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AnteayerRevista da Escola de Enfermagem da USP

Uso de medicamentos asociados al riesgo de caídas en ancianos no institucionalizados

RESUMEN Objetivo: Determinar qué número de medicamentos consumidos diariamente es influyente en el riesgo de caídas en ancianos no institucionalizados y con historial de caídas en el último año. Método: Estudio descriptivo mediante muestreo aleatorio con la utilización de los siguientes instrumentos de medida: cuestionario de la OMS para el estudio de caídas en el anciano, escala de marcha y escala depresión geriátrica y escala de marcha y equilibrio. El análisis univariante, bivariante con prueba no paramétrica de Chi-cuadrado y regresión logística binaria se ellevó a cabo con el programa estadístico SPSS versión 21.0. Resultados: Participaron del estudio 213 personas. El consumo ≥ a 4 medicamentos se comportan para el riesgo de caída p=0,010 OR=4,034. Esto mismo no sucede para personas con un consumo ≤ a 3 medicamentos p=0,006 OR=0,335. Conclusión: Un consumo a partir de cuatro o más medicamentos diarios se considera un factor de riesgo para las personas ancianas que se encuentren en riesgo de caídas.
RESUMO Objetivo: Determinar o número de medicamentos consumidos diariamente que influencia o risco de quedas em idosos não institucionalizados e com histórico de quedas no último ano. Método: Estudo descritivo mediante amostragem aleatória com a utilização dos seguintes instrumentos de medida: questionário da OMS para o estudo de quedas no idoso, escala de marcha, escala de depressão geriátrica e escala de marcha e equilíbrio. A análise univariante, bivariante, com prova não paramétrica de qui-quadrado e regressão logística binária foi realizada com o programa estatístico SPSS versão 21.0. Resultados: Participaram do estudo 213 pessoas. O consumo ≥ a 4 medicamentos comporta-se como um fator de risco de queda p=0,010 OR=4,034. O mesmo não acontece para pessoas com um consumo ≤ a 3 medicamentos p=0,006 OR=0,335. Conclusão: Um consumo a partir de quatro medicamentos diários é considerado um fator de risco para as pessoas idosas que se encontrem em risco de quedas.
ABSTRACT Objective: To determine the number of drugs taken per day, which represents a risk factor for falls among noninstitutionalized older adults with a history of falls in the last year. Method: This was a descriptive study that used random sampling and the following measurement instruments: the WHO questionnaire for the study of falls in older adults, gait scale and geriatric depression scale and gait and balance. Univariate and bivariate analysis, nonparametric chi-squared test, and binary logistic regression were performed using the SPSS statistical program version 21.0. Results: 214 individuals participated in the study. Those who took ≥ 4 drugs presented higher risk of falling, p=0.010 OR=4.034. The same was not true for individuals who took ≤ 3 drugs, p=0.006 OR=0.335. Conclusion: The use of four or more drugs per day was considered a risk factor for falls among older adults.

Acciones de derecho sanitario y empoderamiento del usuario por enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia

RESUMO Objetivo Conhecer as ações de advocacia em saúde e o empoderamento dos usuários desenvolvidos por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no Brasil. Método Estudo qualitativo, realizado com enfermeiros que trabalham na Estratégia Saúde da Família em uma cidade no Sul do Brasil. Os participantes foram selecionados por amostragem não probabilística, do tipo bola de neve. Para a coleta de dados, utilizou-se de um guia de entrevista semiestruturado, gravado, transcrito e analisado mediante análise textual discursiva. Resultados Participaram do estudo 15 enfermeiros. Emergiram três categorias: participação dos usuários; ambientes em saúde; ações de advocacia em saúde relacionadas à equipe multiprofissional. Conclusão O convívio mais próximo que a Estratégia Saúde da Família possibilita entre equipe multiprofissional usuários e comunidade, fomenta as práticas de advocacia em saúde e o empoderamento favorece a autonomia dos usuários nos cuidados em saúde, estimulando uma vida mais saudável e capacita-os para intervir nas decisões de saúde da comunidade local.
RESUMEN Objetivo Conocer las acciones de derecho sanitario y el empoderamiento de los usuarios, desarrollados por enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en Brasil. Método Estudio cualitativo, llevado a cabo con enfermeros que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia en una ciudad del Sur de Brasil. Los participantes fueron seleccionados por muestreo no probabilístico, del tipo bola de nieve. Para la recolección de datos, se utilizó un guión de entrevista semiestructurada, grabada, transcrita y analizada mediante análisis textual discursivo. Resultados Participaron en el estudio 15 enfermeros. Emergieron tres categorías: participación de los usuarios; ambientes sanitarios; acciones de derecho sanitario relacionadas con el equipo multiprofesional. Conclusión La convivencia más próxima que la Estrategia Salud de la Familia posibilita entre equipo multiprofesional, usuarios y comunidad fomenta las prácticas de derecho sanitario, y el empoderamiento favorece la autonomía de los usuarios en los cuidados sanitarios, estimulando una vida más sana y los capacita para intervenir en las decisiones sanitarias de la comunidad local.
ABSTRACT Objective To understand the actions for health advocacy and user empowerment developed by nurses of the Family Health Strategy in Brazil. Method A qualitative study carried out with nurses working in the Family Health Strategy in a city in the South of Brazil. Participants were selected by non-probabilistic, snowball sampling. Data was collected from a semi-structured interview guide, recorded, transcribed and analyzed through discursive textual analysis. Results Fifteen (15) nurses participated in the study. Three categories emerged: user participation; health environments; health advocacy actions related to the multiprofessional team. Conclusion The closer relationship that the Family Health Strategy enables between the multiprofessional team, users and the community promotes health advocacy practices, while user empowerment favors autonomy in health care, encouraging a healthier life and enabling them to intervene in the health decisions of the local community.

Producción científica sobre asedio sexual y enfermería: estudio bibliométrico

RESUMO Objetivo Verificar indicadores bibliométricos da produção científica disponível em periódicos online que abordam assédio moral e enfermagem. Método Estudo bibliométrico com utilização da Lei de Bradford, Lei de Zipf e estatística textual realizado com publicações em português, inglês e espanhol, disponibilizadas em bases de dados nacionais e internacionais, no período de 2000 a 2016. Resultados A amostra foi constituída por 111 publicações. Os principais autores tinham vinculações com 91 instituições distribuídas em 24 países. Estados Unidos da América, Brasil e Austrália foram os países que mais publicaram. Profissionais e estudantes de enfermagem compuseram as populações das pesquisas, e o ambiente hospitalar foi o cenário mais investigado. Os periódicos com maior número de publicações possuem influência científica internacional. Os termos com maior poder semântico e alta frequência nos resumos foram: bullying, assédio moral e acoso laboral. Conclusão Os indicadores apontam que o assédio moral ocorre no ambiente de trabalho de enfermagem em vários países e que o número de publicações nesta temática tende a crescer. É importante diversificar os métodos e os cenários de investigação para contribuir no avanço do conhecimento e no combate a essa violência.
RESUMEN Objetivo Verificar indicadores bibliométricos de la producción científica disponible en periódicos en línea que abordan asedio moral y enfermería. Método Estudio bibliométrico con utilización de la Ley de Bradford, Ley de Zipf y estadística textual realizado con publicaciones en portugués, inglés y español, facilitadas en bases de datos nacionales e internacionales, en el período de 2000 a 2016. Resultados La muestra estuvo constituida de 111 publicaciones. Los principales autores tenían vinculaciones con 91 centros distribuidos en 24 países. Estados Unidos de América, Brasil y Australia fueron los países que más publicaron. Profesionales y estudiantes de enfermería compusieron las poblaciones de las investigaciones, y el ambiente hospitalario fue el escenario más investigado. Los periódicos con mayor número de publicaciones tienen influencia científica internacional. Los términos con mayor poder semántico y alta frecuencia en los resúmenes fueron: bullying, asedio moral y acoso laboral. Conclusión Los indicadores señalan que el asedio moral ocurre en el ambiente laboral de enfermería en distintos países y que el número de publicaciones en esta temática tiende a crecer. Es importante diversificar los métodos y los escenarios de investigación para contribuir al avance del conocimiento y al combate a dicha violencia.
ABSTRACT Objective To verify bibliometric indicators of the scientific production available in online journals that approach workplace bullying and nursing. Method A bibliometric study making use of Bradford’s law, Zipf’s law, and textual statistics was carried out with publications in Portuguese, English, and Spanish, made available in national and international databases, from 2000 to 2016. Results The sample was made up of 111 publications. The main authors had connections with 91 institutions distributed in 24 countries. The United States, Brazil, and Australia were the countries with the most publications. The populations of the studies were made up of nursing professionals and students, and the hospital environment was the most studied setting. The journals with a higher number of publications have international scientific influence. The terms that presented greater semantic power and high frequency in the abstracts were: bullying; assédio moral; and acoso laboral. Conclusion Indicators showed that workplace bullying occurs in the nursing work environments of several countries, and the number of publications on this theme has tended to increase. Diversifying methods and study settings is important to contribute to the advancement of knowledge and fight against this violence.

Precisión y exhaustividad del registro de eventos adversos mediante una terminología de interfase

RESUMEN Objetivo: Determinar qué registran las enfermeras en la historia clínica mediante ATIC, sobre los eventos adversos: úlceras por presión, infección del sitio quirúrgico y aspiración con resultado de neumonía, en términos de precisión diagnostica y exhaustividad. Método: Estudio observacional, descriptivo, transversal, y multicéntrico de 64 unidades médico-quirúrgicas y semicríticos de dos hospitales universitarios de Cataluña, España, durante el año 2015. La precisión diagnóstica se evaluó mediante la correspondencia entre el evento declarado en el Conjunto Mínimo Básico de Datos y el problema documentado por la enfermera. La exhaustividad se consideró cuando el registro contenía el riesgo del evento, prescripciones de cuidados y registro de la evolución. Resultados: La muestra evaluada fue de 459 registros. Los resultados de precisión de úlceras por presión muestran una elevada correspondencia entre el diagnóstico enfermero registrado y el declarado en el Conjunto Mínimo Básico de Datos. La precisión en la infección del sitio quirúrgico es moderada, y la aspiración con resultado de neumonía muy baja. Los resultados de exhaustividad son notables, excepto el riesgo de broncoaspiración. Conclusión: El evento adverso que registran las enfermeras con mayor precisión es la úlcera por presión.
RESUMO Objetivo: Determinar quais informações são registradas pelas enfermeiras nos registros eletrônicos por meio da terminologia ATIC, sobre os eventos adversos: úlceras de pressão, infecção de sítio cirúrgico e aspiração com resultado de pneumonia, em termos de precisão diagnóstica e de exaustividade. Método: Estudo observacional, descritivo, transversal e multicêntrico de 64 unidades médico cirúrgicas e semicríticas de dois hospitais universitários da Catalunha, Espanha, durante o ano 2015. A precisão diagnóstica foi avaliada pela correspondência entre o evento indicado no Conjunto Mínimo Básico de Dados e o registro de problemas documentados pela enfermeira. A exaustividade foi considerada quando o registro continha a identificação do risco do evento, as prescrições de cuidados e o registro da evolução. Resultados: A amostra avaliada foi de 459 registros. Os resultados em termos de precisão de úlceras de pressão mostram uma alta correlação entre o diagnóstico de enfermagem registrado e o diagnóstico declarado no Conjunto Mínimo Básico de Dados. A precisão na infecção de sítio cirúrgico é moderada, e a aspiração com resultado de pneumonia é muito baixa. Os resultados de exaustividade são notáveis, salvo o risco de broncoaspiração. Conclusão: O evento adverso que as enfermeiras registram com maior precisão é a úlcera de pressão.
ABSTRACT Objective: To determine what adverse events, including pressure ulcers, infection of the surgical site and aspiration pneumonia, nurses record in clinical histories, in terms of diagnostic accuracy and completeness, through ATIC. Method: Observational, descriptive, cross-sectional, multicenter study of 64 medical-surgical and semi-critical units of two university hospitals in Catalonia, Spain, during 2015. The diagnostic accuracy was assessed by means of the correspondence between the event declared in the Minimum Basic Data Set and the problem documented by the nurse. The record was considered complete when it contained the risk of the event, prescriptions of care and a record of the evolution. Results: The sample evaluated included 459 records. The accuracy results of pressure ulcers are highly correlated between the nursing diagnosis recorded and that declared in the Minimum Basic Data Set. The accuracy in surgical site infection is moderate, and aspiration resulting in pneumonia is very low. The completeness of results is remarkable, except for the risk of bronchoaspiration. Conclusion: The adverse event recorded by nurses with greatest accuracy is pressure ulcers.

Efectividad de las intervenciones educativas por teléfono para la promoción de la lactancia: revisión sistemática de la literatura

RESUMO Objetivo Avaliar a eficácia das intervenções educativas por telefone na duração e exclusividade do aleitamento materno. Método Revisão sistemática da literatura, incluindo somente Ensaios Clínicos Randomizados. O fator de exposição foi uma intervenção educativa por telefone, e os desfechos foram a duração e a exclusividade da amamentação. Literatura em português, inglês e espanhol publicadas entre 2010 e 2016 foram procuradas na Cochrane, Lilacs, Medline e Scopus. Os artigos foram analisados mediante a síntese dos resultados. Resultados Foram identificados 241 artigos, dos quais 231 não atenderam aos critérios de inclusão, de modo que apenas 10 artigos foram revisados. Quatro estudos não apresentaram eficácia relacionada à amamentação. Como características comuns, estes estudos foram realizados em períodos curtos e por pares. Os demais revelaram eficácia sobre a duração e/ou exclusividade da amamentação. Estes últimos eram majoritariamente estudos com intervenção de longa duração e realizados por enfermeiros consultores em lactação. Conclusão As evidências demonstram que o telefone é uma tecnologia viável para a promoção do aleitamento materno, concedendo às unidades e aos profissionais de saúde uma alternativa que pode contribuir para o cuidado mãe-bebê.
RESUMEN Objetivo Evaluar la efectividad de las intervenciones educativas por teléfono en la duración y exclusividad de la lactancia Método Revisión sistemática de la literatura, incluyendo solo Ensayos Clínicos Randomizados. El factor de exposición fue una intervención educativa por teléfono, y los resultados fueron la duración y la exclusividad de la lactancia. Se buscaron literaturas en portugués, inglés y español publicadas entre 2010 y 2016 en Cochrane, Lilacs, Medline y Scopus. Los artículos fueron analizados mediante la síntesis de los resultados. Resultados Fueron identificados 241 artículos, de los que 231 no atendieron a los criterios de inclusión, de modo a que se revisaron solo 10 artículos. Cuatro estudios no presentaron efectividad relacionada con la lactancia. Como características comunes, esos estudios se llevaron a cabo en períodos cortos y por pares. Los demás revelaron efectividad acerca de la duración y/o exclusividad de la lactancia. Estos últimos eran en su mayoría estudios con intervención de largo plazo y realizados por enfermeros consultores en lactancia. Conclusión Las evidencias demuestran que el teléfono es una tecnología viable para la promoción de la lactancia, brindando a las unidades y los profesionales sanitarios una alternativa que puede contribuir al cuidado madre-bebé.
ABSTRACT Objective To assess the effectiveness of telephone educational interventions on the duration and exclusiveness of breastfeeding. Method A systematic review of the literature was conducted including only Randomized Clinical Trials. The exposure factor was an educational intervention via telephone, and the outcomes were duration and exclusiveness of breastfeeding. Literature in Portuguese, English and Spanish published between 2010 and 2016 were searched for in the Cochrane, Lilacs, Medline and Scopus databases. The articles were analyzed through a results synthesis. Results 241 articles were identified, of which 231 did not meet the inclusion criteria. Therefore, only 10 articles were reviewed. Four studies showed no efficacy related to breastfeeding. Regarding common characteristics, these studies were performed in short periods and in pairs. The others revealed efficacy regarding duration and/or exclusiveness of breastfeeding. The latter were mostly studies with long-term interventions and carried out by nurse lactation consultants. Conclusion The evidence demonstrates that the telephone is a viable technology for promoting breastfeeding, representing an alternative for the health units and health professionals that can contribute to mother-baby care.

Valoración de las heridas crónicas en el adulto: una revisión integrativa

RESUMEN Objetivo: Identificar los principales aspectos a valorar en personas adultas con heridas crónicas. Método: Revisión integrativa de la literatura científica publicada, entre 2010 y principios del año 2015, en las bases de datos PubMed y Web Of Science. Resultados: Existe un número muy limitado de estudios que se centraran exclusivamente en la valoración de las heridas. Sin embargo, se encontraron muchos aspectos a tener en cuenta en la valoración de personas con úlceras. Por lo que, estos aspectos fueron agrupados en: factores que afectaban significativamente a la cicatrización o desarrollo de nuevas heridas (como la edad, el estado nutricional, la capacidad funcional o la presencia de cormobilidades), factores psicosociales y aspectos relacionados con la lesión (localización, tamaño, profundidad, tipo de tejido, tiempo de evolución). Conclusión: En general, no se ha encontrado un aspecto único que se deba contemplar en la valoración de las heridas crónicas, sino una compleja interacción de factores que incluyen tanto aspectos fisiológicos, como sociales y psicológicos. De modo que, los profesionales deben ser conscientes de este enfoque multifactorial; para reconocer tempranamente el desarrollo y la evolución de la úlcera, e intervenir consecuentemente.
RESUMO Objetivo: Identificar os principais aspectos a ser avaliados em pessoas adultas com feridas crônicas. Método: Revisão integrativa da literatura científica publicada, entre 2010 e princípios do ano 2015, nas bases de dados PubMed e Web Of Science. Resultados: Existe um número muito limitado de estudos que se centraram exclusivamente na avaliação das feridas. No entanto, foram encontrados muitos aspectos a levar em conta na avaliação de pessoas com úlceras. Portanto, esses aspectos foram agrupados em: fatores que afetavam significativamente a cicatrização ou desenvolvimento de novas feridas (como idade, estado nutricional, capacidade funcional ou presença de comorbidades), fatores psicossociais e aspectos relacionadas à lesão (localização, tamanho, profundidade, tipo de tecido, tempo de evolução). Conclusão: Em geral, não foi encontrado um aspecto único que deva ser contemplado na avaliação das feridas crônicas, mas sim uma complexa interação de fatores que incluem tanto aspectos fisiológicos, quanto sociais e psicológicos. De modo que os profissionais devem ser conscientes desse enfoque multifatorial, para reconhecer precocemente o desenvolvimento e a evolução da úlcera e fazer a consequente intervenção.
ABSTRACT Objective: To identify the main aspects that should be assessed in adults with chronic wounds. Method: This was an integrative review of the scientific literature published between 2010 and early 2015 in the PubMed and Web of Science databases. Results: Few studies exclusively address wound assessment. However, the review found many aspects to consider when assessing individuals with ulcers, grouped as follows: factors that significantly affect healing or the development of new wounds (age, nutritional status, functional capacity, or comorbidities), pyschosocial factors, and wound characteristics (location, size, depth, type of tissue, time of evolution). Conclusion: The literature search did not result in any one aspect that must be considered when assessing chronic wounds, but a complex interaction of factors that include both physiological and social and psychological elements. Professionals should be aware of this multifactorial approach to achieve early detection of the development and evolution of ulcers and to intervene accordingly.

Entorno de la publicación científica de los últimos cinco años acerca de los cuidados paliativos en oncología: revisión de blanco

RESUMO Objetivo Identificar o perfil dos estudos publicados em cuidados paliativos em oncologia e analisar seu nível de evidência. Método Revisão de escopo. Critérios de inclusão: publicação nos últimos 5 anos, em inglês, português ou espanhol. Critérios de exclusão: artigos incompletos, pagos, sem resultados. Resultados A busca resultou em 42.650 publicações; após quatro etapas de seleção, restaram 341. O maior número de publicações foi em 2015, 32,55% do total; 83% foram classificadas com Grau de Recomendação B, sendo 52% com Nível de Evidência 2B. A produção uniprofissional foi mais frequente, com 67,74% das publicações; os médicos foram autores em 93,26%, e os enfermeiros em 25,22% do total de artigos. Conclusão Existe uma grande quantidade de artigos sobre a temática, porém com baixa evidência científica. A maioria da produção é uniprofissional, e os enfermeiros são os principais autores de publicações multiprofissionais. Construiu-se um breve cenário da publicação científica sobre cuidados paliativos em oncologia e recomenda-se a integração entre as profissões para produção de estudos multiprofissionais com melhor qualidade de evidência científica que direcionem e aprimorem a assistência.
RESUMEN Objetivo Identificar el perfil de los estudios publicados en cuidados paliativos en oncología y analizar su nivel de evidencia. Método Revisión de blanco. Criterios de inclusión: publicación en los últimos cinco años, en inglés, portugués o español. Criterios de exclusión: artículos incompletos, pagados, sin resultados. Resultados La búsqueda resultó en 42.650 publicaciones; luego de cuatro etapas de selección, restaron 341. El mayor número de publicaciones fue en 2015, el 32,55% del total; el 83% fueron clasificadas con Grado de Recomendación B, siendo el 52% con Nivel de Evidencia 2B. La producción uniprofesional fue más frecuente, con el 67,74% de las publicaciones; los médicos fueron autores en el 93,26%, y los enfermeros en el 25,22% del total de artículos. Conclusión Existe una gran cantidad de artículos sobre la temática; sin embargo, con baja evidencia científica. La mayoría de la producción es uniprofesional, y los enfermeros son los principales autores de publicaciones multiprofesionales. Se construyó un breve escenario de la publicación científica acerca de los cuidados paliativos en oncología y se recomienda la integración entre las profesiones para la producción de estudios multiprofesionales con mejor calidad de evidencia científica que dirijan y perfeccionen la asistencia.
ABSTRACT Objective To identify the profile of studies published on palliative care in oncology and to analyze their levels of evidence. Method A scoping review. Inclusion criteria published in the last 5 years, in English, Portuguese or Spanish. Exclusion criteria incomplete articles, paid for, or those without results. Results The search resulted in 42,650 publications, where 341 remained after four selection steps. The largest number of publications was in 2015, with 32.55% of the total; 83% were classified as Recommendation Grade B, and 52% with Level of Evidence 2B. Uniprofessional production was more frequent with 67.74% of the publications; physicians were the authors in 93.26%, and nurses in 25.22% of the total articles. Conclusion There are several articles on the subject, however they have low scientific evidence. Most of the production is uniprofessional, and nurses are the main authors of multiprofessional publications. A brief overview of the scientific publication on palliative care in oncology was performed, from which we can recommend integration among professionals for producing multiprofessional studies with better quality of scientific evidence to direct and improve healthcare.

Verificación del volumen gástrico residual: retrato de la práctica clínica de enfermeros

RESUMO Objetivo Verificar diferenças na prática de aferição do volume residual gástrico entre enfermeiros clínicos e identificar a fundamentação teórica que subsidia a prática. Método Estudo transversal realizado por meio do envio de questionário online aos e-mails dos enfermeiros cadastrados no Conselho Regional de Enfermagem do Estado de São Paulo. Resultados Participam do estudo 598 profissionais de enfermagem, dos quais 484 prestavam assistência apenas a adultos e 114 exclusivamente à crianças. O teste do volume residual gástrico é realizado por 83,4% dos profissionais da enfermagem, sendo que, em sua maioria, a suspensão e a liberação da terapia nutricional enteral são realizadas pelo médico. A suspensão da terapia nutricional enteral entre adultos ocorre, predominantemente, quando o volume residual gástrico é igual a 200 ml e, entre crianças, se valores menores do que 100 ml. A conduta após a suspensão da dieta envolve a devolução do conteúdo gástrico aspirado e a manutenção do cateter fechado até o próximo horário, em 48,3% dos atendimentos entre adultos e 68,4% entre crianças. Dos participantes da pesquisa, 42,9% desconhecem a fundamentação teórica que subsidia a prática do teste. Conclusão Evidenciou-se a necessidade de capacitação dos enfermeiros e de novas investigações sobre a prática de aferição do volume residual gástrico.
ABSTRACT Objective To analyze the differences in nurses’ clinical practice for assessing residual gastric volume and identifying the theoretical framework which supports their practice. Method A cross-sectional study carried out by sending an online questionnaire by e-mail to nurses registered at the Regional Nursing Council of the State of São Paulo. Results This study included 598 nursing professionals, with 484 only providing care to adults and 114 exclusively to children. The gastric residual volume test is performed by 83.4% of nursing professionals; in most cases the suspension and prescription of enteral nutritional therapy are performed by the physician. Suspension of enteral nutritional therapy among adults predominantly occurs when the gastric residual volume is equal to 200 ml, and in children when values are less than 100 ml. Procedure after diet suspension involves the return of aspirated gastric contents and maintaining the catheter closed until the next hour in 48.3% of the procedures among adults, and 68.4% among children. 42.9% of the participants in this study were not aware of the theoretical basis that supports the test performance. Conclusion We can highlight the need for nurses’ training and further studies focused on the practice for assessing gastric residual volume.
RESUMEN Objetivo Verificar diferencias en la práctica de verificación del volumen gástrico residual entre enfermeros clínicos e identificar la fundamentación teórica que subsidia la práctica. Método Estudio transversal realizado mediante el envío de cuestionario en línea a los emails de los enfermeros registrados en el Consejo Regional de Enfermería del Estado de São Paulo. Resultados Participaron en el estudio 598 profesionales enfermeros, de los que 484 prestaban asistencia solo a adultos y 114 exclusivamente a niños. La prueba del volumen gástrico residual la lleva a cabo el 83,4% de los profesionales enfermeros, siendo que, en su mayoría, la suspensión y la liberación de la terapia de nutrición enteral la realiza el médico. La suspensión de la terapia de nutrición enteral entre adultos ocurre, predominantemente, cuando el volumen gástrico residual es igual a 200 ml y, entre niños, si los valores son menores que 100 ml. La conducta después de la suspensión de la dieta involucra la devolución del contenido gástrico aspirado y el mantenimiento del catéter cerrado hasta el próximo horario, en el 48,3% de las atenciones entre adultos y el 68,4% entre niños. De los participantes de la investigación, el 42,9% desconocen la fundamentación teórica que subsidia la práctica de la prueba. Conclusión Se evidenció la necesidad de capacitación de los enfermeros y de nuevas investigaciones acerca de la práctica de verificación del volumen gástrico residual.

Hospitalización durante el embarazo según la financiación del parto: un estudio de base poblacional

RESUMO Objetivo Analisar a ocorrência, o perfil e as principais causas de internação na gravidez por financiamento do parto. Método Estudo transversal de base populacional, realizado com puérperas, por meio de amostra estratificada, calculada segundo o hospital e a fonte de financiamento do parto: setor público (SUS) e privado (não SUS). Foram analisados o perfil sociodemográfico, as taxas de intercorrência obstétrica e as causas de internação, codificadas de acordo com normas da Classificação Internacional de Doenças. Resultados Foram entrevistadas 928 puérperas, das quais 32,2% relataram pelo menos uma internação na gestação. Aquelas com parto SUS mostraram-se menos favorecidas por ser maioria entre as internadas (57,2%), com maior percentual de adolescentes (18,1%), menor escolaridade (91,8%), baixa renda familiar (39,3%) e menor número de consultas pré-natal (25,3%). As causas mais frequentes de internação foram as “outras doenças da mãe que complicam a gravidez” (24,6%) (com destaque para anemia e influenza), infecção do trato urinário (13,1%), trabalho de parto prematuro (8,7%) e hipertensão (7,2%). Conclusão Deve-se prevenir e tratar especialmente anemia, influenza, infecção urinária, trabalho de parto prematuro e hipertensão para evitar internações hospitalares na gravidez, principalmente para gestantes do SUS.
RESUMEN Objetivo Analizar la ocurrencia, el perfil y las principales causas de ingreso hospitalario en el embarazo por financiación del parto. Método Estudio transversal de base poblacional, realizado con puérperas, mediante muestra estratificada, calculada según el hospital y la fuente de financiación del parto: sector público (SUS) y privado (no SUS). Fueron analizados el perfil sociodemográfico, las tasas de alteraciones obstétricas y las causas de hospitalización, codificadas de acuerdo con las normas de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Resultados Fueron entrevistadas 928 puérperas, de las que el 32,2% relataron por lo menos una hospitalización en la gestación. Las con parto SUS se mostraron menos favorecidas al ser mayoría entre las hospitalizadas (57,2%), con mayor porcentual de adolescentes (18,1%), menor escolaridad (91,8%), bajos ingresos familiares (39,3%) y menor número de consultas pre natal (25,3%). Las causas más frecuentes de hospitalización fueron las “otras enfermedades de la madre que complican el embarazo” (24,6%) (con énfasis para anemia e influenza), infección del tracto urinario (13,1%), trabajo de parto prematuro (8,7%) e hipertensión (7,2%). Conclusión Se debe prevenir y tratar especialmente anemia, influenza, infección urinaria, trabajo de parto prematuro e hipertensión para evitar ingresos hospitalarios en el embarazo, destacándose las gestantes del SUS.
ABSTRACT Objective To analyze the occurrence, profile and main causes of hospitalization during pregnancy according to the type of childbirth financial coverage. Method A cross-sectional population-based study carried out with puerperal women through a stratified sample, calculated according to the hospital and the type of childbirth financial coverage source: public sector (SUS) or private (not SUS). The sociodemographic profile, the rate of obstetric complications and the causes of hospitalization were analyzed, coded according to International Classification of Diseases. Results A total of 928 postpartum women were interviewed, of whom 32.2% reported at least one hospitalization during pregnancy. Those with childbirth covered by SUS were less favored because they were the majority among hospitalized women (57.2%), with a higher percentage of adolescents (18.1%), lower education level (91.8%), low family income (39.3%) and fewer prenatal consultations (25.3%). The most frequent causes of hospitalization were “other maternal diseases that complicate pregnancy” (24.6%) (with emphasis on anemia and influenza), urinary tract infection (13.1%), preterm labor (8.7%) and hypertension (7.2%). Conclusion Anemia, influenza, urinary tract infection, preterm labor and hypertension should especially be prevented and treated to avoid hospital admissions during pregnancy, especially among pregnant women covered by SUS.

Gestión del Cuidado de un paciente con Enfermedad de Devic en la Atención Primaria de Salud

RESUMO Objetivo Descrever a gestão do cuidado de uma pessoa acometida pela Doença de Devic no contexto da Atenção Primária à Saúde. Método Estudo de caso clínico-qualitativo pelo estado de saúde do paciente, em um Centro de Saúde do município de Florianópolis, com um paciente com Doença de Devic acompanhado pela Equipe de Saúde da Família. A coleta de dados ocorreu a partir de prontuário eletrônico, documentos de domínio do paciente, bem como de entrevista semiestruturada com o participante. Foram respeitados os aspectos éticos da pesquisa com seres humanos. Resultados As categorias foram definidas segundo critérios de relevância, buscando relatar o caso do estudo, apresentar o projeto terapêutico singular implementado e descrever a percepção do paciente sobre sua situação de saúde. Conclusão A acupuntura e auriculoterapia foram realizadas com êxito, evidenciando melhora no quadro álgico do paciente, o que pode contribuir para novas possibilidades de cuidados. Apesar disso, não foram utilizadas todas as ferramentas de cuidado disponíveis, visto a gama de terapias complementares de cuidados para além do enfoque medicamentoso.
RESUMEN Objetivo Describir la gestión del cuidado de una persona con Enfermedad de Devic en el marco de la Atención Primaria de Salud. Método Estudio de caso clínico cualitativo por el estado de salud del paciente, en un Centro de Salud del municipio de Florianópolis, con un paciente con Enfermedad de Devic acompañado del Equipo de Salud de la Familia. La recolección de datos ocurrió a partir de la ficha electrónica, documentos de dominio del paciente, así como de entrevista semiestructurada con el participante. Se respetaron los aspectos éticos de la investigación con seres humanos. Resultados Las categorías fueron definidas según los criterios de relevancia, buscando relatar el caso del estudio, presentar el proyecto terapéutico singular implantado y describir la percepción del paciente acerca de su situación de salud. Conclusión La acupuntura y la auriculoterapia se llevaron a cabo con éxito, evidenciándose mejora en el cuadro álgico del paciente, lo que puede contribuir a nuevas posibilidades de cuidados. Pese a ello, no se utilizaron todas las herramientas de cuidado disponibles, a la vista de la gama de terapias complementarias de cuidados más allá del enfoque medicamentoso.
ABSTRACT Objective Describing the care management of a patient affected by Devic’s Disease in the Primary Health Care setting. Method A clinical-qualitative case study based on the health status of a Devic’s Disease patient in a Health Center of the municipality of Florianópolis, accompanied by the Family Health Team. Data collection was carried out by electronic medical records, documents of the patient’s domain, as well as a semi-structured interview with the participant. Ethical aspects of research involving human beings were respected. Results The categories were defined according to relevance criteria with the purpose of reporting the case study, presenting a unique implemented therapeutic project and describing the patient’s perception of her situation. Conclusion Acupuncture and auriculotherapy were successfully performed, evidencing an improvement in the patient’s pain, which may contribute to new possibilities of care. Despite this, not all the available care tools were implemented, considering the range of complementary care therapies that go beyond the medicinal approach.

Análisis de la Escala de Perroca en Unidad de Cuidados Paliativos

RESUMO Objetivo Analisar a complexidade do cuidado de enfermagem com o uso da escala de Perroca em uma Unidade de Cuidados Paliativos. Método Estudo retrospectivo descritivo com análise quantitativa. Resultados Entre 2008 e 2016, foram internados 2.486 pacientes, a mediana de tempo de internação foi de 12 dias. Desses pacientes, 1.568 tiveram pelo menos uma avaliação pela escala de Perroca, classificados em cuidados mínimos ou intermediários (910, 58%), obtendo alta (602, 66%). Como cuidados semi-intensivos e intensivos, foram 658 (42%) pacientes, dentre os quais 64% morreram e apenas 36% receberam alta hospitalar. Conclusão A escala Perroca é uma ferramenta para identificar os pacientes com maior necessidade de cuidados e de possível prognóstico para os pacientes internados.
RESUMEN Objetivo Analizar la complejidad del cuidado de enfermería con el uso de la escala de Perroca en una Unidad de Cuidados Paliativos. Método Estudio retrospectivo descriptivo con análisis cuantitativo. Resultados Entre 2008 y 2016, fueron ingresados 2.486 pacientes, la mediana de tiempo de estancia hospitalaria fue de 12 días. De esos pacientes, 1.568 tuvieron por lo menos una evaluación por la escala de Perroca, clasificados en cuidados mínimos o intermedios (910, 58%), obteniendo el alta (602, 66%). Como cuidados semintensivos e intensivos, fueron 658 (42%) pacientes, entre los que el 64% fallecieron y solo el 36% recibieron el alta hospitalaria. Conclusión La escala de Perroca es una herramienta para identificar a los pacientes con mayor necesidad de cuidados y de posible pronóstico para los pacientes ingresados.
ABSTRACT Objective To analyze the complexity of nursing care with use of the Perroca scale in a Palliative Care Unit. Method Retrospective descriptive study of quantitative analysis. Results Between 2008 and 2016, the total of 2,486 patients were hospitalized, and their median length of hospital stay was 12 days. Of these patients, 1,568 had at least one Perroca scale evaluation. Nine hundred and ten patients (58%) were classified as minimal or intermediate care. Of these, 602 (66%) were discharged. As semi-intensive and intensive care were classified 658 (42%) patients, of whom 64% died and only 36% were discharged. Conclusion The Perroca scale is a tool to identify patients with greater need for care and the possible prognosis for hospitalized patients.

Factores asociados con el conocimiento de pacientes y cuidadores acerca del cateterismo vesical intermitente limpio: revisión integrativa

RESUMO Objetivo Identificar na literatura os fatores associados ao conhecimento de pacientes e cuidadores acerca do cateterismo vesical intermitente limpo que dificultam ou facilitam o procedimento. Método Revisão integrativa da literatura nas bases de dados MEDLINE/PubMed, CINAHL, Cochrane, Web of Science, SCOPUS e LILACS. Resultados Após a revisão por pares, 13 estudos primários compuseram a amostra. A síntese do conhecimento foi realizada em duas categorias: Fatores associados ao conhecimento de pacientes e cuidadores sobre o que dificultam o procedimento e Fatores associados ao conhecimento de pacientes e cuidadores acerca do que facilitam o procedimento. Os fatores que dificultam e facilitam o procedimento relacionaram-se, respectivamente, à necessidade de informação e a sentimentos negativos, uso de linguagem de fácil compreensão, aplicação de folhetos informativos, entre outros. Conclusão Há escassez de artigos publicados sobre a temática, e os que foram identificados apresentaram baixo nível de evidência, exigindo, portanto, maior empenho e compromisso por parte de profissionais de saúde e pesquisadores para utilizarem desenhos mais robustos.
RESUMEN Objetivo Identificar en la literatura los factores asociados con el conocimiento de pacientes y cuidadores acerca del cateterismo vesical intermitente limpio que dificultan o facilitan el procedimiento. Método Revisión integrativa de la literatura en las bases de MEDLINE/PubMed, CINAHL, Cochrane, Web of Science, SCOPUS y LILACS. Resultados Después de la revisión por pares, 13 estudios primarios compusieron la muestra. La síntesis del conocimiento fue realizada en dos categorías: Factores asociados con el conocimiento de pacientes y cuidadores acerca de lo que dificulta el procedimiento y Factores asociados con el conocimiento de pacientes y cuidadores acerca de lo que facilita el procedimiento. Los factores que dificultan y facilitan el procedimiento se relacionaron, respectivamente, con la necesidad de información y con sentimientos negativos, uso de lenguaje de fácil comprensión, aplicación de folletos informativos, entre otros. Conclusión Existe escasez de artículos publicados acerca de la temática, y los que fueron identificados presentaron bajo nivel de evidencia, por lo que se requiere mayor empeño y compromiso de la parte de los profesionales sanitarios e investigadores en la utilización de diseños más robustos.
ABSTRACT Objective To identify the factors associated with the knowledge of patients and caregivers about Clean Intermittent Urethral Catheterization in the literature which hinder or facilitate the procedure. Method An integrative review of the literature conducted in the MEDLINE/PubMed, CINAHL, Cochrane, Web of Science, SCOPUS and LILACS databases. Results 13 primary studies were included in the sample after the peer review. A synthesis of knowledge was performed in two categories: Factors associated with the knowledge of patients and caregivers which hinder the procedure and Factors associated with the knowledge of patients and caregivers which facilitate the procedure. Factors that hinder and facilitate the procedure respectively related to the need of information and negative feelings, use of easy-to-understand language, and application of information leaflets, among others. Conclusion There is a shortage of published articles on the subject, and those which were identified had a low level of evidence, therefore requiring greater commitment and effort on the part of health professionals and researchers to use more robust designs.

Efectos de una tecnología educativa en la autosuficiencia para amamantar y en la práctica de la lactancia materna exclusiva

RESUMO Objetivo Avaliar os efeitos do uso de um álbum seriado sobre a autoeficácia materna na amamentação e suas repercussões no aleitamento materno exclusivo (AME) nos primeiros 2 meses de vida da criança. Método Ensaio clínico realizado em Recife, Região Nordeste do Brasil, com 112 mulheres no terceiro trimestre de gestação, distribuídas de forma aleatória em grupo-intervenção (GI) e grupo-controle (GC). A intervenção caracterizou-se pelo uso do álbum seriado no GI. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas no pré-natal e contato telefônico na segunda, quarta e oitava semanas pós-parto. Foi utilizada a BSES-SF para mensurar os escores de autoeficácia. Na análise, utilizou-se de estatística descritiva, bivariada por meio de testes de comparação de proporções e médias e avaliação do risco relativo. Resultados Houve diferença estatisticamente significante nas médias dos escores de autoeficácia entre as mulheres do GI e GC (p<0,001) e nas taxas de AME (p<0,001), a probabilidade de amamentar exclusivamente no GI foi duas vezes maior do que no GC (RR 2,2 IC 1,51-3,21). Conclusão O uso do álbum seriado como ferramenta educacional repercutiu positivamente nos escores de autoeficácia para amamentar e na manutenção do AME no GI. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-5N7K99
RESUMEN Objetivo Evaluar los efectos del uso de un álbum seriado acerca de la autoeficacia materna en la lactancia y sus repercusiones en la lactancia materna exclusiva (LME) en los primeros dos meses de vida del niño. Método Ensayo clínico realizado en Recife, Región Nordeste de Brasil, con 112 mujeres en el tercer trimestre de gestación, distribuidas de modo aleatorio en grupo-intervención (GI) y grupo-control (GC). La intervención se caracterizó por el uso del álbum seriado en el GI. La recolección de datos se llevó a cabo mediante entrevistas en el prenatal y contacto telefónico en la segunda, cuarta y octava semanas post parto. Se utilizó la BSES-SF para mensurar los scores de autoeficacia. En el análisis, se utilizó estadística descriptiva, bivariada por medio de pruebas de comparación de proporciones y promedios y evaluación del riesgo relativo. Resultados Hubo diferencia estadísticamente significativa en los promedios de los scores de autoeficacia entre las mujeres del GI y GC (p<;0,001) y en las tasas de LME (p<;0,001), la probabilidad de amamantar exclusivamente en el GI fue dos veces mayor que en el GC (RR 2,2 IC 1,51-3,21). Conclusión El empleo del álbum seriado como herramienta educativa repercutió positivamente en los scores de autoeficacia para amamantar y en el mantenimiento del LME en el GI. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-5N7K99
ABSTRACT Objective To evaluate the effects of using a flipchart (serial album) on maternal self-efficacy in breastfeeding and its effects on exclusive breastfeeding (EBF) in children’s first two months of life. Method Clinical trial in Recife, Northeastern Brazil, with 112 women in the third trimester of gestation, randomly distributed in intervention group (IG) and control group (CG). The intervention was the use of the flipchart in IG. Data collection was performed through interviews in the prenatal period, and telephone contact at second, fourth and eighth weeks postpartum. The Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short-Form (BSES-SF) was used to measure self-efficacy scores. In the analysis, was used descriptive, bivariate statistics through tests of comparisons of proportions and means, and relative risk assessment. Results There was a statistically significant difference in mean values of self-efficacy scores between women in the IG and CG (p<0.001) and in EBF rates (p<0.001). The probability of exclusively breastfeeding in IG was twice as high than in CG (RR 2.2, CI 1.51-3.21). Conclusion The use of a flipchart as an educational tool had positive effects on self-efficacy scores for breastfeeding and in maintenance of EBF in the IG. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-5N7K99.

Espiritualidad en los cuidados paliativos: experiencia vivida de un equipo multidisciplinario

RESUMO Objetivo Compreender a experiência vivida da espiritualidade no cotidiano da equipe interdisciplinar que atua em cuidados paliativos. Método Estudo qualitativo realizado com uma equipe de cuidados paliativos oncológicos do sul do Brasil. Os dados foram coletados por entrevista fenomenológica, em 2014, e interpretados com a abordagem fenomenológica hermenêutica. Resultados Participaram seis profissionais. As ações relacionadas à espiritualidade, como o ato de orar e a prestação de cuidados integrais, foram recursos terapêuticos úteis para a oferta de conforto, sobrevida digna e humanização da morte, auxiliando a equipe e os pacientes na compreensão do processo de terminalidade e na busca de sentido no sofrimento advindo do adoecimento. Conclusão A espiritualidade exercida pelos profissionais junto aos pacientes propiciou sentido ao seu trabalho em cuidados paliativos, mostrando-se um facilitador na formação de vínculos entre equipe, paciente e sua família.
RESUMEN Objetivo Comprender la experiencia vivida en el cotidiano de un equipo interdisciplinario que actúa en cuidados paliativos. Método Estudio cualitativo realizado con un equipo de cuidados paliativos oncológicos del sur de Brasil. Los datos fueron recolectados por entrevista fenomenológica, en 2014, e interpretados con el abordaje fenomenológico hermenéutico. Resultados Participaron seis profesionales. Las acciones relacionadas con la espiritualidad, como el acto de orar y la prestación de cuidados integrales, fueron recursos terapéuticos útiles para la oferta de confort, supervivencia digna y humanización de la muerte, auxiliando al equipo y a los pacientes en la comprensión del proceso de terminalidad y en la búsqueda de sentido del sufrimiento advenido del hecho de enfermarse. Conclusión La espiritualidad ejercida por los profesionales junto a los pacientes proporcionó sentido a su labor en cuidados paliativos, mostrándose un facilitador en la formación de vínculos entre equipo, paciente y su familia.
ABSTRACT Objective To understand the experience of spirituality in the daily routine of a palliative care interdisciplinary team. Method A qualitative study was conducted with an oncological palliative care team in southern Brazil. The data was collected through phenomenological interviews in 2014, and interpreted using a hermeneutic phenomenological approach. Results Six professionals participated in the study. Spiritually-related activities, such as prayer and providing comprehensive care, were useful therapeutic resources for offering comfort, survival with dignity and humanization of death, in addition to helping the team and patients understand the end-of-life process and search for meaning in the suffering caused by illness. Conclusion Spirituality on the part of professionals with patients imparted meaning to their palliative care work and facilitated the formation of bonds between teams, patients, and family members.

Programas de Control de Infección Hospitalaria: evaluación de indicadores de estructura y proceso

RESUMO Objetivo Avaliar Comissões de Controle de Infecção Hospitalar quanto aos indicadores de estrutura e processo dos Programas de Controle de Infecção Hospitalar. Método Estudo transversal e descritivo, realizado com Comissões de hospitais registrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde. A coleta de dados primários e secundários foi realizada por meio de entrevista estruturada, utilizando-se de instrumentos validados e verificação de documentos, respectivamente. Resultados Participaram da pesquisa 14 Comissões. Evidenciaram-se médias de conformidade de 80,58% para o indicador de avaliação da estrutura técnico-operacional, 60,77% para o indicador das diretrizes operacionais de prevenção e controle de infecção, 81,59% para o indicador de avaliação do sistema de vigilância epidemiológica e 63,44% para o indicador de avaliação das atividades de controle e prevenção de infecção hospitalar. Conclusão Entre os quatro instrumentos aplicados para a avaliação dos Programas de Controle de Infecção Hospitalar, apenas dois deles apresentaram resultado superior a 80,0% de conformidade, os relativos às avaliações da estrutura técnico-operacional e à vigilância epidemiológica.
RESUMEN Objetivo Evaluar comisiones de Control de Infección Hospitalaria en cuanto a los indicadores de estructura y proceso de los Programas de Control de Infección Hospitalaria. Método Estudio transversal y descriptivo, realizado con Comisiones de hospitales inscritos en el Registro Nacional de Establecimientos Sanitarios. La recolección de datos primarios y secundarios se llevó a cabo mediante entrevista estructura utilizándose instrumentos validados y verificación de documentos, respectivamente. Resultados Participaron en la investigación 14 Comisiones. Se evidenciaron promedios de conformidad del 80,58% para el indicador de evaluación de la estructura técnica y operativa, el 60,77% para el indicador de las directrices operativas de prevención y control de infección, el 81,59% para el indicador de evaluación del sistema de vigilancia epidemiológica y el 63,44% para el indicador de evaluación de las actividades de control y prevención de infección hospitalaria. Conclusión Entre los cuatro instrumentos aplicados para la evaluación de los Programas de Control de Infección Hospitalaria, solo dos de ellos presentaron resultado superior al 80,0% de conformidad, los relativos a las evaluaciones de la estructura técnica y operativa y a la vigilancia epidemiológica.
ABSTRACT Objective To assess hospital infection control committees in relation to structure and process indicators of hospital infection control programs. Method Descriptive, cross-sectional study conducted with hospital committees registered in the National Registry of Healthcare Facilities. Primary and secondary data collection was conducted through structured interview using validated instruments and verification of documents, respectively. Results Fourteen committees participated in the research. Mean values of conformity of 80.58% were evidenced for the technical-operational structure assessment indicator, 60.77% for the infection control and prevention operational guidelines indicator, 81.59% for the epidemiological surveillance system assessment indicator, and 63.44% for hospital infection control and prevention activities assessment indicator. Conclusion Among the four instruments applied to assess hospital infection control programs, only two presented results with more than 80.0% of conformity: those related to the epidemiological surveillance and technical-operational structure assessments.

Evaluación ultraestructural de agujas y su papel en el confort durante la administración subcutánea de fármacos

RESUMO Objetivo Avaliar a morfologia de biséis de agulhas hipodérmicas após a aspiração de drogas e a percepção de conforto ocasionado pela troca ou não de agulhas entre preparo e administração de medicamentos pela via subcutânea. Método Pesquisa experimental realizada em dois momentos. Inicialmente, agulhas hipodérmicas foram analisadas por microscopia eletrônica de varredura e, em seguida, um ensaio piloto foi conduzido com os participantes, que indicaram o nível de conforto percebido no momento da penetração dos biséis das agulhas durante a administração pela via subcutânea. Resultados Participaram do estudo 41 pacientes adultos internados. Apesar de as agulhas terem apresentado de discreta a importante alteração morfológica, quando avaliadas por ultramicroscopia, os participantes deste estudo não foram capazes de relatar alterações sensoriais significativas durante a penetração destas nas duas técnicas adotadas. Conclusões A padronização de seringas com agulhas fixas ou o uso de uma única agulha tanto para o preparo quanto para a administração de medicamentos pela via subcutânea devem ser considerados como estratégias para redução da produção de resíduos perfurocortantes, diminuição do custo por procedimento e limitação do risco de contaminação de dispositivos considerados críticos.
RESUMEN Objetivo Evaluar la morfología de biseles de agujas hipodérmicas luego de la aspiración de drogas y la percepción de confort ocasionado por el cambio de agujas entre la preparación y la administración de fármacos por la vía subcutánea. Método Investigación experimental llevada a cabo en dos momentos. Inicialmente, agujas hipodérmicas fueron analizadas por microscopia electrónica de barrido y, a continuación, un ensayo piloto fue conducido con los participantes, quienes señalaron el nivel de confort percibido en el momento de la penetración de los biseles de las agujas durante la administración por la vía subcutánea. Resultados Participaron en el estudio 41 pacientes adultos ingresados. A pesar de que las agujas hayan presentado de discreta a importante modificación morfológica, cuando evaluados por ultramicroscopia, los participantes de este estudio no fueron capaces de relatar modificaciones sensoriales significativas durante la penetración de esas en ambas técnicas adoptadas. Conclusión La estandarización de jeringas con agujas fijas o el empleo de una sola aguja tanto para la preparación como la administración de fármacos por la vía subcutánea se deben considerar como estrategias para reducción de la producción de residuos punzocortantes, reducción del costo por procedimiento y limitación del riesgo de contaminación de dispositivos considerados críticos.
ABSTRACT Objective To evaluate the morphology of hypodermic needle bevels after drug aspiration, and the perception of comfort caused by the change or not of needles between preparation and subcutaneous drug administration. Method Experimental research carried out in two moments. Initially, hypodermic needles were analyzed by scanning electron microscopy, and then a pilot trial was conducted with the participants, which indicated the level of comfort perceived at the time of needle bevel penetration during subcutaneous administration. Results Forty-one adult inpatients participated in the study. Although the needles presented a slight to significant morphological alteration when evaluated by ultramicroscopy, the participants in this study were not able to report significant sensory changes during their penetration in the two techniques used. Conclusions The standardization of fixed needle syringes, or the use of a single needle for both the preparation and the subcutaneous drug administration should be considered as strategies to reduce the production of sharp-perforating residues, to decrease the cost per procedure, and to limit the risk of contamination of critical devices.

Factores predictivos de defunción en Unidad de Cuidados Intensivos: aporte para el abordaje paliativista

RESUMO Objetivo Identificar preditores de óbito na Unidade de Terapia Intensiva e relacionar pacientes elegíveis para cuidados paliativos preferenciais. Método Coorte prospectivo que avaliou pacientes internados por mais de 24 horas, subdivididos em G1 (pacientes que morreram) e G2 (pacientes com alta hospitalar). Para a identificação dos fatores preditores para o desfecho óbito, foi feita ao médico intensivista a “pergunta-surpresa” e foram coletados dados clínico-demográficos dos pacientes. Os dados foram analisados por estatística descritiva/inferencial (significante p<0,05). Resultados Foram avaliados 170 pacientes. A resposta negativa à “pergunta-surpresa” foi relacionada ao desfecho óbito. Houve maior possibilidade de óbito (p<0,05) entre os pacientes mais velhos, mais frágeis, com menor funcionalidade, com insuficiências cardíaca e/ou renal crônicas ou insulto neurológico agudo não traumático, com falência multiorgânica por mais de 5 dias, internados por mais tempo. Conclusão Preditores de óbito foram relacionados à avaliação subjetiva do médico, à condição clínica do paciente, às doenças de base, à gravidade da doença aguda e à evolução da doença crítica. Sugere-se que pacientes com dois ou mais critérios preditores recebam cuidados paliativos preferenciais.
RESUMEN Objetivo Factores predictivos de defunción en la Unidad de Cuidados Intensivos y relacionar a pacientes elegibles para cuidados paliativos preferentes. Método Cohorte prospectivo que evaluó a pacientes hospitalizados por más de 24 horas, subdivididos en G1 (pacientes que fallecieron) y G2 (pacientes con alta hospitalaria). Para la identificación de los factores predictivos para el resultado defunción, se hizo al médico intensivista la “pregunta sorpresa” y fueron recogidos datos clínico-demográficos de los pacientes. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva/inferencial (significante p<;0,05). Resultados Fueron evaluados 170 pacientes. La respuesta negativa a la “pregunta sorpresa” fue relacionada con el resultado defunción. Hubo mayor posibilidad de defunción (p<;0,05) entre los pacientes mayores, más frágiles, con menor funcionalidad, con insuficiencias cardiaca y/o renal crónicas o evento neurológico agudo no traumático, con fallo multiorgánico por más de cinco días, hospitalizados por más tiempo. Conclusión Predictores de defunción fueron relacionados con la evaluación subjetiva del médico, la condición clínica del paciente, las enfermedades de base, la severidad de la enfermedad aguda y la evolución de la enfermedad crítica. Se sugiere que pacientes con dos o más criterios predictivos reciban cuidados paliativos preferentes.
ABSTRACT Objective To identify predictors of death in the Intensive Care Unit and relate eligible patients to preferential palliative care. Method A prospective cohort study that evaluated patients hospitalized for more than 24 hours, subdivided into G1 (patients who died) and G2 (patients who were discharged from hospital). For identifying the predictors for death outcome, the intensivist physician was asked the “surprise question” and clinical-demographic data were collected from the patients. Data were analyzed by descriptive/inferential statistics (p<0.05 significance). Results 170 patients were evaluated. The negative response to the “surprise question” was related to death outcome. A greater possibility of death (p<0.05) was observed among older and more frail patients with less functionality, chronic cardiac and/or renal insufficiencies or acute non-traumatic neurological insult, with multiorgan failure for more than 5 days, and hospitalized for longer. Conclusion Predictors of death were related to a subjective evaluation by the physician, the clinical condition of the patient, underlying diseases, the severity of the acute disease and the evolution of the critical illness. It is suggested that patients with two or more predictive criteria receive preferential palliative care.

Diabetes Mellitus: factor de riesgo para toxicidad de fármacos

RESUMO Objetivo Avaliar o efeito do antibiótico gentamicina em modelo experimental na presença de Diabetes Mellitus por meio da função renal e perfil oxidativo. Método Ratos Wistar, adultos, machos, foram distribuídos nos grupos: Citrato; Gentamicina (Genta), (gentamicina 100 mg/kg de peso corporal, 1 vez ao dia, intraperitoneal, i.p., 5 dias); DM (60 mg/kg de STZ, intravenosa, i.v., dose única, diluída em tampão citrato) e DM+Genta. Foram avaliados os parâmetros fisiológicos, a função renal (clearance de creatinina), a lesão oxidativa (peróxidos e substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico − TBARS urinários) e a hemodinâmica renal. Resultados O grupo Diabetes Mellitus apresentou hiperglicemia crônica, associada à perda de peso corporal, polifagia, polidipsia e poliúria, além de redução da função renal, com aumento na excreção de metabólitos oxidativos. A administração de gentamicina induziu a redução do fluxo sanguíneo renal e o aumento da resistência vascular renal em ratos saudáveis. A associação do Diabetes Mellitus com gentamicina resultou em redução adicional na função renal e elevação de metabólitos oxidativos, com aumento de resistência vascular renal. Conclusão A existência de Diabetes Mellitus determinou a elevação da nefrotoxicidade da gentamicina e se confirmou como fator de risco para nefrotoxicidade de medicamentos.
RESUMEN Objetivo Evaluar el efecto del antibiótico gentamicina en modelo experimental en la presencia de Diabetes Mellitus mediante la función renal y el perfil oxidativo. Método Ratas Wistar, adultas, machos, fueron distribuidas en los grupos: Citrato; Gentamicina (Genta), (gentamicina 100 mg/kg de peso corporal, 1 vez al día, intraperitoneal, i.p., 5 días); DM (60 mg/kg de STZ, intravenosa, i.v., dosis única, diluida en tampón citrato) y DM+Genta. Fueron evaluados los parámetros fisiológicos, la función renal (aclaramiento de creatinina), la lesión oxidativa (peróxidos y sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico – TBARS urinarios) y la hemodinámica renal. Resultados El grupo Diabetes Mellitus presentó hiperglucemia crónica, asociada con pérdida de peso corporal, polifagia, polidipsia y poliuria, además de reducción de la función renal, con aumento en la secreción de metabolitos oxidativos. La administración de gentamicina indujo a la reducción del flujo sanguíneo renal y al incremento de la resistencia vascular renal en ratas sanas. La asociación del Diabetes Mellitus con gentamicina resultó en reducción adicional en la función renal y elevación de metabolitos oxidativos, con aumento de resistencia vascular renal. Conclusión La existencia de Diabetes Mellitus determinó la elevación de la nefrotoxicidad de la gentamicina y se confirmó como factor de riesgo para nefrotoxicidad de fármacos.
ABSTRACT Objective To assess the effect of the antibiotic Gentamicin in an experimental model in the presence of Diabetes Mellitus through renal function and oxidative profile. Method Adult male Wistar rats were distributed into groups: Citrate; Gentamicin (Genta), (intraperitoneal, i.p. gentamicin, 100 mg/kg of body weight, once a day,5 days); DM (60 mg/kg of STZ (Streptozotocin), single dose, intravenously, i.v., diluted in citrate buffer); and DM+Genta. Physiological parameters, renal function (creatinine clearance), oxidative damage (peroxides and thiobarbituric acid reactive substances – urinary TBARS) and renal hemodynamics were evaluated. Results The Diabetes Mellitus group presented chronic hyperglycemia associated with loss of body weight, polyphagia, polydipsia and polyuria, in addition to reduced renal function and with an increase in oxidative metabolite excretion. Administration of gentamicin induced a reduction in renal blood flow and increased renal vascular resistance in healthy rats. The association of Diabetes Mellitus with gentamicin resulted in an additional reduction in renal function and elevation of oxidative metabolites, with increased renal vascular resistance. Conclusion The existence of Diabetes Mellitus resulted in an elevation of gentamicin nephrotoxicity, thus confirming the risk factor for drug nephrotoxicity.

Tratamiento con acupuntura: evaluación multidimensional del dolor lumbar en gestantes

RESUMO Objetivo Avaliar os efeitos da acupuntura no tratamento da dor lombar em gestantes no segundo e terceiro trimestre de gravidez. Método Estudo quase-experimental, antes e depois, realizado com gestantes de idade gestacional entre 14 e 37 semanas, que apresentavam queixa de dor lombar. Foram realizadas sessões de acupuntura, com a aplicação de pontos sistêmicos e auriculares. Para avaliação da dor, utilizou-se do questionário McGill, além do instrumento de identificação do perfil sociodemográfico, clínico e obstétrico. Resultados A técnica de acupuntura realizada em até seis sessões, em 56 gestantes com dor lombar referida, proporcionou efeitos positivos favoráveis à saúde das participantes. Segundo a avaliação de mensuração da dor, houve redução estatisticamente significante na dor lombar das gestantes logo a partir da segunda sessão e diminuição gradativa com os avançar do número de sessões. Não houve eventos adversos graves relacionados à acupuntura. Conclusão A acupuntura ofereceu significativos efeitos para a redução ou o alívio da dor nas gestantes. As participantes denotaram satisfação e bem-estar ao sair de cada sessão.
ABSTRACT Objective To evaluate the effects of acupuncture in the treatment of low back pain in pregnant women in the second and third trimesters of pregnancy. Method A quasi-experimental pre-post design was applied to pregnant women at a gestational age between 14 and 37 weeks, who had complaints of low back pain. Acupuncture sessions were performed, working systemic and auricular points. The McGill questionnaire was used to assess pain, as well as the instrument for identifying the sociodemographic, clinical and obstetric profile. Results The acupuncture technique performed in up to six sessions in 56 pregnant women with low back pain had positive effects on the participants’ health. According to the pain assessment, there was a statistically significant reduction in the low back pain among the pregnant women as early as in the second session, with a gradual improvement with the advancement of the number of sessions. There were no serious adverse events related to acupuncture. Conclusion Acupuncture offered significant effects for reducing or relieving pain in pregnant women. The participants expressed satisfaction and well-being as they left each session.
RESUMEN Objetivo Evaluar los efectos de la acupuntura en el tratamiento del dolor lumbar en gestantes en el segundo y tercer trimestre del embarazo. Método Estudio cuasi-experimental, antes y después, realizado con gestantes de edad gestacional entre 14 y 37 semanas, que presentaban queja de dolor lumbar. Se llevaron a cabo sesiones de acupuntura, con la aplicación de puntos sistémicos y auriculares. Para evaluación del dolor, se utilizó el cuestionario McGill, además del instrumento de identificación del perfil sociodemográfico, clínico y obstétrico. Resultados La técnica de acupuntura realizada en hasta seis sesiones, en 56 gestantes con dolor lumbar relatada, proporcionó efectos positivos favorables a la salud de las participantes. Según la evaluación de la mensuración del dolor, hubo reducción estadísticamente significativa en el dolor lumbar de las gestantes pronto después de la segunda sesión y disminución gradual con los avances de la cantidad de sesiones. No hubo eventos adversos severos relacionados con la acupuntura. Conclusión La acupuntura brindó efectos significativos para la reducción o el alivio del dolor en las gestantes. Las participantes denotaron satisfacción y bienestar al salir de cada sesión.

Adhesión del portador de trastorno mental a la terapéutica farmacológica en el tratamiento en salud mental

RESUMO Objetivo Verificar a adesão do portador de transtorno mental à terapêutica medicamentosa no tratamento em saúde mental e a associação entre as variáveis demográficas, socioeconômicas, clínicas e farmacoterapêuticas à adesão. Método Estudo transversal, realizado em dois Centros de Atenção Psicossocial em Curitiba/Paraná, em 2014, com portadores de transtorno mental. Os dados oriundos de entrevista estruturada e de consulta a prontuários foram submetidos à análise descritiva e bivariada. Resultados Participaram do estudo 300 portadores de transtorno mental. 51% dos participantes aderiram à terapêutica medicamentosa, sendo a adesão maior nos indivíduos do sexo masculino, sem histórico familiar de transtorno mental, com diagnóstico de esquizofrenia, com tempo de doença inferior a 1 ano, que não deixaram de tomar o medicamento nenhuma vez no último mês e que contaram com a participação da família. A adesão foi menor entre os entrevistados com renda individual inferior a um salário mínimo, percepção de saúde regular e ruim, diagnóstico de depressão associado a outro transtorno, tempo de tratamento no serviço superior a 2 anos e com histórico de tentativa de suicídio. Conclusão Houve baixa adesão à terapêutica medicamentosa. As variáveis associadas à adesão foram sexo, renda individual, histórico familiar de transtorno mental, percepção sobre sua saúde, diagnóstico de transtorno mental, tempo de doença e de tratamento, tentativa de suicídio, deixar de tomar o medicamento alguma vez no último mês e participação da família.
RESUMEN Objetivo Verificar la adhesión del portador de trastorno mental a la terapéutica farmacológica en el tratamiento en salud mental y la asociación entre las variables demográficas, socioeconómicas, clínicas y farmacoterapéuticas a la adhesión. Método Estudio transversal, realizado en dos Centros de Atención Psicosocial en Curitiba/Paraná, en 2014, con portadores de trastorno mental. Los datos provenientes de entrevista estructurada y de consulta a fichas médicas fueron sometidos al análisis descriptivo y bivariado. Resultados Participaron en el estudio 300 portadores de trastorno mental. El 51% de los participantes adhirieron a la terapéutica farmacológica, siendo la adhesión mayor en los individuos del sexo masculino, sin antecedentes familiares de trastorno mental, con diagnóstico de esquizofrenia, con tiempo de enfermedad inferior a un año, que no dejaron de tomar el fármaco ninguna vez el último mes y que contaron con la participación de la familia. La adhesión fue menor entre los entrevistados con ingresos individuales inferiores a un sueldo mínimo, percepción sanitaria regular y mala, diagnóstico de depresión asociado con otro trastorno, tiempo de tratamiento en el servicio superior a dos años y con antecedentes de intento de suicidio. Conclusión Hubo baja adhesión a la terapéutica farmacológica. Las variables asociadas con la adhesión fueron sexo, ingresos individuales, antecedentes familiares de trastorno mental, percepción sobre su salud, diagnóstico de trastorno mental, tiempo de enfermedad y de tratamiento, intento de suicidio, dejar de tomar el medicamento alguna vez el último mes y participación de la familia.
ABSTRACT Objective To assess the adherence of mental disorder patients to drug therapy for mental health treatment and the association between demographic, socioeconomic, clinical and pharmacotherapeutic variables to treatment adherence. Method A cross-sectional study conducted with mental disorder patients in two Psychosocial Care Centers in Curitiba/Paraná in 2014. Data from structured interviews and medical records were submitted to descriptive and bivariate analysis. Results 300 patients with mental disorders participated in the study. 51% of participants adhered to the drug therapy, the highest adherence was among males with no family history of mental disorder, diagnosed with schizophrenia, with disease duration of less than 1 year, who did not forget to take the medicine not even once in the previous month and who relied on family participation. Adherence was lower among the interviewees with individual income lower than one minimum wage, perception of regular and poor health, diagnosis of depression associated with another disorder, treatment time in the service over 2 years and with a history of attempted suicide. Conclusion Low adherence to the drug therapy was observed. The variables associated with adherence were gender, individual income, family history of mental disorder, perception about their health, diagnosis of mental disorder, duration of illness and treatment, suicide attempt, failing to take the medication at least once in the previous month and family participation.
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