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Evaluación biopsicosocial y del equilibrio en una intervención en la comunidad con ejercicio en mayores

RESUMEN Objetivos: Determinar el impacto en el equilibrio estático y dinámico, y en la esfera biopsicosocial, de una intervención en la comunidad basada en ejercicio físico, dirigida a personas mayores de 65 años. Metodología: Se realizó un estudio cuasiexperimental, pretest-postest, para el cual se seleccionó a 20 individuos mayores de 65 años de edad. Los participantes se evaluaron mediante el cuestionario COOP/WONCA, la prueba de estación unipodal y el test Timed Up and Go. La intervención se desarrolló en 16 sesiones con ejercicios de tonificación, movilidad, equilibrio y flexibilidad. Resultados: La intervención se asoció a una mejora del equilibrio estático y dinámico; así como del dolor expresado, del estado de salud referido y de las relaciones sociales. Conclusiones: La intervención en la comunidad con ejercicio físico podría mejorar el equilibrio y la esfera biopsicosocial en pacientes mayores de 65 años, lo que contribuiría a reducir la carga asistencial y a favorecer un envejecimiento activo.
ABSTRACT Objectives: To assess the impact, in terms of static and dynamic balance and biopsychosocial factors, of a community-based physical exercise program in community-dwelling older adults. Methods: A quasi-experimental pretest-postest study in 20 community-dwelling, age 65 and older adults. Participants were evaluated using COOP/ WONCA questionnaire, unipedal stance test and Timed Up and Go test. Intervention program consisted of 16 physical exercise sessions (including strength, mobility, balance and flexibility exercises). Results: Intervention was associated with an improvement in both static and dynamic balance, expressed pain, health self-assessment, and social interaction. Conclusions: Physical exercise community-based interventions might improve balance and several biopsychosocial factors in community-dwelling older adults. This could contribute to decrease caseload in health-care centers and promote healthy aging.

¿Afecta la hidradenitis supurativa a la calidad de vida del paciente? Una revision de la literatura

RESUMEN La hidradenitis supurativa es una enfermedad autoinmune crónica debida a la obstrucción de un folículo piloso, que da lugar a la formación de nódulos. Se desconoce la etiología concreta. Algunos factores desencadenantes son los antecedentes familiares, la obesidad, el hábito tabáquico, la ropa ajustada y los factores hormonales e inmunológicos, entre otros. La sintomatología típica es dolor, supuración, prurito y mal olor, y puede llegar a generar cicatrices, fístulas y tunelizaciones. Las localizaciones de las lesiones típicas son en axilas, zona inguinal, perianal y zona mamaria. Cursa con brotes y no es contagiosa. Dependiendo del estadio existen diferentes tratamientos para esta. El diagnóstico se basa en una entrevista sobre los antecedentes familiares, la localización de las lesiones, las manifestaciones clínicas y la alta recurrencia de la enfermedad. Afecta a un 1% de la población mundial, con mayor incidencia a las mujeres. Objetivos: Investigar si la patología afecta a la calidad de vida de los pacientes y averiguar las repercusiones en esta. Metodología: Se realizó mediante una revisión sistemática de los últimos 5 años, tanto de la hidradenitis supurativa como de la pregunta a estudio en las siguientes bases de datos: Google Académico, PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus y Cochrane. Resultados: Los pacientes refieren tener una peor calidad de vida debido a síntomas de la hidradenitis supurativa, como el dolor, prurito y mal olor. Estos afectan en su vida diaria, vida laboral y relaciones sociales, entre otros. Conclusiones: Tras la búsqueda, se afirma la pregunta de estudio. La calidad de vida del paciente con hidradenitis supurativa está disminuida y deteriorada debido a los síntomas que la cursan. Además, conlleva una serie de comorbilidades tanto psicológicas como personales.
ABSTRACT Hidradenitis suppurativa is a chronic autoimmune disease due to the obstruction of a hair follicle leading to the formation of nodules. The specific etiology is unknown. Some triggers are family history, obesity, smoking, tight clothing, hormonal and immunological factors, among others. The typical symptomatology is pain, suppuration, itching, bad smell and can generate scars, fistulas and tunnels. Typical lesion locations are in the armpits, inguinal, perianal, and mammary areas. It has outbreaks and is not contagious. Depending on the stage there are different treatments for it. The diagnosis is based on an interview on the family history, location of the lesions, clinical manifestations and high recurrence of the disease. It affects 1% of the world population, with a higher incidence in women. Objectives: Investigate whether the pathology affects the quality of life of patients and find out the repercussions on it. Methods: It was carried out through a systematic review of the last five years of both hidradenitis suppurativa and the question under study in the following databases: Google Scholar, PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus and Cochrane. Results: Patients reported having a poorer quality of life due to symptoms of hidradenitis suppurativa such as pain, itching and a bad smell. These affect their daily life, work life, social relationships, among others. Conclusions: After the search, the study question is affirmed. The quality of life of the patient with hidradenitis suppurativa is diminished and deteriorated due to the symptoms that occur. In addition, it carries a series of psychological and personal comorbidities.

Evolución de la capacidad funcional en personas mayores en programa de atención domiciliaria y evaluación de factores predictivos de mortalidad

RESUMEN Objetivos: Los objetivos del estudio fueron determinar la evolución de la capacidad funcional en mayores de 65 años de la Región Sanitaria de Lleida durante su estancia en el programa de atención domiciliaria (ATDOM), y analizar los factores predictores de mortalidad. Metodología: Se trata de un estudio longitudinal. La muestra incluye las estancias (procesos) ≥ 6 meses en el programa ATDOM ocurridos durante 5 años. Las variables a estudio fueron la capacidad funcional al ingreso, a la mitad y al final del proceso, las características sociodemográficas, las enfermedades crónicas, el estado de salud, los problemas sociofamiliares y la mortalidad. Resultados: Se incluyeron un total de 8.189 personas, con un total de 8.433 procesos abiertos entre los años 2011 y 2016. La capacidad funcional empeoró más en las primeras fases del proceso, y se mantuvo más estable en la fase final. En las personas más mayores, con demencia senil y con presencia de úlceras por presión, la dependencia aumentaba conforme avanzaba el proceso. Conclusiones: Los resultados obtenidos en este estudio sobre la relación de la dependencia funcional en la valoración inicial y el mayor riesgo de mortalidad son coincidentes con estudios desarrollados.
ABSTRACT Objectives: The objective of the study was to determine the evolution of functional ability in patients over 65 years of age during the home care program in the Lleida Health Region and analyze the predictors of mortality. Methodology: The sample includes stays in the home care program (processes) of at least six months long over five years. The variables under study were functional ability at the beginning, in the middle, and at the end of the process, sociodemographic characteristics, chronic diseases, health status, socio-family problems, and mortality. Results: A total of 8,189 people were included with a total of 8,433 processes opened between the years 2011 and 2016. Functional ability worsened more in the early stages of the process, remaining more stable in the final phase. In older patients, with senile dementia and the presence of pressure ulcers, dependence increased as the process progressed. Conclusions: The results obtained in this study on the relationship of functional ability in the initial assessment and the increased risk of mortality are consistent with studies carried out.

Asignatura sobre el cuidado de las personas con lesiones cutáneas en el grado de enfermería: competencias y propuesta de contenidos

RESUMEN El presente artículo pretende desarrollar una propuesta marco sobre una asignatura sobre el cuidado de las personas con lesiones cutáneas en el grado de enfermería. Esta ha sido realizada por consenso de expertos, profesores con experiencia en el cuidado de heridas y fue sometida a modificaciones en el marco del Segundo Encuentro Iberolatinoamericano de Facultades y Escuelas Universitarias con Programas Formativos en Heridas. Con ello se presenta una propuesta de competencias sobre el cuidado de las personas con lesiones cutáneas para la enfermera graduada, así como la propuesta curricular, con su estructura pedagógica basada en unidades didácticas y la propuesta de carga docente y ubicación de la asignatura de cuidados de las personas con lesiones cutáneas en el grado en enfermería. Finalmente se presentan documentos de apoyo al profesorado y estudiantado para la creación de la asignatura de cuidados de las personas con lesiones cutáneas para el grado en enfermería.
ABSTRACT This article aims to develop a framework proposal for a course on the care of people with skin lesions in the nursing degree. It has been developed by consensus of experts, professors with experience in wound care and was subject to modifications in the framework of the Segundo Encuentro Iberolatinoamericano de Facultades y Escuelas Universitarias con Programas Formativos en Heridas. This includes a proposal of competencies on the care of people with skin lesions for the graduate nurse, as well as the Curricular proposal, with its pedagogical structure based on didactic units and the proposed teaching load and location of the subject of care for people with skin lesions in the nursing degree. Finally, support documents are presented for the teaching staff and students for the creation of the subject of care of people with skin lesions for the degree in nursing.

Utilización del sistema V-Chair®, una smart therapeutical surface, en el cuidado de dos pacientes de alta dependencia y movilidad limitada, con discapacidad intelectual en un centro sociosanitario

RESUMEN Introducción: El cuidado de pacientes de alta dependencia y movilidad limitada, en la práctica representa que estos pasen largos períodos en la cama y surjan importantes retos para ellos mismos y para sus cuidadores en diferentes dimensiones relacionadas con su descanso, ya sea en cama ya sea en sedestación. El encamamiento puede producir problemas en tres grandes dimensiones: dinámica del paciente en la cama, impacto en los cuidadores que atienden a la persona afectada y complicaciones clínicas relacionadas con la estancia prolongada en la cama. Hoy en día existen en el mercado camas con prestaciones especiales (las smart care beds), que facilitan el cuidado de los pacientes encamados y ayudan a disminuir tanto problemas clínicos relacionados con la situación de inmovilidad como sus repercusiones en los cuidadores a la hora de movilizarlos. A lo largo del artículo veremos que la introducción de la robótica aplicada a los movimientos de las camas inteligentes conlleva a una evolución de estas: las smart therapeutical surfaces. Estas proveen de movimientos robóticos únicos, automatizados, programables y personalizables, lo que puede abrir una nueva dimensión en los cuidados a personas encamadas. Metodología: Se presentan 2 casos clínicos correspondientes a la utilización del sistema V-Chair®, una smart therapeutical surface (S.T. Surface®), con la doble funcionalidad de silla de ruedas eléctrica indoor y cama clínica articulada hospitalaria, con movimientos únicos y patentados no existentes en ninguna otra opción de mercado, que permiten incrementar la calidad de vida y la autonomía del paciente encamado de alta dependencia. Las múltiples opciones de movimientos que permite V-Chair® aparentemente facilitan la prevención y la reducción de problemas clínicos derivados del encamamiento prolongado, la reducción de la cantidad de personal asistencial necesario durante las tareas de cuidado y manipulación, a la vez que reducen los esfuerzos y malas posturas por parte del personal de enfermería. V-Chair® se utilizó en el cuidado de dos pacientes de alta dependencia y movilidad limitada, con discapacidad intelectual, ingresados en un centro sociosanitario. Se evalúa el impacto de su utilización, tanto a nivel clínico como en el manejo de los pacientes por parte de sus cuidadores. Resultados: La utilización del sistema V-Chair® ha contribuido a solucionar problemas clínicos relacionados con el encamamiento (lesiones por presión, control de disfagias, reducción de estreñimiento y reducción de peso), ha representado la posibilidad de realizar más cambios posturales con menos recursos humanos, ha permitido disminuir el tiempo de los profesionales para realizar los cuidados de higiene y ha disminuido la realización de transferencias de los pacientes, y se ha valorado muy bien por el equipo asistencial en cuanto a la facilitación segura de los cambios posturales y a la movilización de los pacientes.
ABSTRACT Introduction: Caring for patients with high dependency and limited mobility represents in practice that these patients spend long periods of time in bed, arising important challenges for themselves and for their caregivers in different dimensions related to their rest, either in bed or sitting. Bed confinement can cause problems in three broad dimensions: patient dynamics in bed, impact on caregivers caring for the affected person, and clinical complications related to prolonged stay in bed. Today there are beds on the market with special features (smart care beds) which facilitate the care of bedridden patients and help to reduce both clinical problems related to the situation of immobility, as well as its repercussions on caregivers when mobilizing them, but we will see throughout the article that the introduction of robotics applied to the movements of smart beds leads to an evolution of the same: the smart therapeutical surfaces. These provide unique, automatized, programmable and personalized robotic movements, which can lead to a new dimension in the care of bedridden people. Methods: Two clinical cases are presented corresponding to the use of the V-Chair® system, a Smart Therapeutic Surface (S.T. Surface®) with the dual functionality of indoor electric wheelchair and a clinical hospital bed, with unique and patented movements non existing in any other option on the market. Due to nowadays results apparently increasing the quality of life and autonomy of the highly dependent bedridden patient. The multiple movements options provided by V-Chair® facilitates the prevention and reduction of clinical problems resulting from prolonged bed rest, the reduction of the number of nursing staff required during care and handling tasks, while reducing strain and poor posture on the side of the nursing staff. V-Chair® was used in the care of two highly dependent patients with limited mobility, with intellectual disabilities, admitted to a social-health care center. The impact of its use is evaluated, both clinically and in the management of the patients by their caregivers. Results: The use of the V-Chair® system has contributed to solve clinical problems related to bed rest (pressure ulcers, dysphagia control, constipation, and weight reduction), and even more it has added the possibility of making more postural changes with fewer human resources; has reduced the caregiver's time for performing hygiene and has reduced the number of patient transfers. Being highly considered by the nursing and caregivers' staff, due to the highly safety and easy mechanisms for making postural changes and whatever mobilization.

Actualización sobre la prevención de caídas en ancianos

RESUMEN Objetivos: Realizar una actualización sobre las nuevas estrategias de prevención de caídas en ancianos. Métodos: Se realiza una revisión siguiendo el método PRISMA, teniendo en cuenta estudios realizados en los últimos 5 años, con texto completo, realizados en humanos, escritos en inglés, español o francés y de alta calidad metodológica medida con el método CASPe. Resultados: Entre las estrategias para prevenir caídas en ancianos destaca el ejercicio físico, los suplementos de calcio, la vitamina D o proteínas, los programas de fuerza, atención a las patologías, control de los riesgos ambientales, educación a ancianos y personal, mejorar el equilibrio y la visión, y el uso de aplicaciones como SocialBike. Conclusiones: Resulta fundamental la promoción de todas las estrategias analizadas en centros de salud, hospitales, residencias y centros de día. Además, también se debe incrementar el número de estudios en este ámbito para idear nuevas estrategias útiles, eficaces y seguras en este colectivo de la población, con el objetivo de ofrecer a los ancianos los mejores cuidados sanitarios basados en las últimas evidencias disponibles.
ABSTRACT Objectives: To update the new fall prevention strategies in the elderly. Method: A review is carried out following the PRISMA method, taking into account studies conducted in the last 5 years, with full text, conducted in humans, written in English, Spanish or French and of high methodological quality measured with the CASPe method. Results: Among the strategies to prevent falls in the elderly, physical exercise, calcium supplements, vitamin D or proteins stand out; Strength programs, attention to pathologies, control of environmental risks, education for the elderly and staff, improve balance and vision, use of applications such as SocialBike. Conclusions: The promotion of all the strategies analyzed in health centers, hospitals, residences and day centers is essential. In addition, the number of studies in this area should also be increased to devise new useful, effective and safe strategies in this population group. With the aim of offering the elderly the best health care based on the latest available evidence.

El ejercicio físico multicomponente como herramienta de mejora de la fragilidad en personas mayores

RESUMEN Introducción: La fragilidad, entendida como un estado de vulnerabilidad y prediscapacidad en el paciente geriátrico, lleva asociada un aumento significativo del riesgo de morbimortalidad y, con ello, un impacto importante en la calidad de vida y la funcionalidad de las personas mayores con enfermedades crónicas y/o degenerativas. En este sentido, se ha constatado como el ejercicio físico aparece como una herramienta óptima no farmacológica para preservar y/o mejorar la calidad de vida de las personas mayores. Objetivos: Analizar la influencia de la práctica de ejercicio físico multicomponente en la mejora del estado de fragilidad de las personas mayores inscritas en clases de gimnasia de mantenimiento. Metodología: Estudio transversal y analítico que evaluó (pre- y posprograma) el nivel de fragilidad, la condición física y las constantes vitales de 118 personas mayores. Todos los participantes recibieron un entrenamiento de ejercicio físico multicomponente durante 12 semanas con una frecuencia de 3 días por semana con 1 h de duración. Resultados: Los datos muestran mejora en la condición física tras el programa de intervención con independencia del nivel físico de partida. Por otro lado, se observó una disminución del número de personas prefrágiles tras el programa. Conclusiones: los programas de ejercicio físico multicomponente optimizan la calidad de vida, mejoran la salud, y previenen la fragilidad de las personas mayores.
ABSTRACT Introduction: Frailty, understood as a state of vulnerability and prediscapability in the geriatric patient, is associated with a significant increase in the risk of morbidity and mortality, and with it an important impact on the quality of life and functionality of elderly with chronic diseases and/or degenerative. In this sense, it has been verified how physical exercise appears as an optimal non-pharmacological tool to preserve and / or improve the quality of life of the elderly. Objectives: To analyze the influence of the practice of multicomponent physical exercise in improving the frailty state of the elderly enrolled in maintenance gym classes. Methods: Crosssectional and analytical study that evaluated (pre- and postprogram) the level of frailty, physical condition and vital signs of 118 elderly people. All participants received 12-week multicomponent physical exercise training 3 hours a week, lasting one hour. Results: Data show improvement in physical condition after the intervention program regardless of the starting physical level. On the other hand, a decrease in the number of pre-fragile people was observed after the program. Conclusions: Multicomponent physical exercise programs optimize quality of life, improve health, and prevent frailty in the elderly.

Futuro del cuidado gerontológico de enfermería. Perspectiva de futuros usuarios

RESUMEN Objetivos: El cuidado institucionalizado de personas mayores es una realidad en España. Muchos hijos acompañan a sus padres en esa experiencia de vida y conforman su propia opinión. El objeto del estudio es conocer esa opinión, proponiendo una mirada hacia el futuro cuidado que ellos podrán recibir, partiendo de la opinión que tienen del cuidado actual que reciben sus padres. Metodología: La metodología utilizada es cualitativa, mediante entrevistas en profundidad y análisis de contenido, en una muestra integrada por hijos/as de residentes de dos centros residenciales de la ciudad de Jaén. Resultados: El resultado es que aceptan el modelo de cuidados actual para sus padres, salvo por algunas cuestiones que podrían mejorar, pero no lo admiten para sí mismos. Conclusiones: Se concluye que es necesaria la evolución de la asistencia, a través de la domiciliación y la especialización del cuidado.
ABSTRACT Objectives: The nursing home care of the elderly is a reality in Spain. Many of them are accompanied by their children in this life experience, whom create their own opinion. Knowing the children opinion including a future perspective is the main purpose of the research, on the basis of their current opinion of caring. Methods: A qualitative survey is used, with in-depth interviews and content analysis. The sample was selected from two nursing homes in the city of Jaen. Results: The main outcome was than they are satisfied with this kind of caring but not for themselves. Conclusions: We conclude that elderly care needs moving to home and through care specialization.

Consulta telefónica en geriatría durante el confinamiento por COVID-19

RESUMEN Objetivos: Realizar una actualización sobre las nuevas estrategias de prevención de caídas en ancianos. Métodos: Se realiza una revisión siguiendo el método PRISMA, teniendo en cuenta estudios realizados en los últimos 5 años, con texto completo, realizados en humanos, escritos en inglés, español o francés y de alta calidad metodológica medida con el método CASPe. Resultados: Entre las estrategias para prevenir caídas en ancianos destaca el ejercicio físico, los suplementos de calcio, la vitamina D o proteínas, los programas de fuerza, atención a las patologías, control de los riesgos ambientales, educación a ancianos y personal, mejorar el equilibrio y la visión, y el uso de aplicaciones como SocialBike. Conclusiones: Resulta fundamental la promoción de todas las estrategias analizadas en centros de salud, hospitales, residencias y centros de día. Además, también se debe incrementar el número de estudios en este ámbito para idear nuevas estrategias útiles, eficaces y seguras en este colectivo de la población, con el objetivo de ofrecer a los ancianos los mejores cuidados sanitarios basados en las últimas evidencias disponibles.
ABSTRACT Objectives: To update the new fall prevention strategies in the elderly. Method: A review is carried out following the PRISMA method, taking into account studies conducted in the last 5 years, with full text, conducted in humans, written in English, Spanish or French and of high methodological quality measured with the CASPe method. Results: Among the strategies to prevent falls in the elderly, physical exercise, calcium supplements, vitamin D or proteins stand out; Strength programs, attention to pathologies, control of environmental risks, education for the elderly and staff, improve balance and vision, use of applications such as SocialBike. Conclusions: The promotion of all the strategies analyzed in health centers, hospitals, residences and day centers is essential. In addition, the number of studies in this area should also be increased to devise new useful, effective and safe strategies in this population group. With the aim of offering the elderly the best health care based on the latest available evidence.

La presencia de las enfermeras en las residencias de mayores en Cantabria

RESUMEN Objetivos: Caracterizar la situación de la asistencia sociosanitaria y de dependencia en la comunidad autónoma de Cantabria y analizar la aplicación de cuidados por parte del personal de enfermería tanto del centro de salud como de los propios de los centros sociosanitarios y de dependencia. Metodología: Estudio descriptivo transversal y multicéntrico en el cual se diseñó una encuesta ad-hoc anónima enviada a todos los centros sociosanitarios de la comunidad autónoma de Cantabria para su cumplimentación. Resultados: Se obtuvieron 54 de las 60 encuestas enviadas, el total de residentes en centros sociosanitarios de Cantabria es de 5.335 personas con una media del 86,4% de pacientes dependientes y un total de 169 profesionales de enfermería que trabajan en estos centros. La ratio enfermera/paciente es de 32 pacientes por enfermera y la media de estos profesionales es de 4,12. La enfermera del centro de salud acude a los centros sociosanitarios 51,66 min/semana. Conclusiones: La situación actual es deficitaria en enfermeras por centro y en ratio por residente, cifras que no posibilitan la atención de enfermería adecuada. La ausencia de profesionales de enfermería no garantiza la continuidad de cuidados, la prevención ni el seguimiento de patologías crónicas. La presencia de enfermeras propias supone una mayor implicación, mejoras en la calidad de vida, calidad asistencial, mayor satisfacción general, minimización de errores y un descenso del intrusismo profesional.
ABSTRACT Objectives: Characterize the situation of the socio-sanitary assistance and dependency situation in the autonomous community (region) of Cantabria and to analyze the application of care by the nurses of the health center and the nurses of the sociosanitary and dependency centers. Methodology: Cross-sectional and multicenter descriptive study in which an anonymous ad-hoc survey was designed and sent to all the socio-sanitary centers of the autonomous community of Cantabria to be filled out. Results: A total of 54 of the 60 surveys sent were returned; the total number of residents in socio-sanitary centers in Cantabria is 5,335 people, with an average of 86.4% of dependent patients and a total of 169 nursing professionals who work in these centers. The nurse/patient ratio is 32 patients per nurse and the average of these professionals is 4.12. The health center nurse goes to the socio-sanitary centers 51.66 min/week. Conclusions: The current situation is deficient in nurses per center and in ratio per resident, figures that do not allow for adequate nursing care. The absence of nursing professionals does not guarantee the continuous care, prevention or monitoring of chronic pathologies. The presence of own nurses implies greater involvement, improvements in quality of life, quality of care, greater general satisfaction, minimization of errors and a decrease in professional intrusion.

Efectividad de películas de barrera no irritantes y pomada con óxido de zinc: revisión exploratoria

RESUMEN Objetivos: Valorar la efectividad de las películas de barrera no irritante (PBNI) y la pomada de óxido de zinc (ZnO) en la prevención y tratamiento de lesiones asociadas a la incontinencia (DAI). Metodología: Revisión exploratoria en las principales bases de datos bibliográficas (PubMed, CINAHL, LILACS, CUIDEN y Embase). Estudios de investigación acerca de las PBNI y las pomadas de ZnO desde 2010 hasta febrero de 2021, sin límite de idiomas. Criterios de inclusión: revisiones sistemáticas, artículos originales de cualquier tipo y tesis doctorales que relacionen la crema de ZnO o la PBNI con la prevención o tratamiento de la incontinencia urinaria o mixta, así como estudios que evalúen su rentabilidad o efectos secundarios. Resultados: Se han analizado 12 estudios: 5 ensayos clínicos aleatorios, 6 revisiones sistemáticas y 1 estudio descriptivo. No se ha hallado superioridad de eficacia de la PBNI frente a la pomada de ZnO, aunque aún se precisan más estudios para un posicionamiento, sí parece que la evidencia hasta el momento respalda una superior rentabilidad de la PBNI por coste por proceso. Conclusiones: Se precisaría de una herramienta estandarizada y validada de evaluación de la piel de la DAI. Se requieren más ensayos clínicos con un tamaño muestral más grande para poder comparar los diferentes productos y presentaciones con un diseño adecuado para poder realizar un metaanálisis después, y objetivos de estudio tanto de prevención como de tratamiento.
ABSTRACT Objectives: To assess the primary and secondary studies generated from 2010 to the present on the effectiveness of non-irritant barrier films (NIBF) and zinc oxide ointment (ZnO) in the prevention and treatment of incontinence-associated injuries (IAD). Methods: Scoping review in the main bibliographic databases (PubMed, CINAHL, LILACS, CUIDEN and Embase). Research studies on LIPNPs and ZnO ointments from 2010 to February 2021, with no language limit. Inclusion criteria: systematic reviews, original articles of any type and doctoral theses linking ZnO cream or PBNI to the prevention or treatment of urinary or mixed incontinence, as well as studies evaluating their cost-effectiveness or side effects. Results: Twelve studies were analyzed: 5 randomized clinical trials, 6 systematic reviews and 1 descriptive study. No superiority of efficacy of PBNI over ZnO ointment was found, more studies are still needed for a position but it does appear that the evidence so far supports a superior cost-effectiveness of PBNI on a cost per process basis. Conclusions: A standardized and validated IAP skin assessment tool would be required. More clinical trials with a larger sample size are needed to compare the different products and presentations with an adequate design to be able to perform a meta-analysis afterwards, and study objectives for both prevention and treatment.

Uso de terapia de presión negativa en herida compleja de pie diabético. A propósito de un caso

RESUMEN La diabetes mellitus es un importante problema para la población mundial que ha ido en aumento durante las últimas décadas. El objetivo es describir la evolución de una úlcera de pie diabético con exposición tendinosa en tratamiento con terapia de presión negativa. Se describe un caso clínico relacionado con una herida traumática en un paciente con diabetes mellitus mediante la utilización de metodología enfermera. Se inició el tratamiento de la herida siguiendo las recomendaciones de las guías clínicas de heridas basadas en la evidencia con terapia de presión negativa y se establecieron los objetivos e intervenciones del equipo multidisciplinar, y se logró el cierre completo de la herida por segunda intención.
ABSTRACT Diabetes mellitus is a major problem for the world population that has been increasing over the last decades. The objective is describing the evolution of a diabetic foot ulcer with tendon exposure under treatment with negative pressure therapy. A clinical case related to a traumatic wound in a patient with diabetes mellitus is described using nursing methodology. Wound treatment was initiated following the evidence-based wound clinical guidelines with negative pressure therapy recommendations and the objectives and interventions of the multidisciplinary team were established, achieving complete closure of the wound by second intention.

Caídas en ancianos institucionalizados

RESUMEN Objetivos: Conocer la incidencia de caídas en personas mayores institucionalizadas valorando características del anciano y de la caída, consecuencias y recurrencias. Metodología: estudio observacional, descriptivo, prospectivo. La población diana son las 393 personas mayores de una residencia de ancianos de Teruel, incluyendo a los mayores de 65 años. Los datos recogidos se analizaron con el programa estadístico SPSS 20. Resultados: durante el seguimiento, se registraron 146 caídas sufridas por 80 personas mayores; más de la mitad habían sufrido una caída previa al seguimiento y más de una tercera parte sufrió más de una caída durante los meses de seguimiento. El 87% de los accidentados eran mayores de 80 años. Predominaron las caídas en el sexo femenino, en el dormitorio y por la tarde. Más del 70%de los casos no tuvieron consecuencias. Más del 80% las personas estaban polimedicadas. Conclusiones: conocer las características de las personas mayores institucionalizadas que se caen es fundamental para poder aplicar medidas preventivas frente a este síndrome geriátrico por su alta prevalencia en esta población.
ABSTRACT Objectives: To know the incidence of falls in institutionalized old people assessing the characteristics of the elderly and the fall, consequences and recurrence. Methodology: observational, descriptive, prospective study. The target population is 393 old people of a residence for elderly people in Teruel, we included over 65 years. The collected data were analyzed with the statistical program SPSS 20. Results: during the follow-up, there were 146 falls suffered by 80 old people; more than half had suffered a fall before follow-up and more than a third suffered more than one fall during the follow-up months. 87% of the injured were over 80 years old. Predominated falls in the female sex, in the bedroom and in the afternoon. More than 70% of the cases had no consequences. More than 80% were polymedicated. Conclusions: knowing the characteristics of institutionalized old people who fall is essential to be able to apply preventive measures against this geriatric syndrome due to its high prevalence in this population.

Calidad de vida y cicatrización en los pacientes con úlceras de pie diabético en el ámbito latinoamericano

RESUMEN Introducción: Las úlceras del pie diabético (UPD) son una complicación común de la diabetes, y no solo un importante factor de mortalidad, e influyen negativamente en la calidad de vida de las personas con diabetes. Objetivos: Establecer la relación entre la evolución de la cicatrización de las UPD mediante la escala RESVECH 2.0 y la calidad de vida de los pacientes con UPD a partir de la escala Diabetic Foot Ulcer Scale (DFS-SF) en distintos centros de salud de países latinoamericanos. Metodología: Estudio observacional prospectivo longitudinal de medidas repetidas de una cohorte de pacientes con UPD. Se analizó el impacto que las UPD y su tratamiento producen sobre la calidad de vida relacionada a la salud (CVRS) mediante la escala DFS-SF y la relación entre la cicatrización (escala RESVECH 2.0) en el contexto latinoamericano (Argentina, México, Perú, Uruguay). Resultados: La puntuación global para los distintos momentos del estudio mostró un incremento en la CVRS desde el inicio hasta las 8 semanas. Las variables que más influyeron fueron: el tipo de país, las características del cuidador y el tratamiento de la diabetes en los distintos momentos del estudio. En cuanto a la CVRS y el proceso de cicatrización, los resultados muestran que existe correlación entre ambas variables (p < 0,0001) en los tres periodos del estudio. Conclusiones: Existe asociación entre la CVRS de los pacientes con UPD, según el tipo de país, el nivel de estudios y el tratamiento de la diabetes en los tres momentos del estudio. El tipo de movilidad física, las características del cuidador y la presencia de amputación son los factores que más influyeron en la cicatrización de los pacientes con UPD. La mejora en la cicatrización influye en la calidad de vida de los pacientes con UPD.
ABSTRACT Introduction: Diabetic foot ulcers (UPD, in spanish) are a common complication of diabetes, and not just a major mortality factor, and negatively influence the quality of life of people with diabetes. Objectives: To establish the relationship between the evolution of UPD healing using the RESVECH 2.0 scale and the quality of life of patients with UPD from the Diabetic Foot Ulcer Scale DFS-SF in different health centers in Latin American countries. Methodology: Longitudinal prospective observational study of repeated measures of a cohort of patients with UPD. The impact that UPDs and their treatment produce on health-related quality of life (CVRS, in spanish) was analyzed using the DFS-SF Scale and the relationship between healing (Resvech 2.0 scale) in the Latin American context (Argentina, Mexico, Peru, Uruguay). Results: The global score for the different moments of the study showed an increase in CVRS from baseline to 8 weeks. The variables that most influenced were: the type of country, the characteristics of the caregiver and the treatment of diabetes at the different moments of the study. Regarding CVRS and the healing process, the results show that there is a correlation between both variables p <0.0001 in the three periods of the study. Conclusions: There is an association between CVRS of patients with UPD, according to the type of country, the level of education and the treatment of diabetes in the three moments of the study. The type of physical mobility, the characteristics caregiver and the presence of amputation are the factors that most influenced the healing of patients with UPD. The improvement in Scarring influences the quality of life of patients with UPD.

Lesiones por presión y dermatitis asociada a la incontinencia: evolución de la prevalencia en un hospital de agudos (2014-2017)

RESUMEN Objetivos: Analizar la evolución de la prevalencia de las lesiones por presión y la dermatitis asociada a la incontinencia en un hospital de agudos. Metodología: Estudio descriptivo, de prevalencias seriadas, realizado en un hospital de agudos, mediante la explotación de datos del programa informático Gacela Care® durante los años 2014 a 2017. Resultados: De un total de 20 319 pacientes, se registraron 760 lesiones por presión y 8 dermatitis asociadas a la incontinencia, lo que comporta una prevalencia media de lesiones por presión del 3,74% a lo largo del periodo. Las lesiones nosocomiales presentaron una disminución estadísticamente significativa (p = 0,013), pasando del 69,1% en 2014 al 56,4% en 2017. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en la prevalencia de estas lesiones, entre las unidades médicas y las quirúrgicas en los dos últimos años del estudio, el 70,8% vs. el 29,2%, respectivamente, en el año 2016 (p = 0,004), y el 74,2% vs. el 25,8% en el año 2017 (p < 0,001). En la prevalencia de las lesiones por presión de categoría III se da un descenso significativo (p = 0,028), del 16,3% en 2014 al 8,3% en 2017, mientras que las de categoría II aumentan no significativamente. Conclusiones: A lo largo del periodo, la prevalencia de ambas lesiones fue inferior a la media nacional. Las lesiones por presión presentaron mayor prevalencia en unidades médicas que en quirúrgicas, siendo más de la mitad nosocomiales. La proporción de las de categoría III sufrió una disminución estadísticamente significativa, mientras que las de categoría II aumentaron, interpretándose como una mejora de las intervenciones de abordaje.
ABSTRACT Objectives: To assess prevalence evolution for pressure ulcers and Incontinence-Associated Dermatitis, at an acute care hospital. Method: Descriptive study analysing the prevalence in a series, conducted at an acute care hospital through Gacela Care software programme data use, during the years 2014 to 2017. Result: From a total of 20,319 patients, 760 pressure ulcers and 8 incontinence associated dermatitis were registered. The mean pressure ulcer prevalence was 3.74% throughout the study. Nosocomial lesions showed a statistically significant decrease (p=0.013), from 69.1% in 2014, to 56.4% in 2017. A statistically significant difference was observed in the prevalence of these lesions among medical units and surgical units in the last two years of the study, 70.8% vs. 29.2% respectively in 2016 (p = 0.004) and 74.2% vs. 25.8% in 2017 (p<0,001). Category III pressure ulcers prevalence showed a significant decrease (p=0.028), from 16.3% in 2014 to 8.3% in 2017. Category II pressure ulcers do increase not significantly. Conclusion: For the period studied, both pressure ulcers and incontinence associated dermatitis prevalence is lower regarding the national average. Pressure ulcers prevalence seems to be larger in medical units than in surgical ones, and more than half of the ones registered happen to be nosocomial. Category III pressure ulcers proportion suffers a statistically significative decrease during the period studied, whereas those classified as category II, increase, understanding this fact as an improvement on the wounds approach, from nurse professionals.

Desgarros cutáneos: laceración pretibial en tiempos de pandemia de COVID-19: abordaje y dificultades detectadas

RESUMEN Las lesiones avulsivas son heridas producidas por desgarros o movimientos de tracción que se producen con frecuencia en las extremidades de personas ancianas. Pueden afectar a capas superficiales de la piel y complicarse con hematomas que causan lesiones más profundas. Tienen tratamientos diversos, pues no poseen evidencia científica suficiente. Presentamos el caso de una mujer de 81 años con un desgarro cutáneo en la extremidad inferior derecha. El objetivo es relatar los obstáculos encontrados en el tratamiento durante la pandemia de COVID-19 y la variabilidad en el tratamiento. Se describe plan de cuidados ejecutados y el material de cura empleado hasta el cierre epitelial. Los resultados determinan un retraso en la epitelización de la herida.
ABSTRACT Degloving Injuries are injuries caused by tears or traction movements that mainly affect lower members of seniors. They can affect superficial layers of the skin and become complicated by bruises that cause deeper lesions. They have various treatments, as they do not have sufficient scientific evidence. We present the case of an 81-year-old woman who has a skin tear in the lower right limb. The objective is to recount the obstacles encountered in treatment during the COVID-19 pandemic and variability in treatment. It describes the plan of care executed, as well as the different dressings used until the epithelial closure. The results determine a delay in wound epithelialization.

Estudio del síndrome confusional agudo en los registros de enfermería en pacientes geriátricos hospitalizados con interconsulta a psiquiatría

RESUMEN Objetivos: Analizar, a partir de los registros de enfermería, las variables asociadas con la aparición del síndrome confusional agudo (SCA) en pacientes geriátricos de un hospital general. Metodología: Estudio descriptivo transversal y retrospectivo realizado en el Hospital Royo Villanova, de Zaragoza, entre 2011-2014. Población de estudio: N = 881 diagnosticados de SCA (2,2% del total de ingresos); se obtuvo una muestra total de n = 79 pacientes de 60 años o más, con diagnóstico de SCA por psiquiatría de enlace. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 82,8 años. La detección de SCA se realizó en los pacientes tras 1,1 a 3,5 días de media desde el ingreso. Las puntuaciones del Índice de Barthel fueron de 40,9 a 60,8. Los fallecimientos durante el episodio de SCA fueron entre el 10,3% y el 15%. El cuadro de SCA fue mayoritariamente de tipo hiperactivo y se inició por la noche y por la tarde. Los síntomas más frecuentes de SCA registrados por enfermería fueron alteraciones motoras (agitación, inquietud) y desorientación. Conclusión: Enfermería registra el SCA antes de la petición de colaboración al servicio de psiquiatría, la cual se da en escaso número. Estos registros son precisos y certeros y coinciden con los términos médicos. Serían necesarios nuevos estudios de investigación que permitan minimizar el infradiagnóstico y no solo detectar SCA del tipo hiperactivo, ya que todos conducen a aumentar la morbimortalidad de nuestros pacientes.
ABSTRACT Objectives: To analyze, from the nursing records, the variables associated with the appearance of Acute Confusional Syndrome (here after SCA) in geriatric patients of a general hospital in the city of Zaragoza. Methodology: Descriptive cross-sectional and retrospective study conducted at the Royo Villanova hospital in Zaragoza between 2011-2014. Study population: N = 881 diagnosed with ACS (2.2% of total income). A total sample of n = 79 was obtained, patients ≥ 60 years, with a diagnosis of ACS by Link Psychiatry. Results: The average age of the patients was 82.8 years. The detection of ACS was performed in patients after 1.1 to 3.5 days on average from admission. Barthel Index scores were 40.9 to 60.8. The exitus during the episode of ACS were 10.3% / 15%. The SCA chart was mostly hyperactive and debuted at night and in the afternoon. The most frequent symptoms of ACS recorded by nursing were motor disorders (agitation, restlessness) and disorientation. Conclusions: Nursing usually register ACS before the request for collaboration to the psychiatry service, which occurs rarely. Besides these records are accurate and match with the medical terms. New research studies are required to minimize underdiagnosis and not only to detect hyperactivity ACS because all types lead to increased morbidity and mortality of our patients.

Dolor crónico en personas mayores institucionalizadas: influencia del apoyo social y de variables afectivas

RESUMEN Objetivo: Analizar si la ansiedad es la variable de mayor peso específico en la sensación de dolor, así como establecer de una manera clara el papel que desempeñan las variables de clima social y de interacción social en el proceso de dolor. Metodología: La muestra seleccionada fue de 74 ancianos (37 manifestaban dolor crónico y 37 no). Se recogieron también de cada sujeto datos demográficos, clínicos y test psicológicos (cuestionario STAI y Escala de MOS). Resultados: Las mayores diferencias entre los sujetos que manifiestan tener o no tener dolor se encuentran en las variables de ansiedad y en la ansiedad rasgo. Existe una alta correlación negativa entre la ansiedad y el clima social. El apoyo emocional y el clima social general son las variables de clima que más correlacionan negativamente con la ansiedad. Para el grupo de personas con dolor, la variable tenencia de familiares cercanos es la que actúa concomitantemente con las variables de clima social. Conclusiones: Se demuestra que la ansiedad es el predictor más importante del grado en que un sujeto informa tener dolor. Se considera que determinados instrumentos de medida del clima social, como es el caso de la Escala de MOS, son de gran ayuda para predecir la aparición de dolor crónico, y que manipulando sus variables integrantes el personal de los equipos de salud puede disponer de formas útiles que ayuden a mejorar positivamente a las personas mayores en la mejora de su calidad de vida.
ABSTRACT Objective: To analyse whether anxiety is the variable with the greatest specific weight in the sensation of pain, as well as to establish in a clear way the role that social climate and social interaction variables in the pain process. Methodology: The selected sample consisted of 74 elderly people (37 with chronic pain (37 had chronic pain and 37 did not). Demographic, clinical and and psychological tests (STAI questionnaire and MOS scale) were also collected from each subject. Results: The greatest differences between subjects who reported having or not having pain were found in the anxiety and trait anxiety variables. There is a high negative correlation between anxiety and social climate. Emotional support and general social climate are the climate variables that correlate most negatively with anxiety. For the group of people in pain, the variable having close relatives is the one that acts concomitantly with anxiety. Conclusions: Anxiety is shown to be the most important predictor of the degree to which a subject predictor of the degree to which a subject reports having pain. It is considered that certain instruments for measuring social climate, such as the MOS Scale, are the MOS Scale, are considered to be of great help in predicting the appearance of chronic pain, and that by manipulating its chronic pain, and that by manipulating its constituent variables, health team personnel can have ways to health care teams can have useful ways of helping to positively improve the elderly in the positively help older people to improve their quality of life.

Viviendo la experiencia de cuidar a un familiar mayor y ser empleado: roles en conflicto

RESUMEN Objetivo: Develar la experiencia vivida de personas que realizan el doble rol de cuidar a un familiar mayor dependiente y trabajar remuneradamente. Metodología: investigación cualitativa fenomenológica. Participaron 14 personas que asistieron a un programa de apoyo al trabajador-cuidador familiar, y que eran cuidadores de una persona mayor dependiente, de quienes se recogió la experiencia a través de una entrevista semiestructurada. Se entrevistó hasta alcanzar la saturación de significados. El análisis se realizó a través del método propuesto por Streubert. Resultados: el fenómeno se develó en la categoría comprensiva multiplicidad de roles compuesta por las subcategorías angustia/agobio y culpa. Conclusiones: resulta urgente visibilizar las consecuencias de la multiplicidad de roles y desarrollar políticas públicas para la conciliación de ellos.
ABSTRACT Objective: To reveal the lived experience of people who perform the double role of caring for a dependent elderly relative and working remuneratively. Methodology: qualitative phenomenological research of 14 people who participated in a family worker-caregiver support program, and were caregivers of a dependent elderly person, from whom the experience was collected through a semi-structured interview. It was interviewed until a saturation of meanings was reached. The analysis was performed through the method proposed by Streubert. Results: the phenomenon was revealed in the comprehensive multiplicity of roles category composed of the subcategories distress/burden and guilt. Conclusions: it is urgent to make visible the consequences of the multiplicity of roles and develop public policies for their reconciliation.
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