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Effectiveness of a community-based multicomponent lifestyle intervention (the ADA programme) to improve the quality of life of French breast cancer survivors: protocol for a pragmatic cluster randomised trial and embedded qualitative study

Por: El-Khoury · F. · Mino · J.-C. · Deschamps · N. · Lopez · C. · Menvielle · G. · Dargent-Molina · P.
Introduction

Breast cancer survivors (BCSs) are often faced with multiple mental and physical sequelae and are at increased risk of emotional distress, degraded health-related quality of life (HRQoL), chronic pain and fatigue.

Physical activity is strongly associated with improved HRQoL and survival rates; however, adherence rates to recommendations for a healthy lifestyle are seldom satisfactory among BCSs. Also, few studies have examined the effectiveness of multicomponent and personalised interventions that integrate physical activity and motivational techniques to improve the HRQoL of BCS.

Method and analysis

"Activité physique adaptée Doublée d’un Accompagnement d’après cancer" (ADA) is an integrated programme of physical activity enriched with a dietary and supportive care approach targeting BCS in the early post-treatment phase. The effectiveness of the ADA intervention will be evaluated using a cluster randomised controlled trial design with two arms (ADA programme vs usual care; 1:1 ratio).

The ADA intervention aims to recruit 160 participants and will be implemented by Siel Bleu, a non-profit association specialised in health prevention via adapted physical activity. Measurements will be performed at baseline, 3, 6 and 12 months after the start of the intervention. The primary outcome will be participants’ HRQoL, at 12 months measured by the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue global score. Secondary outcome will include participants’ physical, social, emotional and functional well-being. The effect of the intervention on physical activity level, motivation for physical activity, relation to food and self-efficacy will also be evaluated.

Ethics and dissemination

The study was approved by the ‘CPP Paris XI’ Institutional Review Board on 5 May 2022 (Ref no.: 21.04512.000048-22004). The study’s findings will be shared through various channels, including academic publications, simplified reports for wider audiences and active engagement with medical and institutional organisations as well as patients’ associations.

Trial registration number

NCT05658341.

Enhancing blood pressure management protocol implementation in patients with acute intracerebral haemorrhage through a nursing‐led approach: A retrospective cohort study

Abstract

Aim

To evaluate the impact of nurse care changes in implementing a blood pressure management protocol on achieving rapid, intensive and sustained blood pressure reduction in acute intracerebral haemorrhage patients.

Design

Retrospective cohort study of prospectively collected data over 6 years.

Methods

Intracerebral haemorrhage patients within 6 h and systolic blood pressure ≥ 150 mmHg followed a rapid (starting treatment at computed tomography suite with a target achievement goal of ≤60 min), intensive (target systolic blood pressure < 140 mmHg) and sustained (maintaining target stability for 24 h) blood pressure management plan. We differentiated six periods: P1, stroke nurse at computed tomography suite (baseline period); P2, antihypertensive titration by stroke nurse; P3, retraining by neurologists; P4, integration of a stroke advanced practice nurse; P5, after COVID-19 impact; and P6, retraining by stroke advanced practice nurse. Outcomes included first-hour target achievement (primary outcome), tomography-to-treatment and treatment-to-target times, first-hour maximum dose of antihypertensive treatment and 6-h and 24-h systolic blood pressure variability.

Results

Compared to P1, antihypertensive titration by stroke nurses (P2) reduced treatment-to-target time and increased the rate of first-hour target achievement, retraining of stroke nurses by neurologists (P3) maintained a higher rate of first-hour target achievement and the integration of a stroke advanced practice nurse (P4) reduced both 6-h and 24-h systolic blood pressure variability. However, 6-h systolic blood pressure variability increased from P4 to P5 following the impact of the COVID-19 pandemic. Finally, compared to P1, retraining of stroke nurses by stroke advanced practice nurse (P6) reduced tomography-to-treatment time and increased the first-hour maximum dose of antihypertensive treatment.

Conclusion

Changes in nursing care and continuous education can significantly enhance the time metrics and blood pressure outcomes in acute intracerebral haemorrhage patients.

Reporting Method

STROBE guidelines.

Patient and Public Contribution

No Patient or Public Contribution.

Multi‐disciplinary diabetic limb salvage programme in octogenarians with diabetic foot ulcers is not futile: An observational study with historical controls

Abstract

This study evaluated the effectiveness of a multi-disciplinary diabetic limb salvage programme in improving clinical outcomes and optimising healthcare utilisation in 406 patients aged ≥80 years with diabetic foot ulcers (DFUs), compared to 2392 younger patients enrolled from June 2020 to June 2021 and against 1716 historical controls using one-to-one propensity score matching. Results showed that elderly programme patients had lower odds of amputation-free survival (odds ratio: 0.64, 95% CI: 0.47, 0.88) and shorter cumulative length of stay (LOS) compared to younger programme patients (incidence rate ratio: 0.45, 95% CI: 0.29, 0.69). Compared to the matched controls, participating in the programme was associated with 5% higher probability of minor lower extremity amputation, reduced inpatient admissions and emergency visits, shorter LOS but increased specialist and primary care visits (all p-values <0.05). The findings suggest that the programme yielded favourable impacts on the clinical outcomes of patients aged≥80 years with DFUs. Further research is needed to develop specific interventions tailoring to the needs of the elderly population and to determine their effectiveness on patient outcomes while accounting for potential confounding factors.

Preventing chronic malnutrition in children under 2 years in rural Angola (MuCCUA trial): protocol for the economic evaluation of a three-arm community cluster randomised controlled trial

Por: Martin-Canavate · R. · Custodio · E. · Trigo · E. · Romay-Barja · M. · Herrador · Z. · Aguado · I. · Ramirez · F. · Faria · L. M. · Silva-Gerardo · A. · Lima · J. C. · Iraizoz · E. · Marques · T. · Vargas · A. · Gomez · A. · Puett · C. · Molina · I.
Introduction

Chronic malnutrition is a serious problem in southern Angola with a prevalence of 49.9% and 37.2% in the provinces of Huila and Cunene, respectively. The MuCCUA (Mother and Child Chronic Undernutrition in Angola) trial is a community-based randomised controlled trial (c-RCT) which aims to evaluate the effectiveness of a nutrition supplementation plus standard of care intervention and a cash transfer plus standard of care intervention in preventing stunting, and to compare them with a standard of care alone intervention in southern Angola. This protocol describes the planned economic evaluation associated with the c-RCT.

Methods and analysis

We will conduct a cost-efficiency and cost-effectiveness analysis nested within the MuCCUA trial with a societal perspective, measuring programme, provider, participant and household costs. We will collect programme costs prospectively using a combined calculation method including quantitative and qualitative data. Financial costs will be estimated by applying activity-based costing methods to accounting records using time allocation sheets. We will estimate costs not included in accounting records by the ingredients approach, and indirect costs incurred by beneficiaries through interviews, household surveys and focus group discussions. Cost-efficiency will be estimated as cost per output achieved by combining activity-specific cost data with routine data on programme outputs. Cost-effectiveness will be assessed as cost per stunting case prevented. We will calculate incremental cost-effectiveness ratios comparing the additional cost per improved outcome of the different intervention arms and the standard of care. We will perform sensitivity analyses to assess robustness of results.

Ethics and dissemination

This economic evaluation will provide useful information to the Angolan Government and other policymakers on the most cost-effective intervention to prevent stunting in this and other comparable contexts. The protocol was approved by the República de Angola Ministério da Saúde Comité de Ética (27C.E/MINSA.INIS/2022). The findings of this study will be disseminated within academia and the wider policy sphere.

Trial registration number

ClinicalTrials.gov Registry (NCT05571280).

Historia de la anticoncepción y planificación familiar: una revisión narrativa

Introducción: La anticoncepción ha sido protagonista de gran parte de la historia del ser humano y ha sido influenciada por la cultura durante el proceso. Desde que se separó la reproducción de la sexualidad y el exceso de población empezó a generar falta de recursos en las poblaciones, se han buscado métodos que controlasen la concepción.

Método: Se realizó una revisión narrativa en las bases de datos biomédicas: Scielo, Pubmed, Dialnet, CUIDEN y Google Scholar. La búsqueda bibliográfica se realizó entre los meses de Agosto y Diciembre de 2021.

Resultados: Las estrategias de búsqueda iniciales identificaron un total de 48247 artículos. Una vez aplicados los criterios de exclusión, se seleccionaron 19 artículos de revista (6 en Scielo, 3 en Pubmed, 2 en Dialnet, 2 en CUIDEN y 6 en Google Scholar) y 2 libros.

Conclusiones: Los recursos y la cultura de la sociedad han sido condicionantes de la sexualidad y la reproducción en cada momento histórico. En el s.XX se inició la lucha por el derecho y libertad de la mujer sobre el control de la natalidad, implementándose así la planificación familiar, que, desde entonces, proporciona información sobre los métodos anticonceptivos y facilita su acceso de forma libre y confidencial.

Systematic review and meta-analysis of disease clustering in multimorbidity: a study protocol

Por: Ferris · J. · Fiedeldey · L. K. · Kim · B. · Clemens · F. · Irvine · M. A. · Hosseini · S. H. · Smolina · K. · Wister · A.
Introduction

Multimorbidity is defined as the presence of two or more chronic diseases. Co-occurring diseases can have synergistic negative effects, and are associated with significant impacts on individual health outcomes and healthcare systems. However, the specific effects of diseases in combination will vary between different diseases. Identifying which diseases are most likely to co-occur in multimorbidity is an important step towards population health assessment and development of policies to prevent and manage multimorbidity more effectively and efficiently. The goal of this project is to conduct a systematic review and meta-analysis of studies of disease clustering in multimorbidity, in order to identify multimorbid disease clusters and test their stability.

Methods and analysis

We will review data from studies of multimorbidity that have used data clustering methodologies to reveal patterns of disease co-occurrence. We propose a network-based meta-analytic approach to perform meta-clustering on a select list of chronic diseases that are identified as priorities for multimorbidity research. We will assess the stability of obtained disease clusters across the research literature to date, in order to evaluate the strength of evidence for specific disease patterns in multimorbidity.

Ethics and dissemination

This study does not require ethics approval as the work is based on published research studies. The study findings will be published in a peer-reviewed journal and disseminated through conference presentations and meetings with knowledge users in health systems and public health spheres.

PROSPERO registration number

CRD42023411249.

Six-month post-intensive care outcomes during high and low bed occupancy due to the COVID-19 pandemic: A multicenter prospective cohort study

by Ana Castro-Avila, Catalina Merino-Osorio, Felipe González-Seguel, Agustín Camus-Molina, Felipe Muñoz-Muñoz, Jaime Leppe, on behalf of the IMPACCT COVID-19 study group

Introduction

The COVID-19 pandemic can be seen as a natural experiment to test how bed occupancy affects post-intensive care unit (ICU) patient’s functional outcomes. To compare by bed occupancy the frequency of mental, physical, and cognitive impairments in patients admitted to ICU during the COVID-19 pandemic.

Methods

Prospective cohort of adults mechanically ventilated >48 hours in 19 ICUs from seven Chilean public and private hospitals. Ninety percent of nationwide beds occupied was the cut-off for low versus high bed occupancy. At ICU discharge, 3- and 6-month follow-up, we assessed disability using the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0. Quality of life, mental, physical, and cognitive outcomes were also evaluated following the core outcome set for acute respiratory failure.

Results

We enrolled 252 participants, 103 (41%) during low and 149 (59%) during high bed occupancy. Patients treated during high occupancy were younger (P50 [P25-P75]: 55 [44–63] vs 61 [51–71]; p Conclusions

There were no differences in post-ICU outcomes between high and low bed occupancy. Most patients (>90%) had at least one mental, physical or cognitive impairment at ICU discharge, which remained high at 6-month follow-up (57%).

Clinical trial registration

NCT04979897 (clinicaltrials.gov).

Effects of a laboratory-based aerobic exercise intervention on brain volume and cardiovascular health markers: protocol for a randomised clinical trial

Por: Molina Hidalgo · C. · Collins · A. M. · Crisafio · M. E. · Grove · G. · Kamarck · T. W. · Kang · C. · Leckie · R. L. · MacDonald · M. · Manuck · S. B. · Marsland · A. L. · Muldoon · M. F. · Rasero · J. · Scudder · M. R. · Velazquez-Diaz · D. · Verstynen · T. · Wan · L. · Gianaros · P. J
Introduction

Physical activity (PA) has beneficial effects on brain health and cardiovascular disease (CVD) risk. Yet, we know little about whether PA-induced changes to physiological mediators of CVD risk influence brain health and whether benefits to brain health may also explain PA-induced improvements to CVD risk. This study combines neurobiological and peripheral physiological methods in the context of a randomised clinical trial to better understand the links between exercise, brain health and CVD risk.

Methods and analysis

In this 12-month trial, 130 healthy individuals between the ages of 26 and 58 will be randomly assigned to either: (1) moderate-intensity aerobic PA for 150 min/week or (2) a health information control group. Cardiovascular, neuroimaging and PA measurements will occur for both groups before and after the intervention. Primary outcomes include changes in (1) brain structural areas (ie, hippocampal volume); (2) systolic blood pressure (SBP) responses to functional MRI cognitive stressor tasks and (3) heart rate variability. The main secondary outcomes include changes in (1) brain activity, resting state connectivity, cortical thickness and cortical volume; (2) daily life SBP stress reactivity; (3) negative and positive affect; (4) baroreflex sensitivity; (5) pulse wave velocity; (6) endothelial function and (7) daily life positive and negative affect. Our results are expected to have both mechanistic and public health implications regarding brain–body interactions in the context of cardiovascular health.

Ethics and dissemination

Ethical approval has been obtained from the University of Pittsburgh Institutional Review Board (IRB ID: 19020218). This study will comply with the NIH Data Sharing Policy and Policy on the Dissemination of NIH-Funded Clinical Trial Information and the Clinical Trials Registration and Results Information Submission rule.

Trial registration number

NCT03841669.

Perspectivas de enfermería en atención primaria y promoción de salud en los adolescentes durante la pandemia

Sr. Director: A inicios de la pandemia por la enfermedad de coronavi-rus (Covid‑19), producida por el virus SARS-CoV-2, las autoridades en salud emitieron recomendaciones a todos los países a fin de salva-guardar la integridad física de la población [Fragmento de texto].

Percepción de los profesionales sanitarios sobre cómo afecta la luz y ruido al sueño/descanso de los pacientes en el Servicio de Urgencias

Objetivo principal: Mejorar la calidad del sueño y descanso de los pacientes en el servicio de urgencias mediante la participación y cono-cimiento de las percepciones de los profesionales sanitarios. Metodología: Un total de 173 profesionales sanitarios (79 enfermeras/os, 33 TCAE, 29 médicos/as y 32 celadores/as) cumplimentaron el cuestionario ad hoc de percepción de los profesionales sobre cómo afecta la luz y ruido al sueño y descanso de los pacientes. Resultados principales: Aspectos relacionados con la organización y dinámicas de trabajo, las competencias, habilidades y cuidados llevados a cabo por los profesionales daban lugar a distinciones en la participación de responder al cuestionario y en las percepciones de los profesionales sobre cómo la luz y ruido afecta al sueño y descanso de los pacien-tes, lo cual remarcaba la necesidad de evaluar factores perturbadores ambientales y establecer estrategias, medidas, intervenciones y cuidados para mejorar la calidad de sueño de los pacientes. Por tanto, los resultados de este trabajo aportaban nuevos datos en compa-ración con los datos de escasos estudios sobre la necesidad de conocer la percepción de los profesionales sanitarios sobre factores perturbadores ambientales que afectan al sueño/descanso de los pacientes, particularmente en el servicio de urgencias. Conclusión principal: Existe una variabilidad de las diferentes categorías de profesionales sanitarios en relación a la participación en contestar al cuestionario ad hoc, así como diferencias significativas entre las percepciones sobre cómo afecta la luz y ruido sobre el sueño/descanso de los pacientes. Por tanto, se plantean perspectivas de futuro y se alude a estrategias dirigidas a los pacientes, profesionales y organi-zación/entorno de trabajo para mejorar la calidad de sueño de los pacientes en el servicio de urgencias.

Cuidado de enfermería con terapia cognitiva conductual en la depresión postparto

Esta narrativa describe el cuidado que brinda una enfermera matrona, entrenada en terapia cognitivo conductual a una mujer con depresión postparto, con la cual establece una relación terapéutica. Previo consentimiento escrito, se planificaron sesiones terapéuticas basándose en la teoría de Aaron Beck, y durante las mismas, se logró que la puérpera reconociera y plasmara en un papel sus pensam-ientos negativos, reconociera las conexiones entre pensamiento, afecto y conducta, examinara las evidencias que están a favor o en contra de sus pensamientos, corrigiera sus distorsiones, sustituyera los pensamientos negativos por interpretaciones más objetivas y aprendiera a identificar los esquemas condicionantes y los autoesquemas, que predisponen a distorsionar sus experiencias. La capacitación y sensibilidad de la matrona, le permitió atender a la puérpera, y reconocer que más allá de la consulta por mastitis, su demanda inicial, había una depresión, ante la cual debía actuar.

Convivir con el Síndrome del Intestino Irritable

En este relato bibliográfico se cuenta la experiencia de una persona que sufre de la patología crónica del síndrome del intestino irritable, cómo es su afrontamiento desde el primer contacto con ella a cómo ha ido adaptándose progresivamente hasta hacerla partícipe de su vida. El objetivo es abordar cómo se vive con la patología del SII, la experiencia propia de esta persona. También se pretende dar a conocer esta patología, así como presentarla desde la subjetividad de esta persona. Para ello se escoge la metodología cualitativa y se lleva a cabo mediante una entrevista en profundidad y su posterior transcripción a un relato bibliográfico. Se observó que le causó un gran impacto a nivel psicológico pero también se detecta una actitud valerosa y finalmente de aceptación, control hacia la patología.

Intervenciones y cuidados de enfermería en la mejora del sueño/descanso de los pacientes hospitalizados

Introducción: los pacientes en el hospital están expuestos a factores clínicos, ambientales y emocionales que contribuyen a la inquietud, miedo, incertidumbre y a reducir y fragmentar el sueño/descanso. Por ello, una intervención y cuidados de enfermería adecuados por parte de los profesionales de la salud, llevando a cabo medidas específicas para atenuar el impacto del ingreso en el hospital, es funda-mental para mejorar el bienestar y la rápida recuperación de los pacientes. Objetivo: revisar cuales son las intervenciones y cuidados de enfermería más eficaces para mejorar el sueño/descanso. Material y métodos: se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las princi-pales bases de datos primarias y secundarias como Google Académico®, Pubmed®, CINAHL®, Cochrane® y CUIDEN® de los últimos 10 años, fundamentalmente para conseguir una revisión reciente de la literatura, tanto a nivel nacional como internacional en relación al tema de estudio. El presente trabajo está enfocado como una revisión narrativa descriptiva crítica para aportar datos basados en la evi-dencia. Resultados: se obtuvo un gran número de artículos, de los cuales se seleccionaron los que fueron más relevantes según el obje-tivo de esta revisión narrativa crítica. Discusión y conclusiones: la literatura aporta que unas intervenciones y cuidados de enfermería específicos acordes a la actividad rutinaria en el hospital favorece el sueño/descanso de los pacientes teniendo incidencia en su recupe-ración.

Repercusión de la luz y ruido sobre el sueño/descanso en los pacientes hospitalizados

Introducción: los pacientes que se encuentran hospitalizados sufren un conjunto de reacciones y sentimientos que conlleva generalmente proble-mas de sueño en el hospital, donde el trabajo es continuo en relación a los cuidados que requieren los pacientes y donde es necesario considerar la tecnología que caracteriza a las diferentes unidades, por el ruido que se produce y la luz que requieren los profesionales para llevar a cabo el trabajo. El ruido y la luz son los factores ambientales que afectan en mayor medida a los pacientes hospitalizados. El objetivo es comprobar, identifi-car y discutir cuales son los factores perturbadores ambientales que afectan al sueño/descanso de los pacientes ingresados en el hospital. Material y métodos: se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos primarias y secundarias como Pubmed®, CINAHL®, Coch-rane® y Google Acádemico® de los últimos 10 años. Resultados: se obtuvo un gran número de artículos, de los cuales se seleccionaron los que fueron más relevantes según el objetivo de esta revisión narrativa crítica. Discusión y conclusiones: existe una gran complejidad y variabilidad en las metodologías de los diferentes estudios relacionados con factores perturbadores ambientales, pero también en los últimos años se está prestando mayor atención a la investigación sobre los factores que afectan a sueño y descanso de los pacientes ingresados en el hospital. Se puede concluir que el ruido y la luz son los factores perturbadores ambientales principales que afectan al sueño/descanso de los pacientes hospitalizados y que se necesita más investigación de alta calidad para superar las limitaciones y dificultades de estudios previos y fortalecer los cuidados de enfermería basados en la evidencia.

El adecuado producto en el baño preoperatorio

Objetivo principal: Describir que productos son los adecuados para el baño o ducha preoperatoria. Metodología: Se ha realizado una revisión narrativa, a través de la búsqueda en bases de datos electrónicas, que sintetiza la información de los estudios acerca del tema en concreto. Finalmente, tras aplicar criterios de selección y quitar duplicados se obtuvo un total de 12 artículos. Resultados: Se analizaron los estudios considerando que producto (gluconato de clorhexidina al 4%-2%, jabón, povidona yodada o sin producto) se utilizaba para el baño preoperatorio, dado que un correcto abordaje de esta actividad reduce el número de microorganismos de la piel y así minimizar el riesgo de infección de la herida quirúrgica. Conclusión principal: La mayoría de estudios afirman en realizar una ducha preoperatoria, pero hay variedad en el producto a administrar siendo el antiséptico de gluconato de clorhexidina al 4% el más adecuado.

El papel de enfermería en cirugía de colon según el programa de rehabilitación multimodal

Objetivo principal: Describir el programa de rehabilitación multimodal, destacando las actividades en las que participa el profesional de enfermería en el preoperatorio y postoperatorio de cirugía de colon. Metodología: Se ha realizado una revisión narrativa, a través de la búsqueda en bases de datos electrónicas, que sintetiza la información de los estudios acerca del tema en concreto. Finalmente, tras aplicar criterios de selección y quitar duplicados se obtuvo un total de 26 artículos. Resultados: Se analizaron los estudios considerando las etapas prequirúrgicas y postquirúrgicas obteniendo una relación de cuidados de enfermería necesarios para realizar un correcto abordaje al paciente según el programa de rehabilitación multimodal. Conclusión principal: Se ha elaborado un “checklist” basado en los resultados del estudio, para orientar, verificar la cantidad y tipo de cuidados que deben de llevarse a cabo en el programa de rehabilitación multimodal.

WITHDRAWN: Post-traumatic stress disorder-related perinatal factors after the first postpartum year

This article has been withdrawn at the request of the author(s) and/or editor. The Publisher apologizes for any inconvenience this may cause.
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