Adherencia al tratamiento en pacientes con trasplante renal y su relación con los niveles plasmáticos de inmunosupresores

RESUMEN Introducción: La adherencia al tratamiento inmunosupresor en los pacientes trasplantados renales es un factor clave para la supervivencia del injerto, así como para la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo: Analizar la adherencia terapéutica de los pacientes con trasplante renal y su relación con el nivel plasmático de inmunosupresores. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en una población de trasplantados renales entre diciembre 2021 y enero 2022, del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Para determinar la adherencia al tratamiento inmunosupresor se utilizó el cuestionario simplificado de adherencia a la medicación (SMAQ). Se recogieron otras variables socio-clínicas: edad, sexo, tiempo transcurrido desde el último trasplante, trasplantes renales previos, tipo de trasplante (renal o combinado), nefropatía de base, niveles de inmunosupresores en sangre, inmunosupresor pautado y número total de medicamentos prescritos. En los pacientes con tacrolimus e ImTOR se recogieron niveles de las últimas 5 analíticas, y se calculó la desviación estándar y el coeficiente de variabilidad. Resultados: Se estudiaron 100 pacientes: 7% trasplante combinado riñón-páncreas, 92% tacrolimus como inmunosupresor principal, no adherentes el 29% (sin diferencias por sexo). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles de inmunosupresores en sangre y la adherencia al tratamiento inmunosupresor, ni para la totalidad, ni por subgrupos. Conclusiones: La tasa de no adherentes en nuestra muestra es del 29%. No hemos encontrado una asociación estadísticamente significativa entre los niveles de inmunosupresores en sangre y la adherencia al tratamiento.

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ABSTRACT Introduction: Adherence to immunosuppressive treatment in renal transplant patients is a crucial factor for graft survival and the quality of life of these patients. Objective: To analyze the therapeutic adherence of renal transplant patients and its relationship with the plasma level of immunosuppressants. Material and Method: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted on a population of renal transplant recipients between December 2021 and January 2022 at the Nephrology Department of Marqués de Valdecilla University Hospital. The simplified medication adherence questionnaire (SMAQ) was used to determine adherence to immunosuppressive treatment. Other socio-clinical variables were collected, including age, gender, time since the last transplant, previous renal transplants, type of transplant (renal or combined), underlying nephropathy, blood levels of immunosuppressants, prescribed immunosuppressant, and the total number of prescribed medications. For patients on tacrolimus and mTOR inhibitors, the levels of the last five laboratory tests were recorded, and the standard deviation and coefficient of variability were calculated. Results: A total of 100 patients were studied: 7% had combined kidney-pancreas transplants, 92% used tacrolimus as the main immunosuppressant, and 29% were non-adherent (with no gender differences). No statistically significant differences were found between blood levels of immunosuppressants and adherence to immunosuppressive treatment, either overall or in subgroups. Conclusions: The non-adherence rate in our sample is 29%. We did not find a statistically significant association between blood levels of immunosuppressants and treatment adherence.

Mortalidad por SARS-CoV2 en personas con insuficiencia renal crónica: una revisión integrativa

RESUMEN Introducción: La enfermedad infecciosa producida por el virus SARS-CoV2 provocó un grave problema de salud pública en la población en general; y para las personas con insuficiencia renal, se observó un mayor riesgo de desarrollar complicaciones severas y muerte. Objetivo: Identificar la evidencia científica relacionada con la mortalidad por SARS-CoV2 -19 de las personas con insuficiencia renal crónica. Metodología: Se llevó a cabo una revisión integrativa, mediante búsqueda en las bases de datos Scopus, EBSCO, Pubmed (contiene además la base Medline), Science Direct, Scielo, Lilacs, y Embase. Resultados: Se obtuvieron y revisaron un total de 14 artículos. Estos, estaban escritos en idioma inglés y español, publicados en Europa (6), en Asia (5), en Norteamérica (1) y Latinoamérica (2). Las variables sociodemógraficas que mostraron influencia en la mortalidad fueron género masculino, edad avanzada, fragilidad de los pacientes en diálisis, presencia de comorbilidades como el síndrome cardiorrenal, cardiopatía isquémica, sobrepeso, obesidad, multimorbilidad, diabetes, hipertensión arterial, antecedentes de ictus y demencia. Conclusiones: Se observó que la mortalidad por SARS-CoV2 grave fue mayor en pacientes con insuficiencia renal crónica que en la población en general, asociado con cambios en los marcadores bioquímicos como elevación de la troponina, proteína C reactiva, enzimas hepáticas, marcadores inflamatorios, disminución de linfocitos, albúmina sérica, así mismo, las complicaciones desarrolladas y que se asociaban con la mortalidad fueron síndrome de dificultad respiratoria aguda, coagulación intravascular diseminada, shock séptico, hipotensión y neumonía.

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ABSTRACT Introduction: The infectious disease caused by the SARS-CoV-2 virus has posed a serious public health problem in the general population. For individuals with chronic kidney disease, a higher risk of developing severe complications and mortality has been observed Objective: To identify scientific evidence related to mortality from SARS-CoV-2 in individuals with chronic kidney disease. Methodology: An integrative review was conducted by searching the Scopus, EBSCO, PubMed (which also includes the Medline database), Science Direct, Scielo, Lilacs, and Embase databases. Results: A total of 14 articles were obtained and reviewed. These articles were written in English and Spanish and were published in Europe (6), Asia (5), North America (1), and Latin America (2). Sociodemographic variables that showed influence on mortality included male gender, advanced age, frailty of dialysis patients, presence of comorbidities such as cardio-renal syndrome, ischemic heart disease, overweight, obesity, multimorbidity, diabetes, hypertension, a history of stroke, and dementia. Conclusions: Severe mortality from SARS-CoV-2 was observed to be higher in patients with chronic kidney disease than in the general population. This was associated with changes in biochemical markers such as elevated troponin, C-reactive protein, liver enzymes, inflammatory markers, decreased lymphocytes, and serum albumin. Additionally, complications associated with mortality included acute respiratory distress syndrome, disseminated intravascular coagulation, septic shock, hypotension, and pneumonia.

Impacto del sexo del donante y del receptor en los niveles de hemoglobina de los receptores de riñón al año de seguimiento

RESUMEN Introducción: El trasplante renal es la mejor terapia de reemplazo renal, el cual depende de múltiples factores para un funcionamiento como condiciones del donador, del receptor y sociodemográficas. Objetivo: Evaluar el efecto del sexo de los donadores y receptores durante el primer año después del trasplante en los valores de hemoglobina. Material y Método: Estudio de cohorte retrospectiva de receptores renales del 2014 al 2019, realizado en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI (Ciudad de México). Se incluyeron a todos los trasplantados, excluyendo fallecidos, pérdida del injerto y pérdida de seguimiento en la institución. Se estudiaron sexo y edad del donante y receptor, tipo de donante renal (vivo o fallecido), hemoglobina antes del trasplante renal y la hemoglobina al año del trasplante, y creatinina sérica. Resultados: Se analizaron 914 pacientes, se excluyeron 109 por diversos motivos, quedando 805 pacientes que completaron los 12 meses de seguimiento. En el caso de donaciones de masculino a femenino, la mediana de hemoglobina del receptor a los 12 meses fue de 15,2 g/dL (Percentil 25-Percentil 75: 13,7-16,0 g/dL), de masculino a masculino de 15,2 g/dL (Percentil 25-Percentil 75: 13,4-16,6 g/dL), de femenino a femenino de 14,0 g/dL (Percentil 25-Percentil 75: 12,4-15,3 g/dL) y femenino de masculino de 13,5 g/dL (Percentil 25-Percentil 75: 12,5-14,8 g/dL). Conclusiones: Los niveles de hemoglogina no parecen estar influenciados por la masa nefronal, como sí otras funciones del injerto (depuración de creatinina). La regulación de la hemoglobina guarda relación con el sexo del receptor.

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ABSTRACT Introduction: Kidney transplantation is the optimal renal replacement therapy, dependent on various factors such as donor, recipient, and sociodemographic conditions for optimal functioning. Objective: To assess the effect of donor and recipient sex during the first year post-transplant on hemoglobin values. Material and Method: A retrospective cohort study of kidney recipients from 2014 to 2019 was conducted at the Hospital de Especialidades of Centro Médico Nacional Siglo XXI (Mexico City). All transplant recipients were included, excluding those who died, experienced graft loss, or were lost to follow-up at the institution. Donor and recipient sex and age, type of renal donor (living or deceased), hemoglobin before renal transplant, hemoglobin at one-year post-transplant, and serum creatinine were studied. Results: A total of 914 patients were analyzed, with 109 excluded for various reasons, resulting in 805 patients who completed the 12-month follow-up. In cases of male-to-female donations, the median recipient hemoglobin at 12 months was 15.2 g/dL with an interquartile range (IQR 25-75) of 13.7-16.0 g/dL; male-to-male donations had a median of 15.2 g/dL (IQR 25-75 13.4-16.6 g/dL); female-to-female donations had a median of 14.0 g/dL (IQR 25-75 12.4-15.3 g/dL), and female-to-male donations had a median of 13.5 g/dL (IQR 25-75 12.5-14.8 g/dL). Conclusions: Hemoglobin levels do not appear to be influenced by nephron mass, as with other graft functions (creatinine clearance). Hemoglobin regulation is associated with the recipient's sex.

Abordaje de la sexualidad en las personas en tratamiento renal sustitutivo desde el punto de vista de pacientes y profesionales

RESUMEN Introducción: La enfermedad renal crónica afecta múltiples áreas de la vida de las personas, siendo la sexualidad una de ellas. Existen pocos estudios que analicen el abordaje que se lleva a cabo desde las unidades de diálisis sobre estos aspectos. Objetivos: nalizar la percepción que presentan los pacientes y los profesionales de las unidades de diálisis sobre el abordaje de la sexualidad en personas en diálisis. Material y Método: Estudio observacional descriptivo de corte trasversal, llevado a cabo entre abril-mayo 2022 en la Organización Sanitaria Integrada Araba, participando pacientes en tratamiento con diálisis (diálisis peritoneal y hemodiálisis, tanto en centro como domiciliaria) y profesionales (enfermas, técnicos en cuidados de enfermería y médicos) de estas unidades, quienes cumplimentaron un cuestionario ad-hoc, donde se recogían datos sociodemográficos y aspectos relativos al abordaje la sexualidad en las personas en tratamiento con diálisis. Resultados: Participó el 20,2% de los pacientes y el 50,0% del equipo. Un 67,7% de los pacientes refería que el tratamiento ha afectado “mucho” o “en cierto modo” a su necesidad sexual. Un 66,7% del equipo se sentía “en absoluto” o “no muy” capacitado para abordar la sexualidad en esta población. Conclusiones: La sexualidad se ve afectada en las personas en tratamiento renal sustitutivo en diálisis y gran parte de los profesionales no se sienten capacitados para abordar este tema con los mismos. El abordaje de esta necesidad aún constituye una importante área de mejora. Es necesario dotar a los profesionales de herramientas necesarias para poder abordar esta necesidad.

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ABSTRACT Introduction: Chronic kidney disease affects multiple areas of individuals' lives, with sexuality being one of them. Few studies analyze the approach taken by dialysis units on these aspects. Objetives: To analyze the perception of patients and professionals in dialysis units regarding the approach to sexuality in individuals undergoing dialysis. Material and Method: Cross-sectional descriptive observational study conducted between April and May 2022 in the Integrated Health Organization of Araba. Participants included patients undergoing dialysis (peritoneal dialysis and hemodialysis, both in-center and at home) and professionals (nurses, nursing care technicians, and physicians) from these units. They completed an ad-hoc questionnaire collecting sociodemographic data and aspects related to the approach to sexuality in individuals undergoing dialysis. Results: 20.2% of patients and 50.0% of the team participated. 67.7% of patients reported that the treatment had affected their sexual needs “much” or “to some extent.” 66.7% of the team felt “not at all” or “not very” confident in addressing sexuality in this population. Conclusions: Sexuality is impacted in individuals undergoing renal replacement therapy with dialysis, and a significant portion of professionals do not feel confident in addressing this issue with them. Addressing this need remains an important area for improvement. It is necessary to provide professionals with the necessary tools to address this need.

Sociedad Española de Enfermería Nefrológica: retos para un nuevo tiempo

Calidad de vida y técnica de diálisis: comparación entre la diálisis peritoneal y la hemodiálisis. Una revisión sistemática

RESUMEN Introducción: Los pacientes en diálisis presentan peores resultados en la calidad de vida respecto a la población general. Entre otras variables, ésta peor calidad de vida se ha relacionado con la técnica de diálisis, aunque sin evidencia suficiente. Objetivo: Conocer la influencia de la técnica de diálisis en la calidad de vida relacionada con la salud y analizar las variables más influyentes en cada una de ellas. Metodología: Se realizó una revisión sistemática basada en la declaración PRISMA. Se analizaron 10 artículos extraídos de las bases de datos PubMed, Scopus y WOS. Se incluyeron artículos originales, tanto en inglés como en español, que compararan la calidad de vida relacionada con la salud entre ambas modalidades de diálisis. Resultados: Se incluyeron 10 artículos (6 estudios observacionales y 4 revisiones sistemáticas. Emergieron como principales variables: la comparación de la calidad de vida relacionada con la salud entre diálisis peritoneal y hemodiálisis, y aquellas variables más influyentes en la percepción de la calidad de vida (edad, sexo femenino, comorbilidad, estudios, soledad, estado civil, desempleo, dolor, funcionamiento físico y apoyo social). Conclusiones: Los resultados muestran una mejor percepción de la calidad de vida de los pacientes en diálisis peritoneal en diversas esferas, en parte porque son pacientes más jóvenes, con mayor autonomía, presentan menos patologías asociadas y tienen más apoyo social. Sin embargo, no todos los estudios son coincidentes con estos resultados o no encuentran diferencias entre una técnica u otra respecto a la percepción de la calidad de vida relacionada con la salud.

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ABSTRACT Introduction: Dialysis patients exhibit the poorer quality of life outcomes compared to the general population. Among several factors, such reduced quality of life has been associated with the dialysis technique, although without sufficient evidence. Objective: To understand the influence of dialysis technique on health-related quality of life and analyze the most influential variables in each modality. Methodology: A systematic review based on the PRISMA statement was conducted. Ten articles were analyzed from the PubMed, Scopus, and Web of Science databases. Original articles in both English and Spanish that compared health-related quality of life between both dialysis modalities were included. Results: Ten articles were included (6 observational studies and 4 systematic reviews). Key variables emerged, including the comparison of health-related quality of life between peritoneal dialysis and hemodialysis, and those variables most influential in the perception of quality of life (age, female gender, comorbidity, education, loneliness, marital status, unemployment, pain, physical functioning, and social support). Conclusions: The results demonstrate a better perception of the quality of life among peritoneal dialysis patients in various aspects, partly because they are younger, more autonomous, have fewer associated pathologies, and receive more social support. However, not all studies are consistent with these results or find differences between one technique and another regarding the perception of health-related quality of life.

Nivel de conocimientos y capacidad para el autocuidado en personas en tratamiento con hemodiálisis y su relación con la calidad de vida

RESUMEN Introducción: Determinar el grado de conocimientos que tienen los pacientes en hemodiálisis sobre su enfermedad y tratamiento, valorar su capacidad para hacerse el autocuidado y su relación con la calidad de vida relacionada con la salud. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en dos unidades de diálisis. Se estudiaron 31 pacientes en hemodiálisis con edad media de 67,2±14 años (71% hombres). Se estudió nivel de conocimientos sobre la enfermedad y tratamiento, capacidad de autocuidado y calidad de vida (láminas COOP/WONCA). Se recogieron, además, variables sociodemográficas, clínicas, comorbilidad y grado de dependencia. Resultados: El 9,7% de los pacientes eran laboralmente activos. El 16,1% no tenía formación, 38,7% básica, 32,3% secundaria y 12,9% universitaria. El 61% tenía un grado de conocimientos alto sobre su enfermedad y tratamiento, el 32% medio y el 7% bajo. El 52 % de los pacientes mostraron alta capacidad para el autocuidado y el 48% media. El 3,2% de los pacientes presentaba dependencia severa, moderada el 22,6%, leve el 6,5%, siendo autónomos el 67,7%. La puntuación media en el cuestionario de calidad de vida fue de 24,06±6,5 puntos. Encontramos relación significativa entre el grado de conocimientos con edad (0,384, p<0,05) y nivel formativo (0,464, p<0,01). Conclusiones: Los pacientes presentan un alto nivel de conocimiento sobre su enfermedad y tratamiento, alto grado de autonomía y capacitación para el autocuidado, siendo los más jóvenes y con mayor nivel formativo, los que muestran mejores resultados, sin que estas variables tengan relación con la calidad de vida.

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ABSTRACT Introduction: To determine the level of knowledge that hemodialysis patients have about their disease and treatment, assess their ability for self-care, and examine its relationship with health-related quality of life. Material and Method: A descriptive, cross-sectional study was conducted in two dialysis units. Thirty-one hemodialysis patients were studied, with a mean age of 67.2±14 years (71% male). The study assessed the level of knowledge about the disease and treatment, self-care ability, and quality of life (using COOP/WONCA charts). Additionally, sociodemographic, clinical, comorbidity, and dependence variables were collected. Results: 9.7% of the patients were employed. 16.1% had no formal education, 38.7% had basic education, 32.3% had secondary education, and 12.9% had a university education. 61% had a high level of knowledge about their disease and treatment, 32% had a moderate level, and 7% had a low level. 52% of the patients demonstrated a high capacity for self-care, while 48% showed a moderate capacity. 3.2% of the patients exhibited severe dependence, 22.6% moderate dependence, 6.5% mild dependence, and 67.7% were autonomous. The average score on the quality-of-life questionnaire was 24.06±6.5 points. A significant relationship was found between the level of knowledge and age (0.384; p<0.05) and educational level (0.464; p<0.01). Conclusions: Patients exhibit a high level of knowledge about their disease and treatment, along with a high degree of autonomy and self-care capabilities. Younger patients and those with higher education levels show better results, although these variables do not appear to be directly related to quality of life.

Percepción de los pacientes respecto a la humanización del cuidado enfermero en una unidad de hemodiálisis

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de los pacientes sobre la humanización de los cuidados de enfermería en una unidad de hemodiálisis. Material y Método: Estudio descriptivo transversal, realizado en 2023 en la unidad de hemodiálisis del Hospital Universitario de Jaén. Se utilizó el cuestionario PCHE 3ªversión (32 ítems, escala Likert 1-4), obteniéndose una puntuación sobre percepción global del cuidado humanizado y 3 puntuaciones correspondientes a las dimensiones: “Cualidades del hacer de enfermería”, “Apertura a la comunicación para proporcionar educación para la salud a la persona” y “Priorizar el sujeto de cuidado”. También se recogieron las variables sexo, edad y tiempo en hemodiálisis. Se realizó un análisis descriptivo, y se comparó la puntuación global y de las 3 dimensiones con la variable sexo (U-Mann-Whitney) y con las otras variables (Rho-Spearman). Resultados: Se analizaron 38 cuestionarios, 57,9% hombres, edad media: 65,2±15,28años, mediana tiempo en hemodiálisis: 42 (P25:8-P75:96) meses. Alpha de Cronbach del cuestionario: 0,919. Un 73,7% calificó como “siempre” la percepción global del cuidado humanizado, y un 5,3% “nunca”. Analizando las respuestas “siempre” y “nunca” en cada dimensión, encontramos: “Comunicación” (63,2% vs 5,3%), “Priorizar al paciente” (63,2% vs 5,3%) y “Cualidades del hacer” (84,2% vs 5,3%). Los pacientes con >1 año en hemodiálisis presentaron peor puntuación total PCHE (p=0,03), también encontramos correlación entre “tiempo en diálisis” y la dimensión “Cualidades del hacer” (Rho-Spearman:-0,346; p=0,039). Conclusiones: La percepción por parte de los pacientes en hemodiálisis sobre el cuidado humanizado de enfermería ha sido buena, identificándose áreas de mejora en la comunicación y priorización del paciente.

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ABSTRACT Objective: To analyze patients' perception of the humanization of care in a hemodialysis unit. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in 2023 in the hemodialysis unit of the University Hospital of Jaén. The PCHE questionnaire 3rd version was used (32 items, Likert scale 1-4), obtaining a score on the overall perception of humanized care and three scores corresponding to the dimensions: “Qualities of nursing care,” “Openness to communication for providing health education to the individual,” and “Prioritizing the subject of care”. Sex, age, and time on hemodialysis were also collected as variables. Descriptive analysis was performed, and the overall score and the scores of the three dimensions were compared with the sex variable (U-Mann-Whitney) and other variables (Rho-Spearman). Results: Thirty-eight questionnaires were analyzed, 57.9% male, mean age: 65.2±15.28 years, median time on hemodialysis: 42 (P25:8-P75:96) months. Cronbach's alpha for the questionnaire was 0.919. 73.7% rated the overall perception of humanized care as “always”, and 5.3% as “never.” Percentages for “always” and “never” responses in each dimension were: “Communication” (63.2% vs. 5.3%), “Prioritizing the patient” (63.2% vs. 5.3%), and “Qualities of care” (84.2% vs. 5.3%). Patients with >1 year on hemodialysis had a lower total PCHE score (p=0.03), and we also found a correlation between “time on dialysis” and the “Qualities of care” dimension (Rho-Spearman: -0.346; p=0.039). Conclusions: The perception of humanized nursing care by hemodialysis patients has been high, identifying areas for improvement in communication and patient prioritization.

Relación entre el estreñimiento y la calidad de vida de las personas en tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis

RESUMEN Introducción: El estreñimiento es un problema frecuente en pacientes en hemodiálisis, asociado, entre otros aspectos a comorbilidad, polimedicación y restricciones hídricas y dietéticas, pudiendo llegar a afectar la calidad de vida. Objetivos: Analizar la relación del estreñimiento en la calidad de vida de pacientes en hemodiálisis, determinar la prevalencia del estreñimiento objetivo y subjetivo, y analizar las variables más influyentes. Material y Método: Estudio observacional descriptivo transversal en una unidad de hemodiálisis hospitalaria. Se emplearon los Criterios Diagnósticos Roma IV (2016) y escala visual Bristol para evaluar el estreñimiento. Para evaluar la calidad de vida, el cuestionario CVE-20. Resultados: Se estudiaron 38 pacientes (58% hombres) con una edad media de 68,69±12,76 años, tiempo en hemodiálisis de 44±37,19 meses y el 31,57% eran sedentarios. La ingesta hídrica diaria fue de 1004,05±460,13 ml y diuresis 658,11±696,47 ml. El índice de Charlson fue 8,15±2,29 puntos. El 45% presentaron estreñimiento subjetivo y 42% objetivo. Los pacientes con estreñimiento fueron: 56% mujeres, con edad media de 67,81±14,88 años y tiempo en hemodiálisis de 40,06±32,97 meses; 12% tenían pautados opioides, 44% quelantes del fósforo, 56% hierro intravenoso y 25% laxantes. La calidad de vida fue inferior en los pacientes estreñidos (53,06 vs 69,62 puntos); existiendo diferencias significativas en todas las dimensiones del cuestionario. Conclusiones: En los pacientes en hemodiálisis existe una importante prevalencia de estreñimiento, siendo más prevalente en mujeres. Este estreñimiento está asociado a peor percepción de la calidad de vida.

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ABSTRACT Introducción: Constipation is a frequent issue in hemodialysis patients, associated, among other factors, with comorbidity, polypharmacy, and restrictions in fluid and dietary intake, potentially affecting the quality of life. Objectives: To analyze the relationship between constipation and the quality of life of hemodialysis patients, determine the prevalence of objective and subjective constipation, and analyze the most influential variables. Material and Method: Cross-sectional descriptive observational study in a hospital hemodialysis unit. The Rome IV Diagnostic Criteria (2016) and the Bristol Visual Scale were used to assess constipation. Quality of life was evaluated using the CVE-20 questionnaire. Results: A total of 38 patients were studied (58% males) with a mean age of 68.69±12.76 years, a hemodialysis duration of 44±37.19 months, and 31.57% were sedentary. Daily fluid intake was 1004.05±460.13 ml, and diuresis was 658.11±696.47 ml. The Charlson index was 8.15±2.29 points. Subjective constipation was present in 45%, and objective constipation in 42%. Patients with constipation were 56% females, with a mean age of 67.81±14.88 years, and hemodialysis duration of 40.06±32.97 months; 12% were prescribed opioids, 44% phosphorus binders, 56% intravenous iron, and 24% laxatives. Quality of life was lower in constipated patients (53.06 vs. 69.62 points), with significant differences in all dimensions of the questionnaire. Conclusions: Hemodialysis patients have a significant prevalence of constipation, more prevalent in females. This constipation is associated with a poorer perception of quality of life.

Abordaje multidisciplinar de un paciente con una úlcera perianal asociada a pomada antihemorroidal

RESUMEN Introducción: Hasta la fecha, la manifestación de una úlcera perianal provocada por una pomada antihemorroidal no se ha descrito con frecuencia. Sin embargo, se ha objetivado un incremento de los casos durante la pandemia de COVID-19. Caso clínico: Varón de 82 años independiente, que presentó una úlcera perianal de 35,8 cm² sin ninguna patología ni enfermedad concomitante que explicara su causa. La aplicación de criterios de exclusión exhaustivos, incluida una biopsia para rechazar el pioderma gangrenoso, identificó una pomada rectal hemorroidal como la causa de la úlcera. Plan de actuación: La herida curó tras aplicar una intervención multidisciplinaria y una terapia con factores de crecimiento autólogos. Discusión y conclusiones: Este caso ha sido escasamente reportado en la literatura, aunque esta pomada hemorroidal se comercializa desde hace más de 40 años. Se recomienda evaluación médica antes de la prescripción.

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ABSTRACT Introduction: Perianal ulcers resulting from the use of hemorrhoidal ointments have been rarely reported to date. Nevertheless, there has been a surge in the number of cases reported during the COVID-19 pandemic. Case report: An independent 82-year-old male experienced a 35,80 cm² perianal ulcer, with no underlying condition or concomitant disease that could explain the cause of the ulcer. The application of thorough exclusion criteria, including a biopsy to rule out pyoderma gangrenosum, led to the identification of a hemorrhoidal rectal ointment as the cause. Action plan: The ulcer healed completely when a multidisciplinary intervention and an autologous growth factors advanced therapy were applied. Discussion and conclusions: This case has been scarcely reported in the literature, although this hemorrhoidal ointment has been on the market for over 40 years. Medical assessment before prescription and patients’ follow-up is recommended.

Impacto de la pandemia por COVID-19 en la implantación de una guía de buenas prácticas sobre las lesiones por presión

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la COVID-19 en la implantación de la Guía de Buenas Prácticas clínicas de la Registered Nurses’ Association of Ontario, de valoración del riesgo y prevención de las lesiones por presión sobre los indicadores de calidad asistencial en la Unidad de Medicina Interna del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Metodología: Estudio observacional, analítico, de 2 cohortes retrospectivas, que compara los indicadores de calidad pre y postimplementación de 2017 con los del año 2021. Explotación de datos de forma retrospectiva y pseudoanonimizada. Análisis descriptivo univariante, así como inferencial para el contraste de hipótesis de estudio. En todos los casos se utilizaron aproximaciones bilaterales, siendo el nivel de significación del 5% (α = 0,05). Resultados: Se incluyeron 946 sujetos, de los que el 49,9% fueron hombres y el 50,1% mujeres. La media de edad fue de 75 años. La incidencia de lesiones por presión fue del 8,1% en 2017 y del 8,9% en 2021, sin existir evidencias estadísticamente significativas (p = 0,8). Respecto a la proporción de lesiones por presión de origen nosocomial, también se observó un considerable aumento, que fue del 27,5% en 2017 y del 60% en 2021, aunque tampoco se hallaron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,094). Sin embargo, en cuanto al riesgo de presentar lesiones por presión y de su aparición, sí que se observaron diferencias estadísticamente significativas en ambos años (p < 0,001 en 2017, y p = 0,011 en 2021). Conclusiones: La pandemia obligó a detener el proceso de implantación de las guías de buenas prácticas, repercutiendo en los indicadores de calidad asistencial.

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ABSTRACT Objective: To assess the impact of COVID-19 on the implementation of the Risk Assessment and Prevention of Pressure Ulcers Best Practice Guideline (BPG) of the Registered Nurses’ Association of Ontario, in quality indicators in the general internal medicine unit of the Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Methodology: Observational study of 2 retrospective cohorts, comparing the pre- and post-implementation quality indicators of 2017 with those of the year 2021. A pseudonymized data exploitation was conducted for subsequent univariate descriptive analysis, as well as inferential analysis and hypothesis contrasting. Bilateral approaches were used in all cases, with a significance level of 5% (α = 0.05). Results: A total of 946 individuals were included, of which 49.9% were men and 50.1% were women. The mean age was 75 years. The incidence of PI was 8.1% in 2017 and 8.9% in 2021, with no statistically significant difference (p = 0.8). Regarding the proportion of hospital-acquired PI, a considerable increase was also observed, being 27.5% in 2017 and 60% in 2021, although no statistically significant differences were found either (p = 0.094). However, regarding the risk of presenting PI and their incidence, statistically significant differences were observed in both years (p < 0.001 in 2017, and p = 0.011 in 2021). Conclusions: The pandemic made it necessary to stop the BPG implementation process, impacting negatively on the quality of care indicators.

Prevalencia de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en adultos hospitalizados en España: resultados del 6.º Estudio Nacional del GNEAUPP 2022

RESUMEN Objetivos: Obtener indicadores epidemiológicos actualizados para las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en unidades de hospitalización de adultos de hospitales españoles, tanto globales como ajustados. Analizar las características demográficas y clínicas de las personas con lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, y de las lesiones. Metodología: Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (6.º Estudio Nacional de Prevalencia), dirigido a todos los hospitales de España. Recogida de datos mediante formulario seguro online. Variables: características de los hospitales y de las unidades, pacientes ingresados, pacientes con cada tipo de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, clasificación de las lesiones. Se estimó la prevalencia cruda global y ajustada por hospitales y por tipo de unidade. Resultados: Participaron 470 unidades de hospitalización de adultos pertenecientes a 67 hospitales de todo el territorio nacional. La prevalencia global de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia fue del 8,4%. Según el tipo de lesiones, las prevalencias fueron: lesiones presión 7,7%; combinadas 0,9%; humedad 1,5%; por fricción 0,9%, y desgarros 0,8%. Los hospitales pequeños, de menos de 200 camas, son los que presentan prevalencias mayores. Las unidades con prevalencias más altas fueron: cuidados paliativos (24,2%), UCI (21,5%) y unidades posquirúrgicas y de reanimación (14,8%). La mayoría de las lesiones son de origen nosocomial (80%), producidas en el mismo o en otro hospital. Siguen faltando la implementación de medidas preventivas en los centros y la dotación de recursos de prevención. Conclusiones: La prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia se mantiene en cifras similares a la de estudios anteriores en hospitales españoles, con gran variabilidad en función del tamaño del centro y las unidades en las que ingresa el paciente.

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ABSTRACT Objectives: To obtain updated epidemiological indicators for dependence-related skin lesions (DSRL) in adult inpatient units of Spanish hospitals, both global and adjusted. To analyse the demographic and clinical characteristics of persons with DRSLs and lesions. Methodology: Observational, cross-sectional, epidemiological survey-type study (6th National Prevalence Study), aimed at all hospitals in Spain. Data collection by means of a secure online form. Variables: characteristics of hospitals and units, patients admitted, patients with each type of DRSL, classification of lesions. Overall and adjusted crude prevalence was estimated by hospital and by type of unit. Results: A total of 470 adult inpatient units from 67 hospitals nationwide participated. The overall prevalence of DRSL was 8.4%. According to type of injury, the prevalences were: pressure injuries 7.7%; combined injuries 1.5%; moisture 1.4%; friction 0.9%; and tears 0.8%. Small hospitals with less than 200 beds haves higher prevalence. The units with the highest prevalence were: palliative care (24.2%), ICU (21.5%), and post-surgical and resuscitation units (14.8%). Most of the injuries are of nosocomial origin (80%), produced in this or other hospitals. The implementation of preventive measures in the centres and the provision of resources are still lacking. Conclusions: The prevalence of DRSL remains similar to that of previous studies in Spanish hospitals, with great variability depending on the size of the centre and the units to which the patient is admitted.

Factores predictores del consumo problemático de sustancias psicoactivas en un grupo de personas adultas mayores: un hábito aprendido

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores predictores del consumo problemático de sustancias psicoactivas en un grupo de personas adultas mayores. Metodología: Abordaje cualitativo, diseño hermenéutico interpretativo. Resultados: Se identifica que los factores predictores que inciden en instaurar el consumo problemático de sustancias psicoactivas como un hábito aprendido en las personas adultas mayores participantes en el presente estudio son: la edad y el lugar de iniciación, el consumo visto y vivenciado como fenómeno sociocultural reforzado en la familia, generalmente conocidas como familias disfuncionales adictogénicas, prosustancias psicoactivas-dependientes, además de las condiciones precarias de existencia, entre ellas: el desempleo, los bajos ingresos, el maltrato familiar y social, las relaciones familiares inestables, la exposición al abuso físico y/o sexual, y la presencia de figuras masculinas identificadas como modelos a seguir que consumen alcohol, tanto en el ámbito familiar como laboral.

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ABSTRACT Objective: Identify the predictors of problematic consumption of psychoactive substances in a group o older adults. Methodology: Qualitative approach, interpretive hermeneutic design. Results: It is identified that the predictive factors that affect establishing the problematic consumption of psychoactive substances as a learned habit, in the older adults participating in the present study are: age and place of initiation, consumption seen and experienced as a sociocultural phenomenon, reinforced in the family, generally known as addictogenic dysfunctional families, pro-psychoactive-dependent substances, in addition to precarious living conditions, including: unemployment, low income, family and social abuse, unstable family relationships, exposure to physical and/or sexual abuse, and the presence of male figures identified as role models who with consume alcohol, both in the family and at work.

Necesidades y demandas de servicios de salud por parte del cuidador principal del paciente inmovilizado

RESUMEN Objetivo: Evaluar las necesidades y las demandas de servicios de salud del cuidador principal de pacientes inmovilizados en el Centro de Salud de Caranza. Metodología: Estudio descriptivo transversal sobre los cuidadores principales de pacientes inmovilizados, mediante la identificación de inmovilizados y captación de 39 cuidadores principales que voluntaria y anónimamente participaron. Inclusión de variables de calidad (≥ 2 visitas/año), clínicas (sobrecarga, apoyo, estrés, ansiedad y depresión), sociodemográficas y de satisfacción con el servicio. Resultados: El indicador de calidad se superó en el 89,8% de inmovilizados. Entre sobrecarga y parentesco (p = 0,040), nivel de cobertura (p = 0,012) o tiempo de respuesta (p = 0,015) se observaron diferencias estadísticamente significativas. También hubo diferencias estadísticamente significativas entre apoyo social y nivel de cobertura (p < 0,001), tiempo de respuesta (p = 0,022), sobrecarga (p = 0,003), ansiedad (p = 0,046) o depresión (p = 0,040). Por último, se apreciaron diferencias estadísticamente significativas entre nivel de estrés y género (p = 0,035). Conclusiones: El presente trabajo muestra que las necesidades y demandas de servicios de salud se deben dirigir a disminuir el elevado nivel de sobrecarga, estrés y depresión detectado. De este modo, el estudio pone en evidencia el tipo de actuaciones multidisciplinarias que los servicios de salud deben implementar para mejorar la calidad de vida y mitigar los problemas de salud de los cuidadores principales de pacientes inmovilizados.

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ABSTRACT Objective: Assess the needs and demands for health services of the main caregiver of immobilized patients at the Caranza Health Center. Methodology: Cross-sectional descriptive study on the main caregivers of immobilized patients, through the identification of immobilized patients and recruitment of 39 main caregivers who voluntarily and anonymously participated. Inclusion of quality variables (≥ 2 visits/year), clinical (burden, support, stress, anxiety, and depression), sociodemographic, and satisfaction with the service. Results: The quality indicator was exceeded in 89.8% of fixed assets. Between burden and kinship (p = 0.040), level of coverage (p = 0.012) or response time (p = 0.015), statistical differences were observed. There were also statistically significant differences between social support and coverage level (p < 0.001), response time (p = 0.022), overload (p = 0.003), anxiety (p = 0.046) or depression (p = 0.040). Finally, statistically significant differences were observed between stress level and gender (p = 0.035). Conclusions: The present work shows that the needs and demands of health services should be aimed at reducing the high level of overload, stress and depression detected. In this way, the study highlights the type of multidisciplinary actions that health services must implement to improve the quality of life and mitigate the health problems of the main caregivers of immobilized patients.

Conocimiento de profesionales de la atención primaria de salud sobre demencias en personas mayores, Frutillar Chile

RESUMEN Objetivos: Analizar aspectos relacionados con el conocimiento en profesionales de la atención primaria de salud respecto de las demencias en personas mayores. Metodología: Se desarrolló una investigación cuantitativa, no experimental de corte transversal y diseño descriptivo-correlacional con una muestra de 32 profesionales de un centro de salud familiar. Resultados: Los conocimientos generales y específicos respecto de las demencias en personas mayores se encontraron en niveles insuficientes (62,4 y 62,5%, respectivamente), misma situación que ocurrió respecto de la autopercepción que los profesionales tenían de sus conocimientos (78,1%). Se encontró correlación entre la autopercepción con los conocimientos (coeficiente general Rho: 0,484, p = 0,005; coeficiente específico Rho: 0,642, p = 0,001), con un nivel de confianza del 99%). Además, el estudio reveló que a mayor edad y años de profesión, más alto es el nivel de conocimientos respecto de las demencias por parte de los profesionales (Waldt 6,43 y 5,854, respectivamente, significación 0,011 y 0,016), y que las capacitaciones a los profesionales de la salud favorecerían a poseer conocimientos medios en la mima área (Waldt 4,272, significación 0,039). Conclusiones: La incorporación de educación sobre las demencias a nivel de pregrado, posgrado y capacitaciones permanentes al personal de los establecimientos de salud primaria favorecen a unos mayoesr y mejores reconocimiento, atención, diagnóstico y derivación oportuna de personas mayores en estadios iniciales de demencias.

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ABSTRACT Objectives: To analyze aspects related to the knowledge of primary health care professionals regarding dementia in the elderly. Methodology: A quantitative, non-experimental cross-sectional research and descriptive-correlational design was conducted with a sample of 32 professionals from a family health center. Results: General and specific knowledge about dementia in older people was found to be insufficient (62.4% and 62.5%, respectively), the same situation happened with regard to the self-perception that professionals had of their knowledge (78.1%). A correlation was found between self-perception and knowledge (general C. Rho: 0.484, p = 0.005; specific C. Rho: 0.642, p = 0.001), with a confidence level of 99%). In addition, the study revealed that, the higher the age and years of the profession, the higher the level of knowledge about dementia on the part of professionals (Waldt 6.43 and 5.854, respectively, sig. 0.011 and 0.016), and that the training of health professionals would favour having average knowledge in the same area (Waldt 4.272 sig. 0.039). Conclusions: The incorporation of dementia education at the undergraduate and postgraduate levels and ongoing training for staff of primary health care facilities favours greater and better recognition, care, diagnosis and timely referral of older people in early stages of dementia.

Las teorías de la felicidad en la vejez

RESUMEN El envejecimiento de la población es una realidad en muchas partes del mundo, lo que genera un interés creciente por comprender el bienestar en la vejez y cómo se puede promover el bienestar en esta etapa de la vida. Este artículo examina las diversas teorías que intentan explicar el bienestar en la vejez y examina los factores que influyen en el bienestar subjetivo en la vejez. Además de las principales teorías que desarrollaremos, otros factores influyen en el bienestar en la vejez, como la salud física y mental, autoconceptos positivos, sentido de propósito y grado de autonomía. La presencia de enfermedades crónicas y discapacidades puede tener un impacto negativo en la salud, pero una actitud positiva y resiliencia pueden contrarrestar estos efectos. En conclusión, el bienestar en la vejez es el resultado de varios factores interrelacionados. Ser activo, establecer metas realistas, mantener relaciones significativas y mantener una actitud positiva son elementos clave para promover la felicidad en esta etapa de la vida. Comprender estas teorías y factores puede ayudar a diseñar intervenciones y políticas que promuevan vidas futuras felices y satisfactorias.

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ABSTRACT Population aging is a reality in many parts of the world, generating a growing interest in understanding well-being in old age and how well-being can be promoted at this stage of life. This article reviews the various theories that attempt to explain well-being in old age and examines the factors that influence subjective well-being in old age. In addition to the main theories that we will develop, other factors influence well-being in old age, such as physical and mental health, positive self-concepts, sense of purpose, and degree of autonomy. The presence of chronic diseases and disabilities can have a negative impact on health, but a positive attitude and resilience can counteract these effects. In conclusion, well-being in old age is the result of several interrelated factors. Being active, setting realistic goals, maintaining meaningful relationships, and maintaining a positive attitude are key elements in promoting happiness at this stage of life. Understanding these theories and factors can help design interventions and policies that promote happy and fulfilling future lives.

Prevalencia de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros de atención primaria de salud de España: resultados del 6.º Estudio Nacional del GNEAUPP 2022

RESUMEN Objetivos: Obtener indicadores epidemiológicos actualizados para las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros de atención primaria de salud españoles, tanto globales como ajustados. Analizar las características demográficas y clínicas de las personas con lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia y de las lesiones. Metodología: Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (6.º Estudio Nacional de Prevalencia), dirigido a todos los centros de atención primaria de salud en España. Recogida de datos mediante formulario seguro online. Variables: características de los centros de Variable características de los centros de atención primaria, población total, población mayor de 65 años y población en programas de atención domiciliaria, pacientes con cada tipo de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, clasificación de las lesiones. Se estimó la prevalencia cruda global poblacional y ajustada en mayores de 65 años y en personas en programas de atención domiciliaria. Resultados: Se han obtenido datos de una población de 1.754.228 personas atendidas en 131 centros de atención primaria de salud españoles. La prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en las personas en pacientes atendidos en programas de atención domiciliaria (ATDOM) fue del 5,82%. Solo un 7,7% de los centros declararon no tener ninguna persona con lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia atendida en el momento de obtener los datos. La prevalencia casi se duplica en los centros rurales (7,1%) y mixtos (6,0%) respecto a los centros urbanos (3,9%). Las lesiones se originaron en el mismo domicilio del paciente en un 79,8% de los casos, y solo un 18,7% se originaron durante el ingreso del paciente en una institución. El perfil es el de una mujer de 83 años, con incontinencia mixta y que utiliza una superficie especial para el manejo de la presión estática. Conclusiones: La prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en atención primaria en España se mantiene en cifras similares a la de estudios anteriores, con gran variabilidad en función de donde radique el centro. Cuatro de cada 5 lesiones se desarrollan en el domicilio del paciente.

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ABSTRACT Objectives: To obtain updated epidemiological indicators for dependence-related skin lesions (DRSL) in Spanish Primary Health Care (PHC) centres, both global and adjusted. To analyse the demographic and clinical characteristics of people with DRSL and lesions. and the lesions. Methodology: Observational, cross-sectional, epidemiological survey-type study (6th National Prevalence Study), aimed at all PHC centres in Spain. Data collection by means of a secure on-line form. Variables: characteristics of primary care centres, total population, population over 65 years of age and population in home care programmes, patients with each type of DRSL, classification of lesions. We estimated the overall crude prevalence in the population and adjusted prevalence, in people over 65 years of age and in people in home care programmes. Results: Data were obtained from a population of 1,754,228 people cared for in Spanish PHC centres in 131 centres. The prevalence of DRSL in persons in patients attended in home care programmes (HCP) was 5.82%. Only 7.7% of the centres reported not having any persons with DRSL in care at the time of data collection. The prevalence almost doubles in rural (7.1%) and mixed (6.0%) centres compared to urban centres (3.9%). Injuries originated in the patient’s own home in 79.8% of cases, and only 18.7% originated during the patient’s admission to an institution. The profile is that of an 83-year-old woman with mixed incontinence and using a static mattress surface. Conclusions: The prevalence of primary care DRSL in Spain remains similar to previous studies, with great variability depending on the location of the centre. Four out of 5 lesions develop in the patient’s home

Prevalencia de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en residencias de mayores y centros sociosanitarios de España: resultados del 6.º Estudio Nacional del GNEAUPP 2022

RESUMEN Objetivos: Obtener las cifras de prevalencia de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros residenciales para mayores y centros sociosanitarios españoles. Analizar las características demográficas y clínicas de las personas con lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia y de las lesiones. Metodología: Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (6.º Estudio Nacional de Prevalencia), dirigido a todas las residencias y centros sociosanitarios de España. Recogida de datos mediante formulario seguro online. Variables: características de los hospitales y de las unidades, pacientes ingresados, pacientes con cada tipo de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, clasificación de las lesiones. Se estimó la prevalencia cruda global y ajustada por hospitales y por tipo de unidades. Resultados: Se han obtenido datos de 74 centros sociosanitarios y residencias de mayores. Solo un 9,5% de los centros declararon no tener ninguna persona con lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia atendida en el momento de obtener los datos. La prevalencia global de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia fue del 9,28% (IC95%, 5,45-6,71), un 3% más que en el anterior. Las cifras de prevalencia de cada tipo de lesión fueron: presión, 6,05%; humedad, 2,35%; fricción, 1,35%; desgarros cutáneos, 2,38%, y combinadas, 0,61%. Esto supone un incremento en todas las lesiones menos las combinadas. La prevalencia de todas las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia fue mayor en los centros públicos que en los concertados y privados. En un 85,2%, las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia eran de origen nosocomial (originadas en la residencia u otra institución residencial) y solo un 10,9% se originaron en los domicilios. Conclusiones: La prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en residencias de mayores y centros sociosanitarios es de las más elevadas en este tipo de centros en la serie histórica de estudios realizado en España por el GNEAUPP. Esta mayor prevalencia podría explicarse por las situación en que han quedado muchos centros tras la pandemia por COVID y una relajación en los programas de prevención implementados. Hay diferencias estadísticamente significativas entre la prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en función de la titularidad de los centros, siendo los privados las más bajas, pero su escasa participación puede hacer pensar que solo han participado los centros más motivados y que la situación real pueda ser peor en estos centros.

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ABSTRACT Objectives: To obtain the prevalence figures of dependence-related skin lesions (DRSL) in Spanish nursing homes and long term care centres (NH-LTCC). To analyse the demographic and clinical characteristics of people with DRSL and lesions. Methodology: Observational, cross-sectional, epidemiological survey-type study (6th National Prevalence Study), aimed at all NHC-LTCC in Spain. Data collection by means of a secure on-line form. Variables: characteristics of hospitals and units, patients admitted, patients with each type of DRSL, classification of lesions. Overall and adjusted crude prevalence was estimated by hospital and by type of unit. Results: Data were obtained from 74 NHC-LTCC. Only 9.5% of the centres reported not having any person with DRSL in their care at the time of data collection. The overall prevalence of DRSL was 9.28% (95%IC, 5.45-6.71); 3% higher than in the previous study. The prevalence figures for each type of injury were: pressure 6.05%, moisture 2.35%, friction 1.35%, skin tears 2.38%. combined 0.61%. This represents an increase in all but combined injuries. The prevalence of all DRSLs was higher in the public centres than in the state and private centres. The 85.2% of the DRSLs were of nosocomial origin (originating in a nursing home or other residential institution) and only 10.9% originated at home. Conclusions: The prevalence of DRSL in nursing homes is among the highest in this type of centre in the historical series of studies carried out in Spain by the GNEAUPP. This higher prevalence could be explained by the situation in which many have been left after the COVID pandemic and a relaxation in the prevention programmes implemented. There are statistically significant differences between the prevalence of DRSL depending on the ownership of the centres, the lowest being private, but their low participation could lead us to think that only the most motivated centres have participated and that the real situation may be worse in these centres.

Soledad y aislamiento social en personas mayores de una población rural de Galicia

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de soledad y aislamiento social de pacientes > 65 años pertenecientes a una población rural, su perfil sociodemográfico y los factores condicionantes de la soledad. Metodología: Estudio descriptivo, transversal, analítico, realizado en los centros de atención primaria de Padrenda (Ourense). Se incluyeron 172 pacientes. Se administró un cuestionario conformado por variables sociodemográficas, variables relacionadas con su conectividad digital, estado de salud mediante escala analógica, índice de Barthel, la pregunta simplificada de Blake y Mckay y la escala UCLA. Resultados: La edad media de los participantes fue de 77,85 ± 6,96 años, y el número medio de hijos fue de 2,35 ± 1,26. El 78,5% de las personas declararon tener un estado de salud bueno o excelente. El 41,3% de los participantes presentaron algún nivel de soledad no deseada. En el análisis bivariado, la variable sexo mostró un valor de χ2= 7,692 y de p = 0,021. Vivir solo o en compañía tuvo un valor de χ2= 6,117 y de p = 0,047. La edad mostró una χ2= 11,943 y una p = 0,003. El número de coches y el índice Barthel mostraron una χ2= 11,493 y χ2= 12,003, respectivamente, y una p < 0,003 en ambos casos. La odds ratio para el estado de salud (malo, regular, bueno y excelente) y para 2 grupos (con soledad y sin soledad) fue de 0,4 (0,156-0,860). Conclusiones: La edad, ser mujer y recibir poco apoyo social se relacionan con un mayor grado de soledad. Las personas mayores con un sentimiento de soledad pueden presentar un estado de salud peor si las comparamos con personas con un menor sentimiento de soledad.

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ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of loneliness and social isolation in patients > 65 years old, belonging to a rural population, their sociodemographic profile and the conditioning factors of loneliness. Methodology: Descriptive, cross-sectional, analytical study, carried out in the Primary Care Centers of Padrenda (Ourense). 172 patients were included. A questionnaire made up of sociodemographic variables, variables related to their digital connectivity, health status using an analog scale, Barthel index, the simplified Blake and Mckay question and the UCLA Scale was administered. Results: The mean age of the participants was 77.85 ± 6.96 years, and the mean number of children was 2.35 ± 1.26. 78.5% of the people stated that they had a good or excellent state of health. 41.3% of the participants presented some level of unwanted loneliness. In the bivariate analysis, the sex variable showed a value of χ2= 7.692 and p = 0.021. Living alone or in company was χ2= 6.117 and p = 0.047. Age showed a χ2= 11.943 and p = 0.003. The number of cars and the Barthel index showed χ2= 11.493 and χ2= 12.003, respectively, and p < 0.003 in both cases. The odds ratio for the state of health (poor, regular, good and excellent) and for 2 groups (with loneliness and without loneliness) of 0.4 (0.156-0.860). Conclusions: Age, being a woman and receiving little social support are related to a higher degree of loneliness. Older people with a feeling of loneliness may present a worse state of health if we compare them with people with a lesser feeling of loneliness.

Técnicas complementarias de relajación y analgesia no farmacológicas durante el parto: revisión sistemática

RESUMEN: Introducción: Existe la necesidad de proporcionar estrategias de analgesia que alienten y promuevan la participación de la mujer en la toma de decisiones en el momento del parto y las técnicas de relajación podrían ser un método analgésico no far-macológico complementario y/o alternativo a la anestesia epidural ampliamente utilizado. en la estándar atención del trabajo de parto. Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar los efectos obstétricos de las técnicas de relajación en el manejo del dolor durante el parto. Método: Se realiza una revisión sistemática con lectura crítica de los estudios incluidos. La búsqueda de estudios se realizó en las principales bases de datos MEDLINE, Cochrane Library, Cuiden, LILACS y SciELO. Se incluyen estudios publicados en inglés o español entre 2015 y febrero de 2021. Se incluyen una vez estudios, seis de los cuales son revisados sistemáticamente y cinco son ensayos clínicos aleatorios. Las intervenciones analizadas fueron técnicas de relajación como hipnosis, inyección intradérmica de agua estéril, inmersión en agua tibia, masaje, acu-puntura, musicoterapia, aromaterapia, apoyo continuo y prácticas mente-cuerpo como respiración relajante, yoga y meditación, entre otras. Conclusión: La principal conclusión de este estudio es que las técnicas de relajación pueden disminuir el nivel de dolor durante el trabajo, aunque la evidencia científica actual es limitada y la calidad metodológica varía de baja a moderada. Se necesitan más ensayos controlados aleatorios para apoyar esta investigación.

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ABSTRACT: Introduction: There is a need to provide analgesia strategies that encourage and promote women's participation in decision-making at the time of delivery and relaxation techniques could be a complementary and/or alternative non-pharmacological analgesic method to the widely used epidural anaesthesia in standard labour care. Objective: The objective of this study is to analyze the obstetric effects of relaxation techniques on pain management during labour. Method: A systematic review is performed with critical reading of included studies. The search for studies was carried out in the main databases MEDLINE, Cochrane Library, Cuiden, LILACS and SciELO. Studies published in English or Spanish between 2015 and February 2021 were included. Eleven studies were included, six of which are systematic reviews and five are randomised clinical trials. The interventions analysed were relaxation techniques such as hypnosis, intradermal injection of sterile water, warm water immersion, massage, acupuncture, music therapy, aromatherapy, continuous support and mind-body practices like relaxing breathing, yoga and meditation, among others. Conclusion: The main conclusion of this study is that relaxation techniques may decrease the level of pain during labour, although the current scientific evidence is limited and the methodological quality varies from low to moderate. More randomised controlled trials are needed to support this research.