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AnteayerCiencia y enfermería

IMPORTANCIA DE LA ENFERMERA ESCOLAR SEGÚN LA PERCEPCIÓN DE FUNCIONARIOS DE COLEGIOS BÁSICOS DE UNA PROVINCIA DE CHILE

RESUMEN Objetivo: Describir la importancia de la enfermera escolar según la percepción de los funcionarios de colegios básicos de una provincia al sur de Chile. Material y Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal que, a partir de un universo de 169 funcionarios de 5 colegios públicos y privados, obtuvo una muestra de 126 (75%) personas quienes, posterior a dar su consentimiento informado, respondieron el instrumento "Percepción de la importancia de la enfermera escolar", desde la perspectiva de sus funciones asistenciales, educativas, investigativas, administrativas y de gestión. La investigación fue aprobada por el Comité de ética de la Universidad Adventista de Chile. Resultados: El 94% de los funcionarios refieren que es importante la enfermera escolar para actuar en emergencias ocurridas durante el horario escolar; un 93,5% percibe que la enfermera es indispensable para atender en primeros auxilios; un 92,25% cree que los padres estarán tranquilos al saber que hay un profesional de salud en la escuela y un 91,75% dice que el profesional de enfermería puede educar al alumnado sobre infecciones de transmisión sexual. Conclusión: Según los funcionarios de los colegios, la presencia de una enfermera escolar es importante y debiera estar presente para mantener la salud de los estudiantes.
ABSTRACT Objective: To describe the importance of the school nurse as perceived by school staff members of elementary schools from a province south Chile. Materials and Methods: Quantitative, descriptive, cross-sectional study, using a sample of 126 (75%) participants from a population of 169 school staff members of 5 public and private schools. After giving informed consent, the participants answered the instrument "Perception of the importance of the school nurse", from the perspective of their caregiving, educational, research and management functions. The research was approved by the Ethics Committee of the Chilean Adventist University. Results: 94% of school staff members indicate that the school nurse is important when acting in emergencies during school hours; 93.5% consider that the school nurse is vital when it comes to providing first aid; 92.25% believe that parents feel reassured when there is a health professional in the school, and 91.75% say that nurses can educate students on sexually transmitted infections. Conclusion: According to school staff members, the presence of a school nurse is important and should be promoted for maintaining student's health.
RESUMO Objetivo: Descrever a importância da enfermeira escolar de acordo com a percepção dos funcionários da escola básica de uma província sul do Chile. Material e Método: Estudo quantitativo, descritivo, transversal que, de um universo de 169 funcionários de 5 escolas públicas e privadas, obteve uma amostra de 126 (75%) pessoas que, depois de dar o consentimento informado, responderam ao instrumento "Percepção da importância da enfermeira escolar", na perspectiva de suas funções assistenciais, educacionais, de pesquisa, administrativas e gerenciais. A pesquisa foi aprovada pelo Comité de Ética da Universidade Adventista do Chile. Resultados: 94% dos funcionários relata que a enfermeira escolar é importante para atuar em emergências durante o horário escolar; 93,5% percebe que a enfermeira é indispensável para o atendimento de primeiros socorros; 92,25% acredita que os pais ficam calmos sabendo que existe um profissional de saúde na escola e 91,75% diz que o profissional de enfermagem pode educar os alunos sobre infecções sexualmente transmissíveis. Conclusão: Segundo os funcionários da escola, a presença de uma enfermeira escolar é importante e deve estar presente para manter a saúde dos alunos.

EMOTIONAL INTELLIGENCE AND ACADEMIC STRESS IN NURSING STUDENTS

RESUMO Objetivo: Determinar a relação existente entre inteligência emocional e estresse académico dos estudantes de enfermagem. Material e Método: Estudo ex post facto, descritivo, transversal na Faculdade de Enfermagem de uma universidade peruana. De uma população de 320 estudantes de Enfermagem matriculados no semestre VII, foi obtida uma amostra não probabilística de 30 estudantes que foram informados e consentiram sua participação. Foram utilizados 2 instrumentos: Um preparado pelo Bar-On, validado para o Peru para medir Inteligência Emocional e o inventário SISCO para Estresse académico. Para medidas psicométricas foi usado o alfa de Cronbach, análise descritiva em tabelas de distribuição de frequências, medidas de tendência central e dispersão. Para encontrar uma associação entre Inteligência Emocional e Estresse acadêmico utilizou-se o Chi2 . O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Instituto de Pesquisa da Faculdade de Enfermagem. Resultados: Os estudantes têm pouca Inteligência emocional em relação às dimensões Intrapessoais e Adaptabilidade; a Inteligência interpessoal e as dimensões gerais do humor são as mais desenvolvidas. As cinco dimensões da Inteligência emocional estão relacionadas com episódios de estresse em estudantes que já apresentaram essa situação. Conclusões: Não foi encontrada associação entre as dimensões da Inteligência Emocional e o Estresse acadêmico em Estudantes de Enfermagem do semestre VII. É preciso trabalhar para melhorar a qualidade da educação durante o processo de formação profissional e considerar o aspecto emocional para desenvolver um processo abrangente de ensino-aprendizagem.
RESUMEN Objetivo: Determinar la relación que existe entre inteligencia emocional y estrés académico de los estudiantes de enfermería. Material y Método: Estudio ex post facto, descriptivo, transversal en una Facultad de Enfermería de una universidad peruana. De una población de 320 estudiantes de Enfermería, matriculados en VII semestre, se obtuvo una muestra no probabilística de 30 discentes que consintieron informadamente a participar. Se emplearon 2 instrumentos: Uno elaborado por Bar-On, validado en Perú para medir Inteligencia Emocional y el Inventario SISCO para Estrés académico. Para medidas psicométricas se empleó el alfa de Cronbach y análisis descriptivo en tablas de distribución de frecuencias, medidas de tendencia central y dispersión. Para buscar asociación entre Inteligencia emocional y Estrés académico se utilizó Chi-cuadrado (X2). El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Instituto de Investigación de la Facultad de Enfermería. Resultados: Los estudiantes poseen escaza inteligencia emocional en relación con las dimensiones Intrapersonal y Adaptabilidad; las dimensiones Inteligencia interpersonal y Estado de ánimo general son las más desarrolladas en ellos. Las cinco dimensiones de la Inteligencia emocional están relacionadas con episodios de estrés en estudiantes que alguna vez presentaron esta situación. Conclusiones: No se encontró asociación entre las dimensiones de la Inteligencia emocional y la frecuencia del Estrés académico en estudiantes de Enfermería del VII semestre. Es necesario trabajar por mejorar la calidad educativa durante el proceso de formación profesional y considerar el aspecto emocional para desarrollar un proceso enseñanza-aprendizaje integral.
ABSTRACT Objective: To determine the relationship between emotional intelligence and academic stress among nursing students. Material and Method: Ex post facto, descriptive, cross-sectional study carried out in the Faculty of Nursing of a Peruvian University. A non-probabilistic sample of 30 students, who informedly consented to participate, was obtained from a population of 320 nursing students enrolled in the 7th semester. Two instruments were used: one prepared by Bar-On, validated for Peru to measure emotional intelligence and the SISCO Inventory for Academic Stress. For psychometric measurements, Cronbach's alpha, descriptive analysis in frequency distribution tables, central tendencies and dispersion measurements were used. To establish a relationship between emotional intelligence and academic stress, Chi-squared (X2) test was used. The study was approved by the Ethics Committee of the Research Institute of the Faculty of Nursing. Results: The students showed a lack of Emotional intelligence in relation to the Intrapersonal and Adaptability dimensions. The Interpersonal intelligence and general mood are the most developed. The five dimensions of Emotional intelligence are related to stress episodes of students who have been affected by this situation. Conclusions: There is no significant relationship between emotional intelligence and frequency of academic stress among nursing students in the 7th semester. Nevertheless, it is necessary to work in order to improve the educational quality during the process of professional training and to consider the emotional component to develop a comprehensive teaching and learning process.

APLICACIÓN MÓVIL PARA LA PREVENCIÓN DE ERRORES EN LA MEDICACIÓN: PREVMED

RESUMO O objetivo deste artigo é descrever o processo de desenvolvimento de um protótipo de aplicativo para dispositivo móvel, para treinamento da equipe de saúde em relação ao uso de um protocolo de prevenção de erros de medicação potencialmente perigosa. A metodologia foi baseada no modelo conceitual de Garret e o desenvolvimento das telas foi por meio do software de prototipação Adobe Experience Design®. O protótipo possui uma tela inicial com o nome PrevMed, seguida por uma tela de menu que compõe um link de acesso à lista de Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPPs), cinco domínios, um ícone para treinamento e um ícone de referências, com um total de 30 telas. Aqui serão apresentadas 13 telas que exemplificam cada uma das ações possíveis no aplicativo. O protótipo do aplicativo fornecerá ao profissional o acesso à informação com facilidade e rapidez, contribuindo a seu treinamento tanto para o conhecimento de quais são os MPPs, assim como as ações necessárias para continuar com o processo.
ABSTRACT The purpose of this article is to report on the process of developing a mobile device application prototype for training the healthcare staff regarding the use of a protocol for the prevention of errors with potentially dangerous drugs. The methodology is based on Garrett's conceptual model and the development of screens using the Adobe Experience Design® prototyping software. The prototype has a splash screen with the name PrevMed, followed by a menu screen that includes a link to the list of Potentially Dangerous Drugs (PDD), the five domains, a training icon and a reference icon, totalizing 30 screens. 13 different screens will display each of the possible actions in the application. The application prototype will provide the health professional quick and easy access to the information, also contributing to their qualification both for the knowledge of the PDDs and the necessary actions to be followed during the process.
RESUMEN El propósito de este artículo es describir el proceso de desarrollo de un prototipo de una aplicación para dispositivo móvil, cuyo objetivo es capacitar al equipo de salud respecto al uso de un protocolo de prevención de errores en medicamentos potencialmente peligrosos. La metodología se basó en el modelo conceptual de Garret y el desarrollo de las pantallas a través de software de prototipado Adobe Experience Design®. El prototipo tiene una pantalla inicial con el nombre PrevMed, seguida de una pantalla menú que incorpora un enlace de acceso a la lista de Medicamentos Potencialmente Peligrosos (MPPs), cinco dominios, un ícono para capacitación y un icono de referencias, totalizando 30 pantallas. Aquí se presentan 13 pantallas que ejemplifican cada una de las acciones posibles en la aplicación. El prototipo de la aplicación proporcionará al profesional acceso a información de forma fácil y rápida, contribuyendo a su capacitación tanto para el conocimiento de cuáles son los MPPs, como las acciones necesarias a seguir durante el proceso.

RELACIÓN DE LA LEPRA CON LA COBERTURA DE LA ESTRATEGIA DE SALUD FAMILIAR Y CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS

RESUMO Objetivo: Analisar a epidemiologia da hanseníase e sua relação com a cobertura da Estratégia Saúde da Família e as condições socioeconômicas na Paraíba, Brasil, no período de 2001 a 2016. Material e Método: Estudo ecológico de abordagem quantitativa. Os dados secundários foram extraídos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Verificou-se a relação dos indicadores epidemiológicos da hanseníase com a cobertura da Estratégia de Saúde da Família e Índice de Desenvolvimento Humano Municipal por meio da regressão de Poisson com inflação de zeros. Resultados: Foram analisados 12.134 casos novos de hanseníase. O aumento da cobertura da Estratégia de Saúde da Família contribuiu significativamente para incremento na taxa de detecção na população geral. A melhora do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal contribuiu para aumento de casos da doença na população geral e redução em menores de 15 anos. Conclusão: Houve melhoria dos indicadores epidemiológicos da doença mediante implantação de serviços de saúde e avanços nos indicadores sociais; no entanto, ainda persistem situações de pobreza e desigualdade que contribuem para a continuidade da hanseníase. Reforça-se a importância de investimentos nas ações de saúde e políticas inclusivas, com vistas a minimizar as iniquidades existentes e controlar a endemia.
ABSTRACT Objective: To analyze the epidemiology of leprosy and its relationship with the coverage of the Family Health Strategy and the socioeconomic conditions in Paraíba, Brazil, from 2001 to 2016. Material and Method: Ecological study with a quantitative approach. We extracted secondary data from the Notifiable Diseases Information System (SINAN, as per its Portuguese acronym). We checked the relationship of leprosy epidemiological indicators with the coverage of the Family Health Strategy and the Municipal Human Development Index by Zero-inflated Poisson regression model. Results: We analyzed a total of 12,134 new leprosy cases. The increased coverage of the Family Health Strategy contributed significantly to the increment in the detection rate in the general population. The improvement of the Municipal Human Development Index contributed to the increased number of cases of the disease in the general population and decrease in people under the age of 15. Conclusion: There was an improvement in the epidemiological indicators of the disease through the implementation of health services and advances in social indicators; however, there are still situations of poverty and inequality that contribute to the continuity of leprosy. We should emphasize the importance of investments in health actions and inclusive policies, with a view to minimizing the existing inequities and controlling this endemic.
RESUMEN Objetivo: Analizar la epidemiología de la lepra y su relación con la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar y las condiciones socioeconómicas en Paraíba, Brasil, entre 2001 y 2016. Material y Método: Estudio ecológico con enfoque cuantitativo. Los datos secundarios se extrajeron del Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN, según su sigla en portugués). Se verificó la relación entre los indicadores epidemiológicos de la lepra con la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar y el Índice de Desarrollo Humano Municipal mediante la regresión de Poisson con inflación de ceros. Resultados: Se analizaron un total de 12.134 casos nuevos de lepra. El crecimiento de la cobertura de la Estrategia de Salud Familiar contribuyó significativamente al incremento de la tasa de detección en la población general. La mejora del Índice de Desarrollo Humano Municipal contribuyó al crecimiento de casos de la enfermedad en la población general y la reducción en personas menores de 15 años. Conclusión: Hubo una mejora en los indicadores epidemiológicos de la enfermedad mediante la implementación de servicios de salud y avances en los indicadores sociales, sin embargo, aún existen situaciones de pobreza y desigualdad que contribuyen a la continuidad de la lepra. Se refuerza la importancia de inversiones en acciones de salud y políticas inclusivas, con miras a mitigar las disparidades existentes y controlar esta endemia.

NECESIDADES DE DOCENTES Y ESTUDIANTES PARA HUMANIZAR LA FORMACION DE ENFERMERÍA

RESUMEN Motivan este estudio la búsqueda de coherencia entre la formación y el cuidado humanizado, teniendo el antecedente de investigaciones que muestran bullying y enseñanza agresiva de enfermeras docentes a estudiantes. Objetivo: Indagar las necesidades de humanización de la formación en enfermería, desde una perspectiva docente y estudiantil. Material y Método: Investigación cualitativa tipo estudio de caso realizada en una Escuela de Enfermería chilena, con 15 docentes y 12 alumnos que, previo consentimiento informado, conformaron 4 grupos de discusión con preguntas semiestructuradas a partir de la literatura. Se realizó análisis de contenido con Atlas ti® Versión 8.4.2, que generó red de códigos, categorías y 6 dimensiones de análisis. Se aplicaron los principios éticos de Ezekiel Emanuel y para asegurar el rigor metodológico se siguieron los principios de credibilidad, confiabilidad, confirmabilidad y transferibilidad. Resultados: Respecto a las necesidades para una formación de enfermería humanizada, las dimensiones que surgieron fueron: 1) Conceptos de humanización, cuidado y enseñanza humanizada; 2) Potenciar desarrollo personal; 3) Comprender a los jóvenes y contextos sociales; 4) Formación docente en enseñanza humanizada y curriculum; 5) Reflexionar sobre conflictos éticos; y 6) Avanzar a una Universidad que cuide su comunidad educativa. Conclusiones: Se requieren esfuerzos personales, colectivos e institucionales que potencien el buen trato con estrategias de formación y de apoyo estudiantil y docente. De igual forma, se requiere mejorar las condiciones laborales para una vida saludable y una cultura de cuidado humanizado.
ABSTRACT Research on bullying and aggressive teaching from nurse instructors to students, and the search for coherence between training and humanized care motivate this study. Objective: To assess the need for humanization of nursing training, from a teaching and student perspective. Material and Method: Qualitative research and case study, carried out in a Chilean Nursing School. Fiveteen teachers and 12 students, who previously provided informed consent, formed 4 discussion groups using semi-structured questions obtained from the literature review. Content analysis was performed using Atlas ti® Version 8.4.2, which generated a network of codes, categories and 6 dimensions of analysis. Ezekiel Emanuel's ethical principles were applied and, in order to ensure methodological rigor, the principles of credibility, reliability, confirmability and transferability were followed. Results: Regarding the needs for humanized nursing training, the following dimensions emerged: 1) Concepts of humanization, care and humanized teaching; 2) Enhancing personal development; 3) Understanding young people and social contexts; 4) Teacher training in humanized teaching and curriculum; 5) Reflecting on ethical conflicts; and 6) Advancing towards a university that cares for its educational community. Conclusions: Personal, collective and institutional efforts are required to promote good interpersonal skills; based on training strategies, and student and teacher support. Similarly, it is necessary to improve working conditions for a healthy life and a culture of humanized care.
RESUMO Este estudo é motivado pela busca de coerência entre a formação e o cuidado humanizado, tendo como referência as pesquisas que mostram o bullying e o ensino agressivo de enfermeiras que ensinam estudantes. Objetivo: Investigar as necessidades de humanização da formação em enfermagem, na perspectiva do ensino e do aluno. Material e método: Investigação qualitativa tipo estudo de caso realizada numa Escola de Enfermagem do Chile, com 15 professores e 12 alunos que, mediante consentimento informado prévio, formaram 4 grupos de discussão com perguntas semiestruturadas a partir da literatura. Foi realizada uma análise do conteúdo com Atlas ti ® Versão 8.4.2, a qual gerou uma rede de códigos, categorias e 6 dimensões de análise. Foram aplicados os princípios éticos de Ezekiel Emanuel e para garantir o rigor metodológico foram seguidos os princípios de credibilidade, confiabilidade, confirmabilidade e transferibilidade. Resultados: Em relação às necessidades de formação humanizada em enfermagem, as dimensões que emergiram foram: 1) Conceitos de humanização, cuidado e ensino humanizado; 2) Promover o desenvolvimento pessoal; 3) Compreender os jovens e os contextos sociais; 4) Formação de professores em ensino humanizado e currículo; 5) Reflexionar sobre conflitos éticos; 6) Avançar para uma universidade que cuida de sua comunidade educacional. Conclusões: São necessários esforços pessoais, coletivos e institucionais para melhorar o bom trato com estratégias de formação e apoio a alunos e professores. Da mesma forma, é preciso melhorar as condições de trabalho para uma vida saudável e uma cultura de cuidado humanizado.

TRAYECTORIA HISTÓRICA Y CARACTERÍSTICAS DE LA PRODUCCIÓN CIENTÍFICA DE LA REVISTA BAIANA DE ENFERMAGEM

RESUMO Objetivo: Descrever a trajetória histórica e apresentar as características da produção científica da Revista Baiana de Enfermagem no período de 1981 a 2017. Material e Método: Estudo descritivo analítico; utiliza a pesquisa histórica e técnicas bibliométricas para consubstanciar e ilustrar os processos implicados na trajetória do período estudado. Os dados foram obtidos no acervo do Núcleo de Memória da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, no acervo físico e eletrônico da revista. Resultados: Construção de uma linha do tempo da RBE, com a primeira edição publicada em 1981, na comemoração dos 35 anos da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, apontava para o momento histórico da Escola, e a concretização do sonho de divulgar a produção científica da enfermagem. No período estudado, 671 artigos foram publicados, com crescimento linear no número de registros (R2= 0,5472). Os documentos eram artigos originais (64,38%; n= 432), entre outras tipologias de documentos, quanto à metodologia a maior expressividade foi a abordagem qualitativa. O periódico publicou, expressivamente, artigos da região nordeste, denotando o seu caráter regional e seu principal eixo temático a enfermagem em diversas perspectivas. Conclusão: A revista se constituiu em um grande veículo divulgador da produção científica da enfermagem nacionalmente, e principalmente para região nordeste, e já com avanços em bases de dados internacionais. Apresenta crescimento linear do número de artigos publicados que coaduna com o amadurecimento da gestão editorial e com as alterações com o cenário social, político e económicos do Brasil.
ABSTRACT Objective: To describe the historical development and present the characteristics of the scientific production of the Revista Baiana de Enfermagem from 1981 to 2017. Material and Method: Descriptive analytical study uses historical research and bibliometric technique to validate and show the processes involved during the study period. The data were obtained from the records of the Nursing College of the Universidade Federal da Bahia, and from the journal's physical and electronic collection. Results: Journal timeline elaboration, with the first edition published in 1981 during the 35th anniversary commemoration of the School of Nursing of the Federal University of Bahia, which historical moment reflected the school's desire to contribute to the advancement of scientific production of nursing. During the period, 671 articles were published, showing linear growth in the number of records (R2 = 0.5472). The documents corresponded to original articles (64.38%; n= 432) among other types, and presented a mainly qualitative approach. The journal published, primarily, articles from the northeastern region of Brazil, indicating its regional character and its main thematic area of nursing from several perspectives. Conclusion: The journal has been an important instrument for scientific dissemination of national nursing, especially for the northeastern region, and has advanced in the indexation within international databases. The linear growth in the number of published articles is an evidence of the editorial management progress and reflects the social, political and economic changes in Brazil.
RESUMEN Objetivo: Describir la trayectoria histórica y presentar las características de la producción científica de la Revista Baiana de Enfermagem en el período 1981 a 2017. Material y Método: Estudio descriptivo y analítico que utiliza la investigación histórica y técnicas bibliométricas para corroborar e ilustrar los procesos involucrados en la trayectoria del período estudiado. Los datos se encontraron en la colección del Centro de la Memoria de la Escuela de Enfermería de la Universidade Federal da Bahia de Brasil y en la colección física y electrónica de la revista. Resultados: Construcción de una línea de tiempo de la RBE, con la primera edición publicada en 1981 en la conmemoración del 35o aniversario de la Escuela, cuyo momento histórico marchaba hacia el cumplimiento del deseo de contribuir con la difusión de la producción científica de enfermería. Durante el período de estudio se publicaron 671 artículos, con un crecimiento lineal en el número de registros (R2= 0,5472). Los documentos eran artículos originales (64,38%; n= 432), entre otras tipologías de documentos, y un enfoque mayormente cualitativo. La revista publicó, predominantemente, artículos de la región noreste, denotando el carácter regional; su eje temático principal es la enfermería en varias perspectivas. Conclusión: La revista ha sido un gran instrumento para la difusión científica de la enfermería nacional, especialmente de la región noreste y ha avanzado en la indexación en bases de datos internacionales. El crecimiento lineal del número de artículos publicados corresponde a la maduración de la gestión editorial y los cambios en el escenario social, político y económico en Brasil.

AUTOCUIDADO, ALFABETIZACIÓN EN SALUD Y CONTROL GLICÉMICO EN PERSONAS CON DIABETES MELLITUS TIPO 2

RESUMEN Objetivo: Evaluar si existe relación entre autocuidado y alfabetización en salud con control glicémico e identificar sus principales predictores en personas con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, en un Centro de Salud Familiar de Concepción, Chile. Material y Método: Estudio cuantitativo, transversal, descriptivo y correlacional. Participaron 175 personas, quienes dieron respuesta a un instrumento compuesto por: Datos biosociodemográficos, Resumen de Actividades de Autocuidado en Diabetes y Evaluación breve de la alfabetización de salud para adultos hispanohablantes, además glicemia preprandial y HbA1c para verificar control glicémico. Resultados: Los participantes fueron en su mayoría mujeres (70,3%); edad promedio 65,1 años; años de escolaridad promedio 9,3 años; con pareja el 61,7%; pensionados el 45,7%; ingreso económico per cápita $147.300 aproximadamente; tiempo transcurrido desde el diagnóstico, 11 años, aproximadamente; utilizando antiglicémicos orales el 63,4% y no fumadores un 88,6%. Tres áreas de autocuidado clasificaron como inadecuadas: alimentación, actividad física y automonitorización de glicemia; 20% con inadecuada alfabetización en salud, existiendo diferencia en el nivel educacional, ingreso económico y tipo de terapia farmacológica; 65,8% con control glicémico inadecuado. Conclusiones: No se obtuvo relación entre autocuidado y alfabetización en salud con control glicémico. Se identificó como principal predictor del control glicémico el tipo de terapia farmacológica. Se evidenció un autocuidado inadecuado y un bajo porcentaje de compensación, lo que lleva a reflexionar sobre el quehacer como equipo de salud en la atención primaria, debiendo movilizar los esfuerzos a favor del modelo integral para mantener una población compensada y libre de complicaciones.
ABSTRACT Objective: To assess whether there is a relationship between self-care, health literacy with glycemic control and identify its main predictors in people diagnosed with Type 2 Diabetes Mellitus at a Family Health Center in Concepción, Chile. Material and Method: Quantitative, cross-sectional, descriptive and correlational study. 175 people participated responding instruments that consisted of bio-sociodemographic questions, Summary of Self-Care Diabetes Activities and Health Literacy Brief Assessment for Spanish-speaking adults, as well as pre-prandial glycemia and HbA1c to verify glycemic control. Results: Participants were mostly women (70.3%); average age 65.1 years; average years of schooling 9.3 years; with a partner (61.7%); pensioners (45.7%); per capita income, approximately $ 147,300; time since diagnose, approximately 11 years; using oral antiglycemic agents (63.4%); non-smokers (88.6%). Three areas of self-care were classified as inadequate: nutrition, physical activity and self-monitoring of glycemia; 20% of participants showed inadequate health literacy, with differences in educational level, income and pharmacological therapy; 65.8% with inadequate glycemic control. Conclusions: There was no relationship between self-care and health literacy with glycemic control. The type of pharmacological therapy was identified as the main predictor of glycemic control. There is evidence of inadequate self-care and a low compensation level, which leads to reflect on improving work in primary health care and increasing efforts to have a comprehensive model to maintain a compensated population and free of complications.
RESUMO Objetivo: Avaliar se existe relação entre autocuidado, alfabetização em saúde com controle glicêmico e identificar seus principais preditores em pessoas diagnosticadas com Diabetes Mellitus Tipo 2 em um Centro de Saúde da Família em Concepción, Chile. Material e Método: Estudo quantitativo, transversal, descritivo e correlacional. Participaram 175 pessoas que responderam a um instrumento composto por: Perguntas biosociodemográficas, Resumo das atividades de autocuidado em diabetes e Breve avaliação da alfabetização em saúde para adultos de língua espanhola, além de glicemia pre-prandial e HbA1c para verificar o controle glicêmico. Resultados: Os participantes foram majoritariamente mulheres (70,3%); idade média 65,1 anos; média de anos de escolaridade 9,3 anos; com parceiro o (61,7%); pensionistas o (45,7%); renda econômica per capita $ 147.300 aproximadamente; tempo decorrido desde o diagnóstico, aproximadamente 11 anos; uso de agentes antiglicêmicos orais o (63,4%); não fumantes o (88,6%). Três áreas de autocuidado classificadas como inadequadas: alimentação, atividade física e automonitoramento da glicemia; 20% com alfabetização em saúde inadequada, havendo diferença no nível educacional, renda econômica e tipo de terapia medicamentosa; 65,8% com controle glicêmico inadequado. Conclusões: Não houve relação entre autocuidado e alfabetização em saúde com controle glicêmico. O tipo de terapia farmacológica foi identificado como o principal preditor do controle glicêmico. Foi evidenciado autocuidado inadequado e baixo percentual de compensação, o que leva a refletir sobre a tarefa como equipe de saúde na atenção básica, e deve mobilizar esforços em favor do modelo integral para manter uma população compensada livre de complicações.

ACTIVIDAD FÍSICA Y ALIMENTACIÓN EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS CHILENOS

RESUMEN La sociedad occidental se caracteriza actualmente por comportamientos sedentarios en el trabajo, actividades domésticas, recreativas y de ocio, así también por la ingesta calórica desequilibrada y consumo indiscriminado de sal, azúcar y grasas saturadas. Chile no está ajeno a esta realidad: casi dos tercios de la población tiene sobrepeso, además de no practicar deportes ni actividad física. Objetivo: Describir los comportamientos alimentarios y la actividad física de estudiantes matriculados en programas de pregrado en ciencias de la salud y ciencias humanas en una universidad chilena, ubicada en la zona centro-sur del país. Material y método: Se realizó un estudio transversal, cuantitativo, con una muestra de 331 estudiantes, hombres y mujeres (20-24 años) que cursaban el tercer año de carreras de pregrado de una universidad del centro sur de Chile. Esta investigación utilizó la escala validada de origen colombiano "CEVJU-R2". Resultados: La mayoría de los y las estudiantes reconocieron tener comportamientos alimentarios poco saludables y más de la mitad desarrollan bajos niveles de actividad física, independiente de si cursaba una carrera de pregrado relacionada o no con la salud. Sin embargo, los y las estudiantes de profesiones de la salud obtienen levemente mejores puntajes en relación con sus pares de ciencias humanas. Conclusión: Los estudiantes universitarios, así como la población chilena, mantienen prácticas de actividad física y patrones de alimentación poco saludables.
ABSTRACT Western society is currently characterized by sedentary behavior at work, domestic, recreational and leisure activities, as well as unbalanced caloric intake and indiscriminate consumption of salt, sugar and saturated fats. Chile is no stranger to this reality: almost two thirds of the population is overweight, in addition to not practicing sports or any physical activity. Objective: To describe the eating behaviors and the physical activity of students enrolled in undergraduate programs in health sciences and human sciences at a Chilean university, located in the central-southern part of the country. Materials and methods: A cross-sectional, quantitative study was conducted with a sample of 331 students, men and women (20-24 years old), who were in the third year of undergraduate programs at a university in central-southern Chile. This research used the validated scale of Colombian origin "CEVJU-R2". Results: Most university students reported having unhealthy eating behaviors and more than half of them show low levels of physical activity, regardless of whether their undergraduate programs were related to health sciences or not. However, students of health-related professions scored slightly better in relation to their peers in the humanities. Conclusion: University students, as well as the Chilean population, show low levels of physical activity and unhealthy eating patterns.
RESUMO A sociedade ocidental é caracterizada atualmente por comportamentos sedentários no trabalho, atividades domésticas, recreativas e de lazer, assim como pela ingestão calórica desequilibrada e consumo indiscriminado de sal, açúcar e gorduras saturadas. Chile não é estranho a essa realidade: quase dois terços da população está com excesso de peso, além de não praticar esportes ou atividade física. Objetivo: Descrever os comportamentos alimentares e a atividade física de estudantes matriculados em programas de graduação em ciências da saúde e ciências humanas em uma universidade chilena, localizada na parte centro-sul do país. Material e método: Foi realizado um estudo transversal, quantitativo, com uma amostra de 331 estudantes, homens e mulheres (20 a 24 anos), que cursavam o terceiro ano de carreira em uma universidade do sul do Chile. Esta pesquisa utilizou a escala validada de origem colombiana "CEVJU-R2". Resultados: A maioria dos e das estudantes reconheceram ter comportamentos alimentares não saudáveis e mais da metade desenvolvem baixos níveis de atividade física, independentemente da área da carreira de graduação, relacionada ou não à saúde. Não obstante, os estudantes de profissões da saúde obtêm pontuações ligeiramente melhores em relação aos colegas de ciências humanas. Conclusão: Estudantes universitários, assim como a população chilena, mantêm práticas de atividade física e padrões alimentares pouco saudáveis.

CONOCIMIENTOS Y PERCEPCIONES VINCULADAS CON EL VIH/ SIDA EN COMUNIDADES SHUAR DEL ECUADOR

RESUMEN Objetivo: Analizar los conocimientos y las percepciones vinculadas con el VIH/SIDA en comunidades Shuar de la parroquia Sevilla Don Bosco - Provincia Morona Santiago, Ecuador. Material y Método: Estudio cualitativo fenomenológico, cuyas técnicas de investigación fueron entrevistas en profundidad y grupos focales. La muestra fue seleccionada por conveniencia; participaron 40 personas entre hombres y mujeres de 14 a 50 años. Los criterios de inclusión fueron: personas Shuar con vida sexual activa y no diagnosticadas con VIH/SIDA. Las categorías de análisis fueron la información, conocimientos y percepciones respecto al VIH/SIDA. Resultados: Los datos reflejan que en las comunidades de Sevilla Don Bosco existe un acceso a la información condicionado por la interacción de la comunidad con las instituciones de salud pública, instituciones educativas y tecnologías de la información y comunicación; los conocimientos y las percepciones sobre el VIH/SIDA varían por género, edad, nivel de educación y el lugar de vivienda de los participantes. Conclusiones: En la comunidad Shuar se expresan limitaciones e imprecisiones de los conceptos y procesos propios del virus y la enfermedad; el tema circula como rumor; los adolescentes mayormente obtienen información en los colegios y por medio de la internet; conocen mejor el VIH/SIDA los hombres y los adolescentes en general; las mujeres tienen limitaciones para expresar conocimientos y opiniones; la enfermedad ha sido estigmatizada; la vulnerabilidad de la población frente a la inmunodeficiencia y el peligro de las enfermedades oportunistas es clara en la comunidad; manifiestan interés y disposición a conocer mejor el VIH/SIDA.
ABSTRACT Objective: To analyze the knowledge and perceptions related to HIV/AIDS in Shuar communities from the parish of Sevilla Don Bosco, Morona-Santiago Province, Ecuador. Materials and Methods: Qualitative phenomenological study using following research techniques: in-depth interviews and focus groups. A convenience sample was used: 40 men and women aged 14 to 50 years participated. The inclusion criteria corresponded to Shuar people with active sexual life and without HIV/AIDS diagnosis. The categories of analysis were information, knowledge, and perceptions regarding HIV/AIDS. Results: The data show that in the communities of Sevilla Don Bosco there is access to information conditioned by the interaction of the community with public health institutions, educational institutions, and information and communication technologies. Knowledge and perceptions regarding HIV/AIDS vary according to gender, age, level of education, and place of residence of the participants. Conclusions: In the Shuar community, limitations and inaccuracies about the concepts and processes of the virus and the disease are expressed. The subject circulates as a rumor. Adolescents obtain information mostly in schools and through the Internet. In general, men and young people have more knowledge about HIV/AIDS. Women have limitations to express knowledge and opinions. The disease has been stigmatized. The population's vulnerability against immunodeficiency and the danger of opportunistic diseases is clear in the community. They show interest and willingness to learn more about HIV/AIDS.
RESUMO Objetivo: Analisar os conhecimentos e as percepções relacionadas ao HIV/AIDS nas comunidades Shuar da paróquia Sevilla Don Bosco - Morona Santiago, Equador. Material e Método: Estudo qualitativo fenomenológico, as técnicas de investigação foram entrevistas em profundidade e grupos focais. A amostra foi selecionada por conveniência; participaram 40 pessoas entre homens e mulheres de 14 a 50 anos. Os critérios de inclusão foram: pessoas Shuar com vida sexual ativa e sem diagnóstico de HIV/AIDS. As categorias de análise foram a informação, os conhecimentos e as percepções em relação ao HIV/AIDS. Resultados: Os dados concluíram que nas comunidades de Sevilla Don Bosco existe acesso à informação condicionado pela interação da comunidade com as instituições de saúde, instituições de educação e tecnologias da informação e comunicação; os conhecimentos e as percepções sobre o HIV/AIDS são diferentes segundo o gênero, a idade, o nível de educação e o local de residência dos participantes. Conclusões: Na comunidade Shuar ficam expressas limitações e imprecisões dos conceitos e dos processos próprios do vírus e da enfermidade; o assunto circula como rumor; os adolescentes com frequência obtêm informação das escolas e através da internet; em geral, homens e adolescentes conhecem mais o HIV/AIDS; as mulheres possuem limitações para expressar conhecimentos e opiniões; a enfermidade tem sido estigmatizada; a vulnerabilidade da população frente à imunodeficiência e o perigo das doenças oportunistas são claros na comunidade; manifesta-se interesse e disposição para conhecer melhor o HIV/AIDS.

SALUD SEXUAL DE HOMBRES DE 25 A 59 AÑOS EN LA ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD

RESUMO Objetivo: Conhecer as demandas do campo da saúde sexual de homens através do relato dos profissionais de saúde da Atenção Primária e identificar que ações são realizadas e direcionadas aos homens para atender suas demandas. Material e Método: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa cuja produção dos dados foi realizada com base em um roteiro semiestruturado aplicado a 17 profissionais referente à caracterização dos entrevistados, questões de conhecimentos gerais sobre saúde sexual e questões específicas sobre as demandas no campo da sexualidade dos homens dentro da faixa etária de 25 a 59 anos. O estudo foi realizado na Unidade de Estratégia Saúde da Família localizada na zona Sul do Rio de Janeiro, durante o período de Dezembro de 2016 a Janeiro de 2017. Utilizou-se a técnica de amostragem por saturação teórica para definir o total de entrevistados. Para o tratamento dos dados foi utilizada a análise de conteúdo por meio da técnica temática categorial, sistematizada pelo modelo de Oliveira. Resultados: As principais demandas dos homens referem-se ao tratamento de infecções sexualmente transmissíveis (IST), impotência e a exames/procedimentos. As ações individuais constituem-se principalmente de consultas, orientações e solicitação de exames. Já em ações coletivas, a maioria é voltada para grupos que não são fechados aos homens. Conclusão: Por fim, a abordagem à sexualidade masculina ainda está reduzida aos termos das IST, medicalização e da ereção, sendo a sexualidade vista num padrão biomédico.
ABSTRACT Objective: To know the demands of the field of men's sexual health using reports of health professionals in Primary Care and to identify which actions are directed to meet their demands. Material and Method: Descriptive research with a qualitative approach, carried out between December 2016 and January 2017 at the Family Health Strategy Unit, located in the south of Rio de Janeiro, in which 17 health professionals (nurses and physicians) participated. Based on a semi-structured interview, questions related to general knowledge about sexual health and specific questions about the demands in the field of sexuality of men between 25 to 59 years were answered. The sample was defined through theoretical saturation and the content analysis was carried out using thematic categories according to Oliveira's model. Results: The main demands of men refer to the treatment of sexually transmitted infections (STIs), impotence and examinations/procedures. The individual actions are mainly consultations, guidelines and request for medical examinations. Collective actions are mainly directed to groups that are not exclusive to men. Conclusion: The way male sexuality is approached has a biomedical pattern, i.e., it is reduced to STIs, medicalization and erection.
RESUMEN Objetivo: Conocer las demandas del campo de la salud sexual de hombres a través del relato de los profesionales de salud de la Atención Primaria e identificar qué acciones se realizan dirigidas a los hombres, para atender sus demandas. Material y Método: Investigación descriptiva con enfoque cualitativo cuya producción de datos se realizó a 17 profesionales en base a una encuesta semiestructurada para la caracterización de los entrevistados, con preguntas de conocimiento general sobre salud sexual y preguntas específicas sobre las demandas en el campo de la sexualidad masculina, en edades de 25 a 59 años. El estudio se realizó en la Unidad de Estrategia de Salud Familiar ubicada en el sur de Río de Janeiro, desde diciembre de 2016 hasta enero de 2017. La técnica de muestreo de saturación teórica se utilizó para definir el número total de encuestados. Para el tratamiento de los datos, se utilizó el análisis de contenido mediante la técnica temática categórica, sistematizada por el modelo de Oliveira. Resultados: Las principales demandas de los hombres se refieren al tratamiento de infecciones sexualmente transmisibles (IST), impotencia y exámenes/procedimientos. Las acciones individuales se constituyen principalmente de consultas, orientaciones y solicitud de exámenes. Ya en acciones colectivas, la mayoría están dirigidas a grupos que no están cerrados a los hombres. Conclusión: Por último, el abordaje a la sexualidad masculina todavía está reducida a los términos de las IST, medicalización y de la erección, siendo la sexualidad vista en un patrón biomédico.

NIVEL DE ESTRÉS EN PADRES DE NIÑOS HOSPITALIZADOS EN UNIDADES CRÍTICAS PEDIÁTRICAS Y NEONATALES

RESUMEN Introducción: Enfermedad y hospitalización son eventos críticos que enfrenta un niño, donde la reacción de estrés en toda la familia es común durante la enfermedad o una estancia hospitalaria grave. Objetivo: Determinar el nivel de estrés en padres de niños hospitalizados en las unidades críticas de pediatría y neonatología y su relación con características sociodemográficas del padre y/o niño/a. Material y método: Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional, de corte transversal. Se estudió una muestra de 41 padres, que fueron elegibles y estuvieron presentes durante mayo de 2017 en las unidades críticas de pediatría y neonatología de un hospital ubicado en la Región de Ñuble, Chile. Se aplicó un cuestionario de caracterización y la versión en español de la Escala de Estrés Parental adaptada por Polaino-Lorente y Ochoa. Los datos fueron procesados con SPSS 15.0, realizando pruebas t-student y ANOVA de un factor. Resultados: En relación al puntaje global de estrés, 48,8% clasificó el grado de estrés como extremadamente estresante; 29,3% muy estresante; 12,2% moderadamente estresante y los demás poco y nada estresante. El estrés en padres es mayor durante la primera semana de hospitalización del niño, en ámbitos de comunicación del personal sanitario y la alteración del rol de padres, siendo ambas significativas. Conclusión: El estrés en padres con un hijo hospitalizado en unidades críticas resulta en la mayoría de los casos extremo, siendo mayor durante la primera semana de hospitalización del niño.
ABSTRACT Introduction: Illness and hospitalization are critical events for a child. It is common that the whole family experiences a stress reaction while the child is seriously ill or hospitalized. Objective: The purpose of this research is to determine the stress level in parents whose children have been hospitalized in neonatal and pediatric critical care units, and how this relates to the socio-demographic characteristics of the parent and/or child. Materials and Methods: Quantitative, descriptive correlational and cross-sectional study, using a sample of 41 suitable parents, who were present in May 2017 in the pediatric and neonatal critical care units of a hospital located in the Ñuble Region, Chile. A characterization questionnaire and the Spanish version of the Parental Stress Scale adapted by Polaino-Lorente and Ochoa were applied. The data were processed using SPSS 15.0, performing Student's t and one-way ANOVA tests. Results: According to the overall stress score, 48.8% classified the level as extremely stressful; 29.3% as very stressful; 12.2% as moderately stressful and the rest as little and not stressful at all. Stress in parents is higher during the child's first week of hospitalization, both in areas of communication with the health professionals and the alteration of the parental role. Conclusion: Stress in parents with a hospitalized child in critical care units can be extreme, being higher during the child's first week of hospitalization.
RESUMO Introdução: A doença e a hospitalização são eventos críticos que enfrenta uma criança, onde a reação de estresse é comum em toda a família durante a doença ou uma internação grave. Objetivo: Determinar o nível de estresse em pais de crianças internadas em unidades críticas de pediatria e neonatologia e a relação com características sociodemográficas do pai e/ou a criança. Material e método: Estudo quantitativo, descritivo-correlacional, de corte transversal. A amostra estudada foi de 41 pais, que foram elegíveis e estiveram presentes em maio de 2017 nas unidades críticas de pediatria e neonatologia de um hospital localizado na Región del Ñuble, Chile. Foi aplicado um instrumento de caracterização e a versão em espanhol da Escala de Estresse Parental adaptada por Polaino-Lorente e Ochoa. Os dados foram processados com SPSS 15.0, realizando testes t-student e ANOVA de um fator. Resultados: Em relação à pontuação global de estresse, 48,8% classificou o grau de estresse como extremadamente estressante; 29,3% muito estressante; 12,2% moderadamente estressante e o restante pouco e nada estressante. O estresse em pais é maior na primeira semana de hospitalização da criança, nas áreas de comunicação do pessoal de saúde e a alteração do rol dos pais, sendo ambas significativas. Conclusão: O estresse em pais com um filho internado em unidades críticas resulta na maioria dos casos extremo e é ainda maior durante a primeira semana de hospitalização da criança.

PERCEPCIÓN DE CARGA DE LA ENFERMEDAD EN LA PERSONA CON ENFERMEDAD CRÓNICA

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil y la Percepción de carga de la enfermedad en personas con enfermedad crónica e identificar correlaciones entre la Percepción de carga reportada y las variables sociodemográficas y de cuidado de la persona. Material y Método: Estudio cuantitativo, descriptivo correlacional de corte transversal realizado con una muestra de 240 personas con enfermedad crónica en tres instituciones de salud. Se midió la Percepción de carga de la enfermedad con el instrumento Carga de la Enfermedad Crónica para el Paciente GCPC-UN y las variables sociodemográficas de los participantes con una encuesta de caracterización. Para el análisis de los datos se usó estadística descriptiva y para identificar las correlaciones se usó el estadístico Rho de Spearman. Resultados: Sobre la Percepción de carga se encontró que hay mayor impacto de la enfermedad en el Disconfort físico del paciente, seguido del impacto en los Aspectos socioculturales y familiares y, finalmente, en el Sufrimiento emocional y espiritual. La Percepción de carga de la enfermedad se relacionó con la edad (r= -,173; p= 0,007), el tiempo con la enfermedad (r= -,182; p= 0,005) y el número de horas de cuidado diario (r= ,357; p= 0,000). Conclusión: Las personas con enfermedad crónica perciben carga por la enfermedad principalmente en lo relacionado con el Disconfort físico que esta genera. Existe una asociación entre la Percepción de carga de la enfermedad con variables sociodemográficas como la edad, el tiempo con la enfermedad y las horas de cuidado diario. En este caso los profesionales de la salud deben prestar atención a la atención integral de los pacientes con enfermedad crónica en todas sus dimensiones.
ABSTRACT Objective: To describe the profile and Perception of cost of illness among people with chronic disease and to identify the correlations between the reported cost and the socio-demographic and care variables of the patient. Material and Method: A quantitative, cross-sectional, descriptive, correlational study conducted with a sample of 240 people with chronic disease in three healthcare institutions. The Cost of illness perception was measured using the instrument Chronic Disease Burden for the Patient GCPC-UN and a characterization survey for the socio-demographic variables of the participants. For the data analysis, descriptive statistics were used and the Spearman's Rho to identify correlations. Results: Regarding perception of cost, it was found that there is a greater impact on the disease in the Physical discomfort of the patient, followed by the impact on Sociocultural and family aspects and, finally, on Emotional and spiritual suffering. Cost of illness was related to age (r = -.173; p = 0.007), time with disease (r = -.182; p = 0.005) and the number of hours of daily care (r = .357; p = 0.000). Conclusion: People with chronic disease show Cost of illness mainly related to the Physical discomfort that it generates. There is a relationship between Cost of illness and socio-demographic variables such as age, time with disease and hours of daily care. Healthcare professionals should thus pay attention to the comprehensive care of patients with chronic disease in all its dimensions.
RESUMO Objetivo: Descrever o perfil e a Percepção de carga da doença em pessoas com doença crónica e identificar a correlação entre os efeitos reportados e as variáveis sociodemográficas e de cuidado das pessoas. Material e Método: Estudo quantitativo, descritivo correlacional, de corte transversal realizado com uma amostra de 240 pessoas com doença crónica, em três instituições de saúde. A Percepção de carga da doença foi medida com o instrumento Carga da Doença para o Paciente GCPC-UN e as variáveis sociodemográficas dos participantes com uma pesquisa de caracterização. Para analisar os dados foi utilizada a estadística descritiva e para identificar a correlação utilizou-se o estadístico de Rho de Spearman. Resultados: Em relação à Percepção de carga da doença, identificou-se que existe maior impacto na doença no Desconforto físico do paciente, seguido do impacto nos Aspectos socioculturais e familiares e, finalmente, no Sofrimento emocional e espiritual. A Percepção de carga da doença teve relação com idade (r= -,173; p= 0,007), tempo com a doença (r= -,182; p= 0,005) e o número de horas de cuidado por dia (r= ,357; p= 0,000). Conclusão: As pessoas com doença crónica apresentam Carga da doença relacionada, principalmente, com o Desconforto físico que produz. Existe uma relação entre a Percepção de carga da doença e as variáveis sociodemográficas como idade, tempo com a doença e horas de cuidado por dia. Os profissionais da saúde, neste caso, devem prestar atenção ao cuidado integral dos pacientes com doença crónica em todas suas dimensões.

INTERVENCIONES INNOVADORAS DE eSALUD EN LA INVESTIGACIÓN DE ENFERMERÍA. CÓMO UTILIZAR UN ENFOQUE DE MÉTODO MIXTO PARA EL DISEÑO, DESARROLLO, EVALUACIÓN E IMPLEMENTACIÓN

ABSTRACT Electronic health (eHealth) interventions have shown promising results in optimizing self-management and care for patients. eHealth offers a large range of solutions to be used by the patient, nurses and other health professionals when providing care and follow-up for patients, families, and communities. Nurses, as the largest group of health care providers, have a responsibility in the development, research and implementation of eHealth interventions. The aim of this article is to describe methods, frameworks and models for development and testing of eHealth interventions, including security and privacy considerations and methods for implementation into the health care service. To succeed with development, testing and implementation of eHealth interventions, the following steps could be addressed: 1) base the intervention on existing evidence when available, 2) include all relevant stakeholders in the development phase, 3) develop a business model at project start and plan for implementation, 4) establish usability, acceptability, compliance, and delivery of the intervention through a feasibility pilot prior to larger studies, 5) test for intervention effect by using an appropriate study design and perform process- and economic evaluation to supplement findings, and 6) use appropriate implementation strategies to implement efficient interventions and evaluate the implementation.
RESUMEN Las intervenciones de salud electrónica (eSalud o eHealth) han mostrado resultados prometedores en la optimización de la autogestión y el cuidado de los pacientes. La eSalud ofrece una amplia variedad de soluciones para ser utilizadas por el paciente, enfermeros y enfermeras; y otros profesionales de la salud a la hora de proporcionar atención y seguimiento a los pacientes, las familias y las comunidades. Los enfermeros y las enfermeras, como el grupo más numeroso de proveedores de atención de salud, son responsables del desarrollo, la investigación y la aplicación de las intervenciones en materia de salud electrónica. El objetivo de este artículo es describir los métodos, marcos de referencia y modelos para desarrollar y probar las intervenciones de salud electrónica, incluyendo las consideraciones de seguridad y privacidad y los métodos para su aplicación en la atención de salud. Para tener éxito en el desarrollo, prueba e implementación de las intervenciones de e-Salud se podrían considerar los siguientes pasos: 1) basar la intervención en la evidencia existente cuando esté disponible, 2) incluir a todas las partes interesadas en la fase de desarrollo, 3) desarrollar un modelo de negocio al inicio del proyecto y planificar la implementación, 4) establecer la usabilidad, aceptabilidad, cumplimiento y entrega de la intervención a través de una prueba piloto de factibilidad antes de realizar estudios de mayor alcance, 5) probar el efecto de la intervención mediante el uso de un diseño de estudio apropiado y llevar a cabo una evaluación económica y de proceso para complementar los hallazgos y 6) utilizar estrategias de implementación adecuadas para implementar intervenciones eficientes y evaluar la implementación.
RESUMO As intervenções de saúde eletrônica (eSaúde ou eHealth) mostraram resultados promissores na optimização do autogerenciamento e do cuidado aos pacientes. A eSaúde oferece uma amplia variedade de soluções a serem usados pelo paciente, enfermeiros e enfermeiras; e outros profissionais da saúde na prestação de cuidados e acompanhamento a pacientes, famílias e comunidades. Os enfermeiros e as enfermeiras, como o maior grupo de prestadores da atenção de saúde, são responsáveis do desenvolvimento, pesquisa e aplicação das intervenções eletrônicas em saúde. O objetivo deste artigo é descrever os métodos, quadros de referência e modelos para o desenvolvimento e teste das intervenções eletrônicas de saúde, incluindo as considerações de segurança e privacidade e métodos para sua aplicação na atenção da saúde. Para ter sucesso no desenvolvimento, teste e implementação das intervenções do eSaúde, as seguintes etapas podem ser consideradas: 1) basear a intervenção na evidência existente, quando estiver disponível, 2) incluir todas as partes interessadas na fase de desenvolvimento, 3) desenvolver um modelo de negócios no início do projeto e planejar a implementação, 4) estabelecer a usabilidade, aceitabilidade, conformidade e entrega da intervenção através de um teste piloto de factibilidade antes de realizar estudos maiores, 5) testar o efeito da intervenção através do uso de um desenho apropriado e realizar uma avaliação econômica e de processo para complementar as descobertas e 6) utilizar estratégias de implementação apropriadas para a implementação de intervenções eficientes e avaliar a implementação.

FACTORES DESENCADENANTES DE (IN)SATISFACCIÓN EN EL TRABAJO DE LOS ENFERMEROS DE LA ATENCIÓN BÁSICA DE SALUD

RESUMO A Atenção Básica de Saúde no Brasil é uma das portas de entrada no sistema e organizadora da rede de atenção de saúde. Os enfermeiros são os profissionais mais próximos da população e a incapacidade para atender todas as demandas da mesma gera tensões e estresse entre usuários e trabalhadores com a assistência ofertada. Objetivo: Descrever os fatores desencadeadores de insatisfação dos enfermeiros no trabalho da Atenção Básica de Saúde. Material e Método: Estudo qualitativo do tipo exploratório descritivo, realizado em 2016, com 19 enfermeiros das unidades de Atenção Básica de Saúde, em um município da Zona da Mata, estado de Minas Gerais, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, até se alcançar a saturação dos dados. Para a análise e interpretação utilizou-se da hermenêutica dialética. Resultados: Emergiu uma categoria: Insatisfação dos enfermeiros com o seu trabalho na Atenção Básica de Saúde e os fatores desencadeadores. Conclusões: A satisfação dos enfermeiros está relacionada a sua profissão. Alguns encontram-se insatisfeitos com as condições de trabalho. Fatores como sobrecarga de trabalho, escassez de recursos físicos e materiais, infraestrutura inapropriada, desvalorização profissional, dentre outros, são apontados como causadores de insatisfação, o que pode resultar na cronificação do estresse desencadeando adoecimento.
ABSTRACT Primary Health Care in Brazil is one of the gateways to the health system and it is the organizer of the healthcare network. Nurses are the closest professionals of the population and the inability to meet all their demands generates tensions and stress between users and workers concerning the delivered care. Objective: To describe the factors triggering the dissatisfaction among nurses working in Primary Health Care. Material and Method: It is a qualitative study of the descriptive exploratory type, carried out in 2016, with 19 Primary Health Care nurses, in a city of the Zona da Mata of Minas Gerais State, Brazil. Semi-structured interviews were conducted until data saturation was achieved. Dialectical hermeneutics was used for the analysis and interpretation. Results: It emerged one category: Nurse's dissatisfaction with their work in Primary Health Care and triggering factors. Conclusions: Nurses' job satisfaction is related to their profession. Some are dissatisfied with working conditions. Factors such as workload, scarce physical and material resources, inappropriate infrastructure, professional devaluation, among others, are indicated as causing dissatisfaction, which can result in chronic stress and cause illness.
RESUMEN La Atención Primaria de Salud en Brasil es una de las puertas de entrada en el sistema y organizadora de la red de atención de salud. Los enfermeros son los profesionales más cercanos a la población y la incapacidad de atender a todas sus demandas genera tensiones y estrés, entre usuarios y trabajadores, por la asistencia ofrecida. Objetivo: Describir los factores desencadenantes de insatisfacción en el trabajo de los enfermeros de la Atención Primaria de Salud. Material y Método: Estudio cualitativo de tipo exploratorio descriptivo, realizado en 2016, con 19 enfermeros de las unidades de Atención Primaria de Salud, en una municipalidad de la Zona de la Mata, estado de Minas Gerais, Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas hasta alcanzar la saturación de los datos. Para el análisis e interpretación se utilizó la hermenéutica dialéctica. Resultados: Emergió una categoría: Insatisfacción de los enfermeros con su trabajo en la Atención Primaria de Salud y factores desencadenantes. Conclusión: La satisfacción de los enfermeros está relacionada con su profesión. Algunos se sienten insatisfechos con las condiciones de trabajo. Los factores como sobrecarga de trabajo, escasez de recursos físicos y materiales, infraestructura inapropiada, desvalorización profesional, entre otros, son señalados como causantes de insatisfacción, que puede resultar en la cronificación del estrés y desencadenar la enfermedad.

CARACTERÍSTICAS MICROBIOLÓGICAS DE LAS MANOS Y ANILLOS DE TRABAJADORES DE SALUD - REVISIÓN INTEGRATIVA

RESUMO As infecções cruzadas na assistência à saúde são reconhecidas como o evento adverso que mais ocorre durante o processo de internação de pacientes em hospitais; assim a adoção de medidas preventivas é legalmente recomendada pela Norma Regulamentadora 32, que estabelece a necessidade de higienização das mãos e a proibição do uso de adornos pelos trabalhadores de saúde, inclusive anéis. Objetivo: Sumarizar as evidências científicas sobre as características microbiológicas das mãos e anéis de trabalhadores de saúde e o risco de infecção cruzada. Material e Método: Revisão integrativa da literatura estruturada nas etapas: questão norteadora, busca, categorização dos estudos, avaliação, interpretação dos resultados e síntese do conhecimento. Foram selecionados artigos originais e revisões, publicados em inglês, português, espanhol e francês, em revistas indexadas nas principais bases de dados internacionais da área da Saúde, por meio dos descritores aplicados de acordo com as particularidades de cada base de dados e obtidos por consulta nos Descritores de Ciências em Saúde (DeCS) e Medical Subject Headings (MeSH). Resultados: Sete estudos foram analisados e evidenciaram que os principais microrganismos encontrados nas mãos e anéis de profissionais de saúde foram S. aureus, Enterococcus spp, S. epidermides, Klebsiella spp e E. colli. Conclusão: A contaminação das mãos com e sem anel ocorreu de modo semelhante, não podendo dizer com exatidão se o uso de anéis foi o responsável pelo aumento na quantidade de microrganismos encontrados e se essa prática interfere na infecção cruzada.
ABSTRACT Cross-infections in health care are recognized as being the most frequent adverse event during the hospitalization process of patients. Therefore, the adoption of preventive measures is legally recommended by the Brazilian Regulatory Standard 32, which establishes the need for hand hygiene and the ban on the use of adornments by health workers, including rings. Objective: To summarize the scientific evidence on the microbiological characteristics of hands and rings of health workers and the risk of cross-infection. Materials and Methods: Integrative review of the literature structured in the following stages: guiding question, search, categorization of studies, evaluation, interpretation of results and synthesis of knowledge. Original articles and reviews published in English, Portuguese, Spanish and French, found in indexed journals of the main international databases of the health area, were selected using applied descriptors for each database and consulting the Health Sciences Descriptors (DeCS) and Medical Subject Headings (MeSH). Results: Seven studies were analyzed and showed that the main microorganisms found in the hands and rings of health professionals were S. aureus, Enterococcus spp, S. epidermides, Klebsiella spp and E. coli. Conclusion: Contamination of hands with and without rings occurred in a similar way. Nevertheless, it cannot be claimed that the use of rings is responsible for the increase in the number of microorganisms found and if this practice interferes in the cross infection.
RESUMEN Las infecciones cruzadas en la asistencia a la salud son reconocidas como el evento adverso que más ocurre durante el proceso de internación de pacientes en hospitales. Es por esto que la adopción de medidas preventivas es legalmente recomendada por la Norma Reguladora 32, que establece la necesidad de higienización de las manos y la prohibición del uso de adornos por los trabajadores de salud, incluso anillos. Objetivo: Resumir las evidencias científicas sobre las características microbiológicas de manos y anillos de trabajadores de salud y el riesgo de infección cruzada. Material y Método: Revisión integradora de la literatura estructurada en pasos: pregunta orientadora, búsqueda, categorización de los estudios, evaluación, análisis e interpretación de los resultados y síntesis de los conocimientos. Fueron seleccionados artículos originales y revisiones publicadas en inglés, portugués, español y francés, de acuerdo con las descripciones de las principales bases de datos internacionales del área de la salud, a través de los descriptores aplicados de acuerdo con las particularidades de cada base de datos y obtenidos por consulta en los Descriptores de Ciencias en Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH). Resultados: Siete estudios fueron analizados y evidenciaron que los principales microorganismos encontrados en las manos y anillos de profesionales de salud fueron S. aureus, Enterococcus spp, S. epidermides, Klebsiella spp y E. coli. Conclusión: La contaminación de manos con y sin anillo ocurrió de modo semejante, no pudiendo decir con exactitud si el uso de anillos fue el responsable por el aumento en la cantidad de los microorganismos encontrados y si esa práctica interfiere en la infeción cruzada.

PERFIL OBSTÉTRICO Y NEONATAL DE LOS PARTOS NATURALES DOMICILIARIOS ASISTIDOS POR ENFERMEROS OBSTETRAS

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil obstétrico e neonatal dos partos naturais assistidos por enfermeiros obstetras nos domicílios. Material y Método: Estudo documental de abordagem quantitativo-descritivo e retrospectivo, desenvolvido nos prontuários arquivados pelas duas únicas equipes de enfermagem obstétrica privada de Maceió, Alagoas. A coleta dos dados ocorreu entre abril a maio de 2017 e baseado na media estimada de 140; abordaram-se 72 prontuários disponíveis que cumpriram com todos os requisitos éticos de pesquisa deste cunho em relação à dispensa do termo de consentimento livre e esclarecido. Resultados: Com predomínio da faixa etária das genetrizes de 20 a 29 anos (58,3%), casadas (58,7%) e com nível superior (83,4%). Multípara (87,5%), com partos na água (62,5%), de quatro apoios (40,3%), sem laceração perineal (77,8%) e com delivramento espontâneo (94,4%). O aspecto do liquido amniótico claro (95,8%), com Apgar e o teste do coraçãozinho satisfatório para manutenção da vida (100%). Conclusão: Apesar das equipes de enfermagem obstétrica atuarem nos cenários hospitalar e domiciliar, o público procurou por partos domiciliares e evidenciou-se que parir em casa é tão seguro do que parir institucionalmente e sobretudo se respeita a opinião feminina.
ABSTRACT Objective: To describe the obstetric and neonatal profile of natural births assisted by obstetric nurses at home. Materials and Methods: Documentary study of quantitative-descriptive and retrospective approach, carried out using the medical records filed by the only two private obstetric nursing teams of Maceió, state of Alagoas, Brazil. Data collection took place between April and May 2017 and, based on an estimated average of 140, 72 available medical records that met all ethical research requirements in relation to the waiver of the informed consent form were used. Results: 72 records were analyzed, with a predominance of the age group of 20- to 29-year-olds (58.3%), married (58.7%) and having higher education level (83.4%). Multicenter (87.5%), water births (62.5%), on four legs (40.3%), no perineal laceration (77.8%) and spontaneous placenta delivery (94.4%). Clear amniotic fluid (95.8%), APGAR and satisfactory heart test for life maintenance (100%). Conclusion: Although obstetrical nursing teams work in the hospital and home settings, people preferred home births and it was shown that giving birth at home is as safe as giving birth institutionally, especially if it takes into account women's opinion.
RESUMEN Objetivo: Describir el perfil obstétrico y neonatal de los partos naturales asistidos por enfermeros obstetras en los domicilios. Material y Método: Estudio documental de enfoque cuantitativo-descriptivo y retrospectivo, desarrollado con los registros archivados por los dos únicos equipos de enfermería obstétrica privada de la ciudad de Maceió, estado de Alagoas, Brasil. La recolección de datos fue entre abril y mayo de 2017 y se basó en una media estimada de 140. Finalmente se obtuvieron 72 fichas que cumplieron con todos los requisitos éticos de investigación respecto del consentimiento libre e informado. Resultados: Predominó el grupo de edad de las progenitoras de 20 a 29 años (58,3%), casadas (58,7%) y con nivel escolar superior (83,4%). Multípara (87,5%), con partos en el agua (62,5%), de cuatro apoyos (40,3%), sin laceración perineal (77,8%) y con expulsión espontánea de la placenta (94,4%). El aspecto del líquido amniótico claro (95,8%), con APGAR y el test del corazón satisfactorio para el mantenimiento de la vida (100%). Conclusión: A pesar de que los equipos de enfermería obstétrica actúan en los escenarios hospitalarios y domiciliarios, el público optó por partos domiciliarios y se evidenció que dar a luz en casa es tan seguro como dar a luz institucionalmente, sobre todo si se respeta la opinión femenina.

VIVENCIAS DE LAS PERSONAS PORTADORAS DE OSTOMÍA DIGESTIVA

RESUMEN Objetivo: Describir las experiencias vividas por personas portadoras de ostomía digestiva. Material y método: Estudio cualitativo basado en la fenomenología descriptiva de Husserl, con una muestra de 6 adultos provenientes de instituciones de salud de la ciudad de Manizales, Colombia. La recolección de la información se realizó a través de entrevistas en profundidad hasta lograr saturación de datos. Resultados: Las historias de vida relatadas muestran las vivencias de las personas en condición de ostomizadas. Se encontraron 5 temas principales: incertidumbre frente a la condición de ostomizado, la corporalidad, visión de pérdida, carga histórica y atención en salud como relación de ayuda. Conclusión: Se evidencia la necesidad de que el profesional de enfermería, como cuidador y líder, direccione un cuidado integrativo que permita, en la persona ostomizada, tener posibilidades de atender sus necesidades individuales, a fin de disipar miedos y ayudar a afrontar su nueva condición desde la enseñanza del cuidado de sí mismo.
ABSTRACT Objective: To describe the experiences of digestive ostomy carriers. Method: Qualitative study based on the Husserl's descriptive phenomenology, with a sample population of six adults from different health institutions in Manizales, Colombia. The data collection was carried out using in-depth interviews until achieving data saturation. Results: Life stories show the experiences of ostomized patients. Five main topics were identified: Uncertainty regarding ostomy, body image, perception of loss, historical load and health care assistance as a support system. Conclusion: There is a clear need for the nursing care professional, both as a caregiver and a leader, to monitor integrative care, allowing the ostomized patient to assist their own needs, overcome fears and contribute to helping the patient understand their condition from a self-care approach.
RESUMO Objetivo: Descrever as experiências vivenciadas por pessoas portadoras de ostomia digestiva. Material e método: Estudo qualitativo com base na fenomenologia descritiva de Husserl com uma amostra de 6 adultos de instituições de saúde da cidade de Manizales, Colômbia. A coleta de informação foi realizada a través de entrevistas em profundidade, até conseguir que a saturação dos dados fosse alcançada. Resultados: As histórias de vida contadas pelos participantes revelam as vivências das pessoas ostomizadas. Foram encontrados 5 temas principais: incerteza sobre a condição de ostomizado, a corporeidade, visão de perda, carga histórica e atenção em saúde como uma relação de ajuda. Conclusão: Evidencia-se a necessidade do profissional de enfermagem que, como cuidador e líder, possa direcionar o cuidado integrativo que favoreça, na pessoa ostomizada, a possibilidade de atender às suas necessidades individuais, a fim de acalmar os medos e ajudar a enfrentar sua nova condição desde o ensino do autocuidado.

CLASIFICACIÓN DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA MEXICANOS ACORDE CON UN INDICADOR DE ESTILO DE VIDA SALUDABLE

RESUMEN: Objetivo: Describir agrupaciones de estudiantes de Enfermería acorde con un indicador de estilo de vida saludable. Material y método: Estudio cuantitativo exploratorio realizado en la Universidad Autónoma del Estado de México. La muestra estuvo constituida por 865 estudiantes de Enfermería. Se realizó un análisis clúster no jerárquico por k-means con una partición en 3 agrupaciones, las cuales representan el indicador de Estilo de vida. Resultados: Se distinguieron 3 agrupaciones que representan el indicador de estilo de vida de los estudiantes: Estilo de vida poco saludable (n=392), saludable (N=402) y muy saludable (n=71). Las dimensiones de estrés, consumo de tabaco y alcohol son las conductas de riesgo más frecuentes en los estudiantes. Conclusión: Un gran número de estudiantes de Enfermería se agruparon en el clúster de estilo de vida poco saludable. Se requiere fortalecer acciones de promoción de estilos de vida saludable en entornos universitarios.
ABSTRACT: Objective: To describe groups of Nursing students according to a healthy lifestyle index. Material and method: Exploratory and quantitative study, conducted at the Universidad Autónoma del Estado de México (UAEM). The sample consisted of 865 Nursing students. A non-hierarchical cluster analysis was made using k-means with a partition in three groups, which represent the lifestyle index. Results: Three clusters representing the student's lifestyle index were distinguished: poor healthy lifestyle (n=392), healthy lifestyle (n=402) and very healthy lifestyle (n=71). Stress, smoking and drinking, are the most common risk behaviours among students. Conclusion: A large number of Nursing students were grouped in the poor healthy lifestyle cluster. Therefore, it is necessary to promote healthy lifestyles in university settings.
RESUMO: Objetivo: Descrever agrupamentos de estudantes de Enfermagem conforme um indicador estilo de vida saudável. Material e método: Estudo quantitativo exploratório, realizado na Universidade Autónoma do Estado do México (UAEM). A amostra foi constituída por 865 estudantes de Enfermagem. Realizou-se uma análise de cluster não hierárquica de agrupamento utilizando k-means com uma partição em três grupos, os quais representam o indicador de estilo de vida. Resultados: Foram distinguidos três grupos que representam o indicador de estilo de vida dos estudantes: estilo de vida pouco saudável (n=392), estilo de vida saudável (n=402) e estilo de vida muito saudável (n=71). As dimensões de estresse, consumo de tabaco e álcool, são as condutas de risco mais frequentes dos estudantes. Conclusão: Um grande número de estudantes de Enfermagem foi agrupado no cluster de estilo de vida pouco saudável. É preciso fortalecer ações de promoção de estilos de vida saudáveis no ambiente universitário.

CONOCIMIENTO DEL CÁNCER DE MAMA EN ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA

RESUMEN Objetivo: Este estudio evaluó el conocimiento acerca del cáncer de mama en estudiantes de Enfermería de universidades de la ciudad de Chillán. Material y método: Estudio descriptivo, transversal en estudiantes de Enfermería de tercer y cuarto año, correspondientes a tres universidades de Chillán, Chile. La muestra estuvo conformada por 187 estudiantes, a quienes se les aplicó una encuesta sobre conocimiento respecto del cáncer de mama. Resultados: La mayoría de los estudiantes presentó conocimiento para distinguir signos síntomas, tratamientos y diagnósticos sobre el cáncer de mama como futuros profesionales de la salud. Con respecto a los factores de riesgo y protectores relacionados al cáncer de mama, se observó una dificultad para reconocerlos. Respecto a la realización de la mamografía, el 80,7% indicó que se debía realizar antes de los 30 años, sin embargo, de acuerdo a las guías clínicas, ésta se debe realizar después de los 50 años cuando no existen antecedentes familiares. Conclusión: Los estudiantes manifiestan adquisición de conocimientos respecto de la guía clínica, pero con dificultad para identificar factores de riesgo, protectores, e información específica respecto del tratamiento. Es necesario fortalecer la educación acerca de la prevención de cáncer de mama en los programas de estudio del área de la salud y promover la promoción de la salud.
ABSTRACT: Objective: This study assessed the knowledge about breast cancer among Nursing students from universities in the city of Chillán (Chile). Materials and methods: Descriptive, cross-sectional study carried out with third and fourth-year Nursing students from three universities of Chillan. The sample consisted of 187 students, who answered a survey related to their knowledge about breast cancer. Results: Most of the students demonstrated sufficient knowledge to distinguish signs and symptoms, treatments, and diagnoses of breast cancer as prospective healthcare practitioners. Difficulties regarding recognition of risk and protective factors related to breast cancer were observed. In relation to mammography tests, 80.7% indicated that they are performed before the age of 30. According to clinical guidelines, however, they should be performed after the age of 50, when there is no family history related to the disease. Conclusion: Students report knowledge of clinical guidelines, though it is difficult for them to identify risk and protective factors as well as specific treatment information. It is thus necessary to improve the level of education related to the prevention of breast cancer in study programs and encourage health promotion.
RESUMO: Objetivo: Este estudo avaliou o conhecimento sobre o câncer de mama em estudantes de Enfermagem das universidades da cidade de Chillán. Métodos: Estudo descritivo, transversal em estudantes de Enfermagem do terceiro e quarto ano, correspondente a três universidades em Chillán, Chile. A amostra foi composta por 187 estudantes que receberam um questionário sobre o conhecimento sobre o câncer de mama. Resultados: A maioria dos estudantes apresentou conhecimentos para distinguir os sinais, sintomas, tratamentos e diagnósticos sobre câncer de mama como profissionais da saúde. No entanto, os estudantes mostraram dificuldade em reconhecer exatamente quais eram os fatores de risco e fatores de proteção relacionados ao câncer de mama. Em relação à mamografia, 80,7% indicaram que o exame devia ser feito antes dos 30 anos, porem as guias clínicas indicam que deve ser feito após 50 anos, quando não há história familiar. Conclusão: Os alunos manifestam a aquisição de conhecimento em relação à diretriz clínica, mas com dificuldade em identificar fatores de risco, protetores e informações específicas sobre o tratamento. É necessário fortalecer a educação sobre a prevenção do câncer de mama nos programas de estudo da área da saúde e promover a promoção da saúde.
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