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Insomnia afflicts about half of outpatients with coronary heart disease (CHD) and worsens prognosis. We aimed to simulate the potential socioeconomic savings of integrating group cognitive–behavioural therapy for insomnia (gCBT-I) into cardiac outpatient care for patients with CHD compared with usual care.
Early health technology assessment using prospective and cross-sectional cohort data.
Secondary care for outpatients with CHD in Norway in a non-university hospital setting.
A hypothetical cohort of 100 outpatients with CHD and insomnia.
Weekly sessions of gCBT-I over 5 weeks versus usual care.
Potential savings related to possible effects on revascularisations and hospitalisations due to a recurrent CHD event, and reduced sick leave. Representative data on healthcare consumption and sick leave rates were collected from the NORwegian CORonary cohort study (n=528). Costs of productivity loss were drawn from public sources and calculated using a conservative human capital approach. Estimates of therapeutic effectiveness in conveying insomnia remission by gCBT-I were informed by results from randomised trials and meta-analyses.
Rates of healthcare consumption and sick leave were higher in outpatients with CHD and insomnia compared with those without insomnia. Our model indicated that treating 100 patients with gCBT-I would cost 2406. If patients treated with gCBT-I show similar rates of revascularisations and hospitalisations as those without insomnia, there is a maximum potential saving of 117,221 per 100 patients tied to healthcare consumption. Similarly, the maximum potential savings related to reduced productivity loss from sick leave range from 53,244 to 692,172.
Treating insomnia among outpatients with CHD has the potential for substantial reduction of socioeconomic costs related to healthcare consumption and sick leave. Implementation into routine outpatient care seems relevant, but randomised controlled trials investigating the effects of gCBT-I in this population are warranted.
Introducción: El cáncer es una enfermedad compleja y desafiante que afecta no solo la salud física, sino también las dimensiones emocionales, sociales y espirituales de los individuos. Objetivo: Describir las experiencias de un grupo de personas sobrevivientes al cáncer. Método: Se llevó a cabo un estudio cualitativo de tipo etnográfico. La saturación teórica se alcanzó con la participación de 15 personas sobrevivientes de cáncer seleccionadas mediante muestreo en bola de nieve. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas, previo consentimiento informado de los participantes, utilizando la guía propuesta por Leininger para el análisis de datos cualitativos. Resultados: La experiencia de los participantes al haber superado el cáncer se describió en cuatro categorías: el cáncer como sinónimo de muerte, el apoyo familiar, la resiliencia como recurso psicológico crucial y la importancia de la fe en Dios como un bálsamo de vida. Conclusiones: La experiencia de recuperación ante un cáncer comienza con incertidumbre y miedo, asociando inicialmente el diagnóstico con la muerte; pero, con el tiempo, los sobrevivientes logran enfrentar la enfermedad desarrollando una actitud resiliente.
La forma en la que recibimos una noticia, una enfermedad, el modo de rechazarla hasta llegar a aceptarla y aprender a vivir con ella, nos refleja y ayuda a entender la conducta más humana. Conocer sus emociones, los altibajos e incluso los cambios de opinión por inseguridades que se reflejan durante el proceso de la enfermedad y su tratamiento. Este relato nos aportará esa valoración más integral de la persona desde que recibe la noticia, como la toma y la asimila, para al final relatarnos su experiencia vivida. Es un relato biográfico con un diseño basado en la Fenomenología, analizando el contenido expuesto desde la narración de Esther, mi paciente.
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