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El pie diabético representa una de las complicaciones más temidas y graves de la diabetes mellitus. Afecta a la calidad de vida y conlleva un alto riesgo de úlceras, infecciones y amputaciones. Se estima que al menos el 15% de los diabéticos presentará una lesión en los pies a lo largo de su vida.
La podóloga Nerea Fondo Álvarez, integrante de la unidad de pie diabético en el Centro Multidisciplinar de Úlceras Crónicas (CMUC Galicia) subraya la escucha activa y la atención preventiva personalizada como claves para la prevención y el manejo del pie diabético. Además, añade que el gran reto pasa por la integración definitiva de la especialidad en el sistema público de salud para “acabar con la desigualdad asistencial que afecta a la calidad de vida de los pacientes”..
Actualmente se encuentra en un punto de avance diverso, con buenas propuestas hospitalarias, pero con una falta en la atención podológica dentro del sistema público de salud, debido a que no se encuentra integrada completamente dentro de la cartera de servicios, aunque en la mayoría de las comunidades se reconozca su figura en la prevención y detección del pie diabético. Debido a ello, esta atención de lesiones en el pie es tardía y ya requiere de una hospitalización, aumentando el índice de amputaciones y el gasto sanitario. La alta prevalencia de diabetes en España y la frecuencia de complicaciones en el pie crean una importante demanda de especialistas.
En este momento, la atención al pie diabético en España se basa en el tratamiento de lesiones ya avanzadas y la ausencia del podólogo supone una representación de la desigualdad asistencial que afecta en la calidad de vida de los pacientes. El sistema público debería integrar plenamente la podología en sus equipos multidisciplinares. De esta manera, se podría ofrecer educación sanitaria desde el inicio, identificar de forma temprana a los pacientes con riesgo y realizar seguimientos específicos y continuos, con el objetivo de prevenir complicaciones, úlceras y amputaciones.
La alta prevalencia de diabetes en España y la frecuencia de complicaciones en el pie crean una importante demanda de especialistas, pero actualmente, la oferta de formación específica en pie diabético sigue siendo limitada y, en muchos casos, con un número reducido de plazas que dificulta el acceso a una especialización completa. Sin embargo, esta situación también abre una oportunidad clara de mejora y expansión porque está favoreciendo que instituciones académicas, sociedades científicas y centros sanitarios comiencen a valorar la creación de programas más completos. La ampliación de la oferta formativa no solo sería una respuesta a la demanda actual, sino una inversión necesaria para mejorar la prevención, el manejo y la atención integral en los próximos años.
En los últimos años, varias universidades de España han iniciado estudios aplicando nuevas tecnologías, como la inteligencia artificial (IA), logrando pequeños avances en la detección y el seguimiento del pie diabético, con el objetivo de reducir costes y prevenir la aparición de úlceras. Por ejemplo, la Universidad Complutense de Madrid (UCM) desarrolló una aplicación que combina IA con cámara termográfica para detectar una neuropatía y enfermedad arterial periférica en pacientes diabéticos. También, la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria (ULPGC) y el Instituto de Astrofísica de Canarias (IAC) trabajan en sistemas que emplean imágenes termográficas para la detección precoz de lesiones de pie diabético.
A pesar de estos avances, la mayoría de los estudios continúan en fase de investigación y aún no se han implementado en la práctica clínica. Además, es fundamental considerar aspectos de la privacidad y protección de los datos del paciente, así como la necesidad de formación específica para el uso correcto de estas aplicaciones. Por último, estas tecnologías deben considerarse como un complemento a la valoración de profesionales sanitarios, y no como un sustituto de la atención clínica especializada.
Una Unidad de Pie Diabético es un servicio formado por un equipo multidisciplinar que se dedica a la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de complicaciones o lesiones en el pie de los pacientes con diabetes. El día a día es muy dinámico. Trabajamos de forma coordinada. El equipo multidisciplinar suele estar formado por un/a endocrino/a, podólogo/a, enfermero/a especializado, cirujano/a vascular y auxiliares de apoyo.
La enfermería especializada en heridas tiene un papel fundamental en el trabajo conjunto y realiza diferentes funciones como la valoración dermatológica observando o evaluando si hay riesgo de una complicación. Además realiza funciones de prevención, educación sanitaria, y seguimiento y la creación de nuevos protocolos.
En mi opinión, la clave está en la escucha activa. Cuando un paciente se siente escuchado, su implicación en el tratamiento aumenta significativamente, lo cual es esencial para la prevención y cicatrización de las lesiones. Muchos pacientes llegan con miedo, frustración o cansancio. La empatía con el paciente nos permite crear un espacio seguro donde pueden expresar sus preocupaciones. Esta cercanía facilita que acepten las recomendaciones y que se establezca una relación profesional-paciente que es parte del tratamiento. Cuando la persona se siente escuchada, comprendida y acompañada, su implicación en el tratamiento aumenta de forma significativa y esa implicación es esencial para la cicatrización de las lesiones y la prevención de complicaciones.
La educación sanitaria también es un pilar fundamental. Explicar cómo revisarse los pies, qué signos deben vigilar o qué hábitos conviene modificar puede marcar la diferencia entre detectar una lesión a tiempo o llegar tarde. Pero la educación no es algo que se limite a una consulta, debe acompañarse de revisiones periódicas con profesionales sanitarios, adaptarse a cada persona según lo que el paciente nos haya contado previamente.
Los errores más comunes que se pueden ver en el autocuidado de los pies en los pacientes con diabetes es la falta de revisión de los pies a diario; la limpieza o el secado insuficiente; el uso de un calzado inadecuado o el andar descalzo; no hacerle caso a molestias o pequeños cambios en el pie, o no acudir al podólogo o a un profesional sanitario a tiempo, intentando solucionar uno mismo la molestia.
Dentro de 10 años imagino una atención al pie diabético mucho más accesible y preventiva, con el podólogo integrado completamente en el sistema público de salud y con revisiones en la seguridad social para todos aquellos pacientes con diabetes. Este cambio permitiría reducir la aparición de úlceras y amputaciones y mejorar la calidad de vida del paciente. Con el apoyo de nuevas tecnologías y un enfoque multidisciplinar, el futuro de esta especialidad avanza hacia una atención cercana y capaz de ayudar a miles de pacientes.
https://anedidic.org/category/ulceras-y-heridas/pie-diabetico/
https://anedidic.org/2024/03/25/prevencion-en-lesiones-por-depencia-2/
https://ulcerasfora.sergas.gal/Informacion/G3_Pe%20diabetico
https://enfermeriadermatologica.org/index.php/anedidic/article/view/222
https://ulcerasfora.sergas.gal/Informacion/P%C3%B3ster-Autocuidados-pe-diabetico
https://anedidic.org/2024/03/25/prevencion-en-lesiones-por-depencia-2/
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El 29 de octubre es el Día Mundial de la Psoriasis, que afecta a más de 60 millones de personas que viven con la enfermedad psoriásica en todo el mundo. En España, son más de 1,1 millones los pacientes diagnosticados, lo que representa cerca del 2,3% de la población. Bajo el lema internacional Detengamos el efecto dominó, en esta edición, se busca visibilizar cómo la psoriasis impacta en múltiples dimensiones de la salud.
Y es que, como ha demostrado su evolución a lo largo de la historia, desde Hipócrates a los últimos avances del siglo XXI, la psoriasis no es solo una enfermedad de la piel, como se ha malinterpretado durante mucho tiempo. Se trata de una patología crónica que afecta a todo el cuerpo provocada por una sobreproducción de células cutáneas desde el sistema inmunitario, lo que provoca placas dolorosas, inflamadas y con picazón.
Sin embargo, el daño resulta mucho más profundo que en la superficie de la piel. Las investigaciones demuestran que la psoriasis está estrechamente relacionada con otras enfermedades no transmisibles (ENT), como la obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, articulares y el síndrome metabólico.
Entre el 20 y 30% de los enfermos de psoriasis puede desarrollar artritis psoriásica, o espiloartritis articular inflamatoria crónica. Se trata de una dolencia con afectación de articulaciones periféricas, esqueleto axial y entesis, que puede alterar profundamente la calidad de vida de quienes la padecen.
En España, los datos cifran en alrededor de 220.000 las personas que viven con artritis psoriásica (APs). Esto representa una prevalencia del 0,58% de la población adulta. La cifra proviene del estudio EPISER de la Sociedad Española de Reumatología (SER), que analiza la prevalencia de enfermedades reumáticas en el país.
Para el diagnóstico y clasificación de las distintas variables da artritis psoriásica (AP), se ha generalizado el uso de los denominados criterios CASPAR (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis), un conjunto de parámetros clínicos utilizados para diagnosticar y clasificar la artritis psoriásica (AP), especialmente en contextos de investigación y práctica clínica. Esta metodología fue desarrollada en 2006 por el investigador Taylor W, (Arthritis & Rheumatism). Estos criterios han sido validados internacionalmente y se utilizan ampliamente en la práctica clínica para diferenciar la artritis psoriásica de otras enfermedades reumáticas, especialmente la artritis reumatoide.
Su elevada sensibilidad (91,4%) y especificidad (98,7%) convierten esta métrica en altamente fiable para identificar la artritis psoriásica, incluso en pacientes que no presentan lesiones.
Según esta metodología, y siguiendo la clasificación de Taylor, para que un paciente sea clasificado con artritis psoriásica, debe cumplir dos condiciones: presentar síntomas claros de una enfermedad inflamatoria articular y acumular al menos 3 puntos de los siguientes indicadores:
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Criterios |
Puntos asignados |
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Psoriasis actual (diagnosticada por especialista) |
2 puntos |
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Historia personal o familiar de psoriasis (1º o 2º grado) |
1 punto |
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Psoriasis ungueal (pitting, onicolisis, hiperqueratosis) |
1 punto |
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Ausencia de factor reumatoide (FR negativo) |
1 punto |
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Dactilitis (presente o en historia clínica) |
1 punto |
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Cambios radiológicos típicos (formación de hueso nuevo en articulaciones periféricas) |
1 punto |
Ejemplo: Un paciente con psoriasis ungueal, dactilitis y FR negativo sumaría 3 puntos y cumpliría los criterios CASPAR.
Con la aplicación de estos criterios y metodología específica, la enfermería especializada en dermatología puede contribuir a:
Actualmente, se está llevando a cabo en España el Proyecto NEXUS 2.0 sobre atención multidisciplinar en APs. En él, se destaca el papel creciente de la enfermería en el seguimiento, educación terapéutica y detección precoz. Fue impulsado por la Sociedad Española de Reumatología (SER) con el objetivo de analizar cómo se implementan los modelos de colaboración entre dermatología y reumatología en la práctica clínica real.
En los últimos años se ha insistido por parte de los investigadores en la necesidad de un tratamiento personalizado. Combinar medicamentos innovadores con ejercicio moderado, alimentación saludable y apoyo psicológico puede marcar la diferencia.
El abordaje de la enfermedad incluye:
Según los últimos estudios, los resultados han marcado un antes y un después en el tratamiento de la artritis psoriásica. Recientes investigaciones han determinado que los tratamientos a base de inhibidores han revolucionado el abordaje de la APs, especialmente en pacientes que no responden a tratamientos convencionales. Las novedades en este sentido aportan los siguientes resultados:
La artritis psoriásica, como manifestación articular de esta patología, representa uno de los desafíos más complejos y silenciosos para pacientes y profesionales. Desde la enfermería dermatológica, el Día Mundial de la Psoriasis representa una oportunidad para reforzar el compromiso con una atención centrada en la persona, empática y basada en evidencia. Porque entender la psoriasis como una enfermedad sistémica es también reconocer el valor del acompañamiento profesional en cada etapa del proceso.
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El Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología (EADV) de París (Centro de Convenciones de París-Porte de Versailles) reunió entre los días 17 y 20 de septiembre en la capital francesa a más de 600 ponentes expertos de distintos puntos del mundo con más de 180 sesiones científicas, que aportaron información sobre una veintena de temas centrados en dermatología y venereología.
El evento, que se presenta como la reunión internacional más grande de Europa centrada en el sector, reunió investigadores, médicos y profesionales de la industria, con más de 160 expositores. El congreso comenzó con la bienvenida de la presidenta de la EADV, Branka Marinovic, y la presidenta de la Sociedad Francesa de Dermatología, Saskia Oro.
La enfermera especialista gallega, Elsa Trillo, subdirectora de la revista Enfermería Dermatológica, editada por la Asociación ANEDIDIC, participó activamente en el evento y destacó el elevado nivel de los participantes de este encuentro internacional. En este sentido, apuntó que el congreso destacó por la presentación de estudios clínicos de alto impacto, entre ellos:
Mejoras en el manejo de efectos adversos, calidad de vida, comorbilidades asociadas con enfermedades dermatológicas crónicas.
En el marco del amplio programa del congreso EADV 2025, se presentó la comunicación de la Sociedad Europea de Terapia Fotodinámica (EURO-PDT): Novedades en PDT dermatológica para 2025, así como un nuevo estudio internacional que analizó la relación entre las personas que padecen eczema atópico y su salud mental revelando que los adultos que sufren esta patología son significativamente más propensos a experimentar pensamientos suicidas.
Con el título Cicatrices de la vida, se presentó una de las mayores investigaciones mundiales para examinar el vínculo entre el EA y la ideación suicida. El estudio encuestó a 30.801 adultos en 27 países en 2024. Los resultados mostraron que el 13,2% de los adultos con EA informaron de sus ideas suicidas, en comparación con el 8,5% de los adultos sin EA, con especial incidencia entre los menores de 30 años, que eran más propensos a tener este pensamiento. Más allá de los síntomas físicos, su impacto en la salud mental es cada vez más reconocido, y muchos experimentan ansiedad, depresión y estigma social, junto con los desafíos diarios de controlar su afección.
Una de las investigadoras, Delphine Kerob, comentó: “Los resultados resaltan que los efectos del eczema atópico son más profundos que la piel, y los pensamientos suicidas representan una preocupación grave y frecuente que los profesionales de la salud a menudo pasan por alto. Al identificar los principales factores de riesgo detrás de la ideación suicida en esta población, esperamos que este estudio ayude a los profesionales de la salud a reconocer y abordar mejor estos desafíos, apoyando el bienestar general de los pacientes de manera más efectiva“.
La delegación española tuvo una presencia destacada, con ponencias de expertos de la AEDV en áreas como:
Además, el equipo español ganó los EADV Games, una competición científica que premia el conocimiento clínico y la colaboración interdisciplinar.
El Congreso EADV 2025 celebrado en París reunió a miles de asistentes de todo el mundo. Aunque la cifra exacta de participantes no ha sido publicada oficialmente, se estima que la asistencia superó los 10.000 profesionales, incluyendo dermatólogos, investigadores, ejecutivos médicos, representantes de la industria farmacéutica y expertos en políticas sanitarias.
Sitio web del congreso:
Plataforma de la Academia Española de Dermatología y Venereología con resúmenes, vídeos y presentaciones de especialistas españoles que participaron en el congreso.
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