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AnteayerRevista da Escola de Enfermagem da USP

Experiencias de vida que favorecen la plenitud y trascendencia del ser adulto mayor: estudio fenomenológico-hermenéutico

ABSTRACT Objective: To understand the life experiences that favor the plenitude and transcendence of the elderly being. Method: Qualitative study of hermeneutical phenomenological approach. It was conducted from January 2014 to March 2017 in two social groups for seniors. Selection of participants was by intentional sampling with information saturation. Characteristics of participants: men or women aged 60 years and over. Data collection through a phenomenological interview. Study in compliance with the General Law of Health, Subject of Health Research and the Declaration of Helsinki. Analysis through the Heidegger’s hermeneutic circle: Pre-understanding, understanding and interpretation. Results: Units of meaning arose. Ontologically, seniors are revealed in their historicity and temporality, emphasize fear and anguish in their daily life, and fall into a feeling of nothing with the need to be authentic that is achieved through care. This understanding of the being is transcendence, and its manifestation is enlightenment. Conclusion: Transcendence is favored by care in the life cycle. Nursing as a science of care can promote actions that facilitate the reach of the encounter of seniors at different stages of their lives.
RESUMO Objetivo: Compreender as experiências de vida que favorecem a plenitude e transcendência do ser-adulto idoso. Método: Estudo qualitativo com enfoque fenomenológico-hermenêutico. Foi realizado de janeiro de 2014 a março de 2017 em dois grupos de convivência de idosos. Seleção de participantes por amostragem intencional com saturação de informação. As características dos participantes foram: ter 60 anos ou mais, homens ou mulheres. Coleta de dados por meio de entrevista fenomenológica. Foi cumprida a Lei Geral da Saúde, Matéria de Pesquisa em Saúde e a Declaração de Helsinki. Análise por meio do círculo hermenêutico heideggeriano: Pré-compreensão, Compreensão e Interpretação. Resultados: Onticamente surgiram unidades de significado. Ontologicamente o ser-adulto idoso é revelado na sua historicidade e temporalidade, destacando na sua cotidianidade o temor e a angústia, caindo em um sentimento de nada com necessidade de ser autêntico, obtido por meio do cuidado; essa compreensão do ser é transcendência, cuja manifestação é a iluminação. Conclusão: A transcendência é favorecida com o cuidado no ciclo vital; a enfermagem como ciência do cuidado pode promover ações que facilitem o encontro do ser-adulto idoso em diferentes etapas da sua vida.
RESUMEN Objetivo: Comprender las experiencias de vida que favorecen la plenitud y trascendencia del ser-adulto mayor. Método: Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico hermenéutico. Se llevó a cabo de enero 2014 a marzo 2017 en dos grupos de convivencia de adultos mayores. Selección de participantes por muestreo intencional con saturación de información. Características de participantes fueron: tener 60 años y más, hombres o mujeres. Recolección de datos mediante entrevista fenomenológica. Cumplió con la Ley General de Salud, Materia de Investigación en Salud y la Declaración de Helsinki. Análisis a través del círculo hermenéutico heideggeriano: Pre-comprensión, Comprensión e Interpretación. Resultados: Ónticamente surgieron unidades de significado. Ontológicamente el ser-adulto mayor es desvelado en su historicidad y temporalidad, destacando en su cotidianidad el temor y angustia, cayendo en un sentimiento de nada con necesidad de ser auténtico, logrado a través del cuidado; esta comprensión del ser es trascendencia cuya manifestación es la iluminación. Conclusión: La trascendencia se favorece con cuidado en el ciclo vital, enfermería como ciencia del cuidado puede promover acciones que faciliten alcanzar el encuentro del ser-adulto mayor en diferentes etapas de su vida.

Literacia en salud y adhesión al tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca

ABSTRACT Objective: To relate the level of functional health literacy with adherence and barriers to non-adherence, rehospitalization, readmission and death in patients with heart failure. Method: A cross-sectional, analytical study with patients admitted to the emergency room with a diagnosis of heart failure. Literacy was assessed by the Newest Vital Sign. Patient adherence to medication treatment and barriers to non-compliance were assessed 90 days after discharge by the Morisky-Green test and the Brief Medical Questionnaire, respectively. Results: 100 patients participated in the study. The mean age was 63.3 years (± 15.2), with a predominance of white women. Medication adherence was low in 41.1% of participants, of which 55.9% presented inadequate literacy. Re-hospitalization and death were present in patients with inadequate literacy (p<0.001). Conclusion: The low level of literacy was directly related to lower adherence and the presence of barriers to medication adherence, as well as higher rehospitalization rates and death.
RESUMEN Objetivo: Relacionar el nivel de literacia funcional en salud con la adhesión y barreras para la no adhesión medicamentosa, el reingreso hospitalario y el fallecimiento en pacientes con insuficiencia cardiaca. Método: Estudio transversal, analítico, con pacientes hospitalizados en servicio de urgencias, con diagnóstico de insuficiencia cardiaca. La literacia fue evaluada en el alta por el Newest Vital Sign. La adhesión del paciente al tratamiento medicamentoso y las barreras para la no adhesión fueron evaluadas 90 días después del alta mediante la prueba de Morisky y el Brief Medical Questionnaire, respectivamente. Resultados: Participaron en el estudio 100 pacientes. El promedio de edad fue de 63,3 años, con predominio de mujeres blancas. En el 41,1% de los participantes, la adhesión medicamentosa fue baja, de esos el 55,9% presentaron inadecuada literacia. El reingreso y el fallecimiento estaban presentes en los pacientes con inadecuada literacia (p<0,001). Conclusión: El bajo nivel de literacia se relacionó directamente con menor adhesión y presencia de barreras para la adhesión medicamentosa, además de mayores índices de reingreso y el fallecimiento.
RESUMO Objetivo: Relacionar o nível de literacia funcional em saúde com a adesão e barreiras para a não adesão medicamentosa, a reinternação e o óbito em pacientes com insuficiência cardíaca. Método: Estudo transversal, analítico, com pacientes internados em serviço de emergência, com diagnóstico de insuficiência cardíaca. A literacia foi avaliada na alta pelo Newest Vital Sign. A adesão do paciente ao tratamento medicamentoso e as barreiras para a não adesão foram avaliadas 90 dias após a alta por meio do teste de Morisky-Green e Brief Medical Questionnaire, respectivamente. Resultados: Participaram do estudo 100 pacientes. A média de idade foi 63,3 anos (±15,2), com predomínio de mulheres brancas. Em 41,1% dos participantes a adesão medicamentosa foi baixa, destes, 55,9% apresentaram inadequada literacia. A reinternação e o óbito estavam presentes nos pacientes com inadequada literacia (p<0,001). Conclusão: O baixo nível de literacia relacionou-se diretamente com menor adesão e presença de barreiras para a adesão medicamentosa, além de maiores índices de reinternação e óbito.

Dolor musculoesquelético en estudiante de pregrado del área sanitaria: prevalencia y factores asociados

ABSTRACT Objective: To assess the prevalence and factors associated with musculoskeletal pain in undergraduate health students. Method: A cross-sectional study was conducted with undergraduate students from a university in the south of Brazil between April and July 2017. The Brazilian version of the Standardized Nordic Questionnaire and a questionnaire for the characterization of students were used. Descriptive statistics, the chi-square test and Poisson regression were used for the analysis. Results: Participation of 792 undergraduate health students. The region of the vertebral column had a higher prevalence (74.9%) of musculoskeletal pain. The variables of female sex, age between 18 and 20 years, overweight, not having time for leisure, six or more daily hours of mobile phone use, having a clinical condition with medical diagnosis and attending the intermediate or final semesters of the course were associated with musculoskeletal pain. Conclusion: The high prevalence of musculoskeletal pain demonstrates the need for strategies aimed at preventing this aggravation still in the academic setting.
RESUMEN Objetivo: Verificar la prevalencia y factores asociados con el dolor musculoesquelético en estudiantes de pregrado del área sanitaria. Método: Estudio transversal, realizado en con estudiantes de pregrado de una universidad del Sur de Brasil en el período de abril a julio de 2017. Se empleó el cuestionario de caracterización de los estudiantes y la versión brasileña del Standardized Nordic Questionnaire. Para el análisis, se emplearon estadística descriptiva, prueba del Chi cuadrado y regresión de Poisson. Resultados: Participaron en el estudio 792 estudiantes de pregrado del área sanitaria. La región de la columna vertebral presentó mayor prevalencia (74,9%) de dolor musculoesquelético. Las variables sexo femenino, edad entre 18 y 20 años, sobrepeso, no tener tiempo para el ocio, utilizar el teléfono móvil seis o más horas diarias, tener condición clínica con diagnóstico médico y estar en los semestres intermedios o finales del curso se presentaron asociados con la ocurrencia de dolor musculoesquelético. Conclusión: En virtud de la elevada prevalencia de dolor musculoesquelético, se destaca la necesidad de la adopción de estrategias que tengan el objetivo de prevenir ese agravamiento aún en el gimnasio.
RESUMO Objetivo: Verificar a prevalencia e fatores associados a dor musculoesqueletica em estudantes de graduacao da area da saude. Método: Estudo transversal, realizado com estudantes de graduacao de uma universidade do Sul do Brasil no periodo de abril a julho de 2017. Utilizou-se do questionario de caracterizacao dos estudantes e da versao brasileira do Standardized Nordic Questionnaire. Para a analise, foram empregados estatistica descritiva, teste do qui-quadrado e regressao de Poisson. Resultados: Participaram do estudo 792 estudantes de graduacao da area da saude. A regiao da coluna vertebral apresentou maior prevalencia (74,9%) de dor musculoesqueletica. As variaveis sexo feminino, idade entre 18 e 20 anos, sobrepeso, nao ter tempo para o lazer, utilizar 6 ou mais horas diarias o celular, possuir condicao clinica com diagnostico medico e estar nos semestres intermediarios ou finais do curso apresentaram-se associadas a ocorrencia de dor musculoesqueletica. Conclusão: Devido a elevada prevalencia de dor musculoesqueletica, destaca-se a necessidade da adocao de estrategias que visem a prevencao desse agravo ainda na academia.

Sexualidad de las personas mayores: conocimiento/actitud de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia

RESUMO Objetivo Avaliar o conhecimento e a atitude dos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família sobre sexualidade na velhice. Método Estudo transversal, exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, com enfermeiros da Estratégia Saúde da Família do município de Sobral-CE. Utilizou-se de questionário sociodemográfico e profissional e da Aging Sexual Knowledge And Attitudes Scale , versão brasileira. Os dados foram processados no GraphPad Prism 5®, e estabelecido nível de significância p<0,05. Resultados Participaram 56 enfermeiros, a maioria do sexo feminino, jovens adultas, que se autodeclaram saber orientar sobre sexualidade. A média dos escores do conhecimento foi de 29,95 (DP=2,21), em uma variação de 20 a 60; já para a atitude, a média foi de 27,14 (DP=2,19) na escala, que varia de oito a 40. Os participantes que declararam receber educação permanente em saúde e realizar educação em saúde sobre sexualidade detêm um conhecimento significativamente favorável, mas não foi encontrada atitude significante. Conclusão Os enfermeiros possuem conhecimento adequado sobre a sexualidade na velhice, mas difundem ainda atitudes conservadoras. Investir em processos de educação permanente em saúde pode melhorar o saber e fazer dos enfermeiros.
RESUMEN Objetivo Evaluar el conocimiento y la actitud de enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia acerca de la sexualidad en la vejez. Método Estudio transversal, exploratorio y descriptivo, de abordaje cuantitativo, con enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia del municipio de Sobral-CE. Se utilizó cuestionario sociodemográfico y profesional y la Aging Sexual Knowledge And Attitudes Scale, versión brasileña. Los datos fueron procesados en el GraphPad Prism 5®, y fue establecido nivel de significación p<0,05. Resultados Participaron 56 enfermeros, la mayoría del sexo femenino, jóvenes adultas, quienes se autodeclararon saber orientar acerca de la sexualidad. El promedio de los scores del conocimiento fue de 29,95 (DP=2,21), en una variación de 20 a 60; ya para la actitud, el promedio fue de 27,14 (DP=2,19) en la escala, que varía de ocho a 40. Los participantes que manifestaron recibir educación permanente en salud y realizar educación sanitaria acerca de la sexualidad detienen un conocimiento significativamente favorable, pero no fue encontrada actitud significativa. Conclusión Los enfermeros tienen conocimiento adecuado sobre sexualidad en la vejez, pero todavía difunden actitudes conservadoras. Invertir en procesos de educación permanente en salud puede mejorar el saber y el hacer de los enfermeros.
ABSTRACT Objective To evaluate the knowledge and attitudes of Family Health Strategy nurses regarding sexuality in old age. Method Cross-sectional, exploratory, descriptive, quantitative study with nurses of the Family Health Strategy of the city of Sobral-CE. The instruments used were a socio-demographic and professional questionnaire and the Aging Sexual Knowledge and Attitudes Scale, Brazilian version. Data were processed in GraphPad Prism 5®, and the significance level was set at p<0.05. Results The participants were 56 nurses, most of them female, young adults, who reported they were able to provide orientations about sexuality. The mean score in the knowledge dimension was 29.95 (SD=2.21), in a range of 20 to 60; the mean score in the attitude dimension was 27.14 (SD=2.19), in a range of eight to 40. Participants who declared receiving permanent health education and conducting health education on sexuality presented a significantly favorable knowledge, but no statistically significant attitude. Conclusion Nurses have adequate knowledge about sexuality in old age, but still present conservative attitudes. Investing in processes of continuing health education can improve the knowledge and practice of nurses.

Habilidades adaptativas sociales y conceptuales de individuos con deficiencia intelectual

RESUMO Objetivo Analisar as habilidades sociais e conceituais de pessoas com deficiência intelectual. Método Pesquisa descritiva com 100 cuidadores, nove professores e 100 pessoas com deficiência intelectual de uma Instituição Filantrópica de Campina Grande, Paraíba, Brasil. A idade dos indivíduos que participaram do estudo variou entre 9 e 83 anos. Foram administrados 300 questionários. Os dados foram processados pela Análise Fatorial de Correspondência no programa Tri-Deux-Mots . Resultados Considerando o plano fatorial de correspondência, destaca-se que as habilidades sociais dos alunos na faixa etária entre 21 e 40 anos foram relacionadas a jogar jogos educativos, jogar bola com amigos e namoro. No tocante às habilidades conceituais, os alunos revelaram ter autonomia em relação às atividades escolares, contudo, os cuidadores enfatizaram que eles não possuem autonomia em relação a essas habilidades. Ao perceber as realidades de alunos de turmas diferentes, os professores apresentaram opiniões opostas no tange às questões de dependência e independência. Conclusão Os profissionais da educação e da saúde e os cuidadores podem colaborar de forma mais efetiva para o desenvolvimento da autonomia das pessoas com deficiência intelectual, promovendo um ambiente mais interativo e que proporcione o desenvolvimento de habilidades e o estabelecimento de relações interpessoais sem discriminação, descrédito e preconceito.
RESUMEN Objetivo Analizar las habilidades sociales y conceptuales de personas con Deficiencia Intelectual. Método Investigación descriptiva con 100 cuidadores, nueve profesores y 100 personas con Deficiencia Intelectual de un centro filantrópico de Campina Grande, Paraíba, Brasil. La edad de los individuos que participaron en el estudio varió entre 9 y 83 años. Fueron administrados 300 cuestionarios. Los datos fueron procesados por el Análisis Factorial de Correspondencia en el programa Tri-Deux-Mots. Resultados Considerándose el plano factorial de correspondencia, se destaca que las habilidades sociales de los alumnos en el rango de edad entre 21 y 40 años se vincularon a jugar a juegos educativos, jugar a la pelota con los amigos y relaciones amorosas. En lo que se refiere a las habilidades conceptuales, los alumnos revelaron tener autonomía con respecto a las actividades escolares. Sin embargo, los cuidadores subrayaron que ellos no tienen autonomía con relación a dichas habilidades. Al darse cuenta de las realidades de alumnos de grupos diferentes, los profesores presentaron opiniones opuestas en lo que se refiere a temas de dependencia e independencia. Conclusión Los profesionales de la educación y la salud y los cuidadores pueden colaborar de modo más efectivo hacia el desarrollo de la autonomía de las personas con Deficiencia Intelectual, promocionando un entorno más interactivo y que proporcione el desarrollo de habilidades y el planteamiento de relaciones interpersonales sin discriminación, descrédito y prejuicio.
ABSTRACT Objective To analyze the social and conceptual skills of people with Intellectual Disability. Method A descriptive study conducted with 100 caregivers, 9 teachers and 100 people with Intellectual Disability from a Philanthropic Institution in Campina Grande, Paraíba, Brazil. The participants ages in the study ranged from 9 to 83 years. Three-hundred (300) questionnaires were administered. The data were processed by Factorial Matching Analysis in the Tri-Deux-Mots program . Results Considering the factorial correspondence plan, it should be noted that the social skills of students in the age group between 21 and 40 years were related to playing educational games, playing ball with friends and dating. Regarding conceptual skills, students revealed autonomy in relation to school activities, however the caregivers emphasized that they lack autonomy in relation to these skills. In perceiving the realities of students from different classes, teachers presented opposing opinions on dependency and independence issues. Conclusion Education and health professionals and caregivers can collaborate more effectively in developing the autonomy of people with Intellectual Disability by promoting a more interactive environment which provides skills development and interpersonal relationships without discrimination, disrespect or prejudice.

Perfil epidemiológico de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria causadas por Enterobacterias productoras de Carbapenemasa

ABSTRACT Objective: To study the epidemiological profile of Healthcare-associated Infections caused by Enterobacteria which carry the Klebsiella pneumoniae Carbapenemase gene (blaKPC) in the hospital environment. Method: A descriptive study was conducted in a private hospital in Belo Horizonte, MG, Brazil, which included all patients with infections caused by Enterobacteriaceae which carry the Klebsiella pneumoniae Carbapenemase gene. The data were collected by the Automated System of Hospital Infection Control and analyzed by descriptive statistics by the Epi Info 7 program. Results: Eighty-two (82) patients participated in the study. Klebsiella pneumoniae was the most frequent species (68%) isolated in blood (30%), bronchoalveolar lavage (22%) and urine (18%), while catheter-associated bloodstream infection (30%) predominated regarding topography. A case fatality rate of 62% is highlighted in evaluating the outcome. Conclusion: The resistance genes spread rapidly, limiting the antimicrobial options for treating infectious diseases. The epidemiological profile of Healthcare-Associated Infections found in this study can be prevented by prevention and infection control programs.
RESUMEN Objetivo: Inventariar el perfil epidemiológico de las Infecciones relacionadas con la Asistencia Sanitaria causadas por Enterobacterias que transfieren el gen Klebsiella pneumoniae Carbapenemasa (blaKPC) en el entorno hospitalario. Método: Estudio descriptivo, llevado a cabo en un hospital de Belo Horizonte, MG, Brasil, que incluyó a todos los pacientes con infecciones causadas por Enterobacterias que transfieren el gen Klebsiella pneumoniae Carbapenemasa. Los datos fueron recogidos por el Sistema Automatizado de Control de Infección Hospitalaria y analizados por estadística descriptiva por el programa Epi Info 7. Resultados: Participaron en el estudio 82 pacientes. La Klebsiella pneumoniae fue la especie más frecuente (68%) aislada en la sangre (30%), lavado broncoalveolar (22%) y orina (18%). Con relación a la topografía, prevaleció la infección de torrente sanguíneo asociada con catéter (30%). En la evaluación de los resultados, se destacó una tasa de letalidad del 62% de los pacientes. Conclusión: Los gentes de resistencia se diseminan de modo rápido, limitando las opciones antimicrobianas para el tratamiento de los agravamientos infecciosos. El perfil epidemiológico de las Infecciones relacionadas con la Asistencia Sanitaria encontrado en este estudio los puede trabajar de manera preventiva los programas de prevención y control de infección.
RESUMO Objetivo: Levantar o perfil epidemiológico das Infecções relacionadas à Assistência à Saúde causadas por Enterobactérias que carreiam o gene Klebsiella pneumoniae Carbapenemase (blaKPC) no ambiente hospitalar. Método: Estudo descritivo, realizado em um hospital privado de Belo Horizonte, MG, Brasil que incluiu todos os pacientes com infecções causadas por Enterobactérias que carreiam o gene Klebsiella pneumoniae Carbapenemase. Os dados foram coletados pelo Sistema Automatizado de Controle de Infecção Hospitalar e analisados por estatística descritiva pelo programa Epi Info 7. Resultados: Participaram do estudo 82 pacientes. A Klebsiella pneumoniae foi a espécie mais frequente (68%) isolada no sangue (30%), lavado broncoalveolar (22%) e urina (18%). Em relação à topografia, prevaleceu a infecção de corrente sanguínea associada a cateter (30%). Na avaliação do desfecho, destacou-se uma taxa de letalidade de 62% dos pacientes. Conclusão: os genes de resistência se disseminam de forma rápida, limitando as opções antimicrobianas para o tratamento dos agravos infecciosos. O perfil epidemiológico das Infecções relacionadas à Assistência à Saúde encontrado neste estudo pode ser trabalhado de forma preventiva pelos programas de prevenção e controle de infecção.

Resultados perinatales y del primer año de vida según el color de la piel materna: estudio de cohorte

RESUMO Objetivo analisar as características maternas e desfechos perinatais e do primeiro ano de vida segundo a cor da pele autorreferida pelas mães. Método estudo de coorte com 507 mães e seus bebês, desenvolvido em município do interior paulista. O seguimento ocorreu de junho de 2015 a fevereiro de 2017. Os dados foram coletados em cinco momentos: no primeiro mês e aos três, seis, nove e 12 meses de vida da criança. Foram incluídas no estudo variáveis sociodemográficas, relativas ao pré-natal e parto. Entre os desfechos perinatais foram analisados o peso ao nascer e a necessidade de internação em unidades neonatais e entre os desfechos do primeiro ano de vida, ocorrência de infecção respiratória e a vigência de aleitamento materno. Resultados mulheres pretas/pardas apresentam situação sociodemográfica desfavorável quando comparadas às brancas. O único desfecho associado à cor da pele foi a vigência de aleitamento materno, mais favorável entre as mulheres pretas/pardas. Conclusão apesar da situação sociodemográfica desfavorável, considerando os desfechos selecionados, mulheres pretas/pardas não tiveram piores resultados. A hipótese de que a qualidade do atendimento pode anular os efeitos negativos de suas condições sociodemográficas precisa ser testada em futuros estudos.
RESUMEN Objetivo Analizar las características maternas y los resultados perinatales y del primer año de vida según el color de la piel autorreferida por las madres. Método Estudio de cohorte con madres y sus bebés, desarrollado en un municipio del interior del Estado de São Paulo. El seguimiento ocurrió de junio de 2015 a febrero de 2017. Los datos fueron recogidos en cinco momentos: al primer mes y a los tres, seis, nueve y 12 meses de vida del niño. Fueron incluidas en el estudio variables sociodemográficas, relacionadas con el prenatal y el parto. Entre los resultados perinatales, fueron analizados el peso al nacer y la necesidad de hospitalización en unidades neonatales, y entre los resultados del primer año de vida, ocurrencia de infección respiratoria y la vigencia de la lactancia. Resultados Participaron en el estudio 507 madres. Mujeres negras/mestizas presentaron situación sociodemográfica desfavorable cuando comparadas con las blancas. El único resultado más favorable entre las mujeres negras/mestizas fue la vigencia de lactancia. Conclusión A pesar de la situación sociodemográfica desfavorable, considerando los resultados seleccionados, mujeres negras/mestizas no tuvieron peores resultados. El supuesto de que la calidad de la atención puede anular los efectos negativos de sus condiciones sociodemográficas necesita probarse en futuros estudios.
ABSTRACT Objective To analyze the maternal characteristics and perinatal and the first year outcomes of life according to the self-reported color of the mothers. Method Cohort study with mothers and their babies developed in a city in the interior of São Paulo. Follow-up occurred from June 2015 to February 2017. Data were collected at five moments: in the first month and at three, six, nine and 12 months of the child’s life. Sociodemographic variables related to prenatal and delivery were included in the study. Among the perinatal outcomes, we analyzed the birth weight and the need for hospitalization in neonatal units; for the outcomes of the first year of life, the occurrence of respiratory infection and the breastfeeding duration were measured. Results A total of 507 mothers participated in the study. Black/brown women presented an unfavorable socio-demographic situation when compared to white women. The only more favorable outcome among black/brown women was the breastfeeding duration. Conclusion Despite the unfavorable socio-demographic situation considering the selected outcomes, black/brown women did not have worse results. The hypothesis that the quality of care may negate the negative effects of their sociodemographic conditions needs to be tested in future studies.

La metamorfosis en la madre después de los 35 años de edad: un estudio de Grounded Theory

ABSTRACT Objective To understand the transition process of women through maternity status after 35 years of age. Method The methodology of constructivist Grounded Theory was used in the design of research, data collection and analysis. Results The results allowed the construction of a comprehensive model of the transition to motherhood experience after the age of 35, called “Metamorphosis in Mother”. This process integrates several categories, being addressed in this article only two of them: “Confronting the dark side” and “Caring for herself”. Conclusion From the results, the difficulties experienced by the mothers around the 2nd month are highlighted, which revealed an obscure side of motherhood unknown to mothers and the need to take care of themselves to overcome these difficulties.
RESUMO Objetivo Compreender o processo de transição de mulheres que passam pela situação de maternidade após os 35 anos de idade. Método Utilizamos a metodologia construtivista da G rounded Theory (teoria fundamentada em dados) na elaboração da pesquisa, coleta de dados e análise. Resultados Os resultados permitiram a construção de um modelo abrangente da transição para uma experiência de maternidade após os 35 anos de idade, chamado “Metamorfose na Mãe”. Esse processo integra várias categorias, remetendo-se a apenas duas delas neste artigo: “Confrontando o lado escuro” e “Cuidando de si mesma”. Conclusão Dos resultados alcançados, destacamos as dificuldades vivenciadas pelas mães ao redor do segundo mês, que revelaram um lado obscuro da maternidade, desconhecido para as mães, e a necessidade de cuidar-se de si mesmas para superar essas dificuldades.
RESUMEN Objetivo Comprender el proceso de transición de mujeres que pasan por la situación de maternidad tras los 35 años de edad. Método Utilizamos la metodología constructivista de la Grounded Theory (teoría fundada en los datos) en el diseño de la investigación, recolección de datos y análisis. Resultados Los resultados permitieron la construcción de un modelo amplio de la transición hacia una experiencia de maternidad después de los 35 años de edad, llamado “Metamorfosis en la Madre”. Dicho proceso integra distintas categorías, remitiéndose a solo dos de ellas en este artículo: “Confrontando el lado oscuro” y “Cuidándose a sí misma”. Conclusión De los resultados alcanzados, destacamos las dificultades vividas por las madres alrededor del segundo mes, que desvelaron un lado obscuro de la maternidad, desconocido de la madres, y la necesidad de cuidarse a sí mismas a fin de superar dichas dificultades.

Actuación del enfermero intensivista en el modelo colaborativo de hemodiálisis continua: nexos con la seguridad del paciente

ABSTRACT Objective: To describe the Intensive Care Unit nurse’s role in the management of continuous hemodialysis within the scope of the collaborative model, analyzing it regarding the links with patient safety. Method: A descriptive, qualitative, exploratory study based on the Reason safety model performed at the Intensive Care Unit of a specialized hospital, with nurses working in the direct management of continuous hemodialysis, who were interviewed using a script with its contents being thematically analyzed. Results: 23 nurses participated. The role of the intensive care nurse in continuous hemodialysis involves performing preparation/planning and monitoring/follow-up activities, based on interaction with technology and the application of specialized knowledge. The adopted collaborative model reflects on its qualification and availability in relation to the activities that need to be performed, with repercussions on patient safety. Conclusion: There are weaknesses in the participation by intensive care nurses in this continuous hemodialysis model which require elaboration of defensive barriers for the safety of the system.
RESUMEN Objetivo: Describir la actuación del enfermero de la Unidad de Cuidados Intensivos en el manejo de la hemodiálisis continua en el ámbito del modelo colaborativo, analizándola en cuanto a los nexos con la seguridad del paciente. Método: Investigación exploratoria descriptiva, cualitativa, basada en el modelo de seguridad de Reason, llevada a cabo en la Unidad de Cuidados Intensivos de hospital especializado, con enfermeros actuantes en el manejo directo de la hemodiálisis continua, quienes fueron entrevistados mediante un guión cuyos contenidos pasaron por análisis temático. Resultados: Participaron 23 enfermeros. La actuación del enfermero de cuidados intensivos en la hemodiálisis continua involucra llevar a cabo actividades de preparación/planificación y de monitoreo/seguimiento, desde la interacción con la tecnología y la aplicación de conocimientos especializados. El modelo colaborativo adoptado trae reflejos en su calificación y disponibilidad frente a las actividades que necesita llevar a cabo, repercutiendo en la seguridad del paciente. Conclusión: Hay fragilidades en la participación de los enfermeros de los cuidados intensivos en este modelo de hemodiálisis continua que requieren la creación de barreras defensivas para la seguridad del sistema.
RESUMO Objetivo: Descrever a atuação do enfermeiro da Unidade de Terapia Intensiva no manejo da hemodiálise contínua no âmbito do modelo colaborativo, analisando-a quanto aos nexos com a segurança do paciente. Método: Pesquisa exploratória-descritiva, qualitativa, baseada no modelo de segurança de Reason, realizada na Unidade de Terapia Intensiva de hospital especializado, com enfermeiros atuantes no manejo direto da hemodiálise contínua, os quais foram entrevistados com o uso de um roteiro cujos conteúdos passaram por análise temática. Resultados: Participaram 23 enfermeiros. A atuação do enfermeiro da terapia intensiva na hemodiálise contínua envolve executar atividades de preparo/planejamento e de monitorização/acompanhamento, a partir da interação com a tecnologia e da aplicação de conhecimentos especializados. O modelo colaborativo adotado traz reflexos na sua qualificação e disponibilidade frente às atividades que precisa executar, repercutindo na segurança do paciente. Conclusão: Há fragilidades na participação dos enfermeiros da terapia intensiva neste modelo de hemodiálise contínua que requerem a elaboração de barreiras defensivas para a segurança do sistema.

Análisis preventivo de riesgos en el mantenimiento de la permeabilidad de catéter venoso central de inserción periférica

ABSTRACT This theoretical and reflexive study analyzed the risks related to the maintenance of patency of the Peripherally Inserted Central Catheter with the use of saline solution in comparison with saline-filled syringes, through the application of the Healthcare Failure Mode and Effect Analysis - HFMEA. The process was mapped, detailing the failure modes of each step. For the calculation of the Risk Priority Number, the severity and probability of the failure modes were analyzed. This analysis gave rise to the severity and probability matrix. Finally, actions to reduce the failure modes in the maintenance of patency were proposed, considering the use of saline-filled syringes in comparison to the use of saline ampoules. It was verified that the use of saline ampoules is associated with a greater risk, since it requires four stages more than saline-filled syringe does not, increasing the risk of contamination and the level of three different risks, which would result in additional hospital costs. The use of the saline-filled syringe would avoid risks that could negatively affect the patient’s health, the nursing professional and the health institution.
RESUMEN Este estudio teórico reflexivo analizó los riesgos relacionados con el proceso de mantenimiento de la permeabilidad del Catéter Central de Inserción Periférica, con el empleo de solución salina en comparación con jeringa rellena de solución salina, mediante la aplicación de la herramienta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis - HFMEA. El proceso fue mapeado detallándose los modos de falla de cada etapa. Para el cómputo del Risk Priority Number, se analizaron los modos de falla en cuanto a la severidad y la probabilidad. Mediante dicho análisis, se confeccionó la matriz de severidad y probabilidad. Por fin, se evidenciaron las propuestas de acciones para la reducción de los modos de fallas en el proceso de mantenimiento de la permeabilidad en el caso de utilizarse la jeringa en comparación con la utilización de ampollas de solución salina. Se verificó que el uso de ampollas de solución salina representa mayor riesgo para el paciente, visto que demanda cuatro etapas más que el mantenimiento con jeringa rellena, aumentando el riesgo de contaminación y la criticidad de tres peligros, lo que resultaría en costos hospitalarios adicionales. El uso de la jeringa rellena evitaría riesgos mayores, los que podrían repercutir desfavorablemente en la salud del paciente, en el profesional enfermero y el centro sanitario.
RESUMO Este estudo teórico-reflexivo analisou os riscos relacionados ao processo de manutenção da permeabilidade do Cateter Central de Inserção Periférica, com o uso de solução salina em comparação com seringa preenchida com solução salina, por meio da aplicação da ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis - HFMEA. O processo foi mapeado detalhando-se os modos de falha de cada etapa. Para o cálculo do Risk Priority Number, analisaram-se os modos de falha quanto à severidade e à probabilidade. A partir dessa análise, elaborou-se a matriz de severidade e probabilidade. Por fim, evidenciaram-se propostas de ações para redução dos modos de falhas no processo de manutenção da permeabilidade caso fosse utilizada a seringa preenchida em comparação com a utilização de ampolas de solução salina. Verificou-se que o uso de ampolas de solução salina representa maior risco para o paciente, visto que demanda quatro etapas a mais que do que a manutenção com seringa preenchida, aumentando o risco de contaminação e a criticidade de três perigos, o que resultaria em custos hospitalares adicionais. O uso da seringa preenchida evitaria riscos maiores, os quais poderiam repercutir, desfavoravelmente, na saúde do paciente, no profissional de enfermagem e na instituição de saúde.

La continuidad del cuidado de enfermería hospitalaria para la Atención Primaria de Salud en España

ABSTRACT Objective: To learn the profile and activities carried out by the Hospital Nurse Liaison for the continuity of care in Primary Health Care in Spain. Method: An exploratory study with a qualitative approach developed in five University Hospitals in Madrid and three in Barcelona, with Hospital Nurse Liaisons who work in Hospitals in Madrid (8) and Barcelona (11). An online questionnaire was applied with open and closed questions for data collection. The data were analyzed by the content analysis technique in the thematic modality. Results: Nineteen (19) Hospital Nurse Liaisons participated in the study. The liaisons’ ages ranged from 26 to 64 years old, the majority were women (94.73%) with experience between 21 and 30 years (52.63%), and had worked in this job between 6 months and 26 years. The Nurse Liasion is required to perform a clinical assessment of the patient prior to discharge and to contact the Nurse in the patient’s area of origin by telephone or e-mail. It is necessary to have experience as an educator, to work in a team and have motivation. Conclusion: Nurses in Spain perform care continuity for Primary Health Care, in which their activities encompass the availability of resources and experience in managing the care of complex patients and their families.
RESUMEN Objetivo: Conocer el perfil y las actividades realizadas por la Enfermera Hospitalaria de Enlace para la continuidad del cuidado en la atención primaria de salud en España. Método: Investigación del tipo exploratoria, de abordaje cualitativo, desarrollada en cinco Hospitales Universitarios en Madrid y tres en Barcelona, con Enfermeras Hospitalarias de Enlace que actúan en los Hospitales en Madrid (ocho) y Barcelona (11). Para la recolección de datos se aplicó un cuestionario en línea, con preguntas abiertas y cerradas. Los datos fueron analizados por la técnica de análisis de contenido, en la modalidad temática. Resultados: Participaron 19 Enfermeras Hospitalarias de Enlace. El rango de edad varió de 26 a 64 años, la mayoría eran mujeres (94,73%) con experiencia entre 21 y 30 años (52,63%), trabajando en esa función entre 6 meses y 26 años. Antes del alta hospitalaria, se solicita que la Enfermera lleve a cabo la evaluación clínica del paciente y el contacto con el Enfermero del área de origen del paciente por teléfono o email. Es necesario tener capacidad como educador, trabajar en equipo y motivación. Conclusión: En España, la Enfermera realiza la continuidad de cuidado para la atención primaria de salud, cuyas actividades abarcan disponibilidad de recursos y experiencia en el manejo del cuidado de pacientes complejos y su familia.
RESUMO Objetivo: Conhecer o perfil e as atividades realizadas pela Enfermeira Hospitalar de Enlace para a continuidade do cuidado na Atenção Primária à Saúde na Espanha. Método: Pesquisa do tipo exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida em cinco Hospitais Universitários em Madri e três em Barcelona, com Enfermeiras Hospitalares de Enlace que atuam nos Hospitais em Madri (oito) e Barcelona (11). Para a coleta de dados foi aplicado um questionário on-line, com perguntas abertas e fechadas. Os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática. Resultados: Participaram 19 Enfermeiras Hospitalares de Enlace. A faixa etária variou de 26 a 64 anos, a maioria era mulheres (94,73%) com experiência entre 21 e 30 anos (52,63%), trabalhando nesta função entre 6 meses e 26 anos. Antes da alta hospitalar, a Enfermeira é solicitada a realizar a avaliação clínica do paciente e contato com o Enfermeiro da área de origem do paciente por telefone ou e-mail. É necessário ter capacidade como educador, trabalhar em equipe e motivação. Conclusão: Na Espanha, a Enfermeira realiza a continuidade de cuidado para a Atenção Primária à Saúde, cujas atividades englobam disponibilidade de recursos e experiência no manejo do cuidado de pacientes complexos e sua família.

Impacto de la formación educativa de los enfermeros sobre la comunicación, la inteligencia emocional y la empatía

ABSTRACT Objective: To determine the influence of nurse education and training on attitudes towards communication, emotional intelligence, and empathy. Method: A cross-sectional study was conducted using three separate instruments to measure attitudes towards communication, empathy, and emotional intelligence, and two questions to determine the academic qualifications of the study participants. The effect of the variables was tested using one-way ANOVA, Pearson correlations, and hierarchical multiple linear regression. Results: The study sample comprised 438 nurses from hospitals in Valencia, Spain. Differences in subscale scores of the instruments according to degree level and specialized training were observed, showing that nurses with only a degree and less specialized training had lower capacity for empathy and emotional intelligence. The strongest correlations were found between the factors of the communication dimensions. Multiple linear regression showed that perspective taking and emotional clarity had the greatest predictive power. Conclusion: Degree level and specialized training were shown to influence the study variables and it is therefore necessary to prioritize education and training programs that promote the development of these skills to ensure improved service quality.
RESUMO Objetivo: Determinar o impacto da formação acadêmica do enfermeiro nas suas atitudes voltadas para a comunicação, a inteligência emocional e a empatia. Método: Elaboração transversal, na qual foi utilizado um instrumento para medir as atitudes voltadas para a comunicação, outro para a empatia e um último para a inteligência emocional e duas perguntas para analisar a formação dos participantes. Para comprovar o efeito das variáveis estudadas, foram realizadas ANOVA de um fator, correlações de Pearson e modelos de regressão linear múltipla hierárquica. Resultados: A amostra de estudo foi de 438 enfermeiras de hospitais de Valência. Existem diferenças nas variáveis estudadas em função da titulação e formação específica recebida, observando menor capacidade empática e inteligência emocional nos graduados e nos de menor formação específica. As correlações mais fortes foram entre os fatores das dimensões de comunicação. A tomada de perspectiva e clareza emocional foram as principais variáveis preditoras nos modelos de regressão. Conclusão: A formação acadêmica influi nas variáveis estudadas, portanto, parece necessário elaborar programas educacionais que incidam no ensino dessas habilidades para garantir uma melhor qualidade do serviço.
RESUMEN Objetivo: Determinar el impacto de la formación académica del enfermero en sus actitudes hacia la comunicación, inteligencia emocional y empatía. Método: Diseño transversal, se utilizó un instrumento para medir actitudes hacia la comunicación, otro para empatía, y un último para inteligencia emocional y dos preguntas para analizar la formación de los participantes. Para comprobar el efecto de las variables estudiadas se realizaron ANOVA de un factor, correlaciones de Pearson y modelos de regresión lineal múltiple jerárquica. Resultados: La muestra de estudio fue de 438 enfermeras de hospitales de Valencia. Existen diferencias en las variables estudiadas en función de la titulación y formación específica recibida, observando menor capacidad empática e inteligencia emocional en los graduados y en los de menor formación específica. Las correlaciones más fuertes fueron entre los factores de las dimensiones de comunicación. La toma de perspectiva y claridad emocional fueron las principales variables predictoras en los modelos de regresión. Conclusión: La formación académica influye en las variables estudiadas, por todo ello parece necesario elaborar programas educativos que incidan en enseñar dichas habilidades, para asegurar una mejor calidad del servicio.

Factores clínicos predictores de la resección ocular en pacientes ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos

RESUMO Objetivo Avaliar na superfície ocular de pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva os fatores clínicos preditores para o ressecamento ocular e para o diagnóstico de enfermagem Risco de ressecamento ocular. Método Estudo transversal, realizado entre janeiro e julho de 2016, com 206 pacientes (412 olhos). A inferência quanto à presença do diagnóstico nos pacientes avaliados foi executada por enfermeiros diagnosticadores. A estatística descritiva e inferencial subsidiou a análise dos dados. Resultados 47,6% dos pacientes apresentaram o Risco de ressecamento ocular, e 52,4% já estavam com o diagnóstico de ressecamento ocular. Foram identificadas diferenças estatísticas entre o diagnóstico de ressecamento ocular no olho direito com a hiperemia, secreção mucosa, edema palpebral e lagoftalmia. Além disso, observaram-se diferenças estatísticas entre a hiperemia e edema palpebral com o ressecamento ocular no olho esquerdo e com o diagnóstico de enfermagem Risco de ressecamento ocular. Conclusão A hiperemia, secreção mucosa, edema palpebral e lagoftalmia são fatores clínicos preditores do diagnóstico de enfermagem de risco e também do ressecamento ocular no ambiente da unidade de terapia intensiva que merecem especial destaque na avaliação preventiva.
RESUMEN Objetivo Evaluar en la superficie ocular de pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos los factores clínicos predictores de la resección ocular y del diagnóstico enfermero Riesgo de resección ocular. Método Estudio transversal, llevado a cabo entre enero y julio de 2016, con 206 pacientes (412 ojos). La inferencia en cuanto a la presencia del diagnóstico en los pacientes evaluados fue realizada por enfermeros diagnosticadores. La estadística descriptiva e inferencial subsidió el análisis de los datos. Resultados el 47,6% de los pacientes presentaron el Riesgo de resección ocular, y el 52,4% ya tenían el diagnóstico de resección ocular. Fueron identificadas diferencias estadísticas entre el diagnóstico de resección ocular en el ojo derecho con la hiperemia, secreción mucosa, edema palpebral y lagoftalmía. Además, se observaron diferencias estadísticas entre la hiperemia y el edema palpebral con la resección ocular en el ojo izquierdo y diagnóstico de enfermería Riesgo de resección ocular. Conclusión La hiperemia, secreción mucosa, edema palpebral y lagoftalmia son factores clínicos predictores del diagnóstico de enfermería de riesgo y también de la resección ocular en el entorno de la unidad de cuidados intensivos, que merecen énfasis especial en la evaluación preventiva.
ABSTRACT Objective To evaluate the predictive clinical factors for ocular dryness and for the nursing diagnosis Risk for dry eye in the ocular surface of hospitalized adult patients in an intensive care unit. Method A cross-sectional study was conducted between January and July 2016, with 206 patients (412 eyes). An inference about the presence of the diagnosis in the evaluated patients was performed by diagnostic nurses. The descriptive and inferential statistics subsidized the data analysis. Results 47.6% of the patients presented Risk for dry eye, and 52.4% were already diagnosed with ocular dryness. Statistical differences between the ocular dryness diagnosis in the right eye with hyperemia, mucous secretion, eyelid edema and lagophthalmia were identified. In addition, statistical differences were observed between hyperemia and eyelid edema with Risk for dry eye in the left eye and with the nursing diagnosis Risk for dry eye. Conclusion Hyperemia, mucous secretion, eyelid edema and lagophthalmia are the predictive clinical factors for the nursing diagnosis Risk for dry eye and also of ocular dryness in the intensive care unit environment which deserve special attention in the preventive evaluation.

La prevención de las caídas en ancianos hospitalizados: diseño y validación de una intervención en equipo

ABSTRACT Objective The objective of the present study was the design and validation, by a panel of experts, of a team intervention to manage the risk of falls in the hospitalized elderly. Method The method used was a quanti-qualitative approach, using the Delphi method. The study was developed in two phases: in the first, five researchers designed the intervention; in the second, 13 professionals validated it. Results The analysis of the content of the intervention designed by the participants in the first phase of the study allowed assignment of the indicators to the following previously defined categories: team formation; communication; leadership; monitoring; and mutual support. After two rounds, all the indicators obtained a consensus higher than 80%. Conclusion The present study allowed validation of a team intervention by a panel of experts, so that teams can manage the risk of falls in hospitalized elderly. The reliability test results ensure that the intervention can be used safely in clinics and for research.
RESUMO Objetivo O objetivo do presente estudo foi a elaboração e validação, por um painel de especialistas, de intervenção em equipe para lidar com o risco de quedas nos idosos hospitalizados. Método O método usado foi uma abordagem quanti-qualitativa, utilizando o método Delphi. O estudo foi desenvolvido em duas fases: na primeira, cinco pesquisadores elaboraram a intervenção; na segunda, 13 profissionais a validaram. Resultados A análise do conteúdo da intervenção elaborada pelos participantes na primeira fase do estudo permitiu a avaliação dos indicadores para as seguintes categorias definidas previamente: formação de equipe; comunicação; liderança; monitoramento; e suporte mútuo. Após duas rodadas, todos os indicadores obtiveram um consenso superior a 80%. Conclusão O presente estudo permitiu a validação de uma intervenção em equipe por um painel de especialistas, para que as equipes possam lidar com o risco de quedas nos idosos hospitalizados. Os resultados do teste de confiabilidade garantem que a intervenção pode ser usada de forma segura na clínica e para pesquisa.
RESUMEN Objetivo El objetivo del presente estudio fue el diseño y la validación, por un panel de expertos, de intervención en equipo para manejar el riesgo de caídas en los ancianos hospitalizados. Método El método empleado fue un abordaje cuanti-cualitativo, utilizándose el método Delphi. El estudio fue desarrollado en dos fases: en la primera, cinco investigadores diseñaron la intervención; en la segunda, 13 profesionales la validaron. Resultados El análisis del contenido de la intervención diseñada por los participantes en la primera fase del estudio permitió la evaluación de los indicadores para las siguientes categorías: formación de equipo; comunicación; liderazgo; monitoreo; y soporte mutuo. Luego de dos ruedas, todos los indicadores lograron un consenso superior al 80%. Conclusión El presente estudio permitió la validación de una intervención en equipo por un panel de expertos, a fin de que los equipos puedan manejar el riesgo de caídas en los ancianos hospitalizados. Los resultados de la prueba de confiabilidad aseguran que la intervención puede emplearse de modo seguro en la clínica y para investigación.

Acciones de abogacía del paciente por los enfermeros intensivistas

RESUMO Objetivo Explorar as ações e os fatores associados à defesa do paciente pelos enfermeiros intensivistas utilizando a escala Protective Nursing Advocacy Scale . Método Estudo quantitativo, descritivo-exploratório, de delineamento transversal. O questionário foi respondido por enfermeiros que atuavam em Unidades de Terapia Intensiva das regiões Sul e Sudeste do Brasil. Realizaram-se a análise fatorial exploratória dos dados, os testes T e qui-quadrado para associação entre fatores. Resultados Participaram da pesquisa 451 enfermeiros. Um número maior de enfermeiros não concorda com as consequências negativas que a advocacia do paciente possa ter ou trazer para eles. Um maior diálogo entre profissionais da equipe de enfermagem potencializaria os resultados do trabalho em equipe. Enfermeiros com dois vínculos, ou mais, de emprego necessitam de mais esforço físico e mental, o que compromete sua qualidade de vida e de trabalho, sendo esses os que menos exercem a advocacia do paciente. Conclusão Enfermeiros entendem a defesa do paciente como parte importante de seu trabalho, bem como os fatores que podem influenciar a decisão em defender seus pacientes, mas ainda desconhecem os benefícios da advocacia.
RESUMEN Objetivo Explorar las acciones y los factores asociados con la defensa de los derechos del paciente por los enfermeros intensivistas utilizando la escala Protective Nursing Advocacy Scale . Método Estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio, de corte transversal. El cuestionario fue respondido por enfermeros que actuaban en Unidades de Cuidados Intensivos de las regiones Sur y Sureste de Brasil. Se llevaron a cabo el análisis factorial exploratorio de los datos y las pruebas T y chi cuadrado para asociación entre factores. Resultados Participaron en la investigación 451 enfermeros. Una cifra mayor de enfermeros no está de acuerdo con las consecuencias negativas que la abogacía del paciente pueda tener o resultar para ellos. Un diálogo entre profesionales del equipo de enfermería potenciaría los resultados del trabajo en equipo. Enfermeros con dos vínculos laborales, o más, necesitan más esfuerzo físico y mental, lo que compromete su calidad de vida y trabajo, siendo esos los que menos ejercitan la abogacía del paciente. Conclusión Los enfermeros entienden la defensa del paciente como parte importante de su trabajo, así como los factores que pueden influenciar la decisión en defender a sus pacientes, pero todavía desconocen los beneficios de la abogacía.
ABSTRACT Objective To explore the actions and factors associated to patient advocacy by intensivist nurses using the Protective Nursing Advocacy Scale. Method A quantitative, descriptive-exploratory, cross-sectional study. The questionnaire was answered by nurses who worked in Intensive Care Units in the South and Southeast regions of Brazil. A factorial exploratory analysis of the data, T-tests and the chi-square test were used for association between factors. Results 451 nurses participated in the study. A greater number of nurses disagreed with the negative consequences that patient advocacy may have or bring to them. Greater dialogue among nursing staff would enhance teamwork results. Nurses with two or more job relationships need more physical and mental effort, which compromises their quality of life and work, leading to them being those who least practice patient advocacy. Conclusion Nurses understand patient advocacy as an important part of their work, as well as factors which may influence their decision to defend their patients, but are still unaware of the benefits of advocacy.

Abordaje de los errores asistenciales: protocolo de intervención para profesionales de enfermería

ABSTRACT Objective: To identify the types of interventions that should be included in an organizational protocol for responding to serious adverse events involving nursing staff. Method: A descriptive exploratory study was conducted in the Autonomous Community of Madrid, Spain using a questionnaire. Results: 248 nurses have participated. The respondents prioritized the following interventions for inclusion in the protocol: legal advice (86.5% of participants) and counseling (82.4% of participants). Over two-thirds of the nurses (69.3%) showed that they would like to receive guidance on how to record adverse events on the patient’s medical records, while 64.8% showed that they would like to receive advice on assurances and legal safeguards in relation to the health organization’s medical error notification system and 54.5% endorsed refresher training. Compulsory temporary or permanent transfer of nursing staff involved in adverse events was one of the least popular interventions (3.3% of participants). Conclusion: The nurses prioritized counseling, legal advice, training in communication techniques, and refresher training to address the consequences of adverse events and discarded the possibility of compulsory temporary or permanent transfer.
RESUMO Objetivo: Conhecer as medidas e ações que deveriam incluir um protocolo de resposta institucional diante de eventos adversos graves que envolvam a equipe de enfermagem. Método: Estudo exploratório descritivo por meio de questionário com uma amostra de profissionais de Enfermagem, colegiados em Madri, Espanha. Resultados: Participaram 248 profissionais de Enfermagem. Um protocolo de resposta institucional diante de eventos adversos graves que envolvam a equipe de enfermagem deveria incluir a assessoria jurídica (86,5%) e psicológica (82,4%) como intervenções prioritárias. Cerca de 69,3% dos enfermeiros são partidários da assessoria sobre como registrar o evento adverso na história clínica. Aproximadamente 64,8% desejariam receber assessoria sobre as garantias e segurança jurídica do sistema de notificação de erros. Cerca de 54,5% dos enfermeiros apoiam protocolar oficinas de reciclagem de técnicas. A mudança ou troca forçosa de serviço de modo permanente é uma das estratégias menos desejadas entre os profissionais (3,3%). Conclusão: Os enfermeiros reivindicam receber assessoria psicológica e jurídica, técnicas de comunicação e reciclagem e não ser trocados de serviço, para abordar as consequências posteriores de um evento adverso.
RESUMEN Objetivo: Conocer las medidas y acciones que debería incluir un protocolo de respuesta institucional frente a eventos adversos graves que involucren al equipo de enfermería. Método: Estudio exploratorio descriptivo a través de cuestionario con una muestra de profesionales de Enfermería, colegiados en Madrid, España. Resultados: Participaron 248 profesionales de Enfermería. Un protocolo de respuesta institucional frente a eventos adversos graves que involucren al equipo de enfermería debería incluir el asesoramiento jurídico (86,5%) y psicológico (82,4%) como intervenciones prioritarias. Un 69,3% de los enfermeros son partidarios del asesoramiento sobre cómo registrar el evento adverso en la historia clínica. Un 64,8% desearían recibir asesoramiento sobre las garantías y seguridad jurídica del sistema de notificación de errores. Un 54,5% de los enfermeros apoyan protocolizar talleres de reciclaje de técnicas. El cambio o permuta forzosa de servicio de manera permanente, es una de las estrategias menos deseadas entre los profesionales (3,3%). Conclusión: Los enfermeros reclaman recibir asesoramiento psicológico y jurídico, técnicas de comunicación y reciclaje y no ser cambiados de servicio, para abordar las consecuencias posteriores de un evento adverso.

Alteraciones de salud en estudiantes de enfermería un año después del ingreso en la carrera universitaria

ABSTRACT Objective: To identify health alterations in nursing students after a year from admission to a nursing undergraduate course. Method: A longitudinal prospective study with a quantitative approach was carried out in 2016 with first-year nursing students from two universities in the state of São Paulo. The following instruments were applied at the beginning and the end of the first school year: an instrument for Assessment of Stress in Nursing Students, the Center for Epidemiologic Studies Depression Scale, and the Pittsburgh Sleep Quality Index. The ANOVA test for mixed models was used for analysis. Results: The sample was made up of 117 students in March and 100 students in December. A significant increase in stress in all dimensions of the instrument, a reduction in the duration and subjective quality of sleep, and an increase in general stress and depressive symptoms were observed. Conclusion: The nursing academic environment presents the potential for students to become ill. Institutions should rethink their curricular elements, promote resilience, and create spaces to promote students’ health.
RESUMEN Objetivo: Identificar las alteraciones de salud en estudiantes de enfermería un año después del ingreso en la carrera universitaria. Método: Investigación longitudinal, prospectiva y cuantitativa, llevada a cabo en 2016 con estudiantes de enfermería del primer año de dos universidades de São Paulo. En el inicio y el fin del año lectivo, se aplicaron: Instrumento para Evaluación del Estrés en Estudiantes de Enfermería, Center for Epidemiologic Studies Depression Scale e Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh. Para el análisis, se utilizó la prueba ANOVA para modelos mixtos. Resultados: Compusieron la muestra 117 estudiantes en marzo y 100 en diciembre. Se verificó aumento significativo del estrés en todos los dominios del instrumento, reducción de la duración y la calidad subjetiva del sueño y aumento del estrés general y de los síntomas depresivos. Conclusión: El entorno académico de enfermería presenta potencial para que el estudiante se enferme. Se sugiere que los centros repiensen sus elementos curriculares, promuevan la resiliencia y creen espacios de promoción a la salud de los estudiantes.
RESUMO Objetivo: Identificar as alterações ocorridas na saúde de estudantes de enfermagem um ano depois do ingresso no curso. Método: Pesquisa longitudinal, prospectiva e quantitativa, realizada em 2016 junto a estudantes de enfermagem do primeiro ano de duas universidades de São Paulo. No início e no final do ano letivo, aplicaram-se: Instrumento para Avaliação do Estresse em Estudantes de Enfermagem, Center for Epidemiologic Studies Depression Scale e Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh. Para a análise, utilizou-se do teste ANOVA para modelos mistos. Resultados: Compuseram a amostra 117 estudantes em março e 100 em dezembro. Verificou-se aumento significativo do estresse em todos os domínios do instrumento, redução da duração e da qualidade subjetiva do sono e aumento do estresse geral e dos sintomas depressivos. Conclusão: O ambiente acadêmico de enfermagem apresenta potencial para o adoecimento do estudante. Sugere-se que as instituições repensem seus elementos curriculares, promovam a resiliência e criem espaços de promoção à saúde dos estudantes.

Buenas prácticas para prevención de neumonía asociada con la ventilación mecánica en el servicio de urgencias

ABSTRACT Objective: To evaluate the conformity of the set of good practices for preventing ventilator-associated pneumonia (VAP) in the emergency department of a university hospital. Method: A cross-sectional analytical study with a quantitative approach, conducted in a university hospital in the city of São Paulo. The study sample consisted of opportunities for care observations that comprise the set of good practices for preventing ventilator-associated pneumonia provided to intubated patients hospitalized in the emergency department. Results: A total of 209 observations were performed in 42 patients. Of the hospitalized patients, 23.8% developed VAP, and 52.4% died. Of the five recommended measures for preventing VAP, only two presented compliance above 50%. Conclusion: The care provided to patients is not in line with what is recommended in the literature, which demonstrates the need for periodic renewal of the team’s educational practices and the development of auditing projects to ensure improvements in the care process.
RESUMEN Objetivo: Evaluar la conformidad del conjunto de buenas prácticas para prevención de neumonía asociada con la ventilación mecánica en el servicio de urgencias y emergencia de un hospital universitario. Método: Estudio transversal, analítico y de abordaje cuantitativo, realizado en un hospital universitario de São Paulo. La muestra del estudio estuvo compuesta de oportunidades de observaciones de los cuidados que componen el conjunto de buenas prácticas para la prevención de la neumonía asociada con la ventilación mecánica, prestados a los pacientes intubados hospitalizados en el servicio de Urgencias y Emergencia. Resultados: Se llevaron a cabo 209 observaciones en 42 pacientes. De los pacientes hospitalizados, el 23,8% desarrollaron neumonía asociada con la ventilación mecánica, y el 52,4% fallecieron. De las cinco medidas preconizadas para la prevención de neumonía asociada con la ventilación mecánica, solo dos presentaron conformidad por encima del 50%. Conclusión: Los cuidados prestados a los pacientes no están en conformidad con lo recomendado en la literatura, lo que demuestra la necesidad de renovación periódica de las prácticas educativas del equipo y el desarrollo de proyectos de auditoría para asegurar mejorías en el proceso asistencial.
RESUMO Objetivo: Avaliar a conformidade do conjunto de boas práticas para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica no serviço de urgência e emergência de um hospital universitário. Método: Estudo transversal, analítico e de abordagem quantitativa, realizado em um hospital universitário na cidade de São Paulo. A amostra do estudo foi composta de oportunidades de observações dos cuidados que compõem o conjunto de boas práticas para prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica, prestados aos pacientes intubados internados no serviço de Urgência e Emergência. Resultados: Foram realizadas 209 observações em 42 pacientes. Dos pacientes internados, 23,8% desenvolveram pneumonia associada à ventilação mecânica, e 52,4% foram a óbito. Das cinco medidas preconizadas para a prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica, apenas duas apresentaram conformidade acima de 50%. Conclusão: Os cuidados prestados aos pacientes não estão em conformidade com o recomendado na literatura, o que demonstra a necessidade de renovação periódica das práticas educativas da equipe e o desenvolvimento de projetos de auditoria para assegurar melhorias no processo assistencial.

Análisis de submuestras del score de riesgo para complicaciones vasculares en dos centros públicos de referencia para cardiología intervencionista

ABSTRACT Objective: Evaluate the performance of the Vascular Complications Risk Score in two public referral centers for interventional cardiology. Method: Subsample analysis of the Vascular Complications Risk Score, which was developed and validated in the catheterization laboratories of three cardiology referral centers (two public, one private) with a cutoff of <3 for no risk of developing vascular complications and ≥3 for risk. In this new analysis, we excluded data from the private facility, and only included participants from the original (validation) cohort of the two public hospitals. Results: Among the 629 patients studied, 11.8% had vascular complications; of these, 1.8% were major and 10% minor. Among the patients with a score <3, 310 (94.5%) presented no vascular complications; of those with a score ≥3, 50 (17%) developed complications. Of those who developed vascular complications, 18 scored <3; two of these had major complications. Conclusion: This subanalysis confirms the ability of the Vascular Complications Risk core to predict low risk of vascular complications in patients with a score < 3.
RESUMO Objetivo: Avaliar o desempenho do Escore de Risco para Complicações Vasculares em duas instituições públicas de referência para cardiologia intervencionista. Método: Análise de subamostras do Escore de Risco para Complicações Vasculares, que foi desenvolvida e validada nos laboratórios de cateterização de três instituições de referência em cardiologia (duas públicas, uma particular) com um valor de corte de <3 para nenhum risco de desenvolver complicações vasculares e ≥3 para risco. Nesta nova análise, excluímos dados do centro particular e apenas incluímos participantes da coorte original (validação) dos dois hospitais públicos. Resultados: Entre os 629 participantes estudados, 11,8% tiveram complicações vasculares; destas, 1,8% foram maiores e 10%, menores. Entre os pacientes com um escore <3, 310 (94,5%) não apresentaram nenhuma complicação vascular; daqueles com um escore ≥3, 50 (17%) desenvolveram complicações. Daqueles que desenvolveram complicações vasculares, 18 pontuaram <3; dois destes tiveram complicações maiores. Conclusão: Esta subanálise confirma a habilidade do Escore de Risco para Complicações Vasculares de predizer baixo risco de complicações vasculares em pacientes com um escore <3.
RESUMEN Objetivo: Evaluar el desempeño del Score de Riesgo para Complicaciones Vasculares en dos centros públicos de referencia para cardiología intervencionista. Método: Análisis de submuestras del Score de Riesgo para Complicaciones Vasculares, que fue desarrollado y validado en los laboratorios de cateterización de tres centros de referencia en cardiología (dos públicos, uno privado) con punto de corte <3 para ningún riesgo de desarrollar complicaciones vasculares y ≥3 para riesgo. En este nuevo análisis, excluimos datos de la institución privada y solo incluimos a participantes de la cohorte original (validación) de dos hospitales públicos. Resultados: Entre los 629 participantes estudiados, el 11,8% tuvieron complicaciones vasculares; de estas, el 1,8% fueron mayores y el 10%, menores. Entre los pacientes con un score <3, 310 (94,5%) no presentaron ninguna complicación vascular; de aquellos con un score ≥3, 50 (17%) desarrollaron complicaciones. De los que desarrollaron complicaciones vasculares, 18 tuvieron un puntaje <3; dos de estos tuvieron complicaciones mayores. Conclusión: Este subanálisis confirma la habilidad del Score de Riesgo para Complicaciones Vasculares de predecir bajo riesgo de complicaciones vasculares en pacientes con un score <3.
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