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Rol de la enfermera en el envejecimiento activo y saludable. Revisión narrativa

RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre el rol de la enfermera en las políticas de envejecimiento activo y saludable. Metodología: Revisión narrativa mediante la búsqueda bibliográfica en bases de datos de Ciencias de la Salud: PubMed, LILACS, CUIDEN, CINAHL y Biblioteca Cochrane, y en buscadores generales: SciELO España y Dialnet Plus. Resultados: Se identificó un total de 772 artículos de los que fueron seleccionados 44 por cumplir los criterios de inclusión y exclusión. El análisis de la información generó dos categorías: áreas de responsabilidad enfermera en los programas de envejecimiento activo e intervención de la enfermera como coordinadora de recursos sociosanitarios. Conclusiones: Fomentar el envejecimiento activo y saludable exige adoptar una perspectiva del ciclo vital completo por parte de los profesionales del sistema sanitario, proponer intervenciones para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, y favorecer el acceso equitativo de las personas mayores tanto a la atención primaria como a los cuidados de larga duración, donde el rol de la enfermera resulta determinante.
ABSTRACT Objective: Analyze the available scientific evidence on the role of the nurse in the active and healthy aging policies. Methodology: Narrative review through bibliographic search in Health Sciences databases: PubMed, LILACS, CUIDEN, CINAHL and Cochrane Library, and in general search engines: ScieLo Spain and Dialnet Plus. Results: A total of 772 articles was identified. Finally, 44, that met the inclusion and exclusion criteria, were selected. The analysis of the information generated two categories: areas of responsibility of the nurse in the programs of active aging and intervention of the nurse as coordinator of social and health resources. Conclusions: Promoting active and healthy aging requires adopting a perspective of the complete life cycle on the part of professionals of the health system, proposing interventions for the promotion of health and prevention of disease, and promoting equitable access to both primary care and long-term care, where the role of the nurse is decisive.

Prevalencia de lesiones por presión y otras lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en residencias de mayores y centros sociosanitarios de España en 2017

RESUMEN Objetivos: Obtener las cifras de prevalencia de las lesiones por presión (LPP) y otros tipos de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia (LCRD) en centros residenciales para mayores y centros sociosanitarios (CSS) españoles. Analizar las características demográficas y clínicas de las personas con LCRD y de las lesiones. Metodología: Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (5º Estudio Nacional de Prevalencia), dirigido a residencias de mayores y CSS en España. Recogida de datos entre noviembre y diciembre de 2017 mediante formulario seguro on-line. Variables: características de los centros, número de pacientes con cada tipo de LCRD, medidas de prevención, clasificación de cada lesión, tamaño y tiempo de evolución. Se calculó la prevalencia cruda y su intervalo de confianza del 95%. Resultados: Se han obtenido datos de 43 CSS y residencias de mayores de 6 comunidades autónomas españolas. Solo un 7% de los centros declararon no tener ninguna persona con LCRD atendida en el momento de obtener los datos. La prevalencia global de LCRD fue del 6,24% (IC 95% 5,51-7,07%), y la de cada tipo de lesión: presión, 4,03%; humedad, 2,19%; fricción, 0,80%; combinadas, 1,01%, y desgarros cutáneos, 1,31%. Para las LPP, la prevalencia fue mayor en centros concertados (8,12%) y privados (4,40%) que en los centros públicos (2,96%). No hay diferencias entre tipos de centros para las otras lesiones. Las LCRD eran de origen nosocomial (originadas en instituciones residenciales u hospitales) en el 92,4% de los casos y solo un 7,6% se originaron en los domicilios. Conclusiones: La prevalencia de LCRD en residencias de mayores y CSS es la más baja en este tipo de centros en la serie histórica de estudios realizado en España por el GNEAUPP. Debido a la menor participación de centros en el estudio, esta menor prevalencia podría explicarse por mayor representación de centros más motivados en la prevención de LCRD, pero también por una mejora en los programas de prevención implementados. Hay diferencias estadísticamente significativas entre la prevalencia de LCRD en función de la titularidad de los centros, siendo las más bajas en los públicos y las más elevadas en los concertados. El perfil, los tipos de lesiones, severidad y localización de las LCRD son similares a las descritas en atención primaria de salud y hospitales.
ABSTRACT Aims: To obtain figures on the prevalence of pressure injuries (PI) and other types of dependence-related skin lesions (DRSL) in Spanish nursing homes and residential care centres. To analyse the demographic and clinical characteristics of people with DRSL and the characteristics of the lesions. Methods: Observational, cross-sectional, epidemiological study through a survey (5th National Prevalence Study), aimed at nursing homes and residential centres in Spain. Data collection between November and December 2017 using a secure on-line form. Variables: characteristics of the centres, number of patients with each type of DRSL, prevention measures, classification of each lesion, size and time of evolution. The crude prevalence and its 95% confidence interval were calculated. Results: 43 nursing home and residential care centres participated, from 6 Spanish autonomous communities. Only 7% of the centres stated that they did not have any person with DRSL attended at the time of collecting the data. The overall prevalence of LCRD was 6.24% (95%CI: 5.51 7.07%) and that of each type of lesion: pressure 4.03%, humidity 2.19%, friction 0.80%, combined 1.01% and skin tears 1.31%. For PI, the prevalence was higher in subsidised (8.12%) and private (4.40%) centres than in public (2.96%) ones. There are no differences between types of centres for the other injuries. DRSL were of nosocomial origin (originating in residential institutions or hospitals) in 92.4% of cases and only 7.6% originated at home. Conclusions: The prevalence of DRSL in nursing homes and residential centres is the lowest in this type of settings in the historical series of studies carried out in Spain by GNEAUPP. Due to the fact that the participation of centres has been much lower than that of previous studies, this lower prevalence could be explained by a higher representation in the sample of those centres more motivated toward DRSL prevention; but also by an improvement in preventive programmes. There are statistically significant differences between the prevalence of SLRD according to the funding of the centres, with the lowest in the public centres and the highest in the subsidised centres. The profile, types of injuries, severity and location of the DRSL are similar to those described in primary care or hospitals.

Relación entre hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 con deterioro cognitivo en adultos mayores

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 con el deterioro cognitivo de adultos mayores de un centro comunitario en Chile. Método: Estudio correlacional de corte transversal. La muestra correspondió a 80 adultos mayores. Se aplicó un cuestionario recolector de datos y el instrumento Mini-Examen del Estado Mental (MMSE). Resultados: la puntuación media obtenida en el MMSE fue de 25,04 ± 3,84 puntos. Se encontró relación estadísticamente significativa entre la puntuación obtenida en el MMSE con las variables edad, sexo, nivel socioeconómico, nivel educacional, situación de pareja y tener diabetes mellitus tipo 2. Conclusión: Es importante que el equipo sanitario pueda proteger el acceso a la atención médica en este grupo etario, favoreciendo la adherencia a los controles y tratamientos, tanto de enfermedades no transmisibles como evaluaciones del estado mental, con derivaciones oportunas, favoreciendo instancias de estimulación cognitiva.
ABSTRACT Objective: To determine the relationship between hypertension and type 2 diabetes mellitus with the cognitive deterioration of older adults of a community center in Chile. Methods: Cross-sectional correlation study. The sample corresponded to 80 older adults. A data collection questionnaire and the MiniMental State Examination (MMSE) were applied. Results: The average score obtained in the MMSE was 25.04 ± 3.84 points. We found statistically significant relationship between scores obtained in the MMSE with the variables age, sex, socioeconomic level, educational level, partner situation and possess diabetes mellitus type 2. Conclusion: It is important that the health team can protect the access of healthcare in this age group, favoring the adherence to the controls and treatments, both of noncommunicable diseases, as assessments of the mental state, with derivations Opportune, favoring instances of cognitive stimulation.

Visión profesional sobre la sexualidad en personas mayores institucionalizadas: una síntesis temática cualitativa

RESUMEN Introducción: Las respuestas de los profesionales de los centros de cuidados de larga duración ante la manifestación de comportamientos sexuales en residentes son muy variadas, primando actitudes y prácticas negativas. Además, su nivel de conocimientos en este tema es bastante limitado. Objetivos: Sintetizar y analizar la evidencia disponible acerca de las percepciones de los profesionales sobre la sexualidad en personas mayores institucionalizadas en centros de cuidados de larga duración. Métodos: Revisión sistemática de artículos cualitativos publicados en inglés o castellano hasta mayo de 2017 en Medline, Scopus, Web of Science, Consejo Superior de Investigaciones Científicas, CUIDEN, ProQuest, PsycINFO y CINHAL que indagaran en las percepciones de los profesionales sobre la sexualidad en personas mayores institucionalizadas. Resultados: Seis artículos cumplieron los criterios de inclusión. Las siguientes categorías explicaban las percepciones de los profesionales sobre la sexualidad: la influencia de estereotipos negativos, la presión de las reacciones e interpretaciones profesionales, la interferencia familiar, la necesidad de privacidad, la necesidad de regular la expresión sexual y el manejo de la sexualidad en personas con demencia, lesbianas, gais o bisexuales. Conclusiones: Existe una falta de respuesta estándar, de conciencia y de conocimientos de los profesionales ante las situaciones sexuales en personas mayores institucionalizadas. Es necesario establecer directrices que promuevan un enfoque común en los centros y la reducción de prácticas potencialmente perjudiciales.
ABSTRACT Introduction: Long-Term Care workers responses to the manifestations of residents’ sexual behavior are very varied, prevailing negative attitudes and practices. Moreover, their level of knowledge in this subject is quite limited. Objectives: To synthesize and analyse the available evidence regarding professionals’ perceptions about the sexuality of institutionalized older people in Long-Term Care institutions. Method: A systematic search of articles published in English or Spanish exploring the perceptions of professionals about the sexuality of institutionalized older people was carried out until May 2017 in Medline, Scopus, Web of Science (WOS), Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), CUIDEN, ProQuest, PsycINFO, and CINHAL. Results: Six studies met the inclusion criteria. Professionals’ perceptions were grouped in the following categories: the influence of negative stereotypes, the pressure of professionals’ reactions and interpretations, family interference, need for privacy, need for regulation of sexual expression and the management of sexuality in people with dementia, lesbian, gay or bisexual. Conclusion: There are a lack standard response and awareness and a knowledge gap of professionals in response to sexual situations in institutionalized older people. It is necessary to establish guidelines promoting a common approach in the institutions and a reduction of harmful practices.

Traducción correcta del término "Resistance Training" al español

RESUMEN Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre el rol de la enfermera en las políticas de envejecimiento activo y saludable. Metodología: Revisión narrativa mediante la búsqueda bibliográfica en bases de datos de Ciencias de la Salud: PubMed, LILACS, CUIDEN, CINAHL y Biblioteca Cochrane, y en buscadores generales: SciELO España y Dialnet Plus. Resultados: Se identificó un total de 772 artículos de los que fueron seleccionados 44 por cumplir los criterios de inclusión y exclusión. El análisis de la información generó dos categorías: áreas de responsabilidad enfermera en los programas de envejecimiento activo e intervención de la enfermera como coordinadora de recursos sociosanitarios. Conclusiones: Fomentar el envejecimiento activo y saludable exige adoptar una perspectiva del ciclo vital completo por parte de los profesionales del sistema sanitario, proponer intervenciones para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, y favorecer el acceso equitativo de las personas mayores tanto a la atención primaria como a los cuidados de larga duración, donde el rol de la enfermera resulta determinante.
ABSTRACT Objective: Analyze the available scientific evidence on the role of the nurse in the active and healthy aging policies. Methodology: Narrative review through bibliographic search in Health Sciences databases: PubMed, LILACS, CUIDEN, CINAHL and Cochrane Library, and in general search engines: ScieLo Spain and Dialnet Plus. Results: A total of 772 articles was identified. Finally, 44, that met the inclusion and exclusion criteria, were selected. The analysis of the information generated two categories: areas of responsibility of the nurse in the programs of active aging and intervention of the nurse as coordinator of social and health resources. Conclusions: Promoting active and healthy aging requires adopting a perspective of the complete life cycle on the part of professionals of the health system, proposing interventions for the promotion of health and prevention of disease, and promoting equitable access to both primary care and long-term care, where the role of the nurse is decisive.

Valoración de los conocimientos de las enfermeras sobre úlceras por presión en cuidados intensivos

RESUMEN Las úlceras por presión (UPP) son un problema de salud que deteriora la calidad de vida del paciente y su entorno. Los profesionales debemos estar preparados para afrontar este fenómeno, debemos mantener un nivel de conocimientos óptimos y actualizados. Objetivo: Evaluar la efectividad de una intervención formativa, sobre úlceras por presión, en enfermeras de cuidados intensivos del Hospital del Mar y analizar la concordancia entre la información que consta en el registro de úlceras y la información aportada por la enfermera referente del paciente. Metodología: Estudio cuantitativo, analítico, transversal. Los instrumentos para la recogida de datos fueron: un cuestionario autoadministrado pre- y postintervención formativa sobre conocimientos y un cuestionario realizado por la investigadora a las enfermeras referentes de los pacientes con úlceras por presión sobre registros en la trayectoria clínica. Resultados: Colaboraron 30 enfermeras y se obtuvo el 100% de la participación en el estudio. En el nivel de conocimientos preformación se obtuvo una nota media global de 0,547 (desviación estándar [DE] = 0,122) sobre 1 y en la posformación, esta media global fue de 0,728 (DE = 0,140). En el segundo objetivo, en los registros de las UPP se observó que en los días preformación hubo un 27% de pacientes con úlceras, de las cuales el 25% no fueron registradas, y después de la formación el porcentaje de pacientes con úlceras fue de un 9% y el 100% registradas. Conclusiones: La acción formativa mejora el nivel de conocimientos de las enfermeras sobre úlceras por presión. Los porcentajes de úlceras registradas mejoran significativamente después de la formación.
ABSTRACT Pressure ulcers supposed a health problem that deteriorates patient’s life and their environment. Professionals must be well prepared, updating their knowledge in order to face and solve them. Objectives: The main purpose of this quantitative and crosssectional study is to evaluate the effectiveness of a training session in Intensive Care nurses of “Hospital del Mar” about pressure ulcers. The secondary purpose is to analyze the agreement between the information included in the ulcer’s registry and the information provided by the nurse in patient’s charge. Methods and materials: Data was acquired through pre- and post-training tests to nurses, in charge of patients with pressure ulcers, about clinical history record. Results: 30 nurses agreed to become part of the study and the obtained participation was 100%. The average mark in the pre-training test was 0.547 /1 (DE = 0.122) while in the post-training test was 0.728 (DE = 0.140). Additionally, the recording of pressure ulcers improved. During pre-training time 27% of patients showed pressure ulcers but 25% of them weren’t recorded. However, 9% of patients showed pressure ulcers by post-training days and all of them were recorded. Conclusions: The training session allowed nurses to improve their knowledge about pressure ulcers. Also the registration of pressure ulcers raise after training session.

La funcionalidad y el acceso a prestaciones de salud de personas mayores en Chile

RESUMEN Objetivo: Identificar el acceso a las prestaciones de salud de personas mayores del Programa del Adulto Mayor de Chile según su funcionalidad. Metodología: Estudio transversal, con una muestra por conveniencia de 264 personas mayores, de 65 años o más, que recibieron prestaciones de salud del Programa del Adulto Mayor durante el año 2016, de cuatro centros de salud familiar de Chile. Variables: funcionalidad, operacionalizada en condición de autovalencia sin riesgo, autovalencia con riesgo, riesgo de dependencia, dependencia leve o moderada y dependencia grave o severa. Prestaciones de salud, operacionalizadas en universales y específicas. El análisis descriptivo fue realizado para todas las variables de este estudio. Resultados: El 46,6% eran autovalentes sin riesgo, el 33,7% eran autovalentes con riesgo, seguido del 16,7% con riesgo de dependencia. Del total de prestaciones específicas, la que tuvo mayor cobertura fue la consulta de crónicos, con un 83,0%. De las prestaciones universales, la mayor cobertura la tuvo la vacunación antiinfluenza, con un 83,0%. Las prestaciones relacionadas con las consultas médicas por ansiedad, depresión y demencia presentaron una baja cobertura, con un 10,1%, 14,6% y 12,4%, respectivamente. Conclusiones: Las prestaciones de salud de mayor cobertura fueron la consulta de crónicos y la vacunación antiinfluenza, que se caracterizan por ser prestaciones preventivas. Por ello, se alude a la necesidad de cambios en la organización de los controles de salud destinados a personas mayores en cuanto a que todos sean con enfoque de ciclo vital y no fraccionado por patología. Así también, con un enfoque más proactivo y menos reactivo.
ABSTRACT Objective: To identify the access to the health benefits of the elderly of the Program of the Elderly of Chile according to its functionality. Methodology: Cross-sectional study, with a convenience sample of 264 elderly with 65 and over who received health benefits from the Senior Adult Program during 2016, from four Family Health Centers in Chile. Variables: functionality, operationalized in a condition of risk-free auto valence, self-prevalence with risk, risk of dependence, mild or moderate dependence and severe or severe dependence. Health benefits, operationalized in universal and specific. The descriptive analysis was carried out for all the variables of this study. Results: The 46.6% were self-sustained without risk, 33.7% were self-sustained with risk followed by 16.7% with risk of dependence. Of the total of specific benefits, the one that had greater coverage was the chronic consultation, with 83.0%. Of the universal benefits, the highest coverage was the Anti-Influenza vaccination, with 83.0%. The benefits related to medical consultations for anxiety, depression and dementia presented a low coverage with 10.1%, 14.6% and 12.4% respectively. Conclusions: The health benefits of greater coverage were the consultation of chronic and vaccination Ant influenza characterized by preventive benefits. This refers to the need for changes in the organization of health controls aimed at the elderly in that they are all focused on the life cycle and not divided by pathology. Also, with a more proactive and less reactive approach.

Estudio EDIPO: heridas en las extremidades inferiores. ¿Cómo abordan su manejo las enfermeras?

RESUMEN Objetivo: Describir las prácticas habituales en la atención de personas con úlceras en extremidad inferior y su relación con las características profesionales y sociodemográficas de los profesionales de enfermería que trabajan en instituciones sanitarias y sociosanitarias en España. Métodos: Estudio observacional descriptivo, mediante encuesta transversal de ámbito nacional dirigida a profesionales de enfermería que atienden en su práctica habitual a personas con úlceras en extremidades inferiores (EE. II.) distribuidos por toda la geografía española. El cuestionario se distribuyó a través de grupos en redes sociales y a través de correos electrónicos. Resultados: Se recopiló información de un total de 646 encuestas realizadas a profesionales de enfermería. El 36,5% (235) ocupaba un puesto como enfermera referente de heridas. El 55,6% (358) señaló que las úlceras venosas eran las que trataban con más frecuencia. El 92,7% (599) de los participantes afirmó haber recibido formación sobre manejo de úlceras de EE. II. Conclusión: La práctica clínica habitual se basaba en recomendaciones con evidencia científica; cuanto mayor experiencia, mayor nivel de formación y cursos relacionados con el manejo de las heridas realizaban las enfermeras.
ABSTRACT Objective: To describe the usual practices in the care of people with ulcers in the lower limb and its relationship with the professional and sociodemographic characteristics of the nursing professionals working in health and socio-health institutions in Spain. Method: Descriptive observational study, through a cross-sectional survey of national scope directed to nurses who attend in their usual practice to people with lower-extremity ulcers distributed throughout the Spanish geography. The questionnaire was distributed through groups in social networks and through emails. Results: Information was collected from a total of 646 surveys carried out by nursing professionals. 36.5% (235) occupied a position as a nurse referring to injuries. 55.6% (358) indicated that venous ulcers were the most frequently treated. 92.7% (599) of the participants claimed to have received training in ulcerative ulcer management. Conclusion: The usual clinical practice was based on recommendations with scientific evidence as more experience, higher level of training and courses related to the management of wounds performed by nurses.

Instrumentos de medición de las actitudes y las barreras para la prevención de lesiones por presión: revisión de la bibliografía

RESUMEN Objetivos: a) identificar los instrumentos para medir las actitudes de profesionales de enfermería hacia la prevención de las lesiones por presión (LPP); b) identificar los instrumentos para medir las barreras para la prevención de LPP dirigidos a profesionales de enfermería; c) analizar las propiedades psicométricas de estos instrumentos. Metodología: Revisión de la bibliografía sobre estudios de desarrollo, validación y uso de instrumentos sobre actitudes y barreras para la prevención de las LPP, en profesionales de enfermería. Se ha realizado la búsqueda sobre 12 bases de datos bibliográficas, hasta diciembre de 2018. Se incluyeron estudios cuantitativos que utilizasen instrumentos, cuestionarios o test, que determinasen las actitudes y las barreras de los profesionales o estudiantes de enfermería. Se llevó a cabo una síntesis descriptiva. Resultados: Se han encontrado 33 artículos sobre instrumentos de actitudes hacia la prevención, que describen un total de 5 cuestionarios. Solo dos han sido usados en varios estudios: Escala de actitudes hacia la prevención de las UPP de Moore y Price (rango de fiabilidad 0,63-0,88) y Attitude toward Pressure ulcer Prevention (rango de fiabilidad: 0,66-0,91). Respecto a barreras para la prevención de las LPP se han encontrado 18 estudios que describen instrumentos de medición, de los cuales solo 5 presentan datos de propiedades psicométricas. La falta de tiempo es la barrera citada más frecuentemente. Conclusión: Existen dos cuestionarios validados para medir las actitudes de enfermeras hacia la prevención de las LPP, aunque no tienen versión en español. Hay una diversidad de cuestionarios para establecer las barreras para la prevención, pero ninguno cuenta con una sólida evaluación psicométrica.
ABSTRACT Aim: a) To identify the instruments to measure the attitudes of nurses towards the pressure injuries (PI) prevention; b) To identify the instruments to measure the barriers or obstacles to PI prevention aimed at nurses; c) To analyze the psychometric properties of these instruments. Methodology: Review of the literature on the development, validation and use of instruments on attitudes and barriers to PI prevention, aimed at nursing professionals. The search was carried out on 12 bibliographic databases until December 2018. Quantitative studies using instruments, questionnaires or tests were included to determine the attitudes and barriers of nursing professionals or students. A descriptive synthesis was carried out. Results: We found 33 articles on instruments of attitudes towards prevention, which describe a total of 5 questionnaires. Only two have been used in various studies: Moore and Price Staff Attitude Scale (reliability range: 0.63 - 0.88) and Attitude toward Pressure ulcer Prevention (reliability range: 0.66 - 0.91). With regard to barriers to the prevention of LPP, 18 studies have been found that describe measurement instruments; only 5 of those shown data on psychometric properties. Lack of time is the most frequently cited barrier. Conclusions: There are two validated questionnaires to measure nurses' attitudes towards PI prevention, although none of those have a Spanish version. There are a variety of questionnaires to establish barriers to prevention, but none have a solid psychometric assessment.

Nivel de dependencia funcional de personas mayores institucionalizadas en centros de bienestar de Floridablanca (Santander, Colombia)

RESUMEN Objetivo: Caracterizar el nivel de dependencia funcional de personas mayores institucionalizadas en dos centros de bienestar de la Fundación Hogar Adulto Mayor Necesitado - FHAMN de Floridablanca (Santander, Colombia), para fundamentar intervenciones interdisciplinares que protejan su bienestar físico, psicológico y social. Metodología: Estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal, con muestra de 48 personas entre 50 y 101 años. El instrumento utilizado fue el Índice de Barthel, versión original en español, validado en 1987, que evalúa 10 actividades cotidianas. Resultados: Se encontró que la población cumplía los criterios de inclusión, con 62,5% (n = 30) hombres y 37,5% (n = 18) mujeres. Edad promedio: 77,2 años. Se evidencia que la población evaluada presenta algún grado de dependencia funcional para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Conclusiones: El nivel de dependencia funcional evidenciado se fundamenta por la relación entre el envejecimiento y los riesgos que facilitan la aparición de fragilidad, y las pérdidas de capacidades funcionales físicas y psicológicas vinculadas a una menor independencia.
ABSTRACT Objective: Characterize the level of functional dependence of institutionalized elderly people in two welfare centers of the Fundación Hogar Adulto Mayor Necesitado - FHAMN de Floridablanca (Santander, Colombia), to base interdisciplinary interventions that protect their physical, psychological and social well-being. Methodology: Transversal, quantitative, descriptive Study, with a sample people of 48, between 50 and 101 years old. The instrument was original version Barthel Index, in Spanish, validated in 1987; this instrument evaluated ten daily activities. Results: The Sample people fulfilled the inclusion criteria, with 62.5% (n 30) men and 37.5% (n 18) women. The average age was 77.2 years. Evidenced that the sample people have some functional dependence level to perform Basic Activities of Daily Life (ADL). Conclusions: The level of functional dependence to perform ADL, reason based on the relationship between aging and the risks that facilitate the appearance of frailty, loss of physical and psychological functional capacities, linked to less independence.

Asistencia urgente domiciliaria a personas con problemas crónicos de salud por la enfermera de cuidados avanzados

RESUMEN Objetivo: Explorar la práctica clínica y farmacológica de la enfermera de urgencias a domicilio ante problemas de salud crónicos. Método: Estudio transversal, con pacientes del Distrito Málaga atendidos por una enfermera de urgencias domiciliarias, junto a un médico vía telefónica, en turno rotatorio de enero de 2012 a marzo de 2016. Las variables principales fueron: motivo de asistencia según la Clasificación Internacional de Enfermedades versión 9, necesidad de cuidados basadas en diagnósticos enfermeros (NANDA), medicamentos, tipo de problema crónico de salud y derivación, entre otros. Se hizo un análisis descriptivo con tablas de frecuencia y resúmenes numéricos, e inferencial con pruebas de la χ2 y de la t de Student, además de regresión logística multivariante. Resultados: fueron atendidos 2.253 sujetos, de los que 957 (42,5%) fueron avisos por problemas crónicos de salud, los cuales pueden clasificarse en: 46,4% desajustes y 35,5% problemas con dispositivos sanitarios, entre otros. Entre los motivos de asistencia destacaron: hiper/hipotensión arterial (14,94%), patología no urgente (13,79%), problemas urinarios (12,53%) y dolor oncológico/paciente terminal (10,44%). La resolución in situ de la enfermera fue del 93,5%. El 53,7% de los pacientes necesitó medicación. Las necesidades de cuidados más frecuentes fueron: conocimientos deficientes, el dolor y la ansiedad/ temor; y las intervenciones fueron monitorización de constantes vitales, derivación a atención primaria y asesoramiento. El manejo inefectivo de dispositivos sanitarios fue la necesidad de cuidados que más se asoció con los motivos de asistencia. Conclusiones: La enfermera de cuidados avanzados presenta una alta resolución y eficiencia ante las urgencias domiciliarias derivadas de problemas de salud crónicos.
ABSTRACT Objetives: To explore the emergency nursing clinical and pharmacological practice at home on patients with chronic health problems. Methods: Cross-sectional study, including patients from Malaga District attended by an emergency nurse from January 2012 to March 2016. Main variables were: cause of assistance according to the International Diseases Classification version 9, care needs according to NANDA diagnosis, medication, type of chronic health problem and referrals. Statistical analysis included descriptive data analysis, Chi-squared and t de Student tests and multivariate logistic regression. Results: 2,253 patients were attended. 957 (42.5%) patients were attended because of chronic health problems, highlighting a 46.4% because of imbalances and 35.5% sanitary devices problems, among them. The most frequent causes were: high/ low blood pressure (14.94%), no urgent pathology (13.79%), urinary problems (12.53%) and oncologic pain/terminal patient (10.44%). In situ resolution of the emergency nurse at home was 93.5%. The amount of patients who needed medication was 53.7%. The most frequent care needs were: Knowledge deficit, pain and anxiety/fear; and interventions were: Vital signs monitoring, referral to primary care and counselling. Ineffective management of sanitary devices was the care need most frequently associated to assistance causes. Conclusions: Advanced practice nurses are highly resolutives and efficient to deal with home emergencies about chronic health problems.

Uso de la clasificación de riesgo para pie diabético según la IWGDF en centros de salud con bajos recursos

RESUMEN El acelerado envejecimiento poblacional a nivel mundial constituye un desafío para los profesionales de la salud. En este sentido, enfermería debe promover la autonomía en salud de las personas mayores con una participación activa en los cambios sociales y políticos, que tienen un impacto en su vida. En este artículo de opinión se reflexiona respecto de la adopción de un enfoque gerontológico que permita a la disciplina de enfermería potenciar los roles sociales activos de las personas mayores. De esta forma se enriquece la visión profesional en los aspectos sociales y culturales que afectan a la vejez, favoreciendo un cuidado integral del adulto mayor.
ABSTRACT Worldwide the accelerated population aging is a challenge for health professionals. In this sense, nursing must promote the autonomy in the health of the elderly with an active participation in social and political changes, which have an impact on their lives. In this opinion article, we reflect on the adoption of a gerontological approach that allows to the nursing discipline to enhance the active social roles of older people. In this way, the professional vision is enriched in the social and cultural aspects that affect old age, favoring a comprehensive care of the elderly.

Mejorando la calidad de vida en adultos mayores a través de la experiencia universitaria

RESUMEN Objetivo: Diseñar e implementar un seminario-taller como experiencia de aprendizaje en un ambiente universitario para personas mayores vulnerables de la comuna de Hualpén, región del Bíobío, Chile, durante el año 2017. Metodología: A través del diseño metodológico de investigación acción, se invitó a un grupo de personas mayores vulnerables a vivir una experiencia de aprendizaje en dependencias de una institución de educación superior. Como parte de la estructura de la investigación, el diagnóstico se basó en la planificación de contenidos teóricos adaptados a los resultados de la aplicación del test Mini-Mental State Examination. La intervención correspondió a cuatro sesiones de seminario y taller de temáticas orientadas al autocuidado y uso de tecnología de información. Se realizó una evaluación de proceso en las sesiones educativas y una valoración final mediante entrevista grupal. Resultados: Las personas mayores optaron a un espacio en donde pudieron interactuar con sus pares, con académicos y con estudiantes del área de salud. Se interpreta como una experiencia de vida, a la que se le asigna una connotación positiva, por la entrega de conocimientos, pero, sobre todo, por la oportunidad de estar en una universidad, situación nunca proyectada por algunos participantes. Conclusiones: Las actividades académicas en salud tienden a ser realizadas en centros de atención o lugares de reunión propias de personas mayores. El invitar a los usuarios al establecimiento en donde reciben formación los profesionales que los atienden proporciona una mayor cercanía y experiencia de vida a estas personas que, finalmente, repercute de forma positiva en su calidad de vida.
ABSTRACT Objetive: Was design and implement a Seminar/Workshop as a learning experience in a university environment for vulnerable elders in the Hualpen district, Bío-Bío region, Chile, during 2017. Methodology: Through the methodological design of research action, a group of elder people was invited to live a learning experience into the dependencies of a higher education institution. As a part of the research structure, the diagnosis was based on the theoretical contents planning adapted to the Mini-Mental State Examination test results. The intervention corresponds to four seminary sessions and workshop about subjects oriented to self-care and use of the information technology. A process evaluation was done during the educative sessions, ending with a group interview. Results: The elder opted for a space where they were able to interact with their peers, scholars and students of the healthcare area. It is understood as a life experience implying a positive connotation due to the knowledge delivery, but overall, due to the opportunity of being at a university, a situation the participants had never imagined. Conclusions: The academic activities in healthcare tend to be done in care centers or places where elder people gathers. Inviting users to the same establishment where the professionals who treat them are educated, gives them a higher level of closeness and life experience that, finally, has a positive impact in their quality of life.

Declaración de voluntades anticipadas. Un testamento vital para asegurar la autonomía

RESUMEN Introducción: Visto el escaso número de declaraciones de voluntades anticipadas presentadas, las diferencias entre modelos de documentos en las distintas comunidades autónomas, la falta de difusión, la importancia y beneficios que aportaría que el número de declarantes aumentara… nos preguntamos: ¿por qué la declaración de voluntades anticipadas es una gran desconocida? Objetivos: Conocer si la población sabe de la existencia de la declaración de voluntades anticipadas. Saber si tiene intención de realizarla. Metodología: Tras una búsqueda bibliográfica previa se realizó un estudio observacional descriptivo transversal de un total de 1.652personas de entre 18 y 79 años de todo el territorio nacional. Para la recogida de información, se elaboró un cuestionario de diseño propio, anónimo y específico que se difundió a través de internet mediante correo electrónico, mensajería instantánea y redes sociales. Se utilizó el análisis estadístico multivariante IBM SPSS Statistics 19. Resultados: Casi un 90% de los encuestados ha pensado alguna vez en su propia muerte. Un poco más del 50% conocía qué eran las voluntades anticipadas. El 90% afirmaba que el documento tenía gran utilidad. Solo un 3% había registrado el documento. Conclusiones: La realización de las voluntades anticipadas es sin duda de vital importancia para la población anciana, aunque no por eso deja de serlo para la sociedad en su conjunto, ya que realmente ni la enfermedad ni la muerte entienden de edad. Con este documento se asegurará el respeto en cualquier situación, y a lo largo de toda la vida, de la autonomía y la libertad para decidir de cada individuo.
ABSTRACT Introduction: Considering the small number of Living Will declarations made; the differences between the documents of each Autonomous Community, the lack of publicity about its existence; and the importance and the benefits that could bring an increase in the number of deponents… we wonder: ¿Why are the Living Will Declarations still unknown? Aim: To know if the public is aware of the existence of the Living Will Declarations. To know if there are persons with the intention to make use of it. Methodology: After a previous bibliographical research, a transversal descriptive observational study of a total of 1652 people between 18 and 79 years of the whole national territory was carried out. For the collection of information, a selfdesigned, anonymous and specific questionnaire was developed and disseminated through the web via email, instant messaging and social networks. A multivariate statistical analysis IBM SPSS Statistics 19. Results: Almost 90% of respondents have thought about their own death. A little over 50% knew what the anticipated Wills were. 90% said that the document was very useful. Only 3% had registered the document. Conclusion: The use of anticipated wills is undoubtedly of vital importance for the elderly population, and also for the society as a whole, since neither illness nor death take age into account. If this document is taken into account, it will ensure respect in any situation and for each individual to decide over its freedom and autonomy.

Enfermería gerontológica: desafíos para la promoción de los roles sociales en las personas mayores

RESUMEN El acelerado envejecimiento poblacional a nivel mundial constituye un desafío para los profesionales de la salud. En este sentido, enfermería debe promover la autonomía en salud de las personas mayores con una participación activa en los cambios sociales y políticos, que tienen un impacto en su vida. En este artículo de opinión se reflexiona respecto de la adopción de un enfoque gerontológico que permita a la disciplina de enfermería potenciar los roles sociales activos de las personas mayores. De esta forma se enriquece la visión profesional en los aspectos sociales y culturales que afectan a la vejez, favoreciendo un cuidado integral del adulto mayor.
ABSTRACT Worldwide the accelerated population aging is a challenge for health professionals. In this sense, nursing must promote the autonomy in the health of the elderly with an active participation in social and political changes, which have an impact on their lives. In this opinion article, we reflect on the adoption of a gerontological approach that allows to the nursing discipline to enhance the active social roles of older people. In this way, the professional vision is enriched in the social and cultural aspects that affect old age, favoring a comprehensive care of the elderly.

Relación entre bienestar espiritual, calidad de vida y sentido del sufrimiento en una población de ancianos religiosos residentes en centros españoles

RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre el bienestar espiritual, la satisfacción con la calidad de vida, el estado funcional y el sentido del sufrimiento de una población de religiosos ancianos residentes. Método: Estudio descriptivo, correlacional y transversal. La muestra fue de N = 435 residentes (media de 83,17 años, DT = 7,04). Se utilizaron las escalas FACIT Sp Ex, Humanizar sobre el sentido del sufrimiento, Filadelfia de Lawton e índice de Barthel. Se calcularon la t de Student y correlaciones de Pearson. Resultados: Existe un alto porcentaje (42,3%, N = 88) de residentes insatisfechos con su calidad de vida en la vejez. La media del sentido del sufrimiento como cambio (M = 3,62) fue significativamente (p < 0,05) mayor que como carga (M = 2,36), que mostró correlación significativa (p < 0,01) moderada y positiva con todas las dimensiones del bienestar espiritual (r = 0,276), bienestar general (r = 0,315) y propósito/paz (r = 0,343). El grupo de independencia (según el índice de Barthel) obtuvo una media significativamente mayor (p < 0,05) en las dimensiones paz y propósito (M = 26,28), bienestar general (M = 40,36), bienestar espiritual (M = 78,29) y actitudes hacia la vejez (M = 2,72) que el grupo de dependencia (M = 24,45, M = 38,07, M = 74,63 y M = 2,25, respectivamente). Conclusión: La atención a mayores debe incluir el plano espiritual. El sentido de sufrimiento como carga explicita la transformación interior que la población de religiosos puede dar al sufrimiento. Se destaca la importancia de fomentar la satisfacción con las relaciones sociales y actitudes positivas hacia la vejez, ya que genera bienestar, reduce los niveles de ansiedad y evita la insatisfacción derivada de miedos ante el hecho de hacerse mayor.
ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between spiritual wellbeing, quality of life satisfaction, functional status, and sense of the suffering in a population of religious elderly residents. Methods: Descriptive, transversal and correlational study. The sample included N=435 residents (average age=83.17, SD=7.04). FACIT Sp Ex scale, Sense of Suffering Humannizing scale, Lawton's Philadelphia scale and Barthel's Index were used. Student's T and Pearson's correlations were obtained. Results: There is a high percentage (42.3 %, N=88) of unsatisfied residents with quality of life in the oldness. The average of sense of suffering as change (M=3.62) was significantly (p<.05) greater than as a charge (M=2.36), which showed moderate and positive significant correlation (p<.01) with all dimensions of spiritual well-being (r=.276), overall well-being (r=.315) and purpose/ peace (r=.343). Independence group (according to Barthel index) earned a significantly higher average (p <.05) in dimensions peace and purpose (M=26.28), overall well-being (M=40.36), spiritual well-being (M=78.29) and attitudes towards old age (M=2.72) than dependence group (M=24.45, M=38.07, M=74.63 and M=2.25 respectively). Conclusions: Elderly care must include the spiritual dimension. The sense of suffering as a charge explicits inner transformation that religious population can give to the suffering. It is highlighted the importance of promoting social relationship satisfaction and positive attitudes towards old age in order to generate well-being, reduce levels of anxiety and prevent dissatisfaction due to fear to getting older.

Biofilm en el pie diabético: un reto añadido

RESUMEN En el presente artículo se revisa el papel del biofilm en la progresión de la úlcera de pie diabético con presencia de biofilm. Se revisan los conceptos recientes sobre la fisiopatología del biofilm bacteriano y de la aparición del concepto “grupos de patógenos funcionalmente equivalentes”, así como de las colonizaciones fúngicas presentes en la herida de pie diabético. La detección clínica del biofilm continúa siendo dificultosa a la cabecera del paciente y se destaca especialmente la importancia del desbridamiento y el uso de antimicrobianos tópicos apropiados según el documento de consenso actual sobre manejo del biofilm en el pie diabético.
ABSTRACT In this article it is reviewed the role of biofilm in the progression of diabetic foot ulcer with biofilm. Recent concepts on the pathophysiology of the bacterial biofilm and the new concept of "groups of functionally equivalent pathogens" as well as the fungal colonizations present in the diabetic foot wound are reviewed. The clinical detection of the biofilm continues to be difficult at the patient's bedside and the importance of debridement. The use of appropriate topical antimicrobials according to the current consensus document on biofilm management in the diabetic foot is especially highlighted.

Efectividad de la película transparente de polímero de acrilato en la prevención y tratamiento de lesiones de la piel. Revisión bibliográfica

RESUMEN Objetivos: Obtener evidencias disponibles sobre la eficacia de la película transparente de polímero de acrilato o producto barrera no irritante (PBNI) en la prevención y tratamiento de lesiones de la piel. Método: Revisión de la literatura a partir de la búsqueda de ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales sobre los PBNI en PubMed, CINAHL y CUIDEN, publicados entre 2009 y 2018, ya que existe una revisión sistemática anterior. Resultados: Dos estudios evidenciaron reducción de complicaciones cutáneas aplicando PBNI antes de la colocación de apósitos de sujeción para catéteres venosos centrales. Respecto a las complicaciones cutáneas de la radioterapia, un estudio observó que los PBNI solo ayudaban a retrasar la intensidad del prurito. Un trabajo sobre la prevención y tratamiento de la dermatitis por incontinencia constataba que los PBNI son una buena alternativa a las cremas barrera, ya que tienen mejor aceptabilidad y cuestan menos de aplicar y retirar. En el ámbito del exceso de exudado y sus complicaciones en la zona periulceral, dos estudios coincidieron en la efectividad de los PBNI para reducir el diámetro de la superficie, exudado y esfacelo. Conclusiones: Los PBNI ayudan a prevenir las lesiones de la piel provocadas por apósitos de catéter; en la radiodermitis solo ayudan a disminuir el prurito; en las dermatitis por incontinencia son alternativa a la cremas barrera; en el control de las complicaciones del exudado en la zona periulceral en lesiones de extremidad inferior son igual de efectivos que las cremas con zinc.
ABSTRACT Objectives: To obtain available evidence on the efficacy of transparent film of acrylate polymer or non-irritating barrier product (PBNI) in the prevention and treatment of skin lesions. Method: Review of the literature based on the search of randomized clinical trials and observational studies on PBNI in PubMed, CINAHL and CUIDEN published between 2009 and 2018, since there is a previous systematic review. Results: Two studies showed reduction of cutaneous complications by applying PBNI before the placement of fixation dressings for central venous catheters. Regarding the cutaneous complications of radiotherapy, one study observed that PBNI only helped to delay the intensity of pruritus. A work on the prevention and treatment of incontinence dermatitis found that PBNI are a good alternative to barrier creams, since they have better acceptability and cost less to apply and remove. In the area of excess exudate and its complications in the periulceral zone, two studies agreed on the effectiveness of PBNI to reduce the diameter of the surface, exudate and slough. Conclusions: PBNI helps to prevent skin lesions caused by catheter dressings, in radiodermatitis they only help to reduce pruritus, in incontinence dermatitis they are an alternative to barrier creams, in the control of the complications of exudate in the periulceral zone in lower limb injuries are just as effective as creams with zinc.
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