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Conocimientos y actitudes de los profesionales sanitarios en Cantabria e Islas Baleares sobre voluntades previas

Resumen Objetivo: Explorar los conocimientos y actitudes de los profesionales sanitarios con relación a las voluntades previas en dos regiones de España: Cantabria e Islas Baleares. Metodología: Estudio descriptivo transversal mediante cuestionario autoadministrado online. Se analizaron variables sociodemográficas, conocimientos y actitudes relacionados con las voluntades previas. El estudio se aprobó por el Comité Ético de Investigación Clínica de Cantabria. Resultados: Respondieron al cuestionario 274 profesionales sanitarios, de Cantabria 222 y de Islas Baleares 52. Un 75,6% respondió que otorgaría documento de voluntades previas y un 86,6% que lo recomendarían a sus pacientes crónicos. Un 15,5% expresó sentirse preparado para informar, un 95,2% que desearía recibir formación. Las enfermeras tuvieron más conocimientos concretos que otros profesionales con relación al procedimiento, validez y consulta del documento. Cantabria y Baleares presentaron diferencias estadísticamente significativas en intención de otorgar (p = 0,005) y en haber consultado o propuesto consultar el Registro de Voluntades Previas durante la práctica profesional (p = 0,000), en ambos casos con mayor porcentaje en Cantabria. Conclusiones: La percepción de los profesionales acerca de sus conocimientos relacionados con las voluntades previas es escasa, y su actitud es de respeto a estas, y las consideran útiles para todos los implicados. Su especial relevancia en la población de mayor edad constituye a las enfermeras especialistas en enfermería geriátrica-gerontológica principales beneficiarias e impulsoras de las voluntades previas.
Abstract Objective: To explore knowledge and attitudes towards advance directives in health professionals from Cantabria and the Balearic Islands. Methodology: Cross-sectional study using an online validated questionnaire. Main measurements were socio-demographic variables, knowledge and attitudes towards Advance directives. The study was approved by the Cantabrian Ethics Committee. Results: 274 health professionals, from Cantabria 222 and the Balearic Islands 52, responded to the questionnaire. 75.6% of professionals would grant their own Living Will Declaration, and 86.6% would tell their chronic patients to. 15.5% felt prepared enough to inform their patients, 95.2% would like to receive training. Nurses have higher knowledge about procedure, validity and consulting the living will than other health professionals. Cantabria and the Balearic Islands show statistical significance in two items: intending to grant (p = 0.005) and had consulted or proposed to consult the living will of a patient during professional practice (p = 0.000), being higher for Cantabria for both items. Conclusions: Health professionals have low knowledge about Advance Directives. They think it is a useful instrument for patients and for themselves. They would respect them. Professionals have little training in living wills and do not feel they could inform their patients properly. They would like to receive training irrespective of age, time working, current job, or experience. Specially important in elderly people, advance directives turn capital for geriatric specialized nurses both as receptors and as developers of this issue.

Actividad y características de los pacientes con úlceras de la extremidad inferior en una consulta de heridas en 2019

Resumen Objetivos: Describir la actividad y características de los pacientes de Santa Coloma de Gramenet con úlceras de la extremidad inferior visitados durante 2019 en la consulta de heridas crónicas de la Fundación Hospital Espèrit Sant. Metodología: Se presenta un estudio retrospectivo descriptivo de los pacientes de Santa Coloma con úlceras de la extremidad inferior, que acudieron a la consulta de heridas crónicas. Resultados: Se atendieron a 100 pacientes, con un total de 724 visitas. Edad media 74,1 ± 13,2 años, el 39% mujeres. La etiología de las úlceras de la extremidad inferior se presentaba en las siguientes proporciones: diabéticas isquémicas un 36%, úlceras venosas un 28%, lesiones arteriales un 22%, pie diabético y lesiones por calcifilaxis un 6%, úlceras de Martorell un 4% y lesiones neoplásicas un 1%. La mayoría de los pacientes presentó pluripatologías, con un promedio de 4 patologías y factores de riesgo. El 82% de las visitas fueron visitas sucesivas, con un promedio de 7,24 visitas por paciente. Las lesiones que requirieron mayor número de visitas fueron las lesiones diabéticas isquémicas, con un 9,1 de promedio. El 53% de las primeras visitas procedía del servicio de urgencias. El 61% de los pacientes acudió a la consulta movilizado en silla de ruedas y el 40% se había trasladado en ambulancia. Conclusiones: El trabajo ha ayudado a reafirmar las cargas de trabajo y ha evidenciado una falta de registros útiles que ayuden tanto a nivel asistencial como para posibles futuras investigaciones.
Abstract Objectives: Description of the activity and characteristics of the patients coming from Santa Coloma de Gramenet with ulcers of the lower extremity, visited during 2019 in the Chronic Wounds Clinic of the Hospital Espèrit Sant Foundation. Methodology: A descriptive retrospective study of patients from Santa Coloma with Ulcers of the lower extremity (UEI), who attended the clinic of chronic wounds. Results: 100 patients were treated, with a total of 724 visits. Average age of 74.1 ± 13.2 years, 39% women. The etiology of UEI was presented in the following proportions: diabetic-ischemic 36%, venous ulcers 28%, arterial lesions 22%, diabetic foot and calciphylaxis lesions 6%, Martorell ulcers 4% and neoplastic lesions 1%. Most of the patients presented pluri-pathologies with the average of 4 pathologies and risk factors. 82% of the visits were successive visits with an overall average of 7.24 visits per patient. The lesions that required the highest number of visits were diabetic-ischemic lesions with an average of 9.1. 53% of the first visits came from the emergency department. 61% of the patients came to the clinic mobilized in a wheelchair and 40% had been transferred by ambulance. Conclusions: The work supported to reaffirm the workloads and has evidenced a lack of useful records that help both at the level of care and for possible future research.

Prevalencia de heridas crónicas y lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en atención primaria de la provincia de Lleida en 2022

Resumen Objetivos: Conocer la prevalencia de personas que presentan heridas crónicas en los centros de atención primaria de la Región Sanitaria de Lleida y Alt Pirineu en Catalunya (España), y analizar las características clínicas y demográficas de estos. Metodología: Estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, dirigido a los centros de atención primaria durante el 7 y el 14 de junio de 2022. La recogida de datos se realizó mediante formulario seguro online. Se recogió información sobre personas diagnosticadas de heridas crónicas y la tipología de estas. Resultados: La prevalencia de heridas fue del 0,19%. Las úlceras venosas representaron la prevalencia más alta, con un 0,047%, seguidas de las úlceras por presión con un 0,03%. El 51,21% de las personas que presentaban heridas fueron mujeres. La media de edad se situó en los 72 años. La prevalencia según el tipo de lesiones fue: úlceras venosas, 24,91%; lesiones por presión, 15,92%; pie diabético, 9,00%; desgarros cutáneos, 9,17%; úlceras arteriales, 6,40%; dehiscencias de suturas, 6,92%; cicatrización por segunda intención como quistes pilonidales, 4,50%; quemaduras, 3,63%, y dermatitis por incontinencia, 1,21%. Otros tipos de lesiones, 18,34%. Conclusiones: La prevalencia de heridas crónicas fue del 0,19%. Las úlceras venosas fueron las heridas más prevalentes seguidas de las lesiones por presión. La media de edad fue de 72 años, y las mujeres fueron las que presentaron mayor porcentaje de heridas. Estos resultados posibilitan obtener indicadores para valorar los programas de prevención, conocimientos para abordar los distintos tipos de heridas y replantear los recursos destinados a las heridas crónicas.
Abstract Objectives: To determine the prevalence of people with chronic wounds in primary healthcare centers in the Health Region of Lleida and Alt Pirineu from Catalunya (Spain) to analyze the clinical and demographic characteristics of these patients. Methodology: Descriptive, observational, cross-sectional study, aimed at the basic health zones between June 7 and 14, 2022. Data collection was performed using a secure online form. Information was collected about people diagnosed with chronic wounds and their typology. Results: The prevalence of wounds in the study population was 0.19%. Venous ulcers represented the highest prevalence at 0.047%, followed by pressure ulcers at 0.03%. Of those with wounds, 51.21% were women. The mean age was 72 years. The prevalence according to type of injury were: venous ulcers, 24.91%; pressure sores, 15.92%; diabetic foot, 9.00%; skin tears, 9.17%; arterial ulcers, 6.40%; suture dehiscence, 6.92%; pilonidal cysts 4.50%; burns, 3.63%; and incontinence dermatitis, 1.21%. Classified as other types of injuries, 18.34%. Conclusions: The prevalence of chronic wounds was 0.19%. The venous ulcers were the most prevalent wounds followed by the pressure sores. The mean age was 72 years, with women presenting the highest percentage of injuries. These results make it possible to obtain indicators to assess prevention programs, knowledge to address the different types of wounds and reconsider the resources allocated to chronic wounds.

Sarcopenia en pacientes de hospital de día geriátrico

Resumen Introducción: La sarcopenia es una enfermedad muscular progresiva y generalizada asociada con un aumento de los resultados adversos para la salud (caídas, fracturas, discapacidad y mortalidad). Multiplica por 4 el riesgo de muerte por cualquier causa y tiene un gran impacto en otros resultados de salud y pérdida de calidad de vida. Objetivo: El objetivo principal de esta investigación es establecer la prevalencia y las variables relacionadas con la sarcopenia en pacientes de un hospital de día geriátrico. Metodología: Muestra de 55 pacientes: 40 mujeres (73%) y 15 hombres (27%), con una edad media de 73,25 años (desviación estándar de 13,4). Resultados: El 87% de los pacientes sobreviven al año de seguimiento. El coeficiente de correlación (positivo) (p < 0,01) para SARC-F y SPPB, SARC-F e índice de Barthel, y dinamómetro e índice de Barthel. El coeficiente de correlación de Pearson (negativo) (p < 0,05) para edad y medicación, índice de fragilidad e índice de Barthel, índice de fragilidad y GDS, e índice de Barthel y SPPB. Conclusiones: se puede concluir que el principal factor de riesgo para sarcopenia es la edad. Cuanto mayor es la edad, mayor es el riesgo de sarcopenia. En los mayores de 80 años se obtiene una alta prevalencia en comparación con otros estudios. La sarcopenia y la fragilidad se consideran fuertes predictores de morbilidad, discapacidad y mortalidad en las personas mayores.
Abstract Introduction: Sarcopenia is a progressive and generalized muscle disease associated with an increase in adverse health outcomes (falls, fractures, disability and mortality). It is a disease that multiplies by 4 the risk of death from any cause and has a great impact on other health outcomes and loss of quality of life. Objective: The main objective of this research is to establish the prevalence and variables related to sarcopenia in patients from the geriatric day hospital. Methodology: Sample of 55 patients: 40 women (73%) and 15 men (27%), with a mean age of 73.25 years (standard deviation of 13.4). Results: The 87% of patients survive at one-year follow-up. The Pearson correlation coefficient (positive) (p < 0.01) for SARC-F and SPPB, SARC-F and Barthel index, and dynamometer and Barthel index. The Pearson correlation coefficient (negative) (p < 0.05) for age and medication, frailty index and Barthel index, frailty index (IF-VIG) and GDS, and Barthel index and SPPB. Conclusions: it can be concluded that the main factor for sarcopenia is age. The older the age is, the greater the risk for sarcopenia. In those over 80 years of age, we obtain a high prevalence compared to other studies. Sarcopenia and frailty are considered strong predictors of morbidity, disability, and mortality in older people.

Caídas en personas mayores: más allá de lo biomédico

Resumen Objetivo: Analizar factores subjetivos, sociales y culturales asociados al riesgo de caídas y su relación con el estado de funcionalidad de personas mayores de la Región de la Araucanía en Chile. Metodología: Estudio observacional, con diseño secuencial, DEXPLIS, CUAN-CUAL, de predominio cualitativo. Resultados: Se observa que los factores subjetivos, sociales y culturales de riesgo de caídas se encuentran en permanente interacción y se influyen mutuamente. En el discurso de los sujetos, destacan las macrocategorías desconocimiento corporal, condición socioeconómica y deterioro biológico, que se vinculan con sentimientos de soledad y abandono, quiebres emocionales, transiciones complejas de la vida, sentimientos de miedo, negación a aceptar y reconocer los cambios de la vejez, presentar mala condición de salud, sentirse discriminado por ser mayor y descuido en relación con su corporalidad, que favorecen una mirada y una vivencia de la vejez como un período de deterioro y de pérdidas a nivel físico, cognitivo y social (vejez patológica). Desde el paradigma biocapitalista, la situación se ve fortalecida por el predominio del paradigma biomédico, que normaliza las caídas como parte de la vejez. Conclusiones: Se identifican dos tipos de sujetos sociales en proceso de envejecimiento: por una parte, los que sostienen una concepción sociocultural del envejecimiento desde una mirada biocapitalista, influenciada por el modelo biomédico predominante, tienden a relacionar las patologías como parte constitutiva de la vejez, incluyendo dentro de estos síntomas las caídas; por otra parte, los sujetos críticos de este discurso, que presentan un alto autoconocimiento corporal, aceptación de cambios biológicos y relacionan esta etapa con un envejecimiento saludable.
Abstract Objective: To analyze subjective, social, and cultural factors associated with the risk of falls and their relationship with the functional status of older people in the Araucanía Region in Chile. Methodology: an observational study, with sequential design, DEXPLIS, QUAN-QUAL, of qualitative predominance. Results: It is observed that the subjective, social and cultural risk factors for falls are in permanent interaction and influence each other. In the subjects’ discourse, the macro-categories of bodily ignorance, socioeconomic condition, and biological deterioration stand out, linked to feelings of loneliness and abandonment, emotional breakdowns, complex life transitions, fear, and refusal to recognize life changes. Old age, presenting poor health, feeling discriminated against for being older and, neglect concerning their corporality, favors a view and experience of old age as a period of deterioration and losses at a physical, cognitive and social level (pathological old age). From the biocapitalist paradigm, the situation is strengthened by the predominance of the biomedical paradigm, which normalizes falls as part of old age. Conclusions: Two types of social subjects in the aging process are identified. On the one hand, those who hold a sociocultural conception of aging from a biocapitalist perspective, influenced by the predominant biomedical model, tend to relate pathologies as a constitutive part of old age, including within these symptoms fall. On the other hand, critical subjects of this discourse show high body self-awareness, acceptance of biological changes and relate this stage to healthy aging.

Estereotipos en cuidadores formales de personas mayores institucionalizadas en establecimientos de Montevideo, Uruguay

Resumen Objetivo: Describir el perfil sociolaboral y el nivel de estereotipos negativos acerca de la vejez en cuidadores formales de personas mayores, que trabajan en establecimientos de larga estancia en Montevideo, Uruguay. Metodología: Se contactaron 213 cuidadores formales pertenecientes a 80 establecimientos de Montevideo, a quienes se aplicó un cuestionario de datos sociolaborales y el cuestionario de estereotipos negativos sobre la vejez de Sánchez (2004). Resultados: El 95,3% son mujeres, con un promedio de 40 años, el 50,3% vive en pareja y el 65,3% con hijos a cargo. El 55,4% no accedió a formación específica. Niveles altos o muy altos de estereotipos se hallaron en el 68,8% para el test total, el 76,3% para el subfactor salud, el 59,2% para motivación-social y el 84,8% para carácter-personalidad. Conclusiones: La alta presencia de estereotipos tiene el potencial de generar peor calidad de la atención, perpetuando comportamientos y actitudes paternalistas e infantilizadoras que limitan el pleno ejercicio de derechos de los usuarios. Se hace necesario profundizar la formación profesional y desnaturalizar prácticas cotidianas de cuidado que podrían estar perpetuando los estereotipos.
Abstract Objective: To describe the socio-occupational profile of formal caregivers and the level of negative stereotypes about the old age of these caregivers in Montevideo. Methodology: 213 formal caregivers belonging to 80 ELEPEM of Montevideo were contacted, to whom a questionnaire of socio-labor data and the Questionnaire of negative stereotypes on the old age of Sánchez (2004) were applied. Results: 95.3% are women, average 40 years old, 50.3% with a partner and 65.3% with dependent children. 55.4% did not access specific training. High or very high levels of stereotypes were found in 68.8% for the total test, 76.3% for the health subfactor, 59.2% for social-motivation and 84.8% for personality character. Conclusions: The high presence of stereotypes has the potential to generate a poorer quality of care, perpetuating paternalistic and infantilizing behaviors and attitudes that limit the full exercise of users’ rights. It is necessary to deepen professional training and denature daily care practices that could be perpetuating stereotypes.

Alteraciones del sueño y demencia en población mayor. Revisión sistemática

Resumen Introducción: La demencia en la persona mayor es uno de los factores que más disminuye la calidad de vida, junto a las comorbilidades que conlleva, como las alteraciones del sueño. Sin embargo, numerosos estudios apuntan a una bidireccionalidad causal entre estos 2 factores. El objetivo del trabajo consiste en elaborar una revisión sistemática de las bases de datos disponibles acerca de la relación entre alteraciones en el sueño y la demencia. Metodología: Las fuentes de búsqueda fueron PubMed, Scopus y Cochrane. Se siguió la estrategia de búsqueda “((Dementia) OR (“Alzheimer Disease”)) AND ((“Sleep Wake Disorders”) OR (circadia*) OR (“sleep disorders, intrinsic”) OR (“Sleep Disorders”) OR (“Circadian Rhythm”) OR (“Circadian Clocks”) OR (“sleep disorders, circadian rhythm”) OR (“circadian dysregulation”))”, se atendieron a los criterios de inclusión/exclusión y se extrajeron 35 artículos. Resultados: La bibliografía revisada sustenta la relación de retroalimentación entre las alteraciones del sueño y la demencia. El beta-amiloide, característico de las placas y ovillos neurofibrilares en la enfermedad del Alzheimer, aumenta tras la privación de sueño, lo que, a su vez, suele generar acúmulo en el núcleo supraquiasmático, principal regulador del ciclo sueño-vigilia y de los ritmos circadianos. Conclusiones: Las alteraciones del sueño son posibles predictores de la enfermedad del Alzheimer y, en su mayor parte, son un factor modificable de la gravedad y tiempo de inicio de la patología. Ambos se interrelacionan en una sinergia mutua.
Abstract Introduction: Dementia in the elderly is one of the factors that most reduces the quality of life, together with the comorbidities that it entails, such as sleep disturbances. However, numerous studies point to a causal bidirectionality between these two factors. The aim of the study is to elaborate a systematic review of the available data base on the relationship between sleep disturbances and dementia. Methodology: The search sources were PubMed, Scopus and Cochrane, following the search strategy “((Dementia) OR (“ Alzheimer Disease “)) AND ((“ Sleep Wake Disorders “) OR (circadia *) OR (“ sleep disorders, intrinsic “) OR (“ Sleep Disorders “) OR (“Circadian Rhythm”) OR (“Circadian Clocks”) OR (“sleep disorders, circadian rhythm”) OR (“circadian dysregulation”))”and according to the inclusion / exclusion criteria, 35 articles were extracted. Results: The literature reviewed supports the feedback relationship between sleep disturbances and dementia. Amyloid-beta, characteristic of neurofibrillary plaques and tangles in Alzheimer disease, increases after sleep deprivation. Its accumulation is usually generated in the suprachiasmatic nucleus, the main regulator of the sleep-wake cycle and circadian rhythms. Conclusions: Sleep disturbances are possible predictors of AD and, for the most part, a modifiable factor of the severity and time of onset of the pathology. Both are interrelated in a mutual synergy.

Hábitos saludables para prevenir heridas complejas en la extremidad inferior. Relevancia de recomendaciones según los expertos

Resumen Introducción: Los programas educativos para la autocura dirigidos a personas que padecen patologías crónicas, producen una mejoría tanto en su salud como en su calidad de vida. Estos programas deben estar compuestos por consejos aceptados y validados. Objetivos: Determinar la relevancia de las recomendaciones para la prevención de heridas complejas publicadas por sociedades científicas que proporcionan los profesionales expertos en heridas; recopilar, clasificar según etiología y ordenar por relevancia estas recomendaciones. Metodología: Estudio observacional prospectivo con una encuesta a enfermeras/os expertas/os en heridas acreditados por el GNEAUPP. Se recogieron las recomendaciones publicadas por las sociedades científicas y se realizó una encuesta telemática para identificar el nivel de relevancia de estas. Variables: Años de experiencia en el tratamiento de heridas, ámbito laboral, puntuación de relevancia en una escala Likert para cada recomendación. Resultados: Participaron 40 enfermeras/os, el 88% tenía más de 5 años de experiencia y el 63%, más de 15 años. La mayoría, un 35%, desarrollaba su labor en atención primaria. Los resultados nos han permitido ordenar las recomendaciones para la autocura de las diferentes etiologías e identificar las más relevantes. Conclusiones: La identificación de las recomendaciones más relevantes permitirá focalizarnos en ellas para el programa educativo sobre hábitos saludables dirigido a los pacientes con úlceras de extremidad inferior llevado a cabo en nuestra Unidad Clínica de Heridas Complejas.
Abstract Introduction: Self-care education programs for people suffering from chronic conditions improve both their health and their quality of life. These programs should be composed of accepted and validated advice. Objectives: To determine the relevance of recommendations for the prevention of complex wounds published by scientific societies and provided by professional experts in wounds; to compile, classify according to etiology and order by relevance these recommendations. Methodology: Prospective observational study with a survey of wound experts accredited by the GNEAUPP. The recommendations published by the scientific societies were collected and a telematic survey was carried out to identify their level of relevance. Variables: years of experience in wound management, work setting, relevance score on a Likert scale for each recommendation. Values collected in the data collection notebook were analyzed. Results: Forty nurses participated, 88% had more than 5 years of experience and 63% more than 15 years. Most of them, 35%, worked in primary care. The results have allowed us to order the recommendations for self-cure of the different etiologies and to identify the most relevant ones. Conclusions: The identification of the most relevant recommendations will allow us to focus on them for the educational program on healthy habits aimed at patients with lower extremity ulcers carried out in our Clinical Unit of Complex Wounds.

La polifarmacia como detección del paciente de alto riesgo mayor de 65 años en urgencias

Resumen Objetivos: La polifarmacia es un concepto ampliamente utilizado en la práctica clínica. Sin embargo, no existe unanimidad en el punto de corte. De lo que sí hay evidencia es que a mayor número de medicamentos los pacientes pueden presentar mayor número de eventos adversos y menor adherencia terapéutica. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre la polifarmacia -entendida como 10 medicamentos o más- en los pacientes mayores de 65 años atendidos en urgencias y la mortalidad, la hospitalización y la readmisión en urgencias. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo de 591 pacientes, en el que se realiza estadística univariante, bivariante y multivariante estableciendo una p < 0,05. Resultados: Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la polifarmacia y la mortalidad y la hospitalización tanto a 3, 6 como a 9 meses. También se encontró asociación con la readmisión en urgencias a los 6 y los 9 meses. De estas asociaciones, los datos fueron de forma especial clínicamente relevantes en la asociación entre la polifarmacia y la mortalidad, tanto a corto como a medio plazo. Los pacientes con polifarmacia tuvieron 1,66 (1,12-2,44) veces más riesgo que los pacientes sin polifarmacia. Conclusiones: La polifarmacia, entendida como 10 o más fármacos, es un óptimo punto de corte para detectar a pacientes mayores de 65 años de alto riesgo en urgencias. La selección de estos pacientes puede ayudar al clínico a tomar decisiones, a optimizar el tratamiento y a la inclusión en programas específicos para estos pacientes de alto riesgo.
Abstract Objectives: Polypharmacy is a widely used concept in clinical practice. However, there are a lot of cut point in literature. There are a lot of evidence about the fact of a greater number of medications, patients may present a greater number of adverse events and less therapeutic adherence. The objective of this study is to analyze association between polypharmacy -as 10 medications or more- in elderly patients (> 65 years) attended in the emergency department (ED), with mortality, hospitalization and readmission in ED. Methodology: Retrospective descriptive study of 591 patients in which univariate, bivariate and multivariate statistics were performed, establishing a p < 0.05. Results: There are significant association between polypharmacy and mortality and hospitalization at 3, 6 and 9 months. There are association with readmission to ED at 6 and 9 months too. These data are clinically relevant in the association between polypharmacy and mortality, both short and medium term. Patients with polypharmacy obtained 1.66 (1.12, 2.44) times more risk than patients without polypharmacy. Conclusions: Polypharmacy, as 10 or more drugs, is an optimal cut-off point to detect high-risk patients over 65 years old in ED. The selection of these patients could help to make decisions in the clinical practice, optimize treatment and promote the inclusion of this patients in high-risk specific programs.

Curación por segunda intención de una herida: estimulación de los bordes epiteliales con vitamina E acetato nebulizada

Resumen En la actualidad, el cuidado de las heridas que deben curar por segunda intención se realiza en ambiente húmedo y empleando la estrategia TIME, las personas que las padecen sufren una disminución de la calidad de vida. El objetivo de este trabajo es presentar un abordaje y tratamiento del borde epitelial con vitamina E acetato nebulizada. Se trata de un paciente de 74 años y con diabetes mellitus tipo 2, que presenta una herida en la cara anterior de la pierna izquierda. El principal diagnóstico de enfermería fue integridad tisular. Como principales resultados se han establecido la hidratación de los bordes perilesionales y la disminución del tamaño de la herida. Como conclusión, la vitamina E acetato ha permitido la conservación y mejora del estado del tejido perilesional y del nuevo formado, así como el ahorro de tiempos de exposición de la lesión al ambiente.
Abstract At present, the care of wounds that must heal by secondary intention is carried out in a humid environment and using the TIME strategy, the people who suffer from them suffer a decrease in quality of life. The objective of this work is to present an approach and management of the epithelial border with nebulized vitamin E acetate. The case deals with a 74-year-old patient with type 2 diabetes mellitus who presented a wound on the front of his left leg. The main nursing diagnosis has been tissue integrity. As main results, the hydration of the peri-lesion edges and the reduction in the size of the wound have been established. In conclusion, vitamin E acetate has allowed the conservation and improvement of the state of the peri-injury tissue and of the newly formed tissue, as well as the saving of exposure times of the injury to the environment.

Pacientes con lesiones por presión, pacientes de segunda. Una pequeña reflexión

Resumen En la actualidad, el cuidado de las heridas que deben curar por segunda intención se realiza en ambiente húmedo y empleando la estrategia TIME, las personas que las padecen sufren una disminución de la calidad de vida. El objetivo de este trabajo es presentar un abordaje y tratamiento del borde epitelial con vitamina E acetato nebulizada. Se trata de un paciente de 74 años y con diabetes mellitus tipo 2, que presenta una herida en la cara anterior de la pierna izquierda. El principal diagnóstico de enfermería fue integridad tisular. Como principales resultados se han establecido la hidratación de los bordes perilesionales y la disminución del tamaño de la herida. Como conclusión, la vitamina E acetato ha permitido la conservación y mejora del estado del tejido perilesional y del nuevo formado, así como el ahorro de tiempos de exposición de la lesión al ambiente.
Abstract At present, the care of wounds that must heal by secondary intention is carried out in a humid environment and using the TIME strategy, the people who suffer from them suffer a decrease in quality of life. The objective of this work is to present an approach and management of the epithelial border with nebulized vitamin E acetate. The case deals with a 74-year-old patient with type 2 diabetes mellitus who presented a wound on the front of his left leg. The main nursing diagnosis has been tissue integrity. As main results, the hydration of the peri-lesion edges and the reduction in the size of the wound have been established. In conclusion, vitamin E acetate has allowed the conservation and improvement of the state of the peri-injury tissue and of the newly formed tissue, as well as the saving of exposure times of the injury to the environment.

Diferencias entre mujeres menores y mayores de 75 años relacionadas con fragilidad multidimensional y calidad de vida

Resumen Objetivo: Analizar la diferencia entre mujeres menores y mayores de 75 años en relación con la fragilidad multidimensional y la calidad de vida, controlando por variables determinantes del curso de la vida, aspectos de salud, valoración geriátrica integral y comorbilidad. Metodología: Estudio descriptivo, analítico y transversal en 356 mujeres mayores que se atienden en los centros de salud familiar de las comunas de la Pintana y Puente Alto en Santiago de Chile. La recolección de datos se llevó a cabo por los asistentes de investigación capacitados previamente. Se recolectaron los siguientes datos: determinantes del curso de la vida, aspectos de salud, valoración geriátrica integral, comorbilidad, fragilidad multidimensional y calidad de vida. El análisis de datos fue descriptivo, correlacional y de regresión lineal. Resultados: Ser mayor de 75 años implica que a un intervalo de confianza del 95% se tiene una calidad de vida de 17,09 puntos más alta con relación a las mujeres adultas menores de 75 años. Conclusiones: La fragilidad multidimensional, en lo físico, incide en las mujeres menores de 75 años en sentirse físicamente saludables, mientras que lo social influye en las mujeres mayores de 75 años y la psicológica en ambos grupos. Por otra parte, la calidad de vida incide de manera positiva en las mujeres mayores de 75 años.
Abstract Objective: To analyze the difference between women under and over 75 years of age, in relation to multidimensional frailty and quality of life, controlling for variables determining the life course, health aspects, comprehensive geriatric assessment and comorbidity. Methodology: Descriptive, analytical and cross-sectional study in 356 elderly women treated at the family health centers of the Pintana and Puente Alto communes in Santiago de Chile. Data collection was performed by previously trained research assistants. The following data were collected: life course determinants, health aspects, comprehensive geriatric assessment, comorbidity, multidimensional frailty, and quality of life. The data analysis was descriptive, correlational and linear regression. Results: Being over 75 years of age implies that, at 95% confidence, there is a quality of life 17.09 points higher in relation to adult women under 75 years of age. Conclusions: The multidimensional fragility, physically, affects women under 75 years of age in feeling physically healthy, while the social influences women over 75 years of age and the psychological in both groups. On the other hand, the quality of life has a positive impact on women over 75 years of age.

Comparación entre las escalas Norton, Braden y EMINA originales y las escalas Braden y EMINA modificadas para pacientes inmovilizados en atención domiciliaria

Resumen Objetivo: General: Clasificar en niveles de riesgo a los pacientes según las escalas Norton, EMINA y Braden originales y las escalas Braden y EMINA modificadas para pacientes de atención domiciliaria incluidos en programa de inmovilizados. Específicos: a) analizar la concordancia entre las escalas y su nivel de significación; b) determinar la incidencia de lesiones por presión en los pacientes valorados con las escalas Braden y EMINA modificadas para pacientes inmovilizados incluidos en programa de atención domiciliaria. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal del total de los pacientes incluidos dentro del programa de atención domiciliaria, inmovilizados, de un cupo de enfermería. Muestra conceptual de 45 pacientes. El estudio se desarrolló en la Unidad de Gestión Clínica de Algarrobo, perteneciente al Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía, desde enero 2021 hasta julio 2021. Resultados: Al comparar las escalas originales con la escala Braden modificada para pacientes inmovilizados en atención domiciliaria, se obtuvo un valor de kappa de 0,0727 con la escala Norton, de 0,404 con la escala Braden original y de 0,286 con la escala EMINA original. Los valores de kappa para la comparación entre la escala EMINA modificada para pacientes inmovilizados en atención domiciliaria y las originales arrojaron un resultado de 0,345 con Norton, de 0,503 con Braden original y de 0,5 con EMINA original. Al terminar el estudio se registraron 5 pacientes que habían padecido úlceras por presión, 4 fuera del ámbito de la atención domiciliaria y 1 con úlceras de Kennedy. Conclusiones: Las escalas Norton, Braden y EMINA originales catalogan como de alto riesgo a más pacientes que las escalas Braden y EMINA modificadas para pacientes inmovilizados en atención domiciliaria. La concordancia entre las escalas originales y las modificadas para pacientes inmovilizados en atención domiciliaria es leve o moderada, con altos niveles de significación, debido a los cambios en los puntos de corte de las escalas modificadas para atención domiciliaria. No hay estudios que hagan referencia con las escalas modificadas para atención domiciliaria. Se siguen aplicando escalas no validadas para el entorno de la atención domiciliaria.
Abstract Objective: General: Classify in risk levels the patients according to scales Norton, EMINA and Braden originals and Braden and EMINA modified scales for patients in home care included in the immobilized programme. Specifics: a) analysis the concordance between the scales and its significance level; b) determine the incidence of pressure ulcers in patients evaluated with Braden and EMINA scales modified for immobilized patients included in the home care program. Methodology: Longitudinal descriptive study of the total of patients included in the home care program, immobilized, of a nursing quota. Conceptual sample of 45 patients. The study was carried out in the Clinical Management Unit of Algarrobo, belonging to the Area of Health Management East of Málaga-Axarquía. From January 2021 to July 2021. Results: Comparing the original scales with the Braden modified scale for immobilized patients in Home Care, a Kappa value of 0.0727 was obtained with the Norton scale, 0.404 with the original Braden scale and 0.286 with the original EMINA scale. Kappa values for the comparison between the modified EMINA scale for patients immobilized in home care and the original ones yielded a result of 0.345 with Norton, 0.503 with original Braden and 0.5 with original EMINA. At the end of the study, 5 patients were registered having suffered pressure ulcers, 4 outside the scope of home care and 1 with Kennedy ulcers. Conclusions: Norton, Braden and EMINA original scales lists as high-risk more patients than the modified Braden and EMINA scales for patients immobilized in home care. The agreement between the original and modified scales for patients immobilized in home care is mild or moderate, with high levels of significance, due to changes in cut-off points of modified scales for home care. The incidence found, there are no studies that refer to modified scales for home care. Non-validated scales continue to be applying for the home care environment.

Promoción de la actividad física en mujeres mayores. Un estudio cualitativo con perspectiva de género

RESUMEN Objetivos: Conocer las estrategias profesionales utilizadas para la promoción y adherencia de la práctica de actividad física entre las mujeres mayores. Metodología: Estudio cualitativo con enfoque sociocrítico feminista y perspectiva de género mediante 3 grupos focales y 2 entrevistas en profundidad. Participaron 26 profesionales del ámbito de atención primaria y monitores de actividades físicas (el 54% enfermeras). Análisis interpretativo de contenido y uso del programa informático MAXQDA-18. Resultados: Surgieron 2 categorías y 7 subcategorías. Los/las profesionales definieron el vínculo que existe entre la actividad física y las mujeres mayores a partir de los estereotipos de género que perciben que se han ido construyendo histórica y culturalmente alrededor de ellas, centrados principalmente en el rol de cuidadoras y en la identidad social entre iguales. Utilizan estrategias para incentivar la práctica de actividad física basadas en la comunicación, experimentación, personalización, fortalecimiento de redes comunitarias y su empoderamiento. Conclusiones: Las mujeres mayores actuales presentan un vínculo con la actividad física marcado por estereotipos de género tradicionales más alejados de beneficios físicos, pero cercanos a intereses sociales y de identidad. Los/las participantes se apoyan en las experiencias de estas mujeres para la toma de conciencia de su autocuidado a través de la actividad física y de la socialización. Estos hallazgos, que relacionan la actividad física con los estereotipos femeninos de socialización entre iguales, así como la responsabilidad y cuidado de su propia salud, son los que pueden ayudar a los/las profesionales a conseguir la satisfacción y adherencia en las mujeres mayores con la práctica.
ABSTRACT Objectives: To understand the professional strategies used to promote and adherence to the physical activity practice among older women. Methodology: Qualitative study with a feminist socio-critical approach and gender perspective through three focus groups and two in-depth interviews. Twenty-six primary care professionals and fitness instructor participated (54% nurses). Interpretative content analysis and use of the MAXQDA-18 software. Results: Two categories and seven subcategories emerged. Professionals defined the link between physical activity and older women based on the gender stereotypes they perceived to have been historically and culturally constructed focusing mainly on the role of caregivers and social identity among equals. They use strategies to encourage physical activity practice based on communication, experimentation, personalisation, enhancing community networks and their empowerment. Conclusions: Current older women present a link with physical activity marked by traditional gender stereotypes that are more distant from physical benefits but closer to social and identity interests. Participants draw on these women’s experiences of self-care awareness through physical activity and socialisation. These findings, which link physical activity with female stereotypes of peer socialisation as well as responsibility and care for one’s own health, can help practitioners to achieve older women’s satisfaction and adherence with the practice.

Evaluación de la calidad de vida de personas mayores participantes de un centro diurno

Resumen Objetivos: Evaluar los cambios en la calidad de vida de un grupo de personas mayores participantes de un centro de adultos mayores en Santiago, Chile. Metodología: Estudio longitudinal prospectivo con 2 aplicaciones, una al ingreso y otra al término de la participación en un centro de adultos mayores con 35 personas mayores de 60 años. La calidad de vida se midió con el instrumento de la Organización Mundial de la Salud en su versión abreviada. Para el análisis de los datos se utilizaron estadísticas descriptivas y el test de la t de Student. Resultados: Al alta, la calidad de vida mostró un aumento significativo (p < 0,05), es decir, las personas mayores reportan mejores puntuaciones de calidad de vida después de haber participado en las intervenciones que tiene el centro de adultos mayores. Conclusiones: La calidad de vida se debe considerar una medida clave para evaluar los resultados de las intervenciones realizadas en los centros de adultos mayores.
Abstract Objectives: To examine the changes in the quality of life of a group of older people participating in an adult day care center in Santiago, Chile. Methodology: Longitudinal study with two applications, one at admission and the other at the end of participation in the adult day care center, among 35 older people over 60 years belonging to the adult day care centers in Santiago, Chile. Quality of life was measured with the World Health Organization BREF instrument. Descriptive and analytical statistics were used for data analysis (t Student test). Results: This study showed a significant increase in quality of life (p < 0.05); older people reported better scores for quality of life after having participated in the interventions that the adult day care center has. Conclusions: Quality of life should be considered a key outcome when evaluating the results of interventions in adult day care center.

Predicción de caídas y caídas recurrentes en adultos mayores que viven en el domicilio

Resumen Objetivos: Determinar la predicción de las caídas y caídas recurrentes asociadas a factores de riesgo en el adulto mayor que vive en el domicilio. Metodología: Estudio cuantitativo y transversal realizado en La Libertad, Perú. La muestra fue de 1.110 adultos mayores que viven en el domicilio y se utilizó instrumentos como perfil social, enfermedades y medicamentos autorreferidos, caídas, estado cognitivo, síntomas depresivos, actividad básica e instrumental de la vida diaria, y equilibrio estático y dinámico. Se analizó con estadística descriptiva, curvas ROC y el área bajo la curva para evaluar los valores predictivos y la regresión logística. Resultados: La mayoría era mujer, de entre 60 y 79 años, con compañero, viven acompañados y trabajan. La prevalencia de caídas fue del 30,5% y de caídas recurrentes del 14%. Hubo predominio de aquellos sin déficit cognitivo, necesitaban ayuda para las actividades instrumentales e independientes para las básicas, sin síntomas depresivos y con equilibrio estático y dinámico preservado. En la regresión hubo relación entre caídas con ser mujer, vivir solo, número de enfermedades y medicamentos y dependencia para las actividades básicas. Para caídas recurrentes hubo asociación con vivir solo, uso de medicamentos y dependencia para las actividades instrumentales. Conclusiones: La caída está asociada a diferentes factores y su identificación precoz es importante para la creación de planes de cuidados por el equipo multiprofesional evitando problemas físicos y psicológicos en el adulto mayor.
Abstract Objectives: To determine the prediction of falls and recurrent falls associated with risk factors in the elderly living at home. Methodology: Quantitative and cross-sectional study carried out in La Libertad, Peru. The sample consisted of 1,110 older adults living at home and instruments such as social profile, self-reported illnesses and medications, falls, cognitive status, depressive symptoms, basic and instrumental activity of daily life, static and dynamic balance were used. It was analyzed with descriptive statistics, ROC curves and area under the curve to evaluate predictive values and logistic regression. Results: The majority were women, between 60 and 79 years old, with a partner, living with someone and working. The prevalence of falls was 30.5% and recurrent falls 14%. There was a predominance of those without cognitive deficit, they need help for instrumental and independent activities for the basic ones, without depressive symptoms and with preserved static and dynamic balance. In the regression, there was a relationship between falls with being a woman, living alone, number of illnesses and medications, and dependence for basic activities. For recurrent falls, there was an association with living alone, use of medications, and dependence for instrumental activities. Conclusions: the fall is associated with different factors and its early identification is important for the creation of care plans by the multiprofessional team, avoiding physical and psychological problems in the elderly.

Valoración de la implantación de un programa de disfagia en una unidad de recuperación funcional

Resumen Introducción: La disfagia se presenta cuando se produce una dificultad para la preparación o la contención bucal de los alimentos o los líquidos, con o sin dificultad para iniciar con seguridad la deglución o la propulsión del bolo a través de la faringe. Sus principales complicaciones son malnutrición, deshidratación y neumonía. El 80% de los ciudadanos europeos no están diagnosticados ni reciben tratamiento. Objetivos: Conocer las características de los pacientes afectados con disfagia en una unidad de recuperación funcional, y evaluar la educación dada a estos pacientes y a sus cuidadores. Metodología: Estudio descriptivo transversal que tuvo como muestra a pacientes con sospecha de disfagia ingresados entre el período el 1 de febrero de 2019 al 31 de enero de 2020. La valoración se llevó a cabo mediante una revisión previa de la historia clínica, entrevista, exploración detallada y la realización del MECV-V. Tras su confirmación se llevaron a cabo cuidados dietéticos, cuidados bucales, posturales y educativos. Resultados: De los 101 pacientes valorados, un 87,1% presentaron disfagia orofaríngea. Se diagnosticó un 46,59% con disfagia leve, un 39,77% moderada y un 13,64% grave. Un 80,6% fue tratado por la logopeda. La educación realizada a los cuidadores se realizó en un 94,3% de los casos. Se revaluó un 13,6%, y todos presentaron mejoría. Conclusiones: La frecuente presencia de disfagia en pacientes con edad avanzada hace necesaria la implantación de programas para su valoración y tratamiento, con ellos se mejora la calidad asistencial y se previenen importantes complicaciones.
Abstract Introduction: Dysphagia presents itself when there is difficulty in the preparation or management of food or liquids, with or without difficulty safely initiating swallowing or propulsion of the bolus through the pharynx. Its main complications are malnutrition, dehydration and pneumonia. 80% of European citizens are not diagnosed nor receive any treatment. Objectives: Understand the characteristics of patients affected with dysphagia in a functional recovery unit, and evaluate the training given to such patients and their care providers. Methodology: Descriptive cross-sectional study showing patients with suspected dysphagia, attended between the period February 1st, 2019 and January 31st, 2020. The evaluation was carried out through a previous review of the patient’s medical records, interviews, detailed tests and execution of the MECV-V. Once all information was gathered, adequate dietary, oral, postural and training care were carried out. Results: Of the 101 patients assessed, 87.1% had oropharyngeal dysphagia. 46.59%of those were diagnosed with mild dysphagia, whilst 39.77% were moderate and 13.64% severe. 80.6% were treated by the center’s speech therapist. The training given for care providers was completed in 94.3% of cases. It was re-evaluated for 13.6%, all showing improvement. Conclusions: The frequent presence of dysphagia in elderly patients makes it necessary to implement programs for their evaluation and treatment, which would improve the quality of care and prevent significant complications afterwards.

Calidad de vida en la persona mayor con insuficiencia renal crónica

Resumen Objetivos: Conocer la calidad de vida, la capacidad funcional, psicológica y cognitiva de las personas mayores de 60 años con insuficiencia renal crónica según el tipo de tratamiento utilizado. Metodología: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura desde el 1 de enero de 2014 hasta el 29 de abril de 2020 utilizando las bases de datos PubMed, ProQuest, ScienceDirect y Scopus, y siguiendo la metodología propuesta en Preferred Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: La calidad de vida abarca múltiples dimensiones y, aunque hay variedad de instrumentos para medirla, se obtienen resultados similares pero dispares, lo que no facilita la obtención de resultados universales de impacto. Las mujeres en hemodiálisis tienen peores resultados en el dominio físico y psicológico. No hay datos concluyentes en lo que se refiere a la mejora o empeoramiento de la calidad de vida con el paso de los años. El tratamiento conservador parece ser una alternativa que arroja mejores resultados en la calidad de vida frente a terapias como la diálisis, pero no en lo que se refiere a la tasa de supervivencia en edades comprendidas entre 70 y 80 años. Conclusiones: Sería adecuado medir la calidad de vida de forma estandarizada, al inicio del tratamiento, del mismo modo que otras variables biológicas, y así poder diseñar estrategias y/o intervenciones que puedan evitar complicaciones.
Abstract Objectives: Know the quality of life, the functional, psychological and cognitive capacity of people over 60 years of age with chronic renal impairment depending on the type of treatment used for this problem. Methodology: A systematic search for literature was carried out from January 1, 2014 to April 29, 2020 using the PubMed, ProQuest, ScienceDirect and Scopus databases and, following the methodology proposed in Preferred Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: Quality of life spans multiple dimensions, and while there is a variety of instruments to measure it, similar but disparate results are obtained, which does not facilitate universal impact results. Women on hemodialysis have worse results in physical and psychological mastery. There is no conclusive data on improving or worsening quality of life through the years. Conservative treatment appears to be an alternative that yields better quality-of-life outcomes over therapies such as dialysis, but not when it comes to survival rate at ages 70-80. Conclusions: It would be appropriate to measure quality of life in a standardized way, at the beginning of treatment, in the same way as other biological variables, and thus be able to design strategies and/or interventions that can avoid complications.

Conocimientos del equipo de enfermería en prevención de lesiones por presión en un hospital de Bogotá

Resumen Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos del equipo de enfermería sobre la prevención de lesiones por presión en un hospital universitario. Metodología: Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo de corte transversal. Se aplicó el cuestionario sobre conocimientos en prevención de lesiones por presión CPUPP-31. El análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS24. Resultados: Participaron 97 enfermeros(as) y 98 auxiliares de enfermería, de los cuales el 77,4% correspondieron al género femenino y el 22,6% al masculino. Los rangos de edad oscilaron entre los 20 y los 60 años, y el grupo de los 31-40 años (38,4%) fue el más característico. Con relación a la experiencia laboral, el 71,3% contó con una experiencia inferior a los 10 años. El nivel de conocimiento global fue del 80,6% con una diferencia estadísticamente significativa, con p = 0,001, siendo representativo el nivel de conocimientos de los enfermeros(as). Conclusiones: Existe un adecuado nivel de conocimientos en prevención de lesiones por presión en el equipo de enfermería, sin embargo, otro aspecto evaluado fue el índice global de desconocimiento con un valor del 4,5%, bajo, pero que representa un indicador importante para determinar la aparición de lesiones de piel en personas sometidas a un proceso de hospitalización y el establecimiento de estrategias preventivas oportunas.
Abstract Objectives: To determine the level of knowledge of the nursing team on the prevention of pressure ulcers in a university hospital. Methodology: Descriptive study with a cross-sectional quantitative approach. The questionnaire on knowledge in prevention of pressure ulcers PIPK-31 was applied. The analysis was performed with the SPSS24 statistical package. Results: 97 nurses and 98 nursing assistants participated, of which 77.4% were female and 22.6% male. The age ranges ranged between 20 and 60 years, with the group of 31-40 years being the most characteristic (38.4%). In relation to work experience, 71.3% had less than 10 years of experience. The level of global knowledge was 80.6% with a statistically significant difference with a value of p = 0.001, the level of knowledge of the nurses being representative. Conclusions: there is an adequate level of knowledge in the prevention of pressure injuries in the nursing team, however, another aspect evaluated was the global index of ignorance with a value of 4.5%, low, but which represents an important indicator to determine the appearance of skin lesions in people subjected to a hospitalization process and the establishment of timely preventive strategies.
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