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AnteayerEnfermería Nefrológica

Percepción de los estudiantes de enfermería sobre sus conocimientos acerca de la enfermería nefrológica

Resumen Introducción: La enfermedad renal crónica avanzada supone un gran problema sanitario para el que son primordiales los cuidados de enfermería y por tanto la formación de los futuros profesionales. Objetivo: evaluar la percepción de conocimientos y el grado de interés en enfermería nefrológica de los estudiantes de enfermería de la Universidad de Oviedo. Material y Método: Estudio observacional descriptivo desarrollado entre enero-mayo de 2019, se incluyeron todos los alumnos matriculados del grado de enfermería que dieron su consentimiento por escrito. Se utilizó un cuestionario realizado por los investigadores, que incluyo variables sociodemográficas y 12 preguntas cerradas, formadas por dos tipos de respuesta: dicotómicas (si/no/no sabe) y tipo Likert (escala de 0 a 10). Se realizó un análisis descriptivo y se utilizaron las pruebas T de Student y ANOVA para buscar diferencias significativas. Resultados: Obtuvimos 251 cuestionarios, con un índice de rechazo <1%. El 86% eran de mujeres entre 18-54 años. La media de conocimiento total para los cuatro cursos fue <5, habiendo encontrado diferencias estadísticamente significativas por edad (p<0,003), pero no por sexo, curso o profesión. La importancia de la formación en nefrología fue percibida con 8,79±0,29 puntos de media y el interés por formarse en enfermería nefrología es de 3,82±0,61 puntos de media. Conclusiones: La percepción de conocimientos de los alumnos en enfermería nefrológica es insuficiente a pesar de percibirlo como muy necesarios para su formación, además, en caso de que existiera, presentan escaso interés en realizar la especialidad.
Abstract Introduction: Advanced chronic kidney disease is a major health problem in which nursing cares, and therefore the training of future professionals, are essential. Objective: To evaluate the perception of knowledge and degree of interest in nephrology nursing of nursing students at the University of Oviedo. Material and Method: Descriptive observational study carried out between January and May 2019, including all the students enrolled in the nursing degree who gave written consent. A self-prepared questionnaire was used, which included sociodemographic variables and 12 closed questions with categorical responses (yes / no / don't know) and Likert type (scale from 0 to 10). A descriptive analysis was performed and Student's t tests and ANOVA were used to search for significant differences. Results: Two hundred and fifty-one questionnaires were obtained, with a rejection rate of less than 1%. 86% were women between 18-54 years old. The average of total knowledge for the four courses was less than 5, finding statistically significant differences by age (p <0.003), but not by sex, academic year or profession. The importance of nephrology training was perceived with a mean of 8,79±0,29 points, and interest in nephrology nursing training had a mean of 3,82±0,61 points. Conclusions: The students' perception of knowledge in nephrology nursing is insufficient despite perceiving it as very necessary for their training. Although, if the specialty existed, they show little interest in this training.

Informe de un caso de diálisis peritoneal no asistida en personas con déficit visual grave: ¿es posible?

Resumen Descripción del caso: Presentamos un informe de un caso sobre entrenamiento en diálisis peritoneal automatizada no asistida en una paciente con una deficiencia visual adquirida grave, cuya pérdida de visión se produjo de forma rápida y progresiva una vez elegida la técnica dialítica. Descripción del plan de cuidados: Se identificaron 5 diagnósticos enfermeros: Conocimientos deficientes: Tratamiento, dieta, higiene en Diálisis Peritoneal; disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico; trastorno de la percepción sensorial visual y auditiva; riesgo de cansancio en el desempeño del rol cuidador; temor y riesgo de infección. Se diseñó un plan de cuidados que incluía un plan de entrenamiento adaptado. Evaluación del plan: se logró un adecuado manejo de la técnica y de los problemas detectados, con un cambio positivo en todos los NOC establecidos en el plan: Conocimiento: Procedimientos terapéuticos; Preparación para el alta: Vida independiente; Conducta de cumplimiento; Orientación cognitiva; Conducta de compensación auditiva y visual; Bienestar del cuidador familiar; Conocimiento: Conductas sanitarias; Control del miedo; Integridad del acceso de DP y Control del riesgo. Conclusiones: En nuestra experiencia, la diálisis peritoneal con un entrenamiento dirigido constituye una opción de tratamiento renal sustitutivo eficaz y seguro para personas con deficiencia visual o ceguera. La suma de pequeñas contribuciones nos permitirá aunar esfuerzos que nos ayuden a estandarizar protocolos para la capacitación de pacientes en situaciones especiales.
Abstract Case description: A case report on unassisted automated peritoneal dialysis training in a patient with a severe acquired visual impairment is presented. Loss of vision occurred rapidly and progressively once the dialysis technique was chosen. Description of the care plan: Five nursing diagnoses were identified: Deficient knowledge: Treatment, diet, hygiene in Peritoneal Dialysis; willingness to improve the management of the therapeutic regimen; visual and auditory sensory perception disorder; risk of fatigue in the performance of the caregiver role; fear and risk of infection. A care plan that included an adapted training plan was designed. Evaluation of the plan: An adequate management of the technique and the problems detected was achieved, achieving a positive change in all the NOCs established in the plan: Knowledge: Therapeutic procedures; Preparation for discharge: Independent living; Compliance behavior; Cognitive orientation; Hearing and visual compensation behavior; Well-being of the family caregiver; Knowledge: Health behaviors; Control of fear; Integrity of the peritoneal dialysis access and Risk control. Conclusions: In our experience, peritoneal dialysis with targeted training constitutes an effective and safe renal replacement treatment option for people with visual impairment or blindness. The sum of small contributions will allow us to join forces that will help standardize protocols for the training of patients in special situations.

Resultados de un programa de ejercicio físico domiciliario en pacientes con enfermedad renal

Resumen Introducción: Cada vez es más frecuente la literatura que nos muestra los beneficios de los programas de ejercicio físico para mejorar la capacidad funcional y la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con enfermedad renal crónica. Sin embargo, la implementación de estos programas no es una tarea fácil. Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa de ejercicio físico domiciliario sobre la fuerza de agarre de las manos, capacidad funcional y calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en estadíos 4-5. Material y Método: Estudio prospectivo experimental. Los pacientes realizaron un programa completo de ejercicio domiciliario de 3 sesiones semanales durante 12 semanas. Principales datos analizados: dinamometría manual (HG) y la prueba Short Physical Performance Battery (SPPB) y calidad de vida mediante el Euroqol 5D. Resultados: 62 pacientes incluidos. 34 eran hombres con una edad media 67,4±14,9 años. La velocidad de la marcha en 4 metros aumentó en 0,18 m/s (IC95%: 0,08-0,28). Los resultados del SPPB aumentaron en 1,4 puntos (IC95%: 0,6-2,2 puntos). No se observan cambios significativos ni en la dinamometría manual (de 26,1Kg a 26,4Kg) ni en la calidad de vida relacionada con la salud (de 67,8 a 71,3 puntos). Conclusión: Un programa de ejercicio físico domiciliario de 12 semanas de duración fue seguro y mejoró la capacidad funcional de los pacientes en enfermedad renal crónica avanzada en estadíos 4-5.
Abstract Introduction: Scientific evidence is greater on the benefits of physical exercise programs to improve functional capacity and health-related quality of life of patients with chronic kidney disease. However, implementing these programs is not an easy task. Objective: To evaluate the effectiveness of a home physical exercise program on hand grip strength, functional capacity and quality of life in patients with advanced chronic kidney disease in stages 4-5. Material and Method: Prospective experimental study. The patients performed a complete home exercise program of 3 weekly sessions for 12 weeks. The main data analyzed were manual dynamometry, the Short Physical Performance Battery (SPPB) test, and the EuroQoL 5D questionnaire to assess quality of life. Results: Sixty-two patients were included, 34 men and with a mean age of 67.4±14.9 years. The 4-meter gait speed increased by 0.18 m/s (95%CI: 0.08-0.28). The SPPB results increased by 1.4 points (95%CI: 0.6-2.2 points). No significant changes were observed either in manual dynamometry (from 26.1 to 26.4Kg) or in health-related quality of life (from 67.8 to 71.3 points). Conclusion: A 12-week home physical exercise program was safe and improved the functional capacity of patients with advanced chronic kidney disease in stages 4-5.

Variabilidad intramétodo en medidas del flujo del acceso vascular con termodilución: ¿Un enemigo en los programas de seguimiento?

Resumen Objetivo: Analizar el impacto de la variabilidad intramétodo de la Termodilución (TD) en las medidas prospectivas de flujo de acceso (QA) y su relación con los parámetros de seguimiento de primera generación. Método: Estudio prospectivo. Se realizaron 2 mediciones consecutivas de QA (M1 y M2) y un seguimiento (M3) en 6 meses. Se recogieron datos demográficos y parámetros de seguimiento de primera generación. Resultado: Se analizaron 112 fistulas arteriovenosas(FAV). La mediana de la variabilidad generada entre M1 y M2 no difiere del porcentaje de variación de QA a los 6 meses (p=0,123). En el 16,8% (14) de los pacientes el QA ha disminuido más del 25% y en un 28,9% (24) aumentó más del 25%. Se evidenció una ligera tendencia a aumentar el porcentaje de descenso de QA a medida que el flujo de las fístulas es mayor (r=-0,229; p=0,006). Por otra parte, un descenso de QA superior al 25% no se asoció a menor dosis de diálisis (p=0,183), ni ha aumento significativo de la presión venosa dinámica (p=0,823) ni al aumento de incidencias durante la punción (p=0,823). Conclusiones: La presencia de pacientes con aumento de flujo superior a la variabilidad intramétodo y la no asociación entre un descenso superior al 25% y cambios en otros parámetros de seguimiento, hace sospechar la presencia de errores de medición de QA. Frente a ello es conveniente el uso combinado con métodos de primera generación, tanto para establecer el QA basal como para interpretar los descensos en el seguimiento.
Abstract Objective: To analyze the impact of the intra-method variability of thermodilution (TD) in the prospective measurements of the access flow (QA) and the relationship with the first-generation monitoring parameters. Method: Prospective study. Two consecutive QA measurements (M1 and M2) and a 6-month follow-up (M3) were performed. Demographic data and first-generation follow-up parameters were collected. Result: 112 arteriovenous fistulas (AVF) were analyzed. The median variability generated between M1 and M2 does not differ from the percentage of QA variation at 6 months (p=0.123). In 16.8% (14) of the patients the QA has decreased by more than 25% and in 28.9% (24) it increased by more than 25%. A slight tendency to increase the percentage of decrease in QA when the fistula flow was higher was evidenced (r=-0.229; p=0.006). On the other hand, a decrease in QA greater than 25% was not associated with a lower dose of dialysis (p=0.183), nor did it have a significant increase in dynamic venous pressure (p=0.823) or an increase in incidences during puncture (p=0.823). Conclusions: The presence of patients with an increase in flow greater than the intra-method variability, and the non-association between a decrease greater than 25% and changes in other follow-up parameters, raises suspicions about the presence of QA measurement errors. In relation to this, the combined use with first-generation methods is convenient, both to establish the baseline QA and to interpret the decreases in follow-up.

Experiencia del cuidador entrenado en diálisis peritoneal durante la hospitalización del enfermo renal crónico

Resumen Introducción: El cuidador entrenado en diálisis peritoneal del paciente con enfermedad renal crónica debe afrontar los retos del cuidado del paciente, además de lo que implica la realización de la técnica de la terapia dialítica. Objetivo: Analizar la experiencia del cuidador entrenado en diálisis peritoneal durante la hospitalización del enfermo renal crónico. Material y Método: El abordaje fue cualitativo fenomenológico. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 10 cuidadores entrenados de familiares que estuvieron hospitalizados en una institución de salud pertenecientes a la unidad renal. Para el análisis e interpretación de los datos, se utilizó programa ATLAS.ti, el cual permitió codificar, crear categorías y subcategorías. Resultados: De los cuidadores entrenados en diálisis peritoneal, 9 fueron mujeres y 1 hombre, 6 en modalidad de diálisis peritoneal continua ambulatoria 4 en diálisis peritoneal automatizada, 5 ingresaron en el servicio de hospitalización por causa infecciosa y 5 por complicaciones propias de la patología. Se codifico obteniéndose 527 citaciones de los diferentes códigos, resultando 2 categorías y 6 subcategorías, las cuales fueron: desgaste emocional, desgaste físico, desgaste psicológico, fortaleza espiritual, ausencia de la calidad de los servicios y desarrollo del cuidado. Conclusiones: La experiencia del cuidador entrenado en Diálisis Peritoneal, durante la hospitalización de la enfermedad renal crónica, es que asume una sobrecarga que afecta la salud en los componentes físico, psicológico y emocional, compensándose casi siempre con lo espiritual. Destaca la habilidad del cuidador entrenado en el periodo de la hospitalización y la falta de especialización del equipo de salud.
Abstract Introduction: The caregiver trained in peritoneal dialysis of the patient with chronic kidney disease must face the challenges of patient care, in addition to what is related to the performance of the dialysis therapy technique. Objective: To analyze the experience of the caregiver trained in peritoneal dialysis during hospitalization of chronic renal patients. Material and Method: Qualitative phenomenological approach in which semi-structured interviews were conducted with 10 trained caregivers of relatives who were hospitalized in a health institution belonging to the renal unit. For the analysis and interpretation of the data, the ATLAS.ti program was used, which allowed coding, creating categories and subcategories. Results: Of the caregivers trained in peritoneal dialysis, 9 were women and 1 man, 6 in continuous ambulatory peritoneal dialysis modality, 4 in automated peritoneal dialysis, 5 were admitted to the hospitalization service due to an infectious cause and 5 due to complications of the pathology. 527 citations were obtained from the different codes, resulting in 2 categories and 6 subcategories, which were: emotional exhaustion, physical exhaustion, psychological exhaustion, spiritual strength, lack of quality of services and development of care. Conclusions: The experience of the caregiver trained in peritoneal dialysis, during the hospitalization of chronic kidney disease, is that an overload is assumed affecting physical, psychological and emotional health, usually being compensated with the spiritual sphere. The skill of the trained caregiver in the hospitalization period and the lack of specialization of the health team are identified.

Análisis de la influencia del cuidador principal en el estado nutricional del paciente en hemodiálisis

Resumen Introducción: La población que se encuentra en tratamiento renal sustitutivo con hemodiálisis sufre frecuentemente cierto grado de desnutrición calórico-proteica debido a las restricciones dietéticas y la mala elección de alimentos. Esta desnutrición unida a la inflamación repercute en su calidad de vida e incrementa su mortalidad. Objetivos: Determinar el estado nutricional de los pacientes en tratamiento con hemodiálisis y su relación con quién elabora su comida. Comprobar la relación entre el grado de cumplimiento de las recomendaciones terapéuticas y su estado nutricional. Material y Método: estudio transversal y descriptivo en una población de pacientes en hemodiálisis hospitalaria. Se recogieron datos sociodemográficos, antecedentes clínicos, resultados analíticos y antropométricos. El estado nutricional se valoró mediante la escala MIS. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial de las variables a estudio. Resultados: El grado de desnutrición se situó en el 32,4%(n=34). No se encontró ninguna significación estadística entre el estado nutricional y el cuidador principal. Pese a que el 76,5% refirió seguir las recomendaciones dietéticas, tan solo un 44% tenía unos valores séricos de potasio adecuados y el 34,7% cumplía con la ganancia de peso interdialítica recomendada. Conclusiones: La desnutrición sigue siendo un problema frecuente en las unidades de hemodiálisis. Se deben tomar medidas para reducirla, ya sea con acciones educacionales sobre alimentación o incluso valorar el uso de suplementos dietéticos. Enfermería debe seguir reforzando las recomendaciones dietéticas para que ese cumplimiento referido por nuestros pacientes pueda objetivarse y verse reflejado en sus resultados analíticos.
Abstract Introduction: People undergoing renal replacement therapy for hemodialysis frequently suffer a certain degree of caloric-protein malnutrition due to dietary restrictions and poor food choices. Malnutrition together with inflammation affects quality of life and increases mortality. Objectives: To determine the nutritional status of patients on hemodialysis and the relationship with who cooks the food. To establish the relationship between the degree of compliance with the therapeutic recommendations and the nutritional status. Material and Method: Cross-sectional and descriptive study in a population of patients on hospital hemodialysis. Sociodemographic data, clinical history, analytical and anthropometric results were collected. Nutritional status was assessed using the MIS scale. A descriptive and inferential analysis of the variables under study was carried out. Results: The degree of malnutrition was 32.4% (n = 34). No significant difference was found between nutritional status and the main caregiver. Although 76.5% reported following the dietary recommendations, only 44% had adequate serum potassium values and 34.7% met the recommended inter-dialytic weight gain. Conclusions: Malnutrition continues to be a frequent problem in hemodialysis units. Measures should be taken to reduce this problem, either with educational actions on nutrition or even evaluating the use of dietary supplements. Nursing must continue to reinforce dietary recommendations so that compliance referred by patients can be objectified and reflected in the analytical results.

Análisis de la calidad de vida del paciente en prediálisis y su relación con la dependencia para las actividades instrumentales de la vida diaria

Resumen Objetivos: Analizar la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada y determinar su relación con la dependencia para las actividades instrumentales de la vida diaria. Material y Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, en el que se incluyeron pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en estadios 4-5. Se utilizaron los siguientes cuestionarios: KDQOL-SF, para analizar la calidad de vida relacionada con la salud; Lawton y Brody, para dependencia para las actividades instrumentales de la vida diaria. Resultados: Se estudiaron 105 pacientes con una edad de 67,8±15,7 años; 35 mujeres (33,3%). En el KDQOL-SF, las dimensiones más afectadas fueron los Cambios en el estado de salud, Situación laboral, Carga de la enfermedad renal, Salud general, Vitalidad y Rol físico. El 57,1% de la muestra tenían algún grado de dependencia para las actividades instrumentales de la vida diaria. Los pacientes con mayor grado de dependencia presentaron peores puntuaciones en las dimensiones Efectos de la enfermedad renal, Situación laboral, Función cognitiva, Sueño, Función física, Rol físico, Dolor, Función social y Vitalidad. Conclusiones: Los pacientes en prediálisis tienen disminuida la calidad de vida relacionada con la salud en las dimensiones Cambios en el estado de salud, Situación laboral, Carga de la enfermedad renal, Salud general, Vitalidad y Rol físico. Más de la mitad de la muestra presentan algún tipo grado de dependencia para la realización de las actividades instrumentales de la vida diaria.
Abstract Objectives: To analyze the health-related quality of life (HRQoL) in patients with advanced chronic kidney disease in pre-dialysis and the relationship with the dependency for the instrumental activities of daily living (IADL). Material and Method: A descriptive and cross-sectional study was carried out in the Nephrology Service of the Reina Sofía University Hospital in Córdoba. It was a non-probability accidental sampling. The following questionnaires were used: KDQOL-SF to analyze HRQoL and Lawton y Brody for IADL dependency. Results: 105 patients on pre-dialysis were studied with an age of 67,8±15,7 years and 35 women (33,3%). With regards to the KDQOL, the most affected dimensions were Changes in health status, Work situation, Burden of kidney disease, General health, Vitality and Physical role. 57.1% of the participants had some degree of dependence for the instrumental activities of daily life. Patients with a higher degree of dependency had worse scores in the dimensions Effects of kidney disease, Work situation, Cognitive function, Sleep, Physical function, Physical role, Pain, Social function and Vitality. Conclusions: Pre-dialysis patients have a decreased health-related quality of life in the dimensions Changes in health status, Work situation, Burden of kidney disease, General health, Vitality and Physical role. More than half of the participants show some type of dependency to carry out the instrumental activities of daily life.

La persona con enfermedad renal crónica: una revisión sistemática de las intervenciones de salud

Resumen Introducción: Existen intervenciones enfocadas a la educación y capacitación de las personas con enfermedad renal crónica sin embargo, muchas de ellas fragmentan a la persona al considerar sólo el incremento de conocimientos y/o conductas, por lo que al no existir una atención integral no se logran cambios favorables. Objetivo: identificar los aspectos teóricos y metodológicos considerados en el diseño e implementación de intervenciones de salud para las personas con enfermedad renal. Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática a través de las bases de datos Biblioteca Virtual de la Salud y PubMed, analizando artículos en idioma inglés y español que hayan implementado una intervención a las personas con enfermedad renal crónica. Resultados: De un total de 218 artículos arrojados por las bases de datos sólo fueron seleccionadas 28 publicaciones. Para su análisis se consideró el tamaño de la muestra, el diseño y enfoque teórico de la intervención, los principales resultados y conclusiones. Existen investigaciones que involucran el aspecto psicológico, particularmente el área motivacional como eje central en el cambio conductual y consideran a Bandura como referente teórico, lo cual otorga mejoras en las conductas de salud de las personas con enfermedad renal. Conclusiones: Una intervención con bases teóricas definidas puede contribuir a la prevención en salud con un bajo costo y alto impacto en los estilos de vida de las personas. Además de ser un gran aporte al conocimiento de educación en salud y a la profesión como ciencia.
Abstract Introduction: Interventions focused on the education and training of people with chronic kidney disease are known, however, many are fragmented to the person when considering only the increase in knowledge and / or behaviors, therefore, as there is no comprehensive care, no favorable changes are achieved. Objective: To identify the theoretical and methodo logical aspects taken into account in the design andimplementation of health interventions for people with kidney disease. Methodology: A systematic review through the Bi blioteca Virtual de la Salud and PubMed databases was carried out, analyzing articles in English and Spa nish that implemented an intervention for people with chronic kidney disease. Results: From a total of 218 articles found in the databases, 28 publications were selected. In the synthesis of results, the sample size, the design and theoretical approach of the intervention, the main results and conclusions were considered. Research involving the psychological aspect was found, parti cularly the motivational area as the central axis in behavioral change and considering Bandura's model as the theoretical reference, which provides impro vements in the health behaviors of people with kid ney disease. Conclusions: An intervention with defined theoreti cal bases can contribute to health prevention with a low cost and high impact on people's lifestyles. In ad dition, it is a great contribution to the knowledge of health education and to the profession as a science.

Neumoperitoneo en un paciente en tratamiento con diálisis peritoneal automática: informe de un caso

Resumen Descripción del caso: caso de neumoperitoneo en un paciente con tratamiento en diálisis peritoneal automática con día seco. Pese a que el neumoperitoneo no es una complicación grave, puede alterar la calidad de vida del paciente, por lo que es necesario investigar su origen. Tras revisar la bibliografía existente, encontramos un único caso de neumoperitoneo en terapia de diálisis peritoneal automática y se han reportado un mayor número de casos de esta complicación en pacientes con diálisis peritoneal continua ambulatoria, todos ellos debido a errores en la técnica. Tras la valoración de enfermería, el paciente identificó algunos errores en la técnica como los posibles causantes de esta complicación. Descripción del plan de cuidados: El plan de cuidados consistió en descartar otras complicaciones de la diálisis peritoneal como obstrucción de catéter o peritonitis, evaluar los posibles errores del paciente en la técnica procediendo a su reentrenamiento y ofrecer apoyo emocional al paciente y la familia. La evaluación del plan de cuidados a la semana y al mes fue favorable. Conclusiones: Como conclusión, hay que destacar la importancia de realizar un entrenamiento personalizado en cada paciente, dependiendo del tipo de terapia prescrita y las potenciales complicaciones para que el paciente las conozca y así poder prevenir su aparición.
Abstract Case description: Case of pneumoperitoneum in a patient on automatic peritoneal dialysis with a dry day. While pneumoperitoneum is not a serious complication may alter the quality of life of the patient, so it is necessary to determine its origin. After reviewing the existing bibliography, we found a case report of pneumoperitoneum on automatic peritoneal dialysis therapy. In addition, other cases with this complication in patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis have been reported, all of them because of errors in the technique. After the nursing assessment, the patient identified some errors in the technique as the possible causes of this complication. Description of the care plan: The care plan focused on ruling out other complications of peritoneal dialysis such as catheter obstruction or peritonitis, evaluating possible errors in the technique made by the patient, proceeding with their retraining, and offering emotional support to the patient and the family. The evaluation of the care plan at one week and one month was favorable. Conclusions: It should be emphasized the importance of personalized training depending on the type of therapy prescribed and the potential complications, so that the patient knows them and can prevent their appearance.

Beneficios del ejercicio físico en la sesión de hemodiálisis. Una revisión sistemática

Resumen Objetivo: El objetivo principal de esta revisión fue conocer los principales beneficios del ejercicio físico durante la sesión de diálisis, en los pacientes en programa de hemodiálisis periódicas. Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistemática a través de las bases de datos Pubmed, Science Direct y Google Académico. Se incluyeron artículos científicos en inglés y español, y se analizaron los artículos que trataban sobre ejercicio físico en la sesión de hemodiálisis. Se excluyeron aquellos artículos que no presentaran resultados y en los que el ejercicio físico fuese domiciliario. Resultados: Se incluyeron 18 artículos publicados entre 2015 y 2019. Todos los artículos fueron de diseño experimental. Se encontró una mejoría significativa de la fuerza muscular, al igual que de la capacidad física y de de la sintomatología depresiva. En menor medida, se observó una disminución de la presión arterial, disminución del proceso inflamatorio, mejoría de los valores nutricionales y mejora de la calidad de vida de estos pacientes. Conclusiones: El ejercicio físico en la sesión de hemodiálisis tiene beneficios para la salud de los pacientes. El ejercicio físico de baja intensidad, así como la electroestimulación neuromuscular en las sesiones de diálisis, mejora objetivamente la fuerza muscular, aumenta la capacidad física, mejora la sintomatología depresiva con un mejor manejo del estrés y la ansiedad. Además, perece que puede mejorar el proceso inflamatorio, parámetros nutricionales y disminuir la presión arterial, así como mejorar la calidad de vida. La electroestimulación neuromuscular y el ejercicio físico de baja intensidad, son los ejercicios más utilizados.
Abstract Objective: The main objective of this review was to know the main benefits of physical exercise during the dialysis session, in patients in periodic hemodialysis program. Methodology: A systematic review was conducted through the Pubmed, Science Direct and Google Scholar databases. Scientific articles in English and Spanish were included, and articles dealing with physical exercise in the hemodialysis session were analyzed. Articles that did not present results and in which physical exercise was at home were excluded. Results: 18 articles published between 2015 and 2019 were included. All articles were of experimental design. A significant improvement in muscle strength was found, as well as in physical ability and depressive symptomatology. To a lesser extent, a decrease in blood pressure, decrease in the inflammatory process, improvement in nutritional values and improvement in the quality of life of these patients were noticed. Conclusions: Physical exercise in the hemodialysis session has benefits for the patient’s health. Low intensity physical exercise, as well as neuromuscular electro-stimulation in dialysis sessions, objectively improves muscle strength, increases physical capacity, improves depressive symptoms with better management of stress and anxiety. In addition, it seems that it can improve the inflammatory process, nutritional parameters and decrease blood pressure, as well as improving the quality of life. Neuromuscular electro-stimulation and low intensity physical exercise are the most commonly performed exercises.

Significados de los procesos educativos para profesionales de la salud que se desempeñan en un centro de diálisis

Resumen Objetivo: Cuando un paciente ingresa a diálisis se generan importantes cambios que afectan el estilo de vida de ellos y su familia. Para abordar este ingreso, los profesionales de la salud deben implementar procesos de enseñanza orientados a mejorar la calidad de vida de los pacientes, además de salvarla. Objetivo: Debido a lo relevante de estos procesos educativos, el estudio que se presenta a continuación buscó comprender los significados que otorgan los profesionales de la salud a los procesos educativos que desarrollan en usuarios con insuficiencia renal crónica en un centro de diálisis. Material y Método: La investigación de tipo cualitativa, de diseño fenomenológico e interpretativo. La información generada a través de entrevistas en profundidad a profesionales médicos y de enfermería, fue analizada por medio del método de análisis de contenidos. Resultados: Los resultados obtenidos permitieron comprender significados asociados a los periodos de educación, métodos utilizados y principalmente los elementos que facilitaban y obstaculizaban estos procesos. Conclusión: Se concluye que los profesionales de la salud trabajan en base a un método no formalizado, donde el diálogo y la experiencia o trayectoria resultan fundamentales para generar estos procesos de enseñanza.
Abstract Introduction: The patient’s admission to dialysis causes important changes that impact their lifestyle and family. To address this admission, health professionals must implement teaching processes aimed at improving the quality of life of patients, as well as save. Objective: Due to the relevance of educational processes, the present study sought to understand the meanings that health professionals give to educational processes, which they implement in users with chronic kidney disease in a dialysis centre. Material and Method: Qualitative research, phenomenological and interpretive design. The information generated through in-depth interviews with medical and nursing professionals was analysed using the content analysis method. Results: The results obtained allow to understand meanings associated with periods of education, methods and mainly the elements that facilitated and hindered these processes. Conclusion: It is concluded that health professionals work based on a non-formalized method, where dialogue and experience or trajectory are essential to generate these teaching processes.

Influencia del proceso educativo en la consulta de ERCA sobre la elección de tratamiento renal sustitutivo

Resumen Introducción: La finalidad de las consultas de Enfermedad Renal Crónica es potenciar los autocuidados y autonomía del paciente. El proceso de información y elección de tratamiento renal sustitutivo en estos pacientes es un aspecto clave para su tratamiento. Objetivo: Determinar si el tipo de proceso educativo que recibe el paciente en la consulta ERCA influye sobre la opción de tratamiento renal sustitutivo elegida. Material y Método: Estudio observacional retrospectivo en pacientes seguidos en consulta de Enfermedad Renal Crónica en el periodo 2015-2020. Se recogieron datos clínicos y sociodemográficos de la historia clínica del paciente, opción terapéutica elegida por el paciente y proceso educativo recibido (sólo nefrólogo o equipo multidisciplinar: nefrólogo y enfermera). Resultados: Se incluyeron 294 pacientes candidatos a tratamiento renal sustitutivo. El 51% de la muestra optó por hemodiálisis en centro como la opción más frecuente. Los pacientes que fueron educados por el equipo multidisciplinar presentan tasas de elección de hemodiálisis de 36,4% y de tratamiento conservador del 18,2% frente al 56,7% y 5,1% respectivamente, del grupo informado sólo por el nefrólogo (p<0,01). Conclusiones: La hemodiálisis en centro es la opción más frecuente entre los pacientes. Cuando el paciente recibe un proceso informativo estructurado, sistemático y multidisciplinar la elección de las diferentes opciones tiende a equilibrarse y el tratamiento conservador es considerado una opción alternativa.
Abstract Introduction: The purpose of the Chronic Kidney Disease consultations is to enhance the patient’s self-care and autonomy. The process of information and choice of renal replacement therapy in these patients is a key aspect for their treatment. Objective: To determine if the type of educational process that the patient receives in ACKD consultation influences the choice of the type of renal replacement treatment. Material and Method: Retrospective observational study in patients followed up in ACKD consultation in the period 2015-2020. Clinical and sociodemographic data were collected from the patient’s medical history as well as the therapeutic option chosen by the patient and the educational process received (only nephrologist or multidisciplinary team: nephrologist and nurse). Results: 294 patients who were candidates for renal replacement therapy were included. 51% of the sample chose in-centre haemodialysis as the most frequent option. The patients who were educated by a multidisciplinary team chose haemodialysis in 36.4% and conservative treatment in 18.2% versus 56.7% and 5.1% respectively, for the group that was informed by only the nephrologist (p<0.01). Conclusions: In-centre haemodialysis is the most frequent option among patients. When the patient receives a structured, systematic and multidisciplinary information process, the choice between the different options tends to balance out and conservative treatment is considered an alternative option.

Recomendaciones dietéticas para pacientes con Enfermedad Renal Crónica e infección por SARS-CoV-2

Resumen La prevalencia de malnutrición en paciente con Enfermedad Renal Crónica es elevada, aumentando en pacientes con infección por SARS-CoV-2. La relación existente entre inflamación y nutrición es conocida en la enfermedad renal, por lo que la presencia previa de cuadros de malnutrición empeora el pronóstico de la infección. El objetivo del presente artículo es la creación de recomendaciones dietéticas específicas para pacientes con enfermedad renal crónica e infección o post- infección por SARS-CoV-2, adaptadas al estadio de enfermedad y a la etapa del proceso de infección. El abordaje nutricional comienza por la valoración del estado nutricional, para lo que se recomiendan minimizar el contacto físico mediante la utilización de los criterios Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM), y el cuestionario rápido de sarcopenia (SARC-F). Las recomendaciones dietéticas deben considerar el estadio de enfermedad renal crónica, la etapa de infección por SARS-CoV-2 y las complicaciones surgidas que comprometan la ingesta oral, entre las más comunes se encuentran: anorexia, ageusia, disfagia y diarrea. En el presente documento se han elaborado tablas de raciones de ingestas diarias adaptadas a las diferentes situaciones. En aquellos pacientes que no cubran los requerimientos nutricionales se recomienda comenzar con la suplementación nutricional de manera precoz, considerando las consecuencias de la infección descrita. Debido al elevado riesgo de malnutrición en pacientes con enfermedad renal cónica e infección por SARS-CoV-2, se recomienda la adaptación de la valoración del estado nutricional y su tratamiento, así como realizar una monitorización tras la fase de infección activa.
Abstract The prevalence of malnutrition in patients with Chronic Kidney Disease is high, increasing in patients with SARS-CoV-2 infection. The relationship between inflammation and nutrition in kidney disease is known, so the previous presence of malnutrition conditions worsens the prognosis of infection. The objective of this article is the creation of specific dietary recommendations for patients with chronic kidney disease and infection or post-infection by the SARS-CoV-2 virus, adapted to the stage of the disease and the stage of the infection process. The nutritional approach begins with the assessment of nutritional status, recommending minimizing physical contact through the use of the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria and the rapid sarcopenia questionnaire (SARC-F). The dietary recommendations should consider the stage of chronic kidney disease, the stage of infection by SARS-CoV-2 and the complications arising that compromise oral intake, among the most common are: anorexia, ageusia, dysphagia and diarrhea. In this document, tables of daily intakes have been prepared adapted to different situations. In those patients who do not meet the nutritional requirements, it is recommended to start with an early nutritional supplementation, considering the consequences of the infection described. Due to the high risk of malnutrition in patients with chronic kidney disease and SARS-CoV-2 infection, it is recommended to adapt the assessment of nutritional status and treatment, as well as to carry out monitoring after the active infection phase.

Conocimiento sobre la enfermedad renal crónica en jóvenes universitarios cubanos

Resumen Introducción: La alfabetización en salud se reconoce como resultado del proceso de educación para la salud. El conocimiento sobre estilos de vida saludables o las medidas necesarias para evitar el desarrollo o progreso de enfermedades es importante en etapas vulnerables como la juventud. Objetivo: Evaluar el conocimiento que poseen los jóvenes universitarios cubanos sobre la enfermedad renal crónica. Material y Método: Estudio observacional descriptivo de corte transversal. El estudio se llevó a cabo en la Universidad Central “Marta Abreu” de las Villas, (Cuba). Se obtuvo una muestra de 420 estudiantes mediante muestreo probabilístico aleatorio estratificado. Se empleó como instrumento el Cuestionario de conocimiento sobre la enfermedad renal crónica. Además se estudiaron otras variables como sexo, edad, carrera, facultad, año académico y provincia de residencia. Resultados: El 55,7% de los jóvenes no tenía conocimientos previos sobre la enfermedad renal. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los hombres y las mujeres en cuanto nivel de conocimiento por categorías temáticas. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la puntuación total del Cuestionario entre las diferentes facultades y años académicos. Conclusiones: Se reconoce un mayor nivel de conocimiento en las categorías temáticas síntomas, características y detección de la enfermedad renal crónica y factores predisponentes, mientras que la categoría de comorbilidades asociadas mostró los peores resultados. Las facultades de Construcciones, Matemática, Física y Computación e Ingeniería Mecánica e Industrial mostraron mejores resultados en las respuestas ofrecidas.
Abstract Introduction: Health literacy is recognized as a result of the health education process. Knowledge about healthy lifestyles or measures necessary to avoid the development or progression of diseases is important in vulnerable stages such as youth. Objective: To evaluate the knowledge that young Cuban university students have about chronic kidney disease. Material and Method: Cross-sectional descriptive observational study. The study was carried out at the Universidad Central “Marta Abreu” de las Villas, (Cuba). A sample of 420 students was obtained by stratified random probability sampling. The knowledge questionnaire on chronic kidney disease was used as an instrument. In addition, other variables such as sex, age, university degree, faculty, academic year and province of residence were collected. Results: 55.7% of the young people had no previous knowledge about kidney disease. No statistically significant differences were found between men and women in terms of level of knowledge by subject categories. Statistically significant differences were found in the total score of the questionnaire between the different faculties and academic years. Conclusions: A higher level of knowledge is recognized in the thematic categories focused on symptoms, characteristics and detection of chronic kidney disease and predisposing factors, while the category related to associated comorbidities showed the worst results. The Faculties of Construction, Mathematics, Physics and Computing, and Mechanical and Industrial Engineering showed better results in the answers offered.

Informe de un caso de infección por coronavirus en un trasplantado renal

Resumen Introducción: La infección por coronavirus favorece el desarrollo de alteraciones respiratorias. En trasplantados renales el pronóstico de la neumonía por SARS-CoV-2 puede ser diferente al resto de la población. Muchos pacientes trasplantados tienen de base linfopenia inducida por fármacos, por lo que la detección y el tratamiento precoz son determinantes en este grupo de población. Presentación del caso: Varón de 50 años con ERC no filiada, trasplantado renal en 2016 que acudió a urgencias por fiebre de 38ºC, tos, rinorrea, diarrea con pérdida de peso y molestia en injerto renal en fosa iliaca derecha. Se diagnosticó de COVID-19 positivo tras realización de placa de tórax y PCR SARS-CoV-2. Ingresó en nuestra unidad de trasplante renal. Plan de cuidados: Se realizó una valoración inicial mediante los patrones funcionales de Gordon. Posteriormente identificamos Diagnósticos de Enfermería según la taxonomía NANDA con sus correspondientes criterios de resultados e intervenciones. Evaluación del plan: Tras la realización de las intervenciones y la evaluación de los indicadores de resultados observamos una disminución de la temperatura corporal y de la dificultad respiratoria con mejoría en el patrón respiratorio. En cuanto a la función renal, no se ha visto significativamente alterada a pesar de la retirada temporal de la inmunosupresión. Conclusión: El paciente se fue de alta con una función renal similar a la previa y con la inmunosupresión reintroducida. Se lograron los objetivos planteados dejando patente que el papel de enfermería ha sido fundamental en el proceso de recuperación y afrontamiento de la enfermedad.
Abstract Introduction: Coronavirus infection favours the development of respiratory disorders. In kidney transplant patients, the prognosis of SARS-CoV-2 pneumonia may be different from the rest of the population. Many transplant patients have drug-induced lymphopenia, so early detection and treatment are crucial in this population group. Case description: A 50-year-old man with unknown CKD and a kidney transplant in 2016 who came to the emergency room due to fever of 38ºC, cough, rhinorrhea, diarrhea with weight loss and discomfort in a kidney graft in the right iliac fossa. He was diagnosed with COVID-19 positive after performing a chest X-ray and SARS-CoV-2 PCR. He was admitted to our kidney transplant unit. Description of the care plan: An initial assessment was made using Gordon’s functional patterns. Subsequently, we identify Nursing Diagnoses according to the NANDA taxonomy with their corresponding outcome and intervention criteria. Evaluation of the care plan: After carrying out the interventions and evaluating the outcome indicators, we observed a decrease in body temperature and respiratory distress with improvement in the respiratory pattern. Regarding renal function, it has not been significantly altered despite the temporary withdrawal of immunosuppression. Conclusion: The patient is discharged with a renal function similar to the previous one and with reintroduced immunosuppression. The objectives set were achieved, making it clear that the role of nursing has been vital in the process of recovery and coping with the disease.

Alteraciones del sueño en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada

Resumen Introducción: Los pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada, sufren una amplia variedad de síntomas físicos y psicológicos. Al llegar a estadios finales, sufren alteraciones significativas en la salud física, mental, emocional y social, destacándose el impacto en la calidad del sueño. Objetivo: Analizar las principales alteraciones del sueño en pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada. Material y Método: Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo transversal en el Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba en pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada en estadios 4-5. Se estudiaron las alteraciones del sueño mediante el cuestionario Índice de Calidad de Sueño de Pittsburg y su relación con otras variables como la edad, sexo, comorbilidad, Hemoglobina, Creatinina Sérica e Índice de Masa Corporal. Resultados: Se estudiaron 119 pacientes, con una edad media de 67,61±14,89 años; 52 mujeres (43,7%). El valor medio del Índice de Calidad de Sueño fue de 9,66±4 puntos. El 83,2% de los pacientes presentaban alteraciones del sueño (puntuación >5 puntos). Esta puntuación mostró tener una relación significativa con la comorbilidad y la edad. No se encontraron relaciones entre las alteraciones del sueño con el sexo, aclaramiento renal ni Índice de Masa Corporal. Conclusión: Una mayoría de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica Avanzada en estadios 4-5 presentan alteraciones del sueño. Estas alteraciones están relacionadas con mayor comorbilidad y edad avanzada, sin que el sexo, el aclaramiento renal o el Índice de Masa Corporal tengan relación con esta alteración, al menos en la muestra estudiada.
Abstract Introduction: Patients with advanced chronic kidney disease suffer from a wide variety of physical and psychological symptoms. In final stages, they suffer significant alterations in physical, mental, emotional and social health, highlighting the impact on the quality of sleep. Objective: To analyse the main sleep disorders in patients with Advanced Chronic Kidney Disease (ACKD). Material and Methods: A cross-sectional descriptive observational study was carried out in the Nephrology Unit of the Reina Sofía University Hospital (Córdoba) in patients with ACKD in stages 4-5. Sleep disturbances were studied using the Pittsburg Sleep Quality Index questionnaire as well as the relationship with other variables such as age, sex, comorbidity, Haemoglobin, Serum Creatinine, and Body Mass Index. Results: 119 patients were studied, with a mean age of 67.61±14.89 years; 52 women (43.7%). The mean value of the Sleep Quality Index was 9.66±4 points. 83.2% of the patients had sleep disturbances (score> 5 points). A significant relationship was found with comorbidity and age. No relationships were found between sleep disturbances with sex, renal clearance or Body Mass Index. Conclusion: A large percentage of patients with ACKD in stages 4-5 have sleep disturbances. These alterations are related to greater comorbidity and advanced age; sex, renal clearance or Body Mass Index have not shown a relationship, at least in the sample studied.

Effects of the periodic application of in situ simulation for permanent education in cardiopulmonary resuscitation in the context of haemodialysis

Resumo Introdução: A parada cardiorrespiratória é um evento crítico para o paciente dialítico, que necessita de uma equipe de enfermagem na hemodiálise apta a realizar o procedimento de ressuscitação cardiopulmonar. Justifica-se nesse contexto a educação permanente em enfermagem, que por meio da simulação in situ, pode contribuir com a construção das competências em ressuscitação cardiopulmonar. Objetivo: Verificar se diferentes periodicidades de formação utilizando a simulação in situ, influenciam na construção de competências para a ressuscitação cardiopulmonar no ambiente da hemodiálise. Material e Método: Trata-se de um estudo experimental não randomizado, realizado com profissionais de enfermagem de uma unidade de diálise situada em um Hospital Universitário de grande porte da região sul do Brasil. Os participantes foram alocados em 3 grupos que receberam periodicidades diferentes de intervenção (2, 4, e 8 meses). Resultados: Os resultados apontaram diferenças estatisticamente significativa na análise do conhecimento, no grupo de periodicidade de 4 meses. Na avaliação das habilidades, observou-se resultado significativo (p=0,048) para o grupo de periodicidade de 4 meses, na técnica da compressão torácica. Conclusão: Com este estudo demonstramos que a simulação in situ promoveu a construção de competências no intervalo a cada 4 meses, corroborando com o fato de que a aprendizagem por meio da experimentação e a reflexão, e dentro do contexto profissional, podem contribuir com a educação permanente em saúde. Mais estudos no contexto da diálise são necessários para confirmar e generalizar os achados.
Abstract Introduction: Cardiac arrest is a critical event for the dialysis patient who needs a nursing staff in haemodialysis able to perform cardiopulmonary resuscitation. In this context, permanent nursing education is justified, which, through in situ simulation, can contribute to the construction of skills in cardiopulmonary resuscitation. Objective: To verify whether different training periods using in situ simulation, influence the construction of skills for cardiopulmonary resuscitation in the haemodialysis environment. Material and Method: A non-randomized experimental study was carried out with nursing professionals from a dialysis unit located in a large University Hospital in the southern region of Brazil. Participants were allocated to 3 groups that received different intervals of intervention (2, 4, and 8 months). Results: The results showed statistically significant differences in the analysis of knowledge, in the 4-month group. In assessing skills, a significant result (p = 0.048) was observed for the 4-month group, using the chest compression technique. Conclusion: This study shows that in situ simulation promotes the construction of skills in an interval of 4 months, corroborating that learning through experimentation and reflection, and within the professional context, can contribute to permanent education in health. More studies are needed in the context of dialysis to confirm and generalize the findings.

Proceso de atención de enfermería a un paciente pediátrico en el transcurso de una biopsia renal

Resumen Descripción del caso: Paciente de 13 años que ingresa en hospital de tercer nivel, procedente de consultas externas de Nefrología pediátrica del mismo hospital para biopsia renal, al sufrir, en valoraciones anteriores, episodios de hematurias microscópicas persistentes, macroscópicas intermitentes y proteinuria en rango nefrótico. Descripción del plan de cuidados: La unidad de enfermería pediátrica del hospital estableció un plan de cuidados inicial al ingreso y postquirúrgico ajustados a la patrones funcionales de Marjory Gordon, considerando los patrones relacionados con temor en el niño, ansiedad y cavilación de la familia, resultando de estos hechos la activación del protocolo de acogida, aumento del nivel de estrés debido a modificación ingesta alimentos, aumentar el afrontamiento en la fase postquirúrgica así como dolor, riesgo de infección, disconfort, sobrepeso por alimentación insana y hematurias postbiopsia. Evaluación del plan: Durante el ingreso hospitalario de 4 días previo a la biopsia se le realizaron pruebas bioquímicas de sangre y orina de 24 horas y estudio de anemia. Los progenitores se mostraban muy interesados por la evolución de las pruebas y como contener la ansiedad y tener calmado al hijo debido al conocimiento de que le harían una punción. Mientras se encontraba hospitalizado no cumplía los requisitos nutricionales. Al día siguiente de la biopsia fue dado de alta con unas pautas para comenzar con una alimentación más sana. Conclusiones: La taxonomía NANDA/NOC/NIC permite trabajar en la enfermería basada en los hallazgos, dando respuesta a las necesidades reales de los pacientes para contribuir a mejorar la práctica clínica.
Abstract Clinical case: A 13-year-old patient admitted to a third-level hospital from paediatric nephrology outpatient clinics for a renal biopsy after suffering, in previous evaluations, episodes of intermittent macroscopic and persistent microscopic haematuria and nephrotic-range proteinuria. Description of the care plan: The hospital paediatric nursing unit established an initial care plan on admission and after surgery adjusted to Gordon’s functional patterns, considering the patterns related to fear in the child, anxiety and family melancholy, resulting in the activation of the reception protocol, increased stress level due to food intake modification, increased coping in the post-surgical phase as well as pain, risk of infection, discomfort, overweight due to unhealthy eating and post-biopsy haematuria. Evaluation of the care plan: During the 4-day hospital stay prior to the biopsy, 24-hour blood and urine biochemical tests and anemia study were performed. The parents were very interested in the evolution of the tests and how to contain anxiety and keep the child calm due to the knowledge that they would do a blood puncture. While he was hospitalized, he did not meet the nutritional requirements. The day after the biopsy, he was discharged with guidelines to start a healthier diet. Conclusions: The NANDA/NOC/NIC taxonomy allows working in nursing based on findings, responding to the real needs of patients to help improve clinical practice.
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