en la infancia. Se observaron alteraciones del crecimiento en el 61% de las derivaciones, las cuales se asociaron a variables de nacimiento. Los percentiles no normales fueron mayores para delgadez acentuada. Conclusiones: Los factores asociados con las alteraciones del crecimiento identificadas en este estudio fueron el parto por cesárea, el Apgar en el primer y quinto minuto de menos de siete, la edad gestacional de menos de 36 semanas y la etnia no blanca. El sexo y el peso no se asociaron.

ASOCIACIÓN ENTRE EVENTOS ADVERSOS EN EL CUIDADO DE ENFERMERÍA, CULTURA DE SEGURIDAD Y COMPLEJIDAD DE PACIENTES EN UN HOSPITAL CHILENO

RESUMEN Objetivo: Determinar asociación entre cultura de seguridad, complejidad de pacientes e incidencia de eventos adversos (EA) asociados al cuidado de enfermería en un hospital chileno de alta complejidad. Material y Método: Estudio transversal, cuantitativo, analítico y diseño ecológico, que en 869 reportes midió los EA ocurridos entre 2014 y 2017. Se midió la cultura de seguridad con el total de enfermeros/as (95) a través del Cuestionario sobre Seguridad de los Pacientes, versión española adaptada de Hospital Survey on Patient Safety Culture, encuesta original de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), de los Estados Unidos; la complejidad del paciente se midió según datos del Grupo Relacionado de Diagnósticos (GRD). El análisis consideró estadística descriptiva y correlaciones de Spearman y regresiones logísticas entre incidencia de EA ajustada a complejidad y cultura de seguridad. Resultados: La media de la percepción de seguridad global fue de 7,69 puntos; las dimensiones 4 (aprendizaje organizacional/mejora continua) y 5 (trabajo en equipo en la unidad/servicio) son consideradas fortalezas; la dimensión 9 (dotación de personal) una oportunidad de mejora; los servicios de mayor complejidad presentan mayor incidencia de EA y mayor cultura de seguridad; existe asociación lineal entre incidencia de EA ajustada a complejidad y clima de seguridad global (coeficiente beta=-5,11; p valor 0,004; IC 1,65-8,5). Conclusiones: Se confirma la asociación entre eventos adversos con cultura de seguridad y complejidad del cuidado. La mayor incidencia de EA se debe al mayor número de reportes y no a su mayor ocurrencia. Las instituciones de salud deben promover estrategias que incrementen el nivel de cultura de seguridad para mejorar los cuidados de enfermería y la calidad en salud.

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ABSTRACT Objective: To determine the association between safety culture, the degree of complexity of the patients and the incidence of adverse events associated with nursing care in a Chilean hospital. Method: Cross-seccional study, with a quantitative approach, analytical and ecological design, which in 869 reports measured AE that occurred between 2014 - 2017. Safety culture was measured with the total number of nurses (95) through the Patient Safety Questionnaire, a Spanish version adapted from the Hospital Survey on Patient Safety Culture, an original survey from the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), from the United States; the complexity of the patient was measured according to data from the Related Group of Diagnoses (DRG). The analysis considered descriptive statistics and Spearman correlations and logistic regressions between AD incidence adjusted for complexity and safety culture. Results: The mean global security perception was 7.69 points; Dimensions 4 (organizational learning / continuous improvement) and 5 (teamwork in the unit / service) are considered strengths; dimension 9 (staffing) with opportunity for improvement; more complex services have a higher incidence of AE and a higher safety culture; There is a linear association between the incidence of AD adjusted to complexity and the global security climate (beta coefficient = -5.11; p value 0.004; CI 1.65 and 8.5). Conclusions: The association between quality culture, complexity of care and adverse events is confirmed. The higher incidence of AE is due to the greater number of reports and not to its greater occurrence. Health institutions must promote and implement strategies to increase the safety culture level in nursing personnel to improve the delivery of quality care in health.

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RESUMO Objetivo: Determinar a associação entre cultura de segurança, complexidade do paciente e incidência de eventos adversos (EA) associados à assistência de enfermagem em um hospital chileno de alta complexidade. Material e Método: Estudo transversal, quantitativo, analítico e de desenho ecológico, que em 869 relatórios mediu EA ocorridos entre 2014-2017. A cultura de segurança foi medida com todos os enfermeiros (95) por meio do Questionnaire, versão em espanhol adaptada do Hospital Survey on Patient Safety Culture, pesquisa original da Agência dos Estados Unidos para Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ), a complexidade do paciente foi medida de acordo com dados do Related Group of Diagnoses (DRG). A análise considerou estatísticas descritivas e correlações de Spearman e regressões logísticas entre a incidência de DA ajustada para complexidade e cultura de segurança. Resultados: A percepção de segurança global média foi de 7,69 pontos; As dimensões 4 (aprendizagem organizacional / melhoria contínua) e 5 (trabalho em equipe na unidade / serviço) são consideradas pontos fortes; dimensão 9 (pessoal) com oportunidade de melhoria; serviços mais complexos apresentam maior incidência de EA e maior cultura de segurança; Existe uma associação linear entre a incidência de DA ajustada à complexidade e clima de segurança global (coeficiente beta = -5,11; valor de p 0,004; IC 1.65 e 8.5). Conclusões: Confirma-se a associação entre cultura de qualidade, complexidade do atendimento e eventos adversos. A maior incidência de EA se deve ao maior número de notificações e não à sua maior ocorrência. As instituições de saúde devem promover e implementar estratégias que aumentem o nível de cultura de segurança no pessoal de enfermagem para melhorar a prestação de cuidados e a qualidade em saúde.

MATERNIDAD ADOLESCENTE EN DISTRITOS PERUANOS: UN ANÁLISIS ESPACIAL DE DATOS CENSALES

RESUMEN Objetivo: Realizar un análisis espacial de la prevalencia de maternidad adolescente en diferentes distritos del Perú y determinar la correlación espacial con características socioeconómicas y sociodemográficas. Material y Método: Estudio ecológico mediante un análisis espacial con base en la prevalencia de maternidad adolescente registrada en el Censo Nacional del 2017 de diferentes distritos de la población peruana. El índice local y global de Moran se utilizó para establecer patrones de agrupamiento. Se realizó un modelo de rezago espacial para correlacionar las características sociodemográficas y socioeconómicas del distrito con la maternidad adolescente. Resultados: Se analizaron datos de 1.874 distritos. Del total de adolescentes, 122.144 (10,1%) habían sido madres. Algunos distritos mostraron una prevalencia de maternidad adolescente superior al 40%. Ucayali, Loreto y San Martín fueron las regiones administrativas con la mayor proporción de distritos con embarazos adolescentes rodeados de distritos también con alta prevalencia de embarazos adolescentes. El modelo de rezago espacial mostró una asociación significativa y positiva para el analfabetismo, el estado civil soltero, la ruralidad y la ubicación en región natural Selva del distrito con la maternidad adolescente; el acceso al agua potable mostró una asociación negativa. Conclusión: Una de cada diez adolescentes de 15 a 19 años en Perú ha sido madre. Los distritos con mayor prevalencia de maternidad adolescente pertenecen a la región selva peruana. Los factores sociodemográficos y socioeconómicos a nivel distrital como el analfabetismo, la ruralidad, el estado civil soltero y la ubicación del distrito en la región natural Selva se asociaron positivamente con la maternidad adolescente. Una mayor prevalencia de acceso a agua potable a nivel distrital se asocia a una menor prevalencia de maternidad adolescente a nivel distrital.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to perform a spatial analysis of the prevalence of adolescent maternity in different districts of Peru and determine the spatial correlation with socioeconomic and sociodemographic characteristics. Material and Method: An ecological study was carried out through a spatial analysis based on the prevalence of adolescent maternity, registered in the 2017 National Census, of different districts of Peru. The global and local Moran's Indexes were used to establish clustering patterns. A spatial lag model was performed to correlate district sociodemographic and socioeconomic characteristics with adolescent maternity. Results: Data from 1874 districts were analyzed. Of all the adolescents, 122.144 (10.1%) had been mothers. Some districts showed a prevalence of adolescent maternity above 40%. Ucayali, Loreto, and San Martin were the administrative regions with the highest proportion of districts with adolescent pregnancies, surrounded by districts with also a high prevalence of adolescent pregnancies. The spatial lag model analysis showed a significant and positive association for illiteracy, single marital status, rurality, and location in the Jungle natural region of the district with adolescent maternity; access to drinking water showed a negative association. Conclusion: One in ten adolescents between 15 and 19 in Peru has been a mother. The districts with the highest prevalence of adolescent maternity are located in the Peruvian jungle region. Sociodemographic and socioeconomic factors at the district level such as illiteracy, rurality, single marital status, and location in the Jungle natural region were positively associated with adolescent maternity. A higher prevalence of access to drinking water at the district level is associated with a lower prevalence of adolescent maternity at the district level.

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RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma análise espacial da prevalência da maternidade adolescente em diferentes distritos do Peru e determinar a correlação espacial com as características socioeconómicas e sociodemográficas. Material e Método: Um estudo ecológico foi realizado através de uma análise espacial com base na prevalência da maternidade adolescente, registrada no censo nacional de 2017, de diferentes distritos do Peru. Os índices de Moran globais e locais foram usados para estabelecer padrões de agrupamento. Um modelo espacial lag foi realizado para correlacionar as características sociodemográficas e socioeconómicas do distrito com a maternidade na adolescência. Resultados: Foram analisados os dados de 1874 distritos. Do total de adolescentes, 122.144 (10,1%) foram mães. Alguns distritos apresentaram prevalência de maternidade na adolescência acima de 40%. Ucayali, Loreto e San Martin foram as regiões administrativas com a maior proporção de distritos com gravidez na adolescência, rodeados por distritos com também alta prevalência de gravidez na adolescência. A análise de modelo espacial lag mostrou uma associação significativa e positiva para analfabetismo, estado civil solteiro, ruralidade e localização na região natural Selva do distrito com maternidade na adolescencia; acesso à água potável mostrou associação negativa. Conclusão: Um em cada dez adolescentes de 15 a 19 anos no Peru já foi mãe. Os distritos com maior prevalência de maternidade adolescente estão localizados na região natural Selva. Fatores sociodemográficos e socioeconómicos em nível distrital, como analfabetismo, ruralidade, estado civil solteiro e localização na região natural Selva, foram associados positivamente com a maternidade na adolescência. Uma prevalência mais alta de acesso a água potável no nível distrital está associada a uma prevalência mais baixa de maternidade adolescente no nível distrital.

EXPERIENCIAS Y SENTIMIENTOS DE LAS ENFERMERAS QUE TRABAJAN EN ONCOLOGÍA: UNA REVISIÓN INTEGRADORA

RESUMEN Actualmente el tratamiento del cáncer demanda de las enfermeras/os un cuidado holístico y personalizado que impone exigencias emocionales que pueden desembocar en situaciones de estrés y/o burnout. Objetivo: Conocer los sentimientos de las enfermeras oncológicas al cuidar personas enfermas de cáncer. Material y Método: Se realizó una revisión integrativa en las bases de datos Clinicalkey, JAMA network, Lilacs, Proquest, Pubmed, Science direct, SciELO, BVS y Web of Science, de artículos cualitativos publicados entre el 2008 al 2020. De los 2.316 documentos recuperados inicialmente y posterior a aplicar los criterios de inclusión y exclusión, lectura de título, resúmenes y evaluación crítica, se seleccionaron 12. Resultados: Las enfermeras oncológicas se encuentran en una constante búsqueda del equilibrio entre sus sentimientos hacia los pacientes con cáncer y los sentimientos que consideran adecuados al momento de entregar el cuidado a estos pacientes; refieren como necesario el apoyo psicológico para afrontar las consecuencias del trabajo en unidades de oncología, reconociendo el apoyo de colegas como esencial en esta tarea. Existe la necesidad de capacitación en herramientas terapéuticas y habilidades técnicas para apoyar al paciente oncológico y su familia, de manera que también les permita enfrentar sus propios sentimientos frente a la enfermedad y así entregar el mejor cuidado posible a estas personas. Conclusiones: Las enfermeras oncológicas desarrollan sentimientos y lazos emocionales hacia sus pacientes, los cuales emergen de la relación personal establecida con la persona enferma de cáncer y se cruzan con las estrategias utilizadas para enfrentar el dolor de estas y el propio.

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ABSTRACT Cancer treatment requires from nurses a holistic and personalized care that imposes emotional demands that can lead to situations of stress and/or burnout. Objective: To know the feelings of oncology nurses when caring for cancer patients. Material and Method: An integrative review of qualitative articles published between 2008 and 2020 was carried out in the Clinicalkey, JAMA network, Lilacs, Proquest, Pubmed, Science direct, SciELO, BVS and Web of Science databases. Out of the 2316 documents initially retrieved and after applying the inclusion and exclusion criteria, reading the title, abstracts and critical evaluation, 12 were selected. Results: Oncology nurses are permanently seeking balance between their feelings towards cancer patients and the feelings they consider appropriate when providing care to these patients; they consider psychological support to be necessary to cope with the consequences of working in oncology units, recognizing the support of colleagues as essential. There is a need for training in therapeutic tools and technical skills to support the oncology patient and their family, allowing them to face their own feelings in the face of the disease and provide the best possible care to these people. Conclusions: Oncology nurses develop feelings and emotional ties towards their patients, which emerge from the personal relationship with the person with cancer and are confronted with the strategies used to cope with their own and their patients' pain.

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RESUMO Atualmente o tratamento do câncer exige cuidados holísticos e personalizados de enfermeiras/os o que impõe exigências emocionais que podem conduzir a situações de stress e/ou burnout. Objetivo: Conhecer os sentimentos de enfermeiros de oncologia quando cuidam de pacientes com câncer. Material e Método: Foi realizada uma revisão integrativa na base de dados Clinicalkey, JAMA network, Lilacs, Proquest, Pubmed, Science direct, SciELO, BVS e Web of Science, de artigos qualitativos publicados entre 2008 e 2020. De 2316 documentos inicialmente recuperados e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, leitura do título, resumos e avaliação crítica, 12 foram selecionados. Resultados: Os enfermeiros de oncologia estão em constante busca de equilíbrio entre seus sentimentos em relação aos pacientes com câncer e os sentimentos que consideram apropriados no momento de prestar cuidados a esses pacientes, referem-se à necessidade de apoio psicológico para lidar com as consequências de trabalhar em unidades de oncologia, reconhecendo o apoio dos colegas como essencial nesta tarefa. Existe a necessidade de formação em ferramentas terapêuticas e competências técnicas para apoiar o paciente oncológico e sua família, de forma a permitir-lhes também enfrentar os seus próprios sentimentos diante da doença e assim prestar os melhores cuidados possíveis a estas pessoas. Conclusões: Os enfermeiros de oncologia desenvolvem sentimentos e laços emocionais em relação aos seus pacientes, que emergem da relação pessoal estabelecida com a pessoa com câncer e se cruzam com as estratégias utilizadas para lidar com a sua própria dor e a dos seus pacientes.

COSTOS DE LAS INTERVENCIONES PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ANOMALÍAS CONGÉNITAS: REVISIÓN DE ALCANCE

RESUMO Objetivo: Mapear as evidências disponíveis sobre os custos relativos às intervenções para diagnóstico e/ou tratamento de recém-nascidos, crianças e adolescentes com anomalias congênitas, nos diferentes níveis e cenários de atenção à saúde. Material e Método: Revisão de escopo desenvolvida conforme as diretrizes do Instituto Joanna Briggs®. A busca compreendeu as bases de dados Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE e Cinahl. Os estudos foram incluídos conforme os seguintes critérios de elegibilidade: publicação científica que abordaram a análise de custo com pacientes menores de 19 anos, no idioma inglês, espanhol e português. Não foi definida delimitação no período de tempo das publicações científicas. Resultados: Identificados 365 documentos, os quais foram lidos na íntegra e, selecionados 29 para a amostra final. Predomínio dos estudos realizados com menores de um ano, sobre intervenções para tratamentos relativos às anomalias congênitas do sistema cardiovascular e respiratório, no nível terciário de atenção a saúde. Dentre as intervenções houve destaque para a triagem neonatal e a oximetria de pulso, tratamentos cirúrgicos e medicamentosos. Conclusão: Percebeu-se que as pesquisas com as anomalias congênitas estão associadas ao diagnóstico precoce e às novas possibilidades de tratamentos e quê, os estudos de economia em saúde são escassos em países em desenvolvimento. Esta revisão contribui com a exploração da literatura para orientação de novos estudos com maior apronfundamento, que repercutam na discussão e, na (re)formulação de políticas públicas preventivas da mortalidade fetal, infantil e materna, com foco na triagem neonatal.

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ABSTRACT Objective: To map the existing literature about the costs of diagnostic or treatment interventions of newborns, children and adolescents with congenital anomalies, at different levels and health care scenarios. Material and Method: Scoping review developed according to the guidelines of the Joanna Briggs Institute. The search focused on the Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE and Cinahl databases. The studies were selected according to the following eligibility criteria: scientific publication addressing cost analysis with patients under 19 years old; in English, Spanish and Portuguese. The period of publication was not delimited. Results: 365 documents were identified, revised and ultimately 29 were selected for the final sample. The was a predominance of studies carried out with children under one year old, on interventions for treatment related to congenital anomalies of the cardiovascular and respiratory system, at the tertiary level of health care. Among the interventions, neonatal screening and pulse oximetry, surgical and medication treatments were highlighted. Conclusion: This review shows that research on congenital anomalies is associated with early diagnosis and new treatment possibilities, and that studies on health economics are still scarce in Brazil. This review can contribute to examine the literature and guide new studies with greater depth, reflecting on the discussion and formulation of public policies that prevent maternal, child and fetal mortality, with a focus on neonatal screening.

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RESUMEN Objetivo: Mapear la evidencia disponible sobre los costos de las intervenciones de diagnóstico o tratamiento para recién nacidos, niños y adolescentes con anomalías congénitas, en diferentes niveles y contextos de atención médica. Material y Método: Revisión de Alcance desarrollada de acuerdo con las directrices del Instituto Joanna Briggs®. La investigación incluyó las bases de datos Web of Science, Scopus, PubMed/MEDLINE y Cinahl. Los estudios se incluyeron de acuerdo con los siguientes criterios de elegibilidad: publicación científica con pacientes menores de 19 años, en idioma inglés, español y portugués, que abordara el análisis de costos. No se definió delimitación del período de publicacion. Resultados: Se identificaron 365 documentos, se leyeron en su totalidad y se seleccionaron 29 para la muestra final. Predominaron estudios realizados con niños menores de un año de edad, referidas a intervenciones de tratamiento, en el nivel terciario de atención de salud, relacionados con anomalías congénitas del sistema cardiovascular y respiratorio. Entre las intervenciones, se destacaron el triage neonatal y la oximetría de pulso, los tratamientos quirúrgicos y de medicamentos. Conclusión: Se observó que la investigación de anomalías congénitas se asocia con un diagnóstico precoz y nuevas posibilidades de tratamiento. Los estudios sobre economía de la salud aún son escasos en Brasil. La revisión puede contribuir a examinar la literatura y guiar nuevos estudios en mayor profundidad, reflexionando sobre la discusión y formulación de políticas públicas para prevenir la mortalidad materna, infantil y fetal.

How do three components of professional commitment influence nurse‐reported patient‐centred care and care quality?

Abstract

Aims and Objectives

To test how the three components of professional commitment (i.e. affective, continuance and normative professional commitment) are associated with nurse-reported patient-centred care and care quality.

Background

Patient-centred care and care quality are the two critical care outcomes. However, no study has yet examined how the three components of professional commitment are related to nurse-reported patient-centred care and care quality, showing a research gap.

Design

This study adopted a two-wave design (first wave in 2017 and second wave in 2019), which is known to reduce the possibility of reverse causality, and which was conducted in a large hospital in Northern Taiwan.

Methods

Proportionate random sampling was used. Full-time nurses were surveyed, while nursing students, interns, nurse practitioners and nursing supervisors were excluded. The first wave included 524 nurses, and 438 nurses were retained in the second wave. We used confirmatory factor analysis to verify the psychometric properties of the measures. Structural equation modelling was used to implement hypothesis testing. We used the Professional Commitment Scale of Meyer et al. (Journal of Applied Psychology, 1993, 78, 538), the Patient-Centered Care Scale of Laird-Fick et al. (Patient Education and Counseling, 2011, 84, 90) and the Care Quality Perceptions Scale of Teng et al. (Journal of Nursing Management, 2010, 18, 275). The STROBE statement was chosen as the EQUATOR checklist.

Results

Affective professional commitment was positively associated with nurse-reported patient-centred care (β = .18, p = .002 and .01), which was positively associated with nurse-reported care quality (β = .85, p < .001). Affective and normative professional commitment were also positively associated with nurse-reported care quality (β = .17, p < .001).

Conclusions

Our findings offer insights for nursing managers that nurses’ affective and normative professional commitment could help upgrade care outcomes. Hospital managers should consider professional commitment as relevant to their workforce.

Relevance to clinical practice

Nursing managers could publicise reports documenting nurses’ significant contributions to public health. This could strengthen affective professional commitment among nurses.

Characteristics and risk factors of nasal mucosal pressure injury in intensive care units

Abstract

Aims and Objectives

This study aimed to understand the risk factors that contribute to medical device-related (MDR) nasal mucosal membrane pressure injuries (MM PI) in ICU patients.

Background

ICU patients require substantial tube-based life support such as oxygen tubes, tracheal intubation and indwelling gastric tubes. As a result, there is an increased risk of PI occurrence; however, few studies have assessed the risk factors associated with nasal mucosal MDR-MMPI in ICU patients.

Design

A cross-sectional study design was performed.

Methods

From January 2019 to June 2020, data from 912 patients treated in the ICU of a tertiary first-class a hospital in China were collected. The occurrence of PI of the nasal mucosa was obtained by nasopharyngoscope when replacing the nasal catheter fixation patch every day. The study methods were followed by the STROBE guidelines.

Results

The incidence of nasal mucosal MDR-MM PI was 10.9%. The degree of nasal mucosal MM PI was mainly grade 1 (62cases, 62.6%), and no grade 4 were observed. The columella (58 cases, 58.6%) was the most common site of nasal mucosal MM PI followed by the anterior septum (18 cases, 18.2%). A high patient APACHE-Ⅱ score, the disturbance of consciousness, a history of diabetes, days of gastric tube indwelling, hypoproteinemia, fever (T > 37.5℃) and the use of vasoconstrictors were identified as significant influencing factors of nasal MM PI in ICU patients (p < .05).

Conclusions

A high APACHE-Ⅱ score, disturbance of consciousness, history of diabetes, days of gastric tube indwelling, hypoproteinemia, fever (T > 37.5℃) and use of vasoconstrictive drugs were risk factors for nasal mucosal MDR-MM PI in ICU patients. This study informs on the risk factors of nasal mucosal MM PI that will allow medical support staff to carry out key interventional measures to prevent nasal mucosal MM PI.

Relevance to clinical practice

This study illustrates the characteristics and risk factors of nasal mucosal pressure injury in intensive care units, potentially contributing to the prevention of the incidence of nasal mucosal MDR-PI in ICU patients.

La evaluación clínica objetiva estructurada ECOE, una oportunidad para el aprendizaje en Enfermería

La evaluación clínica objetiva estructurada (ECOE, Objective Structured Clinical Examination/OSCE) fue descrita inicialmente por Harden et al (1975). Es un método de evaluación de la competencia clínica con evidencia de validez, objetividad y confiabilidad. En España, la ECOE en Medicina tiene unos 20 años de historia, implantándose en dicho grado a partir del impulso liderado por la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina (CNDFME), como una prueba que deben realizar todos los alumnos del sexto curso del grado. Otras titulaciones universitarias, como el grado en Fisioterapia, con experiencias en simulación, han comenzado a implantarlo en los últimos cursos académicos, cual es el caso de la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad de Córdoba (UCO) [fragmento del contenido, continuar leyendo en el PDF].

Effects of multicomponent exercise on the muscle strength, muscle endurance and balance of frail older adults: A meta‐analysis of randomised controlled trials

Abstract

Objectives

This study aims to evaluate the effects of multicomponent exercise on the muscle strength, muscle endurance and balance of frail older adults living in the community and provide the latest evidence from published randomised controlled trials (RCTs).

Background

The number of frail older adults is rapidly increasing. Previous studies have reported that multicomponent exercise is one of the best types of intervention for increasing muscle strength, muscle endurance and balance for frail older adults. However, due to the small sample size and lack of evidential support, a meta-analysis of RCTs remains necessary.

Methods

RCTs reporting the effects of multicomponent exercise on the muscle strength, muscle endurance and balance of frail older adults, published in English, were retrieved from five electronic databases: PubMed, CINAHL, Web of Science, Embase and Cochrane Library available from their inception up to January 2021. RevMan5.3 software was adopted for statistical analysis. This study followed the PRSIMA checklist.

Results

A total of 10 articles and 667 patients were included in this study. Meta-analysis showed that multicomponent exercise could improve the muscle strength [MD = 2.46, p = .007], muscle endurance [MD = 2.16, p = .03] and balance [MD = .39, p = .03] of frail older adults, and subgroup analysis showed the muscle endurance of frail older adults was significantly improved as the intervention lasted for >12 weeks.

Conclusions

RCTs provided in this study show the latest evidence that multicomponent exercise can improve the muscle strength, endurance and balance of frail older adults and that long-duration (>12weeks) multicomponent exercise is more effective for improving muscle endurance.

Relevance to clinical practice

Multicomponent exercise contributes to improving the muscle strength, muscle endurance and balance of frail older adults, so it can be considered as a complement to the physical function management programme for frail older adults.

Suicide literacy in nurses: A cross‐sectional study

Abstract

Aims and Objectives

This study is a cross-sectional study aiming to determine the suicide literacy level of nurses and to examine the relationship between nurses’ suicide literacy and certain variables.

Background

Suicide literacy in nurses is a factor which affects knowledge levels. The level of suicide literacy in nurses may affect the care given to patients and the behaviour of obtaining help in relation to themselves.

Methods

The study was conducted with 348 nurses between January and March 2020 at a hospital in the city of Antalya in Turkey. A personal information form and the Literacy of Suicide Scale (LOSS) were used to collect data. Descriptive statistical methods were used in data analysis. Stepwise multiple linear regression analysis was performed to determine the predictors of suicide literacy. The STROBE checklist was followed for this cross-sectional study.

Results

The nurses’ mean score on LOSS was 11.08 ± 3.92. Significant predictors of suicide literacy in nurses were being single, working in the emergency department, having previous experience in the psychiatry clinic, not having a mental illness, having suicide attempts in the family, having previously obtained information on intervention on individuals at risk of suicide and stating that their sources of information on this topic were nursing education and the Internet. These variables explained 19.8% of the variance in suicide literacy.

Conclusions

The nurses’ suicide literacy was at a low level. It is recommended that education programs on the care of patients at risk of suicide be set up for all nurses working in general clinics.

Relevance to Clinical Practice

It is important to raise the levels of suicide literacy in nurses in order to provide better quality care to patients who are at risk of suicide. Also, raising levels of suicide literacy may strengthen nurses’ behaviours in seeking help for themselves.

Colorectal cancer survivors’ experience of continuity of care provided by different health professionals: A qualitative evidence synthesis

Abstract

Aims and objectives

To systematically identify, synthesise and characterise the available qualitative evidence on the experience of adult colorectal cancer survivors with continuity of care led by different health professionals.

Background

The limited evidence base for effective continuity of care led by different medical staff who assist colorectal cancer survivors with their unique survivorship care hampers the development of effective interventions. Synthesising the data on survivors’ experience of care led by different health professionals is critical to develop such interventions.

Design

A qualitative evidence synthesis using the Thomas and Harden method and the PRISMA 2020 checklist provided by the EQUATOR network were used.

Methods

PubMed, Web of Science, Embase, Cochrane, CINAHL and PsycINFO were searched through November 2020 for qualitative and mixed methods studies in English. JBI-QARI was used to undertake a quality review of the identified studies. The review findings were synthesised by a team of researchers, and the level of confidence was evaluated using GRADE-CERQual.

Results

Eleven studies met the criteria for inclusion in the review. The identified analytical themes included experience of diversity, preference for health professionals and space for enhancement to facilitate improved medical care delivery. Colorectal cancer survivors report diverse experiences regarding continuity of care led by different providers. Specifically, they attach substantial importance to trusted relationships with providers that are closely associated with their overall care experience.

Conclusion

Effective communication and good rapport among stakeholders are cornerstones for addressing the complexity of ongoing care. Future interventions should include adjusting the percentage of care from different providers to deliver cost-effective and personalised continuity of care.

Relevance to clinical practice

Synthesising data on survivors’ experience facilitates the development of practical approaches to increase the quality of continuity of care and may also foster the integration of providers’ advantages to enable more cost-effective intervention. The limited capacity of primary care providers may be enhanced by better cooperation and communication with specialists and by additional professional cancer-related training.

Effectiveness of clown intervention for pain relief in children: A systematic review and meta‐analysis

Abstract

Background

Pain is common in children receiving medical procedures, and there is a lack of adequate awareness and management. In addition, children who undergo medical procedures involving pain may also experience stress, crying and prolonged hospitalisation. Clown intervention is a promising nonpharmacological intervention. However, studies on the effectiveness of clown intervention in pain management have reported conflicting findings.

Objective

To evaluate the effectiveness of clown intervention in relieving pain in children, as well as its effects on cortisol levels, crying duration and length of hospital stay.

Design

Systematic review and meta-analysis of randomised controlled studies.

Data sources

PubMed, Web of Science (SCI), Embase, PsycINFO, the Cochrane Library, Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI), Weipu (VIP), Wanfang Data and SinoMed were systematically searched from inception date to December 31, 2020.

Review methods

Two reviewers independently used the Cochrane risk of bias tool to assess the risk of bias of the included studies. Meta-analysis was conducted when data were available, otherwise, a narrative description was provided. Data were analysed using Review Manager 5.3. The review process is reported according to PRISMA.

Results

Nine studies including 852 children met the inclusion criteria. The results showed that compared with standard care, clown intervention was beneficial for relieving pain. Further subgroup analysis showed that it was more effective with children aged 2–7 years. The duration of crying after the procedure and the length of stay were shortened, but there was no significant difference in cortisol levels.

Conclusion

Clown intervention may be a promising way to relieve acute pain in children, especially those aged 2–7 years. It also seems to shorten the duration of crying and the length of hospital stays, but the effect on cortisol levels is still uncertain. More high-quality randomised controlled trials are needed to confirm these results and take into account different age groups, cultural backgrounds and specific populations.

Psychological interventions for sexual function and satisfaction of women with breast cancer: A systematic review and meta‐analysis

Abstract

Aims and objectives

To systematically evaluate the effectiveness of psychological interventions for women with breast cancer on sexual function, sexual satisfaction, sexual relationships, sexual distress and sexual quality of life.

Background

Sexual dysfunction is common in women with breast cancer and seriously affects their quality of life and marital harmony. Several studies have explored the effects of psychological interventions related to sexual function of women with breast cancer, but results were inconclusive.

Design

A systematic review and meta-analysis based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines.

Method

A search of PubMed, EMBASE, PsycINFO, Web of Science, the Cochrane Library, Scopus, CINAHL, ProQuest Dissertations and Theses Global, ClinicalTrials.gov. and Open Grey was conducted from inception to 9 May 2021. Two reviewers independently screened studies, extracted data and conducted a quality appraisal of included studies using the Joanna Briggs Institute critical appraisal checklists.

Results

Fifteen studies involving 1307 participants were included. The current study showed that psychological interventions made statistically significant improvements in sexual function (SMD = 0.82; 95% CI = [0.43, 1.20]; p < .001), sexual satisfaction (SMD = 0.95; 95% CI = [0.19, 1.72]; p = .01), sexual relationships (SMD = 0.37; 95% CI = [0.15, 0.60]; p = .001) and sexual distress (MD = −5.05; 95% CI = [−7.88, −2.22]; p = .0005) of women with breast cancer. A subgroup analysis regarding the types of psychological interventions indicated that cognitive behavioural therapy and psychoeducational therapy were beneficial to sexual function and satisfaction, and psychosexual counselling could also improve sexual function.

Conclusion

Psychological interventions, especially psychoeducational therapy and cognitive behavioural therapy, are effective for improving the sexual health of women with breast cancer.

Relevance to clinical practice

This current study provides evidence for the application of psychosexual interventions in women with breast cancer.

Registration

The study has been registered on the PROSPERO on 6 June 2021, with the registration number CRD42021253493.

Evaluation of alarm fatigue of nurses working in the COVID‐19 Intensive Care Service: A mixed methods study

Abstract

Aims and Objectives

To reveal the existence of alarms in COVID-19 intensive care units, where medical devices with alarm function are frequently used, the effects of alarms on nurses, especially their on-the-job performances and social lives, and their coping methods.

Methodology/Methods

This was a mixed design, including descriptive and qualitative research methods with two stages, and was carried out between March and April 2021. The study adhered to the STROBE checklist for cross-sectional studies and the COREQ guidelines for qualitative studies.

Setting

Nurses in the COVID-19 intensive care unit of a university hospital constituted the sample. 58 nurses participated in the quantitative data phase, and 18 nurses in the qualitative interviews.

Results

More than half of the nurses worked in the COVID-19 intensive care unit for more than 5 months and overtime, and 87.9 had day and night shifts. The monthly income level of 65.5% was between the hunger and poverty lines, and 12.1 % received psychiatric support in the last 6 months. A positive and significant relationship was found between the mean score obtained from the alarm fatigue questionnaire and the level of discomfort felt due to the alarms (1–10 points) (p = 0.001). Five themes and thirty sub-themes were emerged in the focus group interviews.

Conclusion

The number of alarms of the medical devices in the COVID-19 intensive care units was more than the other intensive care units, resulting in fatigue in nurses. Since alarm fatigue is directly related to patient safety, the effective management of medical device alarms can reduce alarm fatigue and prevent potentially dangerous outcomes.

Relevance to clinical practice

Nurses care for patients with severe clinical conditions in COVID-19 intensive care units. This situation caused them to be exposed to more alarms. Nurses should make efforts to reduce their alarm intensity.