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To evaluate the relevance of signs and symptoms for the clinical identification of ESI and TI in HD-CVC, by means of international expert consensus, and to reach a consensus on a definition and clinical management (CM) for these infections.
A recent systematic review showed a high heterogeneity in the signs/symptoms used for determining exit site infection (ESI) and tunnel infection (TI) of haemodialysis central venous catheter (HD-CVC).
A modified Delphi ranking process was carried out between November 2020 and March 2021, consisting of four rounds using an online questionnaire with a panel of 26 experts from 12 countries.
Experts responded on the level of relevance for the identification of ESI and TI, based on a list of 22 signs/symptoms obtained from a previous systematic review, using a 4-point Likert-type scale. After reaching consensus on the signs/symptoms, they followed the same method to reach consensus on the CM. The STROBE Checklist was used to report this study.
A high degree of consensus was reached to identify the presence of ESI based on nine signs/symptoms: presence of pain at the exit site (ES) during interdialysis period, with fever ≥38°C do not suspect other cause, local signs at the ES (inflammation, induration, swelling, hyperemia/erythema ≥2 cm from ES) and obvious abscess or purulent exudate at ES; and of TI. Likewise, 5 cm were agreed upon.
This Delphi study provides international expert consensus definitions of ESI and TI in HD-CVC, laying the groundwork for the validation of an HD-CVC ES clinical assessment scale for early identification of ESI.
In addition, this study provides a series of attitudes to consensual clinics regarding signs/symptoms of local infections in HD-CVC, which may be useful as expert opinion in clinical practice guidelines, when there is insufficient scientific evidence.
El objetivo de este artículo consiste en evocar de forma nítida las vivencias compartidas con el profesor e investigador Francisco Herrera-Rodríguez y explicitar los aspectos más significativos de su aportación a la historia de la medicina y la enfermería basadas tanto en la investigación histórica como en la narrativa resaltando su gran compromiso y dedicación con las fuentes literarias. La metodología empleada se ha centrado en la autobiografía rememorando momentos compartidos en contextos académicos, artísticos, literarios y de puro ocio; es decir en la elaboración de relatos de vida autobiográficos enfocados a los tiempos en los que se han producido interacciones de diversa índole entre Francisco Herrera-Rodríguez y el autor. Los resultados muestran la importancia de las aportaciones de Francisco Herrera-Rodríguez a la historia de la medicina y la historia de la enfermería. Asimismo, queda demostrada la gran calidad humanística del mencionado investigador. Conclusiones: Francisco Herrera-Rodríguez, mediante el cultivo de sus predilectas pasiones: la investigación histórica, la literatura, el dibujo, la pintura y el arte en general; se erigió en un humanista de gran calado que incidió positivamente en la formación de historiadores de la medicina y la enfermería.
En este trabajo se realiza una revisión de las distintas percepciones del cuerpo que han tenido diferentes sociedades a lo largo de la historia. Se verá cómo, en algunos momentos, predominaron en la representación social del cuerpo significados de tipo positivo, mientras que en otros momentos se percibió el cuerpo desde un punto de vista negativo.
Para la realización de este artículo se llevó a cabo una investigación cualitativa basada en la revisión de documentos de la historia del pensamiento y de la teoría social sobre la construcción de las representaciones sociales del cuerpo. Para ello se ha utilizado el marco teórico del constructivismo de carácter sistémico -en concreto, la teoría de los imaginarios sociales de Juan Luis Pintos- y la noción de ruptura epistemológica de Gaston Bachelard. Se presta, además, una especial atención a la perspectiva de género a la hora de la realización del estudio.
Se puede concluir que las representaciones sociales del cuerpo se han visto afectadas por un proceso de secularización y medicalización; afectando de modos distintos a la percepción del cuerpo femenino, que a la del masculino. Construyéndose a lo largo del tiempo una representación del cuerpo como algo cambiante y que asume un papel identitario para las personas.
La trata de mujeres supone una grave violación de los derechos humanos. Está relacionada con la vulnerabilidad, la pobreza, la desigualdad de género, la desescolarización y con los procesos migratorios. En este problema global destaca además el incumplimiento de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Esta realidad acarrea graves problemas de salud a sus víctimas, punto de interés para la actuación de enfermería. Así, este trabajo realizado mediante el método de aprendizaje colaborativo Jigsaw, en el contexto de una asignatura optativa de cuarto curso del Grado en Enfermería, tiene como objetivo el análisis desde el paradigma socio crítico de las consecuencias que la trata supone para la salud de las mujeres, relacionándolo con la vulneración de sus derechos humanos y la incompatibilidad de esta práctica internacional con la consecución de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, para concluir con recomendaciones que puedan orientar a la enfermería a proporcionar cuidados más adecuados desde su competencia como activista en salud. Se han identificado múltiples acciones dirigidas a la prevención, protección y atención de las mujeres víctima de trata, el conflicto se genera a la hora de ejecutarlas, ya que se ha constatado la desatención de estas mujeres desde múltiples enfoques.
To examine the associations of cardiorespiratory fitness (VO2 max) and muscular strength with indicators related to the risk scale, such as perceived competence, sensation seeking, competitiveness, risk taking and risk perception in sports.
Cross-sectional study.
High schools from the Region of Murcia (Spain).
Three-hundred-and-seventeen adolescents participated (mean age: 13.69±1.2 years old).
Body mass, body height, Course-Navette test, upper limb strength and psychoeducational factors that determine the propensity towards sports accidents in school children, the Sports Accident Propensity Scale were evaluated. It was performance t-test for independent samples, stepwise multiple linear regression models and a multiple mediation analysis.
The analysis showed significant differences with respect to sex in height, VO2 max, handgrip strength and in all factors of the questionnaire (p=0.02-2 max, strength in the handgrip test and age showed a higher score in factors 1 and 3. Higher scores in factor 2 were associated with better VO2 max and strength in handgrip test. Youngers and better values of strength in the handgrip showed higher score in factors 4 and 5. The mediation analysis with two mediating variables (handgrip strength and VO2 max) showed a significant indirect effect. When handgrip strength and VO2 max were included in the equations, the association between sex and each factor ceased to be significant.
This study highlights the potential benefits of muscular strength (handgrip) and VO2 max in the perceived risk scale, and the variable of age on this.
Clinical trial: NCT05544370 (pre-results).
Atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) was the main cause of death in Germany in 2021, with major risk factors (ie, hypertension, diabetes, dyslipidaemia, obesity and certain lifestyle factors) being highly prevalent. Preventing ASCVD by assessment and modification of these risk factors is an important challenge for general practitioners. This study aims to systematically review and synthesise recent recommendations of national and international guidelines regarding the primary prevention of ASCVD in adults in primary care.
We will conduct a systematic review of clinical practice guidelines (CPGs) to evaluate primary prevention strategies for ASCVD. CPGs will be retrieved from MEDLINE and the Turning Research Into Practice database, guideline-specific databases and websites of guidelines-producing societies, with searches limited to publications from 2016 onwards. We will include CPGs in English, Spanish, German or Dutch languages that provide evidence-based recommendations for ASCVD prevention. The study population will include adults without diagnosed ASCVD. Two independent reviewers will assess guideline eligibility and quality by means of the mini-checklist MiChe, and extract study characteristics and relevant recommendations for further consistency analysis. A third reviewer will resolve disagreements. Findings will be presented as a narrative synthesis and in tabular form.
This review does not require ethical approval. Our systematic review will inform the CPG of the German College of General Practitioners and Family Physicians on the primary prevention of ASCVD. The review results will also be disseminated through publications in peer-reviewed journals and presentations at local, national and international conferences.
CRD42023394605.
To determine the feasibility of a definitive trial of metformin to prevent type 2 diabetes in the postnatal period in women with gestational diabetes.
A multicentre, placebo-controlled, double-blind randomised feasibility trial with qualitative evaluation.
Three inner-city UK National Health Service hospitals in London.
Pregnant women with gestational diabetes treated with medication.
2 g of metformin (intervention) or placebo (control) from delivery until 1 year postnatally.
Rates of recruitment, randomisation, follow-up, attrition and adherence to the intervention.
Preliminary estimates of glycaemic effects, qualitative exploration, acceptability of the intervention and costs.
Out of 302 eligible women, 57.9% (175/302) were recruited. We randomised 82.3% (144/175) of those recruited, with 71 women in the metformin group and 73 women in the placebo group. Of the participants remaining in the study and providing any adherence information, 54.1% (59/109) took at least 75% of the target intervention dose; the overall mean adherence was 64% (SD 33.6). Study procedures were found to be acceptable to women and healthcare professionals. An increased perceived risk of developing type 2 diabetes, or a positive experience of taking metformin during pregnancy, encouraged participation and adherence to the intervention. Barriers to adherence included disruption to the medication schedule caused by the washout periods ahead of each study visit or having insufficient daily reminders.
It is feasible to run a full-scale definitive trial on the effectiveness of metformin to prevent type 2 diabetes in women with gestational diabetes, during the early postnatal period. Adherence and engagement with the study could be improved with more regular reminders and potentially the addition of ongoing educational or peer support to reinforce messages around type 2 diabetes prevention.
by Ana Castro-Avila, Catalina Merino-Osorio, Felipe González-Seguel, Agustín Camus-Molina, Felipe Muñoz-Muñoz, Jaime Leppe, on behalf of the IMPACCT COVID-19 study group
IntroductionThe COVID-19 pandemic can be seen as a natural experiment to test how bed occupancy affects post-intensive care unit (ICU) patient’s functional outcomes. To compare by bed occupancy the frequency of mental, physical, and cognitive impairments in patients admitted to ICU during the COVID-19 pandemic.
MethodsProspective cohort of adults mechanically ventilated >48 hours in 19 ICUs from seven Chilean public and private hospitals. Ninety percent of nationwide beds occupied was the cut-off for low versus high bed occupancy. At ICU discharge, 3- and 6-month follow-up, we assessed disability using the World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0. Quality of life, mental, physical, and cognitive outcomes were also evaluated following the core outcome set for acute respiratory failure.
ResultsWe enrolled 252 participants, 103 (41%) during low and 149 (59%) during high bed occupancy. Patients treated during high occupancy were younger (P50 [P25-P75]: 55 [44–63] vs 61 [51–71]; p Conclusions
There were no differences in post-ICU outcomes between high and low bed occupancy. Most patients (>90%) had at least one mental, physical or cognitive impairment at ICU discharge, which remained high at 6-month follow-up (57%).
Clinical trial registrationNCT04979897 (clinicaltrials.gov).
The aim was to analyse changes in the perceived quality of life of patients with an ostomy during the first year after surgery at two or three follow-ups. This is a prospective study of a cohort of 55 patients who were ostomised between June 2021 and September 2022 and cared for under the recommendations set out in the Registered Nurses' Association of Ontario® best practice guideline Supporting Adults Who Anticipate or Live with an Ostomy as part of the Best Practice Spotlight Organisation® (BPSO®) programme. The Stoma Quality of Life tool was used. A univariate analysis was performed to identify variables associated with a non-improvement in quality of life. Variables showing p < 0.1 were included in a multivariate model. Patients with an ostomy exhibited a moderate-to-good perception of quality of life in both the personal and social dimensions, with no worsening over the first year. Being female (OR = 10.32) and being younger (OR = 0.89) were associated with a higher risk of no improvement in quality of life. The most frequent complications were urinary leakage (p = 0.027) and dermatitis (p = 0.052) at first follow-up; and parastomal hernia (p = 0.009) and prolapse (p = 0.05) at third follow-up. However, they did not lead to a worsening of quality of life, suggesting that these patients were adequately supported under the BPSO® programme.
Objetivo principal: Analizar el papel de la enfermera pediátrica en el abordaje del neonato con gastrosquisis en un contexto de consumo de opioides durante el embarazo. Presentación del caso: Neonato con gastrosquisis, en cuyos antecedentes destaca el consumo de marihuana, por parte de la madre, durante el embarazo. Valoración: Según los 11 patrones funcionales de M. Gordon, se observó una alteración en los patrones 1, 2, 3, 5 y 7. Plan de cuidados: Destaca la identificación los diagnósticos NANDA Deterioro de la integridad tisular, Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional y Síndrome de abstinencia neonatal. Se planificaron los criterios de resultado e intervenciones pertinentes, observándose una mejoría sustancial del paciente a las tres semanas. Discusión: El papel de la enfermera pediátrica en casos de este tipo, se basa en el cuidado integral del neonato, con intervenciones dirigidas, especialmente, al mantenimiento del confort y del estado hemodinámico, respiratorio y gastrointestinal del neonato.
Se estima que la artrosis puede darse en un 10% de la población española. Los principales síntomas son el dolor mecánico, la rigidez, así como la incapacidad de tipo funcional. El tratamiento irá dirigido fundamentalmente a la mejoría del dolor, pero es primordial educar al paciente en la adopción de conductas que impidan la progresión de la enfermedad. Se ha llevado a cabo una revisión crítica (CAT), para tratar de dar respuesta a la siguiente pregunta clínica: ¿La praxis de yoga en pacientes con diagnóstico de artrosis provoca una disminución del dolor? Tras realizar una búsqueda avanzada en la base de datos Epistemonikos en el mes de noviembre del año 2021, han sido tres las referencias finales incluidas en este trabajo. El resultado principal determinó que la práctica de yoga tiene efectos positivos en el alivio del dolor de pacientes con osteoartritis a diferentes niveles, considerándose una práctica segura y adaptable.
Las TICs permiten que el estudiante acceda al material de estudio y, a su vez, interactúe con el profesor y con otros estudiantes. La pandemia COVID-19 ha obligado a docentes a impartir clases virtuales de urgencia para cumplir con las actividades académicas programadas.
El objetivo es analizar el nivel de satisfacción de docentes en el desarrollo de las clases virtual en tiempos de pandemia. El diseño fue observacional, descriptiva, de corte transversal, enfoque cuantitativo, el universo estuvo compuesto por docentes de la FENOB-UNA Casa Central y Filiales, con una muestra de 114 docentes, la selección se realizó a través de un muestreo no probabilístico de casos consecutivos, la recolección de datos se hizo a través de una encuesta en línea con un cuestionario elaborado por las investigadoras, validada por expertos. Los hallazgos más relevantes fueron: mayoritariamente de sexo femenino, del grupo etario de 36 a 55 años, de estado civil casado, procedentes del departamento Central, son docente catedráticos y ejercen su labor solamente en la FENOB-UNA, cuenta con conexión a internet, utiliza computadora portátil y destina 2 horas para las clases. El análisis entre las características sociodemográficas y el nivel de satisfacción con el desarrollo de las clases virtuales es estadísticamente significativo con la variable edad. Se concluye que el nivel de satisfacción de docentes en el desarrollo de las clases virtuales en tiempos de pandemia fue medianamente satisfecho.
ABSTRACT
ICTs allow the student to access the study material and, in turn, interact with the teacher and other students. The COVID-19 Pandemic has forced teachers to teach emergency virtual classes to comply with scheduled academic activities. The objective is to analyze the level of satisfaction of teachers in the development of virtual classes in times of pandemic. The design was observational, descriptive, cross-sectional, quantitative approach, the universe was made up of teachers from the FENOB- UNA Central House and Subsidiaries, with a sample of 114 teachers, the selection was made through a non-probabilistic sampling of cases. consecutive, data collection was done through an online survey with a questionnaire prepared by the researchers, validated by experts. The most relevant findings were: mostly female, in the age group of 36 to 55 years, with married marital status, from the Central Department, are professors and work only at FENOB-UNA, have an internet connection, He uses a laptop and allocates 2 hours for classes. The analysis between the sociodemographic characteristics and the level of satisfaction with the development of virtual classes is statistically significant with the age variable. It is concluded that the level of satisfaction of teachers in the development of virtual classes in times of pandemic was moderately satisfied.
Missed nursing care is defined as care that is delayed, partially completed, or not completed at all. The scenario created by the COVID-19 pandemic may have influenced multifactorial determinants related to the care environment, nursing processes, internal processes, and decision-making processes, increasing missed nursing care.
This scoping review aimed to establish the quantity and type of research undertaken on missed nursing care during the COVID-19 pandemic.
This review was conducted following the Joanna Briggs Institute methodology for scoping reviews. We searched CINAHL, MEDLINE, Scopus, two national and regional databases, two dissertations and theses databases, a gray literature database, two study registers, and a search engine from November 1, 2019, to March 23, 2023. We included quantitative, qualitative, and mixed studies carried out in all healthcare settings that examined missed nursing care during the COVID-19 pandemic. Language restrictions were not applied. Two independent reviewers conducted study selection and data extraction. Disagreements between the reviewers were resolved through discussion or with an additional reviewer.
We included 25 studies with different designs, the most common being acute care cross-sectional survey designs. Studies focused on determining the frequency and reasons for missed nursing care and its influence on nurses and organizational outcomes.
Missed nursing care studies during the COVID-19 pandemic were essentially nurses-based prevalence surveys. There is an urgent need to advance the design and development of longitudinal and intervention studies, as well as to broaden the focus of research beyond acute care. Further research is needed to determine the impact of missed nursing care on nursing-sensitive outcomes and from the patient's perspective.
Objetivo principal: conocer la percepción sobre el liderazgo de enfermería desarrollado durante el ejercicio profesional en un grupo de enfermeros vinculados a instituciones de salud públicas y privadas de tercer nivel de atención en un municipio de Colombia. Metodología: investigación cualitativa del tipo de estudio de casos; se realizó entrevistas semiestructuradas a enfermeros del área asistencial con dedicación exclusiva de tiempo completo. Para el análisis de los datos, se utilizó la técnica de análisis de contenido, mediante el Software IRaMuTeQ. Resultados principales: En total participaron 13 enfermeros, los datos analizados fueron clasificados en dos categorías temáticas, a saber: (a) Significados y características del liderazgo en enfermería, y (b) Roles y ámbitos del liderazgo. Conclusión principal: El concepto de liderazgo se relaciona con dinámicas de trabajo en equipo desde relaciones jerárquicas. Es necesario reflexionar sobre el objeto disciplinar, para el caso el acto de cuidado de enfermería para el desarrollo del liderazgo requerido y en congruencia con las visiones epistémicas actuales.
Sr. Director: El Reglamento Sanitario Internacional (2005) exponía que las amenazas para la salud pública internacional en el siglo XXI se centraban en 7 campos: enfermedades epidemiógenas, enfermedades transmitidas por los alimentos, brotes accidentales, brotes intencionados, accidentes por sustancias químicas tóxicas, accidentes radio nucleares y desastres ambientales [Fragmento de texto].
Objetivo principal: Determinar el conocimiento y las actitudes con relación a la resistencia a los antibióticos de los estudiantes de Enfermería. Metodología: Se envió una encuesta a los estudiantes de Enfermería de la Facultad de Ciencias de la Salud en la que se recogía información sobre frecuencia de uso de antibióticos en el último año, conocimientos sobre antibióticos, posibles reacciones adversas, la resistencia y actitudes relacionadas con el uso de estos. Resultados principales: 167 estudiantes respondieron al cuestionario, 75 (45,7%) indicaron que habían tomado antibióticos en el último año y 159 (97%) habían oído hablar de la resistencia antimicrobiana. Los estudiantes demostraron una buena actitud con más del 90% de respuestas correctas a la mayoría de los ítems. Conclusión principal: Los estudiantes de enfermería tenían un conocimiento adecuado de los antibióticos y hacían un buen uso de ellos. Sin embargo, hubo un uso excesivo de antibióticos por parte de los estudiantes. Se proponen charlas y/o talleres, entre otros, para mejorar los resultados.
Objetivo. Analizar la evidencia disponible sobre la efectividad de la terapia larval en el tratamiento de las heridas crónicas. Método. Estudio de revisión mediante revisión sistemática. Se incluyeron publicaciones que compararan la terapia larval frente a otros tipos de terapia aplicada en la fase de desbridamiento de las heridas crónicas de cualquier etiología. La búsqueda se realizó entre Julio y Agosto de 2022 en las bases de datos PubMed, Cochrane y Up to Date. Las palabras clave utilizadas fueron Lucilia Sericata, maggot, debridement, wound y chronic wound. Se revisaron revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y estudios observacionales, en inglés y español. Los resultados se mostraron mediante un resumen narrativo. Resultados. Se identificaron 48 registros. Fueron evaluados a texto completo 11 artículos, siendo 2 revisiones sistemáticas, 1 ensayo clínico, 4 estudios observacionales y 4 estudios de caso. Se realizó valoración de la efectividad en heridas crónicas, sin limitar etiología, de la terapia larval. Estos estudios mostraron su eficacia en la reducción de la carga bacteriana, mayor velocidad y mejores resultados en la fase de desbridamiento, y menor gasto económico frente a tratamientos convencionales. Discusión. La terapia larval manifestó validez en la fase de desbridamiento, favoreció la fase de granulación y obtuvo resultados positivos en menor tiempo que otras terapias convencionales. Se mostró como una terapia con escasas limitaciones y efectos secundarios, óptima para su aplicación.
ABSTRACT
Objective. To analyse the available evidence on the effectiveness of larval therapy in the treatment of chronic wounds. Methodology. Review study through systematic review. Publications comparing larval therapy versus other types of therapy applied in the debridement phase of chronic wounds of any aetiology were included. The search was conducted between July and August 2022 in the PubMed, Cochrane, and Up to Date databases. The keywords used were Lucilia Sericata, maggot, debridement, wound and chronic wound. Systematic reviews, clinical trials and observational studies in English and in Spanish were reviewed. The results were shown by means of a narrative summary. Results. 48 records were identified. 11 articles were evaluated in full text, being 2 systematic reviews, 1 clinical trial, 4 observational studies and 4 case studies. An assessment of the effectiveness of larval therapy in chronic wounds regardless of aetiology was carried out. These studies showed its efficacy in reducing the bacterial load, faster and better results in the debridement phase and lower economic cost compared to conventional treatments. Discussion. Larval therapy showed validity in the phase of debridement, favouring the granulation phase and obtained positive results in less time compared to other conventional therapies. It was shown as a treatment with few limitations and side effects making it an optimal choice of treatment.
Introducción: La pandemia por COVID-19, en sus comienzos, causó un gran impacto, con una elevada morbimortalidad, donde los equipos de salud, especialmente enfermería, debieron enfrentar grandes cambios organizacionales. Objetivo: Comprender desde una mirada interdisciplinar, cómo las enfermeras de una Unidad de Cuidados Intensivos del Adulto, de un hospital de Valparaíso, Chile, afrontaron el cuidado de personas diagnosticadas con COVID-19, durante el primer año de pandemia. Metodología: Estudio cualitativo, de diseño narrativo, cuyo muestreo por conveniencia, permitió seleccionar 8 enfermeras que participaron voluntariamente, previa firma del consentimiento informado. La recolección de información, se realizó mediante una entrevista semiestructurada grabada, en plataforma Zoom, previa autorización del Comité Ético Científico del hospital. Resultados: Se identificaron los estresores: Ver gente morir, temor a contagiar a otros, cambios organizacionales e incertidumbre ante la enfermedad, para afrontarlos, contaron con recursos personales y ambientales, utilizando estrategias de afrontamiento centradas en el problema y la emoción, lo que les permitió adaptarse y centrar el cuidado de la persona atendida.
Conclusiones: Las enfermeras afrontaron el cuidado, con inteligencia emocional y resiliencia, logrando adaptación para superar la situación de contingencia.
José Siles escribe una reseña sobre el libro de Luis Cibanal (coautores: María del Carmen Arce Sánchez & María del Consuelo Carballal Balsa): "Técnicas de Comunicación y Relación de Ayuda en Ciencias de la Salud”.
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