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AnteayerCiencia y enfermería

LA AUTORREGULACIÓN: UN AVANCE HACIA LA AUTONOMÍA DE ENFERMERÍA

RESUMEN La profesión de Enfermería en Chile se vio afectada por los hechos ocurridos en la sociedad chilena desde la Constitución de 1980 y la modificación del Código Sanitario en 1981, a través del Decreto Ley 3621. La construcción de la definición de Enfermería introducida al Código Sanitario chileno en el año 1997 proporcionó el respaldo legal a la función social de la enfermera, reconociendo a su vez a Enfermería como una profesión autónoma. Objetivo: Analizar cómo se gestó la construcción de la definición de Enfermería que se introdujo en el Código Sanitario chileno, en su artículo N° 113. Método: Estudio de abordaje socio-histórico, a través del testimonio de dos enfermeras que fueron actores relevantes en la construcción de la definición de Enfermería. Las entrevistas fueron analizadas a través del análisis de discurso. Resultados: Se expone una reflexión crítica realizada por enfermeras visionarias para lograr obtener una definición de Enfermería, que reconoce legalmente a la profesión en su función social, principalmente en el cuidado de la salud de las personas. Conclusión: Este hecho histórico que legitimó la función social de la enfermera significó un proceso reivindicativo al mandato social de la labor de la enfermera y constituyó un hito sociopolítico, sin embargo, a más de veinte años aparecen nuevos desafíos en el área de la salud y cuidado de las personas, cobrando valor continuar con la autorregulación para consolidar su autonomía e identidad profesional.
ABSTRACT The nursing profession in Chile was affected by events that occurred in the Chilean society since the Constitution of 1980 and the modification of the Health Code in 1981, through the DL 3621 (Executive order). The construction of the definition of nursing introduced to the Chilean Health Code in the year 1997 provided legal support to the social function of the nurse, recognizing nursing as an autonomous profession. Objective: To analyze how the construction of the definition of nursing that was introduced in the Chilean Health Code, in its article No. 113, was developed. Method: Socio-historical approach, through the testimony of two nurses who were relevant actors in the construction of the definition of nursing. The interviews were analyzed through discourse analysis. Results: We present a critical reflection made by visionary nurses to construct a definition of nursing, which legally recognizes the profession in its social function, mainly in people's health care. Conclusion: The historical event that legitimized the social function of the nurse meant a vindicating process to the social mission of the nurse's work and became a sociopolitical milestone, however, more than twenty years later new challenges arise in the area of people's health care, giving new value to self-regulation to strengthen autonomy and professional identity.
RESUMO A profissão de enfermagem no Chile foi afetada pelos acontecimentos na sociedade chilena desde a Constituição de 1980 e a modificação do Código Sanitário em 1981, através do DL 3621. A construção da definição de Enfermagem inserida no Código Sanitário chileno o ano de 1997 forneceu o suporte legal à função social da enfermeira, reconhecendo a Enfermagem como uma profissão autônoma. Objetivo: Analisar como foi construída a definição de enfermagem que foi inserida no Código Sanitário chileno, no artigo n° 113. Método: Estudo de abordagem sócio-histórica, através do depoimento de duas enfermeiras que foram atores relevantes na construção da definição de enfermagem. As entrevistas foram analisadas por meio da análise do discurso. Resultados: Apresenta-se uma reflexão crítica feita por enfermeiras visionárias para obter uma definição de Enfermagem, que legalmente reconhece a profissão em sua função social, principalmente no cuidado da saúde das pessoas. Conclusão: Este fato histórico que legitimou a função social da enfermaria significou um processo reivindicatório á missão social do trabalho do enfermeiro e significou um marco sócio-político, porém, mais de vinte anos depois existem novos desafios na saúde e no cuidado das pessoas, ganhando valor continuar com a auto-regulação para consolidar sua autonomia e identidade profissional.

ERRORES DE PRESCRIPCIÓN EN UNA FARMACIA BÁSICA DEL DISTRITO FEDERAL

RESUMO Objetivo: Analisar prescrições eletrônicas e manuais quanto à ocorrência de polifarmácia e tipos potenciais de erros de medicação no contexto da atenção primária. Material e método: Estudo de caráter descritivo, transversal e retrospectivo, baseado na avaliação de prescrições manuais e eletrônicas arquivadas na farmácia da Unidade Básica de Saúde do Distrito Federal de Brasília (DF). Foram incluídas as segundas vias das prescrições para as doenças crônicas não transmissíveis. Resultados: 1500 prescrições foram analisadas. Apontaram a não totalidade dos critérios de avaliação proposto neste estudo, dentre eles: ilegibilidade (35,5%), abreviaturas (97,7%), forma farmacêutica (57,6%), concentração (32,4%). A polifarmácia foi identificada em 46% dos usuários e estava diretamente relacionada à idade do usuário. Conclusão: As prescrições apresentaram incompletude de informações em relação ao que estabelece a legislação, são necessárias estratégias que busquem melhorar a promoção de saúde na atenção básica, como trabalhos de educação permanente e que visem sensibilizar os prescritores e demais atores envolvidos neste processo sobre o ato de prescrever medicamentos.
ABSTRACT Objective: To analyze electronic and manual prescriptions regarding the occurrence of polypharmacy and potential types of medication errors in the context of primary care. Material and method: A descriptive, cross-sectional and retrospective study based on the evaluation of prescriptions filed at the pharmacy of a Basic Health Unit of the Federal District of Brazil. Copies of prescriptions for chronic non-communicable diseases were included. Results: 1500 prescriptions were analyzed according to evaluation criteria, such as illegibility (35.5 %), abbreviations (97.7%), dosage form (57.6%), and concentration (32.4%). Polypharmacy was identified in 46% of users and it was directly related to the age of the user. Conclusion: Prescriptions presented incomplete information regarding current legislation. Strategies that seek to improve health promotion in primary care, such as permanent education and more awareness from prescribers and other actors involved in the process of prescribing medications, are required.
RESUMEN Objetivo: Analizar prescripciones electrónicas y manuales en cuanto a la ocurrencia de polifarmacia y tipos potenciales de errores de medicación en el contexto de la atención primaria. Material y método: Estudio de carácter descriptivo, transversal y retrospectivo, basado en la evaluación de prescripciones manuales y electrónicas archivadas en la farmacia de la Unidad Básica de Salud (UBS) del Distrito Federal (Brasil). Se incluyeron los duplicados de las prescripciones para las enfermedades crónicas no transmisibles. Resultados: Se analizaron 1.500 prescripciones considerando la no totalidad de los criterios de evaluación propuestos en este estudio, entre ellos: ilegibilidad (35,5%), abreviaturas (97,7%), forma farmacéutica (57,6%), concentración (32,4%). Se identificó polifarmacia en el 46% de los usuarios y que estaba directamente relacionada a la edad del usuario. Conclusión: Las prescripciones presentaron información incompleta en relación a lo establecido por la legislación. Se requieren estrategias que busquen mejorar la promoción de salud en la atención básica, como educación permanente y sensibilización de los prescriptores y demás actores involucrados en el acto de prescribir medicamentos.

ADAPTACIÓN Y VALIDACIÓN DE LA ESCALA DE MISHEL DE INCERTIDUMBRE FRENTE A LA ENFERMEDAD EN PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

RESUMEN La incertidumbre es un estado que puede estar presente en las personas cuando experimentan una enfermedad y es probable que se encuentre en su mayor grado en el momento del diagnóstico de esa enfermedad. Objetivo: Adaptar y validar la Escala de Incertidumbre frente a la Enfermedad en pacientes que están a la espera de procedimientos diagnósticos. Las modificaciones realizadas se sustentaron en la Teoría de la Incertidumbre en la Enfermedad de Mishel. Material y Método: Estudio de evaluación de pruebas diagnósticas en donde la validez de contenido fue realizada por un panel de 9 expertas, la validez facial se realizó a una muestra de 293 personas y para la validez de constructo y confiabilidad la escala se aplicó a 279 pacientes que estaban a la espera de la realización de un procedimiento diagnóstico. Resultados: Estos indicaron un índice de validez de contenido global de 0,861, la comprensibilidad bruta alcanzó un 98% y el constructo reconoció en su estructura los cuatro factores de escala original: Ambigüedad, complejidad, inconsistencia e imprevisibilidad. La escala mostró un Alfa de Cronbach de 0,904. Conclusión: La escala Incertidumbre Frente a la Enfermedad es comprensible, con un alto nivel de validez de contenido, según criterio de expertas, y reconoce los factores dados por Mishel.
ABSTRACT Uncertainty is a condition that may be present in people when they experience an illness and is likely to be at its highest at the time of medical diagnosis. Objective: To adapt and validate the Uncertainty in Illness Scale in patients who are awaiting diagnostic procedures. The modifications to the scale are based on the Mishel)s Uncertainty in Illness Theory. Materials and methods: Evaluation of diagnostic tests in which the content validity was carried out by a panel of 9 experts, facial validity was performed on a sample of 293 people and for the construct validity and reliability the scale was applied to 279 patients who were awaiting a diagnostic procedure. Results: These indicated a global content validity index of 0.861, the gross comprehensibility reached 98% and the construct validity identified the four aspects of the original scale: ambiguity, complexity, inconsistency and unpredictability. The scale showed a Cronbach)s alpha of 0.904. Conclusion: The Uncertainty in Illness Scale is understandable, with a high level of content validity according to expert criteria and recognizes the uncertainty aspects proposed by Mishel.
RESUMO A incerteza é uma condifáo que pode estar presente nas pessoas quando elas experimentam uma doenca e é provável que esteja no nivel mais alto no momento do diagnóstico dessa doenca. Objetivo: Adaptar e validar a Escala de Incerteza frente á doenca em pacientes que aguardam procedimentos diagnósticos. As modificafóes feitas foram baseadas na Teoria da Incerteza na Doenca de Mishel. Material e Método: Estudo de avaliafáo de testes diagnósticos em que a validade de conteúdo foi realizada por um painel de 9 especialistas, a validade facial foi realizada em uma amostra de 293 pessoas e para a validade de construto e confiabilidade a escala foi aplicada a 279 pacientes que estavam aguardando a conclusáo de um procedimento diagnóstico. Resultados: Estes indicaram um índice de conteúdo total de 0,861 validade, compreensibilidade bruta atingiu 98% e a construo reconhecido nas suas quatro factores de escala original: A ambiguidade, complexidade, inconsistencia e imprevisibilidade. A escala mostrou um alfa de Cronbach de 0,904. Conclusáo: A escala Uncertainty Facing Illness é compreensível, com um alto nível de validade de conteúdo de acordo com critérios de especialistas e reconhece os fatores dados por Mishel.

CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICAS ASOCIADAS A TRANSMISIÓN DE TRIQUINELOSIS, HANTA Y EQUINOCOCOSIS QUÍSTICA

RESUMEN Objetivo: Asociar el nivel de conocimiento y prácticas (hábitos y costumbres) responsables de la transmisión de Triquinelosis, Síndrome Cardiopulmonar por Hantavirus y Equinococosis quística (Hidatidosis), en habitantes de los sectores rurales. Material y método: Estudio descriptivo correlacional de corte transversal en el que se aplicó una encuesta a 149 habitantes residentes en el área rural de las localidades de Curacautín, Lonquimay y Melipeuco, a través de muestreo no probabilístico por conveniencia, durante los meses de diciembre 2013 a enero 2014. Resultados: La población posee mejores conocimientos de Triquinelosis y Hanta que Hidatidosis, 64,9, 72,8 y 39,3%, respectivamente; los hábitos y costumbres para Hanta e Hidatidosis alcanzan mejores prácticas (84% cada una) que para Triquinelosis (69,5%); la población reconoce correctamente reservorio, fuente de infección y mecanismos de transmisión en Triquinelosis y Hanta, pero en menor grado Hidatidosis; respecto de los hábitos y costumbres, aun desconociendo los fundamentos teóricos, reportan buenas prácticas, aunque mantienen algunas que favorecen la transmisión de infecciones predominantemente en Triquinelosis. Conclusión: El nivel de conocimiento no asegura buenas prácticas, además los conocimientos y prácticas siguen un patrón empírico más que cognitivo, respaldados por aspectos culturales y del entorno. Esto sugiere mayor participación de los equipos interdisciplinarios en comunidades aisladas para fortalecer la promoción, educación y refuerzo de las buenas prácticas de acuerdo con sus condiciones sociales e incentivar la adherencia a conductas que reduzcan el riesgo de la transmisión de zoonosis.
ABSTRACT Objective: To associate the level of knowledge and practices (habits and customs) responsible for the transmission of trichinellosis, Hanta and cystic echinococcosis (hydatidosis), among rural population. Material and method: Cross-sectional correlational descriptive study in which 149 residents of the rural areas of Curacautín, Lonquimay and Melipeuco were surveyed, using non-probability convenience sampling from December 2013 to January 2014. Results: The population has better knowledge of trichinellosis and Hanta than hydatidosis, 64.9%, 72.8 and 39.3% respectively; they also have better practices regarding Hanta and hydatidosis (84% each) than regarding trichinellosis (69.5%). The population recognizes correctly the reservoir, source of infection and transmission mechanisms of trichinellosis and Hanta, and to a lesser degree hydatidosis; they report good practices regarding habits and customs, even ignoring theoretical foundations, but maintain some practices that favor the transmission of infections related to trichinellosis. Conclusion: The level of knowledge does not ensure good practices. Additionally, knowledge and practices follow an empirical rather than cognitive pattern, rooted on cultural and environmental aspects. This suggests greater participation of interdisciplinary teams in isolated communities to strengthen the promotion, education and reinforcement of good practices in accordance with their social conditions and to encourage adherence to behaviors that reduce the risk of the transmission of zoonoses.

HABILIDAD DE CUIDADO EN CUIDADORES FAMILIARES DE PERSONAS CON ENFERMEDAD CRÓNICA Y SOBRECARGA PERCIBIDA

RESUMEN Objetivo: Analizar las características sododemográficas del cuidador-persona con enfermedad crónica no transmisible y la asociación entre habilidad de cuidado, sobrecarga percibida por el cuidador y características sociodemográficas del cuidador-persona con enfermedad crónica no transmisible hospitalizada en una institución de alta complejidad. Material y método: Estudio analítico, descriptivo, correlacional, corte transversal, con 89 cuidadores. La información se recolectó mediante la utilización de los instrumentos: Ficha de caracterización de la díada, Inventario de Habilidad de Cuidado y la Escala de sobrecarga de Zarit. Resultados: Los cuidadores poseen bajo nivel de habilidades de cuidado (84,3%) y refieren ausencia de sobrecarga (70,8%). Se encontró asociación significativa, entre habilidad, sobrecarga y algunas características de la díada y del cuidado (p<0,05). Conclusión: Los resultados muestran afectación en la habilidad del cuidado y ausencia de sobrecarga, así como asociación entre habilidad y sobrecarga de los cuidadores, lo cual impacta la posibilidad de resolver las necesidades de cuidado de las personas dependientes.
ABSTRACT Objective: To analyze the sociodemographic characteristics of the caregiver-person with a chronic non-communicable disease and the association between caregiving ability, caregiver perceived overload, and the sociodemographic characteristics of the caregiver-person with a chronic non-communicable desease hospitalized in a high complexity center. Material and method: Analytical, descriptive, correlational, cross-sectional study, carried out with 89 caregivers. Data were collected using the following instruments: Dyad Characterization Card, Caring Ability Inventory and Zarit Overload Scale. Results: Caregivers have a low level of caring abilities (84.3%) and report absence of overload (70.8%). A significant association was found between caring ability, overload and some characteristics of caregiving and dyads p <0.05. Conclusion: Results show an impact on caring ability and absence of overload, as well as an association between ability and caregiver's overload, which affects the possibility of solving care needs of people.

ADAPTACIÓN TRANSCULTURAL PARA CHILE DEL NURSING ACTIVITIES SCORE PARA MEDIR LA CARGA DE TRABAJO DE ENFERMERÍA EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

RESUMEN Objetivo: Describir la adaptación del Nursing Activities Score al español hablado en Chile, para su utilización en unidades de cuidados intensivos en Chile. Material y métodos: Adaptación transcultural con equivalencia semántica e idiomática cuyas etapas metodológicas fueron: traducción y retrotraducción, evaluación de la validez de contenido y adaptación lingüística a la población a evaluar. Posterior a la traducción, la primera versión fue sometida a evaluación de contenido por cinco jueces expertos y se utilizó el coeficiente de validez de contenido. Para la adaptación lingüística, se aplicó metodología cualitativa por medio de un grupo focal conformado por ocho enfermeros clínicos quienes evaluaron la comprensión, viabilidad, claridad y la terminología empleada en cada ítem hasta llegar a un consenso respecto de su claridad verbal, redacción y comprensión, generando una segunda versión del instrumento. Resultados: La validez de contenido y el índice de Lyn fueron entre 0,6 y 1,0 y entre 80 y 100, respectivamente. En el grupo focal, algunas expresiones fueron ajustadas para la cultura chilena. No hubo alteraciones en el contenido del instrumento y se consideró la segunda versión como la final. Conclusiones: La adaptación transcultural de los ítems del Nursing Activities Score fue considerada bien diseñada y acorde para medir la carga de trabajo en enfermería en UCI en Chile.
ABSTRACT Objective: To describe the adaptation of the Nursing Activities Score (NAS) into Chilean Spanish for use in Chilean intensive care units. Material and methods: Cross-cultural adaptation with semantic and idiomatic equivalence. The methodological steps consisted of translation and back translation, evaluation of content validity and linguistic adaptation to the target population. After the translation, the first version was assessed for content by five expert judges using the content validity coefficient. For the linguistic adaptation, qualitative methodology was applied conducting a focus group with eight clinical nurses, who evaluated the comprehension, viability, clarity and terminology of each NAS item until agreeing upon criteria for a second version of the instrument. Results: Content validity and Lin's index values were between 0.6 and 1.0 and between 80 and 100, respectively. In the focus group conducted with the clinical nurses some expressions were adjusted to the Chilean culture. There were no changes in the content of the instrument and the second version was considered as the final one. Conclusion: The cross-cultural adaptation of the NAS items were deemed valid and reliable for measuring the workload of nursing in Chilean intensive care units.

CONFIABILIDAD Y VALIDEZ DE CRITERIO DEL CUESTIONARIO DEL SENTIDO DE LA VIDA EN PACIENTES CHILENOS EN HEMODIÁLISIS CRÓNICA

RESUMEN Objetivo: Evaluar la confiabilidad y validez de criterio de la versión española del Cuestionario del Sentido de la Vida (Meaning in Life Scale, MiLS) en pacientes chilenos en hemodiálisis crónica. Material y método: Estudio descriptivo transversal, sobre una muestra consecutiva de 244 personas en hemodiálisis crónica, beneficiarios del Servicio de Salud de la Región de Ñuble. El cuestionario MiLS consta de 21 ítems y cuatro dimensiones: Propósito de Vida, Falta de Significado, Paz Interior y Beneficios de la Espiritualidad. Se aplicó estadística descriptiva y análisis correlacional. La consistencia interna se determinó mediante el a de Cronbach. Los datos fueron analizados con el software estadístico SPSS v. 23. Resultados: La consistencia interna del cuestionario fue de 0,82. La puntuación global normalizada fue de 6,3. La puntuación global del cuestionario al igual que sus dimensiones correlacionan significativamente con todas las subvariables de bienestar subjetivo (p <0,01). Conclusión: El Cuestionario del Sentido de la Vida ha mostrado ser un instrumento viable, fiable y presentar apropiada validez de criterio para evaluar el bienestar espiritual de las personas en hemodiálisis. La evaluación del bienestar espiritual puede ser de utilidad para la práctica clínica.
ABSTRACT Objective: To evaluate the reliability and criterion validity of the Spanish version of the Meaning in Life Scale (MiLS) in Chilean chronic hemodialysis patients. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study on a consecutive sample of 244 patients under chronic hemodialysis in the Ñuble Region Health Service. The MiLS questionnaire consists of 21 items and 4 dimensions: Life Purpose, Lack of Meaning, Inner Peace and Benefits of Spirituality. Descriptive statistics and correlational analysis were applied. Internal consistency was determined using Cronbach's a. Data were analyzed with the statistical software SPSS v. 23. Results: Internal consistency of the questionnaire was 0.82. Standard global score was 6.3. The overall questionnaire score as well as the dimensions correlate significantly with all subjective well-being variables (p <0.01). Conclusions: The Meaning in Life Questionnaire has been shown to be a viable, reliable instrument and to present appropriate criterion validity to evaluate the spiritual well-being of patients under hemodialysis therapy. Consequently, the evaluation of spiritual well-being may be useful for clinical practice.

PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO Y CLÍNICO DE PACIENTES EN POSOPERATORIO DE PRODUCCIÓN DE ESTOMAS INTESTINALES

RESUMO Objetivo: Analisar o perfil sododemográfico e clínico dos pacientes no pós-operatório de confecção de estoma intestinal. Material e método: Estudo de abordagem quantitativa, descritiva, realizado no período de agosto a outubro de 2015, em um serviço filantrópico de referência em oncologia, localizado em Teresina, capital da província do Piauí, Brasil. Um questionário sociodemográfico, clínico e um exame físico com ênfase na avaliação do abdome e do estoma foram aplicados em 56 pacientes. Resultados: Perfil sociodemográfico: idade média de 57,75 anos, predominantemente mulheres (67,9%), do interior do Piauí (62,5%), residentes em áreas urbanas (69,6%), raça mulata (53,6%), religião católica (78,6%), com ensino fundamental incompleto (37,5%) e renda até um salário mínimo (67,9%). Perfil clínico: 42,9% tinham câncer de reto como diagnóstico médico, 85,7% tinham colostomia, em 76,8% a cirurgia era eletiva e não demarcada (57,1%), com equipamento coletor de 1 peça (51,8%), boa fixação da equipe de coleta (87,5%) e estoma com boa função (89,3%). Conclusão: A assistência ao estomizado deve estar embasada no conhecimento científico do processo de enfermagem e identificar as principais necessidades de cada paciente, de acordo com seus perfis sociodemográficos e clínicos.
ABSTRACT Objective: To evaluate the sociodemographic and clinical profile of patients in the postoperative period following intestinal stoma surgery. Material and method: Quantitative study, with a descriptive approach carried out between August and October 2015, in a philanthropic service of reference in an oncology unit, located in Teresina, capital of the province of Piauí, Brazil. A sociodemographic and clinical questionnaire plus a physical examination with emphasis on the evaluation of the abdomen and stoma were applied to 56 patients. Results: Sociodemographic profile: average age of 57.75 years, mostly women (67.9%), from the interior of Piauí (62.5%), who live in urban areas (69.6%), of mulatto ethnicity (53.6%), Catholic religion (78.6%), with incomplete primary education (37.5%) and an income up to minimum wage (67.9%). Clinical profile: 42.9% had rectal cancer as a medical diagnosis, 85.7% had colostomy; the surgery was elective in 76.8% and not demarcated (57.1%), with a one-piece collector bag system (51.8%), good fixation of the collector bag (87.5%) and stoma with good function (89.3%). Conclusion: The care of patients with stomas should be based on scientific knowledge of the nursing process, and the main needs of each patient should be identified based on their sociodemographic and clinical profiles.
RESUMEN Objetivo: Evaluar el perfil sociodemográfico y clínico de los pacientes en posoperatorio mediato de estoma intestinal. Material y método: Estudio de abordaje cuantitativo, descriptivo realizado entre agosto a octubre de 2015, en un servicio filantrópico de referencia en oncología, ubicado en Teresina, capital de la provincia de Piauí, Brasil. A 56 pacientes se les aplicó un cuestionario sociodemográfico y clínico más un examen físico con énfasis en la evaluación del abdomen y el estoma. Resultados: Perfíl sociodemográfico: edad media de 57,75 años, en su mayoría mujeres (67,9%), del interior del Piauí (62,5%), que viven en zonas urbanas (69,6%), de raza mulata (53,6%), religión católica (78,6%), con escolaridad primaria incompleta (37,5%) y un ingreso de hasta un salario mínimo (67,9%). Perfil clínico: el 42,9% tenía cáncer del recto como un diagnóstico médico, el 85,7% tenía colostomía, en el 76,8% la cirugía fue electiva y no demarcada (57,1%), con equipos colectores de 1 pieza (51,8%), buena fijación del equipo recolector (87,5%) y estoma con buena función (89,3%). Conclusión: La atención al paciente estomizado debe basarse en el conocimiento científico del proceso de enfermería e identificar las principales necesidades de cada paciente en función de sus perfiles sociodemográficos y clínicos.

PERCEPCIÓN DEL EQUIPO MULTIPROFESIONAL SOBRE EL REGISTRO EN LA HISTORIA CLÍNICA DEL RESIDENTE DE UNA INSTITUCIÓN DE LARGA PERMANENCIA PARA ANCIANOS

RESUMO Objetivo: Analisar junto à equipe multiprofissional a aplicação do prontuário do residente e de que forma esse instrumento pode beneficiar o idoso institucionalizado. Método: Os participantes do estudo foram oito colaboradores que compõe a equipe multiprofissional da instituição de Longa Permanência para Idosos, no município de Balneário Camboriú/Santa Catarina, Brasil. A coleta de dados aconteceu em setembro de 2016. Foi utilizada a abordagem da Pesquisa Convergente Assistencial. Primeiro se propôs a apresentar o objetivo da pesquisa, o roteiro de entrevista e o modelo do prontuário do residente; após a aplicação do prontuário do residente com três idosos institucionalizados, foi empregado o roteiro de entrevista individualmente. Resultados: O estudo revelou que em relação ao preenchimento do prontuário, não foi referida dificuldade por parte dos participantes. Dos relatos emergiram cinco discursos com as seguintes Ideias Centrais: Facilidade de Acesso às Informações dos Residentes; Compartilhamento de Áreas de Conhecimento; Trabalho em Equipe Multidisciplinar; Sugestões ao Instrumento; Padronização e Periodicidade. Conclusão: A avaliação do modelo de prontuário do residente foi positiva pelos profissionais da equipe multiprofissional, com concordância de que sua aplicabilidade viabiliza a assistência e o cuidado adequado aos idosos institucionalizados.
ABSTRACT Objective: To analyze the application and advantages of using patient medical records by a multiprofessional team at a long-stay institution for the elderly in the city of Balneario Camburiu, located in the state of Santa Catarina, in Brazil. Method: The study participants were the eight collaborators which make up the institution's multiprofessional team and data collection took place in September of 2016. The chosen methodology for this study was the Convergent Care Research approach. First, the purpose of this research is presented, followed by the survey used and the model of the residents medical records. Second, after the residents records were applied with three institutionalized elderly patients, the individual interview was carried out. Results: The study revealed that no difficulty was mentioned by the participants in relation to completing the medical record. From the reports emerged five discourses with the following Central Ideas: Ease of Access to Residents' Information; Sharing Areas of Knowledge; Multidisciplinary Teamwork; Suggestions regarding the Instrument; Standardization and Periodicity. Conclusion: It is concluded that the assessment of the residents' records had a positive response from the members of the institution's multiprofessional team, with the agreement that its applicability enabled the adequate care of the institutionalized elderly.
RESUMEN Objetivo: Analizar junto al equipo multiprofesional la aplicación de la historia clínica del residente y de qué forma ese instrumento puede beneficiar al anciano institucionalizado. Método: Los participantes del estudio fueron ocho colaboradores que componen el equipo multiprofesional de una institución de Larga Permanencia para Ancianos, en el municipio del Balneario Camboriú/Santa Catarina, Brasil. La recolección de datos se produjo en septiembre de 2016. Se utilizó el enfoque de la Convergencia Asistencial. Primero se propuso presentar el objetivo de la investigación, el guión de entrevista y el modelo de historia clínica del residente; después de la aplicación de la historia clínica del residente con tres ancianos institucionalizados, se empleó el guión de entrevista individualmente. Resultados: El estudio reveló que en relación al llenado de la historia clínica, no fue referida dificultad por parte de los participantes. De los relatos surgieron cinco discursos con las siguientes Ideas Centrales: Facilidad de Acceso a la Información de los Residentes; Compartir las áreas de conocimiento; Trabajo en equipo multidisciplinario; Sugerencias al instrumento; Estandarización y Periodicidad. Conclusión: La evaluación del modelo de historia clínica del residente fue positiva por los profesionales del equipo multiprofesional, con concordancia de que su aplicabilidad viabiliza la asistencia y el cuidado adecuado a los ancianos institucionalizados.

VALIDACIÓN DEL NURSING ACTIVITIES SCORE EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS CHILENAS

RESUMEN Objetivo: Analizar el grado de preservación de las propiedades psicométricas del Nursing Activities Score (NAS), según análisis de confiabilidad y validez del instrumento. Material y método: Estudio instrumental para la adaptación y validación de un instrumento que mide la carga de trabajo de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos y que abarca más del 80% de las actividades de enfermería, estimando la asignación diaria de pacientes al personal de enfermería, según las necesidades de cuidados de los mismos. La validación se realizó en seis unidades de cuidados intensivos de dos hospitales de Santiago de Chile. Resultados: La media NAS fue de 70,86%. Para el análisis factorial exploratorio se excluyeron los ítems que no presentaron variabilidad (2, 3, 15, 16 y 18). Se utilizó el método de extracción de factores de mínimos cuadrados en el programa Factor y se decidió la solución de 1 factor que explicó el 12,8 % de la varianza total del instrumento. La estructura factorial propuesta agrupó a los ítems en 1 factor y los ítems 1, 5, 6, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 22 y 23 no presentaron una comunalidad adecuada. El estadístico de Kuder-Richardson fue de 0,886. La validez de criterio externo presentó una correlación alta y positiva (r= 0,601). Conclusión: Debido a la relevancia teórica y práctica y atingencia conceptual de los ítems reportada en el proceso de validación de contenido, se ha decidido no recomendar la eliminación de estos ítems y seguir haciendo estudios de validación en otras poblaciones.
ABSTRACT Objective: Analyse the degree to which psychometric properties are preserved in the Nursing Activities Score through assessments of instrument reliability and validity. Method: Assessments of instrument adaptation and validation that measures the workload of nursing in Intensive Care Units and that covers more than 80% of nursing activities, estimating the daily allocation of patients to the nursing staff according to the patients' care needs. The instrument's reliability was assessed in six intensive care units located in two hospitals in Santiago, Chile. Results: The mean nursing activities score was 70.86%. For exploratory factor analysis, items without variability were excluded (2, 3, 15, 16 and 18). The least squares factor extraction method was used, executed in the Factor software, and it resulted in one factor explaining 12.8% of total instrument variance. The proposed factor structure grouped items in one factor; however, items 1, 5, 6, 7, 8, 13, 14, 19, 20, 22 and 23 did not present adequate communality. The calculated value for the Kuder-Richardson formula was 0.886. The Nursing Activities Score instrument was highly and positively correlated with the Therapeutic Intervention Scoring System (r = 0.601), used as an external validation criterion. Conclusion: Due to theoretical and practical relevancy, as well as conceptual connections of the items selected during the content validation process, we recommend that these items are not eliminated from the Nursing Activities Score instrument. Additional validation studies should be conducted in other populations.

LA DIFÍCIL TAREA DE ESCOGER EL PARTO NATURAL

RESUMO O movimento de busca pelo protagonismo feminino no parto, surge mediante reivindicações femininas pelos direitos sexuais e reprodutivos em meados do século XX, o que promoveu conquistas na saúde da mulher nos últimos 30 anos no Brasil. Objetivo: Compreender motivações de mulheres usuárias do Epi-no à escolha do parto natural entre 2013-2015, descrevendo elementos facilitadores (EF). Material e método: Pesquisa qualitativa, realizada numa Universidade do interior de São Paulo/ Brasil. Utilizou-se o Feminismo Dialógico e a Metodologia Comunicativa /MC como referenciais teórico-metodológicos, por meio de relatos de 7 mulheres, gravados em áudio, transcritos e analisados. Resultados: Idade 22-38 anos; todos partos vaginais, 2 tiveram laceração (1° grau) e 1 episiotomia, 6 primíparas, 2 multíparas, idade gestacional variou de 36-41 semanas, 3 realizaram, além do Epi-no, massagem, contração e relaxamento, 6 tiveram doulas e a escolaridade variou entre 3° grau e pós-graduação. Elaboraram-se 14 temáticas, agrupadas em EF e ED (elementos dificultadores): Conhecendo sua história; apoio da família/profissional/doula; Preparação física e psicológica para o parto; e, reconhecendo as fases do trabalho de parto. Essas foram reagrupados em 2 categorias da MC: mundo da vida e sistema e apontaram recomendações em consenso com as mulheres. Conclusão: As pessoas (mundo da vida) possuem papel importante como transformadoras sociais. Motivadas e informadas encontram encorajamento e segurança, produzindo mudanças e demonstrando que crenças, culturas, medos em torno do parto podem ser desmistificados.
ABSTRACT The movement for the search of female protagonism in childbirth arises from the feminist demands for sexual and reproductive rights in the middle of the twentieth century, which has encouraged achievements in women's health for the last 30 years in Brazil. Objective: To understand the motivations of women using the Epino device to choose natural childbirth, between 2013 and 2015, describing facilitating elements (FE). Materials and method: This qualitative study was held in a university in the interior of São Paulo, Brazil. Dialogic Feminism and Communicative Methodology (CM) were used as theoretical and methodological references, through the reports of seven women, which were recorded in audio, transcribed and analyzed. Results: Age range to 38 years; all with vaginal deliveries, 2 had lacerations (1st grade), and 1 an episiotomy; 6 primiparous, 2 multiparous; gestional age ranged from 36 to 41 weeks; 3 underwent massage, contraction and relaxation besides Epi-no use, 6 had doulas, and educational level varied between college graduated and postgraduate. Fourteen themes were elaborated, grouped in FE and difficulty elements (DE): Knowing their history; Hiding the game; Family/professional/doula support; Physical and psychological preparation for childbirth; and, Recognizing the phases of labor. These were regrouped into 2 CM categories: the world of life and systems, and elaborated recommendations in consensus with the women. Conclusion: It was shown that people (the world of life) play an important role as social transformers. When motivated and informed, they find encouragement and security, producing change and demonstrating that beliefs, cultures, and fears about childbirth can be demystified.
RESUMEN El movimiento de búsqueda por el protagonismo femenino en el parto, surge a partir de reivindicaciones por los derechos sexuales y reproductivos a mediados del siglo XX, que promovió los logros en la salud de la mujer en los últimos 30 años en Brasil. Objetivo: Comprender las motivaciones de mujeres usuarias del Epino para la elección de un parto natural, entre 2013-2015, describiendo los elementos facilitadores (EF). Material y método: Investigación cualitativa, realizada en una universidad en el interior de São Paulo, Brasil. Fue utilizado el Feminismo Dialógico y la Metodología Comunicativa/MC como referencial teórico-metodológico, por medio de los reportes de 7 mujeres, grabadas en audio, transcritas y analizadas. Resultados: Edad 22-38 años, todas parto vaginal, 2 tuvieron laceración (primer grado) y 1 episiotomía; 6 primíparas, 2 multíparas; la edad gestacional osciló entre 36-41 semanas; 3 se realizaron, además de Epi-no, masaje, contracción y relajación, 6 tuvieron comadronas y la escolaridad osciló entre 3er grado y cursos de posgrado. Se elaboraron 14 temas, agrupados en EF y ED (elementos dificultadores): Conocer su historia; El apoyo de la familia/profesional/doula; Preparación física y psicológica para el parto; y, Reconociendo las etapas del trabajo de parto. Estos se han agrupado en 2 categorías de MC: mundo de la vida y sistemas y señalaron las recomendaciones de consenso con las mujeres. Conclusión: Se demostró que las personas (el mundo de la vida) tienen una importante función social de transformación. Motivadas e informadas para encontrar aliento y seguridad, produciendo cambios y demostrando que las creencias, culturas, miedos alrededor del parto pueden ser desmitificadas.

FACTORES ASOCIADOS A LA CALIDAD DE VIDA DE CUIDADORES FAMILIARES DE ANCIANOS

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados à qualidade de vida de cuidadores familiares de idosos residentes em domicílio. Material e método: Estudo transversal e censitário realizado com 71 cuidadores de idosos, residentes em um município do interior do Estado da Bahia, Brasil. Os dados foram coletados a partir dos instrumentos de Katz para a avaliação da independência funcional, questionário sociodemográfico e de saúde, escala de Zarit para verificação da sobrecarga e WHOQOL-bref para avaliação da qualidade de vida. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial, de correlação e regressão linear múltipla. Resultados: Maior parte da amostra foi de cuidadoras de meia-idade ou idosas, com reduzida renda mensal individual, com presença de doenças e cuidavam de idosos dependentes. Entre os fatores associados à qualidade de vida dessas pessoas estão a idade, a renda e a sobrecarga do cuidador; o grau de dependência e o género do idoso, assim como a quantidade de pessoas que residem no mesmo domicílio. Conclusão: Os fatores que mais impactaram na qualidade de vida do cuidador foram a sobrecarga e o grau de dependência do idoso. Estratégias de fortalecimento do apoio social e orientações sobre o cuidado ao idoso se fazem indispensáveis e podem minimizar a sobrecarga e favorecer a melhoria da qualidade de vida do cuidador.
ABSTRACT Objective: To identify factors associated with the quality of life of family caregivers of elderly people living at home. Material and method: Cross-sectional and census study carried out with 71 caregivers of elderly residents in an inland city of the state of Bahia, Brazil. Data were collected using the Katz instruments for the assessment of functional independence, socio-demographic and health survey, Zarit overload scale and WHOQOL-BREF to measure quality of life. Descriptive and inferential statistical analysis, correlation and multiple linear regression were applied. Results: Most of the sample corresponded to middle-aged or elderly female caregivers with reduced individual monthly income, affected by disease and responsible for dependent elderly people. Among the factors associated with quality of life of these people are age, income and caregiver overload; the degree of dependence and gender of the elderly person, as well as the number of people residing in the same household. Conclusion: The factors that had a bigger impact on the caregiver's quality of life were overload and the degree of dependence of the elderly person. Strategies to strengthen social support and guidance on elderly care are essential and can help reduce overload and improve caregiver's quality of life.
RESUMEN Objetivo: Identificar los factores asociados a la calidad de vida de cuidadores familiares de ancianos residentes en domicilio. Material y método: Estudio transversal y censal efectuado con 71 cuidadores de ancianos, residentes en una ciudad del interior del Estado de Bahía, Brasil. Los datos se recopilaron a partir de los instrumentos de Katz para la evaluación de la independencia funcional, cuestionario sociodemográfico y de salud, escala de Zarit para verificación de la sobrecarga y WHOQOL-bref para evaluación de la calidad de vida. Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial, de correlación y regresión lineal múltiple. Resultados: La mayor proporción de la muestra fue de cuidadoras de mediana edad o ancianas, con reducida renta mensual individual, con presencia de enfermedades y que cuidaban de ancianos dependientes. Entre los factores asociados a la calidad de vida de esas personas están la edad, la renta y la sobrecarga del cuidador; el grado de dependencia y el género del anciano, así como la cantidad de personas que residen en el mismo hogar. Conclusión: Los factores que más impactaron en la calidad de vida del cuidador fueron la sobrecarga y el grado de dependencia del anciano. Estrategias de reforzamiento al apoyo social y orientaciones sobre el cuidado al anciano se hacen indispensables y pueden mitigar la sobrecarga y favorecer la mejora de la calidad de vida del cuidador.

VARIABLES ASOCIADAS AL FUNCIONAMIENTO SOCIAL EN USUARIOS DE HOGARES Y RESIDENCIAS PROTEGIDAS

RESUMEN Objetivo: Determinar las variables asociadas al funcionamiento social de usuarios que viven en hogares y residencias protegidas, en particular las características personales y clínicas de los residentes, factores del dispositivo residencial y de las áreas de salud a las que pertenecen. Material y método: Estudio descriptivo y correlacional cuya muestra estuvo compuesta por 122 residentes y 30 cuidadores de 15 hogares y 6 residencias protegidas. Se evaluó el desempeño social usando la Escala de Habilidades Básicas de la Vida Diaria que consta de 4 subescalas: autocuidado, habilidades domésticas, habilidades comunitarias, actividad y relaciones sociales. Para analizar los datos se utilizó un modelo lineal mixto. Resultados: En las subescalas de autocuidado, habilidades comunitarias y actividades y relaciones sociales, la varianza depende fundamentalmente de las características personales, en tanto en las habilidades domésticas el 47,6% corresponde a características del dispositivo y del área sanitaria. El nivel de restrictividad, el tiempo de permanencia en el dispositivo, el diagnóstico, la edad de los residentes y el apoyo social percibido fueron variables predictoras del funcionamiento social. Conclusión: El funcionamiento social de usuarios que viven en hogares y residencias está determinado, principalmente, por características individuales, sin embargo, variables del dispositivo y del área sanitaria tienen influencia dependiendo del tipo de habilidad social.
ABSTRACT Objective: Determine the variables associated with the social performance of users living in supported housing, in particular the personal and clinical characteristics of the residents, factors of the centre and of the health areas to which they belong. Method: Descriptive and correlational study whose sample consisted in 122 residents and 30 caregivers of 15 supported housing and 6 residential housing. Social performance was assessed through the Basic Everyday Living Skills Scale, which consisted of four sub-scales: self-care, domestic skills, community skills and activity and social relationships. In order to analyze the data, a mixed linear model was used. Results: In the sub-scales of self-care, community skills and activities and social relations the variance depends primarily on the personal characteristics. On the other hand, in the domestic skills 47.6% corresponds to centre characteristics and health area. The level of restrictiveness, time of residence in the facility, diagnosis of the users, age of residents and social support received corresponded to the statistically significant variables on the prediction of the social performance. Conclusion: Social performance of the users who live in supported housing is mainly determined by individual characteristics. However, variables of the centre and health area have a different weight depending on the type of social skill.

SITUACIONES DE VULNERABILIDAD A LA VIOLENCIA VIVENCIADA POR TRABAJADORAS SEXUALES: ESTUDIO DE CASO

RESUMO Objetivo: Descrever as situações individuais de vulnerabilidade à violência, vivenciadas por mulheres profissionais do sexo. Método: Estudo de abordagem qualitativa cujo método empregado foi o estudo de caso. O cenário da pesquisa foi constituído por duas casas noturnas localizadas em dois municípios do Rio Grande do Sul. A unidade de análise foi composta por oito mulheres profissionais do sexo atuantes nas casas noturnas. Para a coleta das evidências, utilizaram-se entrevistas semiestruturadas, gravações dos áudios em formato MP3, observação do ambiente das casas noturnas e anotações no diário de campo. Para a análise foi utilizada a proposta de adequação ao padrão, tendo em vista as proposições iniciais do estudo. Resultados: Da análise emergiram duas categorias empíricas: caracterização das participantes e das casas noturnas e situações de vulnerabilidade individual à violência vivenciadas no contexto de trabalho das mulheres profissionais do sexo. O estudo evidenciou que as profissionais do sexo vivenciam a violência pautada nas relações de gênero, permeada por uma relação desigual e hierárquica, exercida por meio do abuso e da força pelos clientes. A carga de violência acontece nas formas física, verbal, sexual e psicológica, sendo o estupro considerado a pior das violências. Conclusão: A saúde das profissionais do sexo não pode ser reduzida a aspectos biológicos, especialmente em relação às doenças sexualmente transmissíveis, sendo necessário considerar o contexto em que as mesmas estão inseridas. Assim, aponta a premência da formulação de políticas públicas no campo da saúde, direcionadas especificamente a esse grupo de mulheres.
ABSTRACT Objective: To describe individual situations of vulnerability to violence experienced by female sex workers. Method: A qualitative study in which the method used was the case study. The research setting consisted of two nightclubs located in two municipalities of Rio Grande do Sul. The unit of analysis was composed of eight sex workers working in the nightclubs. For the collection of evidence, we used semi-structured interviews, audio recordings in MP3 format, observation of the nightclub environment and notes in the field diary. For the analysis of the evidence the proposal of adaptation to the standard was used, in view of the initial propositions of the study. Results: From the analysis emerged two empirical categories: characterization of participants and nightclubs, and situations of individual vulnerability to violence experienced in the work context of female sex workers. The study showed that sex workers experience violence based on gender relations, permeated by an unequal and hierarchical relationship, exercised through abuse and force by clients. The burden of violence occurs in physical, verbal, sexual and psychological forms, with rape considered to be the worst form of violence. Conclusion: The health of sex workers cannot be reduced to biological aspects, especially in relation to sexually transmitted diseases, and it is necessary to consider the context in which they are inserted. Thus, the urgency of the formulation of public policies in the field of health is highlighted, directed specifically to this group of women.
RESUMEN Objetivo: Describir las situaciones individuales de vulnerabilidad a la violencia, vivenciada por mujeres trabajadoras sexuales. Método: Estudio de enfoque cualitativo cuyo método empleado fue el estudio de caso. El escenario de la investigación estuvo constituido por dos casas nocturnas ubicadas en dos municipios de Rio Grande do Sul. La unidad de análisis estuvo compuesta por ocho mujeres trabajadoras sexuales de casas nocturnas. Para la recolección de las evidencias se utilizaron entrevistas semiestructuradas, grabaciones de los audios en formato MP3, observación del ambiente de las casas nocturnas y anotaciones en el diario de campo. Para el análisis de las evidencias se utilizó la propuesta de adecuación al estándar, teniendo en vista las proposiciones iniciales del estudio. Resultados: Del análisis surgieron dos categorías empíricas: caracterización de las participantes y de las casas nocturnas y situaciones de vulnerabilidad individual y violencia vivenciadas en el contexto del trabajo de las mujeres trabajadoras sexuales. El estudio evidenció que las trabajadoras sexuales vivencian la violencia pautada en las relaciones de género, permeada por una relación desigual y jerárquica, ejercida por el abuso y la fuerza por los clientes. La carga de violencia ocurre en las formas físicas, verbal, sexual y psicológica, siendo la violación considerada la peor de las violencias. Conclusión: La salud de las trabajadoras sexuales no puede ser reducida a aspectos biológicos, especialmente en relación a las enfermedades sexualmente transmisibles, siendo necesario considerar el contexto en el que las mismas están insertadas. Así, es urgente la formulación de políticas públicas en el campo de la salud, dirigidas específicamente a ese grupo de mujeres.

PREVALENCIA DE EVENTOS ADVERSOS EN CENTROS DE HEMODIALISIS

RESUMEN Los centros de diálisis son unidades complejas que predisponen la ocurrencia de eventos adversos (EA); éstos son un problema grave en todo el mundo, uno de cada 10 pacientes sufre un evento adverso durante la hospitalización. Objetivo: Determinar los eventos adversos que ocurren con mayor frecuencia en centros de hemodiálisis crónica. Material y método: Estudio descriptivo, cuantitativo, retrospectivo, realizado en tres centros de hemodiálisis del Sur de Chile. Resultados: En 241 pacientes evaluados hubo una prevalencia de un 75% de eventos adversos; la hipotensión fue la más frecuente con un 36,04% del total de EA. Hubo diferencias entre las prevalencias de cada centro (p-valor < 0,05). Conclusiones: Durante un mes de tratamiento, 7 de cada 10 pacientes en hemodiálisis presentan eventos adversos; si bien la prevalencia en esta población puede ser similar, pareciera haber diferencias asociadas a las prácticas clínicas de cada centro, advirtiendo esfuerzos urgentes en seguridad del paciente.
ABSTRACT Dialysis centers are complex units prone to the occurrence of adverse events (AE), which are a serious problem throughout world, as it is known that 1 in 10 patients suffers an adverse event during hospitalization. Objective: To determine which adverse events happen most frequently in chronic hemodialysis centers. Material and methods: Descriptive, quantitative, retrospective study, conducted in three hemodialysis centers, in the South of Chile. Results: There was a 75% prevalence of adverse events among the 241 patients evaluated; hypotension was the most frequent with 36.04% prevalence. There were differences between the prevalence rates in each center (p-value < 0.05). Conclusions: During one month of treatment, 7 out of 10 patients undergoing hemodialysis present an adverse event; although the prevalence of adverse events in this population may be similar, there seems to be differences associated with the clinical practices of each center, noting that urgent efforts are needed regarding safety patient.

EXPERIENCIA DE LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA Y ADHERENCIA EN PERSONAS HIPERTENSAS PERTENECIENTES AL PUEBLO ORIGINARIO MAPUCHE

RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia de la enfermedad hipertensiva y su tratamiento, y los facilitadores y obstaculizadores de la adherencia en personas mapuche con hipertensión. Método: Cualitativo descriptivo de enfoque fenomenológico, con muestreo intencionado y análisis temático de entrevistas semiestructuradas a 12 participantes hipertensos de la etnia mapuche pertenecientes a un programa cardiovascular en una zona rural del centro sur en Chile. Resultados: La hipertensión se vivencia con desconocimiento, en referencia al sistema occidental de salud y centrada en síntomas fisiológicos como dolor de cabeza y mareos. El tratamiento se percibe con desconfianza y la calidad de la atención deficiente. La familia destaca como mediadora del tratamiento en adherentes y ausente en los no adherentes. Se ingiere preparaciones de plantas naturales para potenciar el efecto del fármaco. No hay referencia a enfermedades y espiritualidad mapuche, y la consulta a agentes ancestrales de salud fue escasa. Conclusión: El conocimiento insuficiente de la hipertensión, desconfianza con el tratamiento, insatisfacción con el trato y el complemento o reemplazo del fármaco por preparados de plantas naturales dificulta la adherencia al tratamiento en indígenas mapuche. La ausencia de referentes sanadores an cestrales, de las categorías mapuche de enfermedad y de la espiritualidad, puede deberse al alejamiento de las tradiciones mapuche. La definición del problema y su tratamiento desde parámetros occidentales indicaría que la tensión cultural está sobredimensionada para explicar la no adherencia.
ABSTRACT Objective: To describe and understand the experience of hypertension as well as factors that help or hinder treatment adherence in Mapuche patients enrolled in a cardiovascular program in the Arauco health service. Method: Qualitative and descriptive study with a phenomenological focus. Sample was comprised of twelve hypertensive Mapuche patients who were subjects of an in-depth interview. Thematic analysis was carried out for information analysis. Results: The hypertension was experienced with unfamiliarity and in reference to the western health system, focused mainly on physiological symptoms such as headaches and dizziness. Treatment was perceived with distrust and the quality of care was perceived as poor. Family stands-out as a mediator of treatment in adherent patients and absent in non-adherents, and a source of information about medicinal herbs. Patients drink herbal infusions to maximize the effects of prescribed medications. There was no reference to any Mapuche disease category or spirituality, and patients did not seek help from health ancestral agents. Conclusion: Insufficient knowledge of hypertension, lack of trust in the treatment, the replacement of prescribed medication with medicinal herbs are some of the obstacles in adherence to treatment in Mapuche patients. Not consulting health ancestral agents and a lack of reference to any Mapuche disease category and spirituality, may be due to the loss of Mapuche traditions. The definition of the health problem and its treatment from a Western perspective would be showing that the cultural tension is over emphasized and explain lack of treatment adherence.

PERCEPCIÓN DE CUIDADO HUMANIZADO DE ENFERMERÍA DESDE LA PERSPECTIVA DE USUARIOS HOSPITALIZADOS

RESUMEN Objetivo: Determinar la percepción que tienen los pacientes hospitalizados en Servicio de Medicina Adulto de un hospital de alta complejidad, del cuidado humanizado que otorgan los profesionales de Enfermería y factores relacionados. Material y métodos: Estudio de corte transversal, correlacional, en una muestra de 171 pacientes hospitalizados en el servicio de medicina, durante el año 2014. Se aplicó una encuesta sociodemográfica y la escala Percepción de Comportamientos de Cuidado Humanizado de Enfermería (PCHE), segunda versión, adecuada transculturalmente a Chile. Resultados: 54,4% de los pacientes hospitalizados fueron de sexo femenino, media de edad de 56,2 años y 6,95 días de hospitalización, diagnóstico de ingreso de la mayoría fue enfermedad del sistema circulatorio (33,9%). El 86% de los pacientes hospitalizados considera que siempre recibe trato humanizado, 11,7% casi siempre, 1,8% algunas veces y un 0,6% nunca percibió un trato humanizado. Las cualidades en la entrega de cuidado humanizado por el profesional de enfermería que destacan los pacientes son las relacionadas a la categoría "Cualidades del hacer", es decir, perciben que son capaces de identificar sus necesidades, mantienen trato cordial, tienen buena disponibilidad cuando se les requiere y los educan. No existe asociación estadísticamente significativa entre el nivel de percepción de trato humanizado y las variables sociodemográficas. Conclusión: Los/as enfermeros/as de un hospital de alta complejidad respetan la dignidad humana al entregar cuidados humanizados, principalmente por la forma en que proporcionan los cuidados día a día. El estudio permite retroalimentación positiva al profesional que labora en la unidad, fortalecer su desem peño y la motivación para cuidar.
ABSTRACT Objective: To determine the perception of hospitalized patients in a high complexity hospital regarding the provision of humanized care by nursing professionals and related factors. Methods: Cross-sectional correlational study, a demographical survey and Perception Behavior Scale of Humanized Nursing Care (PCHE), second version cross-culturally adequate for Chile, was applied to a sample of 171 hospitalized patients during 2014. Results: 54.4% of hospitalized patients were female, mean age 56.2 years, and with a mean 6.95 days of hospitalization, admission diagnosis was mostly circulatory system disease (33.9%). 86% of hospitalized patients considered they always receive humane treatment, 11.7% almost always, 1.8% sometimes and 0.6% perceived never receiving humane treatment. The qualities in the delivery of humanized care by nursing professionals highlighted by patients are related to the category "Qualities of doing", in other words, patients perceive that the nurses are able to identify their needs, maintain cordiality, show availability when they are required, and are polite educate patients. No statistically significant association between perceived level of humane treatment and sociodemographic variables was found. Conclusion: The nurses in a high complexity hospital respect human dignity by delivering humanized care, mainly due to the way they provide day to day care. This study provides positive feedback to the professional working in the unit, strengthens their performance and motivation for caring.

EFECTO DE UN PROGRAMA EDUCATIVO EN EMPODERAMIENTO DEL AUTOCUIDADO PARA EL CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS EN DIABETES

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito de um programa educacional baseado no empoderamento das práticas de autocui-dado para favorecer o cumprimento de metas em usuários com diabetes tipo 2 na Atenção Primária à Saúde. Material e método: Estudo quasi-experimental, do tipo antes e depois realizado durante 12 meses, com 127 usuários com diabetes mellitus tipo 2 em seguimento num programa educacional para empoderamento em práticas de autocuidado, em cinco unidades de saúde da família da atenção primária à saúde em uma cidade de Minas Gerais, Brasil. Para os dados sociodemográficos utilizou-se instrumento próprio criado para a pesquisa. Foram avaliadas as variáveis: características sociodemográficas colhidas por meio de entrevista e instrumento próprio criado para a pesquisa, características clínicas e metabólicas extraídos por meio de coleta sanguínea, nível de empoderamento colhido por meio da Escala de Empoderamento e cumprimento de metas por meio de entrevista e instrumento próprio criado para a pesquisa. Resultados: Entre os participantes, 33,9% (43) dos usuários autodeclararam cumprirem parcialmente e 66,1% (84) totalmente as metas, para o favorecimento da mudança em comportamento e melhora do controle do diabetes. Em relação ao empoderamento, a chance de cumprimento total de metas no grupo com maior pontuação é 2,98 vezes a chance do grupo com menor pontu ação (IC95%: 1,30-6,86). Conclusão: Evidenciou-se que o programa educacional baseado no empoderamento das práticas de autocuidado favoreceu o cumprimento de metas em usuários com diabetes tipo 2 na Atenção Primária à Saúde.
ABSTRACT Objective: To evaluate the effect of an educational program based on the empowerment of self-care practices to favor the fulfillment of goals in users with type 2 diabetes in Primary Health Care. Methods: Pre-post quasi-experimental study, performed for 12 months with 127 users with type 2 diabetes mellitus, enrolled and followed up in an educational program for the empowerment of self-care practices. The following variables were evaluated: sociodemographic data collected through an interview and a specific instrument created for the research, clinical and metabolic characteristics collected by means of blood tests, degree of empowerment gathered through the Empowerment Scale, and goals fulfillment by means of interview and the specific instrument created for the research. Results: Among the participants, 33.9% (43) of users self-reported partially meeting, and 66.1% (84) fully meeting the goals, favoring a behavior change and improving diabetes control. Regarding empowerment, the chance of achieving the total goals in the group with the highest score is 2.98 times that of the group with the lowest score (95% CI: 1.30-6.86). Conclusion: It was evidenced that the educational program based on the empowerment of self-care practices favored the achievement of goals in users with type 2 diabetes in Primary Health Care.
RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de un programa educativo basado en el empoderamiento de prácticas de autocuidado para favorecer el cumplimiento de metas en usuarios con diabetes tipo 2 en Atención Primaria a la Salud. Material y método: Estudio cuasi experimental, del tipo antes y después, realizado durante 12 meses, con 127 usuarios con Diabetes Mellitus tipo 2 en seguimiento de un programa educativo para empoderamiento en prácticas de autocuidado. Se evaluaron las variables: características sociodemográficas recogidas por medio de una entrevista e instrumento propio creado para la investigación, clínicas y metabólicas recogidas por la recolección de sangre, empoderamiento recogida a través de la Escala de Empoderamiento y cumplimiento de objetivos por medio de una entrevista e instrumento propio creado para la investigación. Resultados: Entre los participantes, el 33,9% (43) de los usuarios autodeclararon cumplir parcialmente y el 66,1% (84) totalmente las metas para el favorecimiento del cambio de comportamiento y la mejora del control de la diabetes. Con respecto al empoderamiento, la posibilidad de cumplimiento total de metas en el grupo con mayor puntuación es 2,98 veces esa oportunidad en el grupo con menor puntuación (IC 95%: 1,30-6,86). Conclusión: Se evidenció que el programa educativo basado en el empoderamiento de las prácticas de autocuidado favoreció el cumplimiento de metas en usuarios con diabetes tipo 2 para la Atención Primaria a la Salud.
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