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Fármacos que previenen la hemorragia oral en pacientes con hemofilia o enfermedad de Von Willebrand sometidos a intervención quirúrgica oral menor o extracciones dentales

Pregunta de la revisión Se examinaron las pruebas acerca de si los fármacos antifibrinolíticos (fármacos que promueven la coagulación de la sangre) como el ácido tranexámico o el ácido épsilon aminocaproico, pueden prevenir la hemorragia oral en pacientes con hemofilia o enfermedad de Von ...

Colocación del estoma lateral pararrectal versus transrectal para la prevención de la hernia paraestomal

La pregunta fue ¿Existe una diferencia en la tasa de la hernia paraestomal y otras complicaciones relacionadas con el estoma en personas sometidas a enterostomía de la pared abdominal al comparar dos técnicas de formación de estomas: pararrectal, en la que el estoma se localiza al lado del músculo ...

Tratamientos para curar las infecciones a largo plazo por Burkholderia cepacia en pacientes con fibrosis quística

Pregunta de la revisión Se examinaron las pruebas sobre el tratamiento con antibióticos para curar la infección temprana por el complejo Burkholderia cepacia en pacientes con fibrosis quística y para prevenir que la misma se vuelva permanente. Antecedentes La fibrosis quística es una enfermedad ...

Formas de mejorar el uso de la regulación hormonal de la natalidad

¿Cuál es la pregunta? Cuál es la efectividad de los métodos centrados en mejorar el uso adecuado y continuado de métodos hormonales anticonceptivos a más corto plazo (como las técnicas de asesoramiento, o mensajes educativos, motivacionales o recordatorios) comparado con la atención habitual de ...

Líquido intravenoso extra administrado durante la cirugía para prevenir las náuseas y los vómitos

Pregunta de la revisión Esta revisión examina si administrar líquido intravenoso extra a los pacientes durante la anestesia general previene las náuseas y los vómitos después de realizar la cirugía. Antecedentes Las náuseas y los vómitos son una complicación frecuente después de la administración ...

Trasplante de células madre para el ictus isquémico

Pregunta de la revisión ¿Es el trasplante de células madre seguro y más efectivo que los tratamientos convencionales para mejorar la recuperación después de un accidente cerebrovascular isquémico? Antecedentes El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad en ...

¿Qué factores afectan la implementación de las estrategias de sustitución de médico por profesional de enfermería en la atención primaria?

¿Cuál es el objetivo de la revisión? En esta revisión Cochrane de los estudios cualitativos (“síntesis de evidencia cualitativa”), se exploraron las opiniones y las experiencias de las personas en cuanto al traslado de las tareas de los médicos a los profesionales de enfermería en la asistencia ...

Terapia familiar para pacientes diagnosticados con anorexia nerviosa

Pregunta de la revisión Esta revisión investigó si los enfoques de terapia familiar reducen las tasas de anorexia nerviosa (AN) o los síntomas asociados, en comparación con otros tratamientos. Antecedentes Las personas con AN presentan un peso corporal que se mantiene en niveles bajos de manera ...

Memantina como tratamiento para la demencia

Pregunta de la revisión Se ha revisado la evidencia sobre la memantina, que es uno de los fármacos principales para tratar a los pacientes con demencia. Se deseaba determinar si la memantina puede desacelerar el curso de la demencia y si es de alguna manera perjudicial. También se deseaba saber si ...

Radix Sophorae flavescentis para la hepatitis B crónica

Pregunta de la revisión Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de Radix Sophorae flavescentis versus placebo o ninguna intervención en pacientes con hepatitis B crónica. Antecedentes La infección crónica por el virus de la hepatitis B (HBV) es una enfermedad hepática común que se asocia ...

Productos herbales para el dolor neuropático

Antecedentes El dolor neuropático es una afección compleja y a menudo invalidante, y muchos pacientes padecen dolor moderado o intenso por muchos años, que afecta la calidad de vida. Es de difícil tratamiento y por lo general solo un 40% a un 60% de los pacientes con esta enfermedad logran un ...

Lactoferrina enteral para el tratamiento de la sepsis y la enterocolitis necrotizante en neonatos

Pregunta de la revisión ¿La suplementación con lactoferrina, junto con antibióticos, es efectiva y segura para los bebés con sepsis y enterocolitis necrotizante? Antecedentes Los recién nacidos, especialmente los prematuros, están en riesgo de infecciones en la sangre (sepsis) o de inflamación ...

Cribado sistemático y evaluación del bienestar psicosocial y las necesidades de atención de los pacientes con cáncer

Antecedentes Los pacientes con cáncer pueden experimentar problemas físicos, psicológicos y sociales debidos a la enfermedad y su tratamiento. Por lo tanto, es importante tener en cuenta todos estos aspectos durante el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con cáncer. En la actualidad se ...

¿La cirugía endoscópica subfascial de venas perforantes (cirugía de las venas de la pierna) ayuda a cicatrizar las úlceras venosas de la pierna?

¿Cuál es el objetivo de esta revisión? La cirugía endoscópica subfascial de venas perforantes (CESP) incluye el corte y el bloqueo de las venas perforantes lesionadas (vasos sanguíneos que unen las venas superficiales y profundas) de la pierna. El objetivo de esta revisión fue determinar si la CESP ...

El tratamiento ambulatorio para el paciente con cáncer que presenta un evento neutropénico febril de bajo riesgo es efectivo.

Pregunta de la revisión ¿El tratamiento ambulatorio con antibióticos es seguro y efectivo para los pacientes con cáncer que tienen niveles de neutrófilos (un tipo de leucocitos) bajos y presentan fiebre (llamada neutropenia febril), habitualmente como resultado de la quimioterapia? Antecedentes Los ...

Oxitocina para prevenir la pérdida de sangre excesiva durante el alumbramiento

¿Cuál es el problema? Se ha demostrado que el tratamiento activo de la etapa de alumbramiento (TAEA) disminuye el riesgo de una pérdida excesiva de sangre tras el parto. Esta estrategia de tratamiento se ha definido como la administración de un fármaco para aumentar el tono y las contracciones ...

Prevalence and impact of clinical violence towards nursing students in Hong Kong: a cross-sectional study

Por: Cheung · K. · Ching · S. S. · Cheng · S. H. N. · Ho · S. S. M.
Objectives

Studies of violence towards nursing students (NSs) have been scattered mainly in the West and Middle East, but to date there have been no studies in Eastern countries. Differences in nursing education systems and cultures might have contributed to variations in incidences of clinical violence. The purpose of this study was to investigate the prevalence, associated factors and impact of clinical violence to NSs.

Methods

This was a cross-sectional survey study. Convenience sampling was used to recruit university NSs from March to June 2012 in classroom settings in Hong Kong. A valid and reliable questionnaire was used to collect the data. 1297 questionnaires were distributed and 1017 NSs completed questionnaires, with a response rate of 78.41%.

Results

Of the 1017 NSs, 37.3% (n=379) reported having experienced clinical violence during their nursing studies. The prevalence of verbal abuse (30.6%) was significantly greater than that of physical violence (16.5%). The perpetrators of verbal abuse were predominantly patients (66.8%), hospital staff (29.7%), university supervisors (13.4%) and patients’ relatives (13.2%). Patients (91.0%) were the greatest source of physically violent assaults. Compared with those who had experienced physical violence, the NSs who had experienced verbal abuse were more likely not to take action, and not to stop or report the incident, but were also more likely to tell their friends/families. Although the negative effects on emotions, clinical performance and the extent to which they were disturbed by the violence were significantly greater for verbal abuse than that for physical violence, their intention to leave the nursing profession after experiencing either verbal or physical violence was significantly higher after than before the experience (p

Conclusions

Our results found a moderately high prevalence of clinical violence among NSs. Provision and/or reinforcement of appropriate training about clinical violence in the nursing curricula is necessary.

Machine learning for prediction of sudden cardiac death in heart failure patients with low left ventricular ejection fraction: study protocol for a retroprospective multicentre registry in China

Por: Meng · F. · Zhang · Z. · Hou · X. · Qian · Z. · Wang · Y. · Chen · Y. · Wang · Y. · Zhou · Y. · Chen · Z. · Zhang · X. · Yang · J. · Zhang · J. · Guo · J. · Li · K. · Chen · L. · Zhuang · R. · Jiang · H. · Zhou · W. · Tang · S. · Wei · Y. · Zou · J.
Introduction

Left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤35%, as current significant implantable cardioverter-defibrillator (ICD) indication for primary prevention of sudden cardiac death (SCD) in heart failure (HF) patients, has been widely recognised to be inefficient. Improvement of patient selection for low LVEF (≤35%) is needed to optimise deployment of ICD. Most of the existing prediction models are not appropriate to identify ICD candidates at high risk of SCD in HF patients with low LVEF. Compared with traditional statistical analysis, machine learning (ML) can employ computer algorithms to identify patterns in large datasets, analyse rules automatically and build both linear and non-linear models in order to make data-driven predictions. This study is aimed to develop and validate new models using ML to improve the prediction of SCD in HF patients with low LVEF.

Methods and analysis

We will conduct a retroprospective, multicentre, observational registry of Chinese HF patients with low LVEF. The HF patients with LVEF ≤35% after optimised medication at least 3 months will be enrolled in this study. The primary endpoints are all-cause death and SCD. The secondary endpoints are malignant arrhythmia, sudden cardiac arrest, cardiopulmonary resuscitation and rehospitalisation due to HF. The baseline demographic, clinical, biological, electrophysiological, social and psychological variables will be collected. Both ML and traditional multivariable Cox proportional hazards regression models will be developed and compared in the prediction of SCD. Moreover, the ML model will be validated in a prospective study.

Ethics and dissemination

The study protocol has been approved by the Ethics Committee of the First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University (2017-SR-06). All results of this study will be published in international peer-reviewed journals and presented at relevant conferences.

Trial registration number

ChiCTR-POC-17011842; Pre-results.

Do informed consumers in Taiwan favour larger hospitals? A 10-year population-based study on differences in the selection of healthcare providers among medical professionals, their relatives and the general population

Por: Kuo · R. N. · Chen · W. · Lin · Y.
Objectives

Exploring whether medical professionals, who are considered to be ‘informed consumers’ in the healthcare system, favour large providers for elective treatments. In this study, we compare the inclination of medical professionals and their relatives undergoing treatment for childbirth and cataract surgery at medical centres, against those of the general population.

Design

Retrospective study using a population-based matched cohort data.

Participants

Patients who underwent childbirth or cataract surgery between 1 January 2004 and 31 December 2013.

Primary and secondary outcomes measures

We used multiple logistic regression to compare the ORs of medical professionals and their relatives undergoing treatment at medical centres, against those of the general population. We also compared the rate of 14-day re-admission (childbirth) and 14-day reoperation (cataract surgery) after discharge between these groups.

Results

Multivariate analysis showed that physicians were more likely than patients with no familial connection to the medical profession to undergo childbirth at medical centres (OR 5.26, 95% CI 3.96 to 6.97, p

Conclusions

Medical professionals and their relatives are more likely than the general population to opt for service at medical centres. Understanding the reasons that medical professionals and general populations both have a preferential bias for larger medical institutions could help improve the efficiency of healthcare delivery.

How do patients from South Asian backgrounds experience life on haemodialysis in the UK? A multicentre qualitative study

Por: Sharma · S. · King · M. · Mooney · R. · Davenport · A. · Day · C. · Duncan · N. · Modi · K. · Da Silva-Gane · M. · Wellsted · D. · Farrington · K.
Objectives

End-stage kidney disease disproportionately affects people of South Asian origin. This study aimed to uncover the lived experiences of this group of patients on centre-based haemodialysis (HD), the most prevalent dialysis modality.

Design

The study utilised a qualitative focus group methodology. Seven focus groups were conducted across four NHS Trusts in the UK including three in Gujarati and two each in Punjabi and Urdu. This provided an inclusive opportunity for South Asian patients to contribute in their language of origin. A total of 24 patients participated. Focus groups were facilitated by bilingual project workers and data were forward translated and analysed using thematic analysis.

Results

Four themes were identified. This included (1) ‘treatment imposition’, which comprised of the restrictive nature of HD, the effects of treatment and the feeling of being trapped in an endless process. (2) The ‘patient–clinician relationship’ centred around the impact of a perceived lack of staff time, and inadequacies in the quality of interactions. (3) ‘Coping strategies’ highlighted the role of cognitive reappraisal, living in the moment and family support networks in facilitating adjustment. (4) ‘Pursuit of transplantation’ included equating this form of treatment with restoring normality, alongside cultural factors limiting hopefulness for receiving an organ.

Conclusions

In general, the experiences of South Asian patients receiving HD were not unique to this ethnic group. We did find distinct issues in relation to interactions with healthcare professionals, views on access to transplantation and the importance of family support networks. The study provides useful insights which may help enhance culturally tailored renal care.

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