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Tratamiento inmediato del neumotórax abierto: sellos torácicos ventilados vs. no ventilados. Una revisión sistemática

Objetivo principal: valorar la efectividad de los diferentes sellos torácicos existentes e identificar el tratamiento inmediato óptimo del neumotórax abierto. Metodología: revisión sistemática en bases de datos bibliográficas de gran repercusión en la comunidad científica, identificando estu- dios que analizaran la eficacia de los diferentes sellos torácicos. Resultados principales: los sellos torácicos comercializados no ventilados propician el desarrollo de un neumotórax a tensión, mientras que los ventilados evitan esta complicación. Esto es posible gracias a su función ventiladora y adhesiva, siendo el sello Russel® el que obtuvo mejores resultados. Conclusión principal: los sellos torácicos comercializados con canales ventilados laminados son los recomendados para el tratamiento del neumotórax abierto por evitar el desarrollo de un neumotórax a tensión, quedando en último lugar el uso de un sello completamente oclusivo.

Proceso de enfermería en la asistencia a pacientes en terapia de hemodiálisis

Objetivo: identificar los diagnósticos de enfermería y las intervenciones más frecuentes en la asistencia a los pacientes en hemodiálisis. Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal, retrospectivo con un enfoque cuantitativo, realizado con 175 prontuarios de pacientes en hemodiálisis, asistidos en el servicio por un período de seis meses. Para la recolección de los datos, se utilizó la plataforma Google Forms®, generando una hoja de trabajo en Microsoft Excel®, un software que permite organizar, describir y analizar los mismos. Resultados principales: se identificaron tres diagnósticos de enfermería como más frecuentes: Riesgo de sangrado (67,2%); Riesgo de caída (56,5%) y Exceso de volumen de líquido (54,8%), en más de la mitad de los pacientes de acuerdo con los registros en los prontuarios. Las intervenciones de enfermería están dirigidas por el protocolo del procedimiento de hemodiálisis y no por los diagnósticos de enfermería. Conclusión: los diagnósticos más frecuentes se centran en las condiciones clínicas de la población estudiada, y no subvencionan las intervenciones de enfermería, que se definen con base en técnica de hemodiálisis.

Actividades de las enfermeras en cuidados intensivos: una revisión integradora

Objetivo principal: identificar qué actividades guían el trabajo de la enfermera en una unidad de cuidados intensivos para adultos. Metodología: revisión integradora, realizada sobre la base de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud y Sistema de Análisis y Recu-peración de Literatura Médica en línea, entre enero y febrero de 2019. La búsqueda resultó en 15 producciones, que fueron analizadas a través del análisis de contenido temático. Resultados principales: a partir del análisis de los estudios, surgió la siguiente categoría temática: “Actividades que guían el trabajo de la enfermera en una unidad de cuidados intensivos para adultos”, destacando: observación y vigilancia constantes, manejo de instrumentos tecnológicos e interpretación de información de estos dispositivos, desempeño y comunicación entre un equipo multidisciplinario, realizando una evaluación y plan de atención al paciente. Conclusión principal: aunque algunas actividades pueden caracterizarse como técnicas, también existen aquellas que involucran la subjetividad de las enfermeras, dirigidas a una atención más individualizada y guiadas por el ejercicio de la autonomía.

The impact of skin calcinosis on digital ulcers in patients with SSc: clinical and prognostic stratification using the “wound bed score”

Abstract

Digital ulcers (DUs) represent one of the major burdens for patients with systemic sclerosis (SSc), especially when associated with skin calcinosis (SC). The aim of this work is to evaluate the impact of SC in DUs of patients with SSc for clinical characteristics and prognosis assessed by the wound bed score (WBS). We prospectively enrolled 55 patients with DUs and SSc followed in our dedicated wound care clinic. For all the patients we collected clinical and anthropometric data and characteristics of the DU, and we calculated the WBS for each DU. Ninety‐nine DUs were evaluated (24 with SC). SC was prevalent in limited cutaneous SSc (75%) and in patients with longer disease duration (P = 0.02). SC‐DUs were prevalent at the fingertip (P = 0.04). The healing time was significantly higher in patients with SC (10.4 ± 7.9 weeks) compared with non‐SC (7.0 ± 5.7 weeks) P = 0.03. The WBS negatively correlated with the time to achieve complete healing (r = −0.237 P = 0.023) and the correlation was maintained in the non‐SC (r = −0.46, P = 0.033). DUs in SSc patients with SC are common and difficult to heal. When DUs are treated in dedicated centres, the prognosis is good. The WBS is fast and easy and maybe commonly applied in clinical practice.

Development and evaluation of a digital education tool for medical students in wound care

Abstract

The aim of this study was to develop and evaluate an interactive, video‐enhanced, and case‐based online course for medical students. We chose a case about wound care since this topic is still underrepresented in the medical curriculum. First, instructional videos were created to teach practical skills in wound care. These were implemented into a case‐based online course, using the online learning platform ILIAS. In a comparative initial and final survey, numbers of users were assessed, content and structure of the course, as well as the thematic interest of the students and self‐assessed gain of competence, were evaluated. Since the summer of 2019, 310 students have successfully completed the course. The survey data showed a high participation rate and a positive response regarding the content as well as the structural concept. Most of the students rated the content within the course as useful for their future medical work (86.1%) and the gain of knowledge superior to a traditional lecture (69.4%). Self‐assessments of video‐mediated skills showed a significant increase in subjectively perceived competence. The online course is an efficient way to reach many students by the small use of resources. It resembles an option to arouse growing interest in wound care in medical students.

Modified telehealth for care of chronic wounds during the Coronavirus disease 2019 pandemic: A rapid literature review of alternative care modalities

Abstract

Due to the changes in delivering medical care during the Coronavirus disease 2019 (COVID‐19) pandemic, such as the heavy reliance on telehealth, it is worth exploring if this is suitable when treating complex wounds. A literature rapid review was performed to explore the existing evidence around alternative service delivery modalities. While there are organisations that have successful telehealth systems and infrastructure, for services that do not already widely use telehealth it is difficult to implement a standardised system in the current state of emergency. The evidence reviewed demonstrates that telehealth appears to currently have a limited place in chronic wound management; therefore, standardisation on determining suitability in conjunction with evaluation of telehealth during this period is needed to shape implementation of telehealth systems in the future.

La cura del cordón umbilical en países desarrollados: revisión bibliográfica

Objetivo principal: identificar qué tipo de cura es la recomendada en el muñón umbilical en los países desarrollados. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica y se propusieron los siguientes criterios de exclusión: estudios experimentales realizados en animales o en países con altas tasas de mortalidad; mientras que los criterios de inclusión fueron que los artículos estuvieran publicados en español o en inglés y en los últimos 5 años. Resultados principales: se obtuvieron 11 artículos para la revisión, de los cuales 4 eran estudios experimentales y 7 revisiones bibliográficas. La mayoría de los artículos comparó el uso de cura seca con la cura con antisépticos. Conclusión principal: el cuidado del muñón umbilical a realizar en países desarrollados ha de ser la cura seca puesto que no existen diferencias significativas en comparación con la cura que utiliza agentes antisépticos.

Calidad de Vida Relacionada con la Salud, de pacientes dializados, Hospital Puerto Montt, Chile

Objetivo: Describir variables clínicas, sociodemográficas, Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) en Hemodiálisis (HD) y Peritoneodiálisis (PD), en Hospital Puerto Montt, Chile. Metodología: cuantitativo descriptivo, transversal. n=75 (47 HD, 28 PD). Aprobado por Comité de Ética, revisión fichas clínicas, cuestionario sociodemográfico y KDQOL-36. Resultados: 51% mujeres, 49% hombres, 56% sector urbano, 20% 51-60 años. HD: 49% casados, 36% tratamiento sobre 84 meses. PD; 43% casados, 25% tratamiento 12-48 meses. KDQOL-36: 43% HD y 54% PD perciben “Buena” su salud. Esfera física; 25%, ambas terapias, refiere limitación en actividades de la vida diaria; 38% de PD refiere dolor “moderado”. Esfera psicológica; HD 28% refiere tranquilidad y sosiego “casi siempre”; PD 35% desánimo y tristeza “algunas veces”. Conclusiones: existe impacto negativo en dimensiones de CVRS; pero, globalmente considerada “Buena”; permitiendo formular mejoras para pacientes.

Notificaciones de lesiones de piel en un Hospital Universitario

Objetivo: Analizar las notificaciones de lesiones de piel en un hospital universitario. Método: Estudio descriptivo, realizado en un hospital universitario, localizado en Salvador, Bahia, Brasil, con datos secundarios de notificaciones de incidentes. Fueron investigadas características sociodemográficas de los pacientes con lesiones de piel y características de las lesiones notificas en los años 2016 y 2017. Los datos fueron recolectados entre los meses de septiembre 2018 y mayo 2019 y el estudio respetó los principios éticos de investigación. Resultados: Fueron notificados 96 casos de lesión de piel. La mayoría fue adquirida en la hospitalización (89,58%), siendo frecuente la lesión por presión (77,08%), en la región sacra o glútea (61,46%), con pérdida de piel (54,17%), en grado leve (89,58%) y que prolongaron la hospitalización (7,29%). Conclusión: A pesar de ser realizada evaluación del riesgo para lesión, en más de la mitad de las notificaciones se observa que el tipo más prevalente fue la lesión por presión.

Exposición permanente de la historia de la enfermería gaditana. 120 aniversario de la institución colegial

La constitución y puesta en marcha del Grupo de Investigación desde el Colegio de Enfermería de Cádiz, ha supuesto un impulso significativo para el estudio de la historia de la institución colegial. Partimos de un importante fondo documental (actas, expedientes y otros documentos) del archivo colegial, al que se añaden fuentes archivísticas de orígenes diferentes. El método heurístico del grupo ha permitido la construcción histórica de gran parte de la evolución de la institución colegial gaditano, desde que se constituyera por primera vez como Colegio Provincial de Practicantes, el día 8 de diciembre de 1899. Esta fecha ha supuesto un reto, ya que los trabajos previos a nuestra investigación presentaban fechas inexactas, lo que supone una de las primeras evidencias de los resultados obtenidos. Tras un proceso extenso de investigaciones y resultados, llegamos al último trabajo, materializado en una exposición permanente de la historia de la Enfermería Gaditana, ubicada en la sede del Colegio de Enfermería de Cádiz, y que es inaugurada con motivo de la celebración del 120 aniversario de la fundación del Colegio de Practicantes de Cádiz, como precursor de la actual organización colegial de Enfermería.

Corporeidad, transpersonalidad y transculturalidad: reflexiones dentro del proceso salud-enfermedad-cuidado

El objetivo será entender la relación entre el cuerpo y la corporeidad en las esferas social y de salud, de acuerdo con algunos atributos de la atención transpersonal y transcultural. Se reflejó sobre el cuerpo y el poderío estatal, medios e instituciones; sobre el rescate de la dimensión ontológica del Ser -la propia corporeidad- amparada por los cuidados transpersonal y transcultural, haciendo que la expectativa aislada de la cura sea un punto delante de las relaciones afectivas y socioculturales, además de la enfermedad que suscita una rediscusión entre el existir corporal de enfermos y profesionales y modelos de cuidado que tengan en cuenta las circunstancias que "marcan" la corporeidad.

Qualidade de vida e sua relação com a alimentação e o cortisol

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida de enfermeiros de um serviço público em Sinop-MT Metodologia: Estudo transversal com 33 enfermeiros. As variáveis sociodemográficas, de qualidade de vida, do consumo alimentar e antropométricas foram obtidas através de quatro questionários autoaplicáveis. O cortisol plasmático foi coletado e avaliado por laboratório privado da região. As análises foram realizadas pelo Statistical Package for the Social Sciences e Graph Pad Prism, com nível de significância de 5%. Resultados e Conclusões: Houve predomínio de enfermeiros casados, do sexo feminino e de classe econômica A ou B. O escore de alimentação correlacionou-se positiva e significantemente com o domínio psicológico e nível de cortisol.  O cortisol médio foi de 11,6 ug/dle correlacionou-se positiva e significantemente com os domínios físico, ambiente e ao escore geral de qualidade de vida. O peso corporal correlacionou-se inversa e significantemente com os domínios físico, psicológico, ambiente, o escore geral de qualidade de vida e à classe socioeconômica. Os enfermeiros possuem alto nível socioeconômico e baixa prevalência de excesso de peso. A percepção da qualidade de vida geral e nos seus quatro domínios pelos enfermeiros estudados foi regular e boa. O consumo alimentar e outros hábitos de vida apresentaram-se razoáveis, requerendo atenção por parte destes profissionais.

Reflexões acerca da prática clínica do enfermeiro junto às juventudes

Objetivo: Reinscrever-se em uma clínica prática de enfermeiros com jovens.

Método: Ensaio reflexivo tipo ensaio, produzido a partir de leituras bibliográficas disponíveis sobre distinções nos conceitos de adolescência, juventude, juventude e cuidados de enfermagem. Visou revela atenção clínica aos jovens, com reflexão sobre uma prática prática / relacional para uma comsiedade.

Discussão: O entendimento sobre os vários fatores que envolvem jovens ou jovens requer pluralização, usando uma assimilação da juventude para determinar diferentes realidades que são grupos jovens.

Conclusão: Ao Os Jovens São chamados, OU conhecer destes Jovens em SEUS diferente existência Cenários permite AO Enfermeiro OU traçar diagnósticos voltados anos Importo Necessidades Dessa proprias Faixa etária Levando EM problemas Sua Conta Realidade Fazendo Voce principais possivel elencar acometem ESSA População, prestando atendimento Necessidades múltiplos múltiplos clinicamente orientados desta população.

Cultura y espiritualidad en la vivencia del cáncer de mama y la mastectomía

Introducción: Las cada vez más crecientes cifras de cáncer de mama, la alta supervivencia y la diversidad cultural y religioso-espiritual actual hacen que en la vivencia de esta patología confluyan una gran cantidad de factores que deben ser considerados. Objetivo: Conocer la influencia de los elementos culturales en la vivencia del cáncer de mama y la mastectomía. Metodología: Revisión integradora en bases de datos nacionales e internacionales de bibliografía científica publicada entre 2006 y 2018. Resultados: Los principales hallazgos identificados fueron los aspectos emocionales y sexuales, y su influencia en la vivencia del cáncer de mama/mastectomía , los factores sociales y culturales estresantes en la mujer con cáncer de mama/mastectomía y los mecanismos de adaptación al cáncer de mama en relación a su cultura Respecto a los dos primeros hallazgos, se evidencia pérdida de la feminidad, autoestima y percepción negativa de la imagen corporal así como un descenso de la satisfacción, la funcionalidad sexual y la libido. También temor a la recaída y al cambio de rol familiar en países como Jordania, Líbano y en la cultura afroamericana. En cuanto a los mecanismos de adaptación, la enfermedad es entendida desde lo espiritual como voluntad de Dios en culturas imperantes en Indonesia, Jordania y Hawái, aunque, por el contrario, mujeres en Bahréin conciben el cáncer como un castigo o un mal de ojo. Conclusión: Existe la necesidad de prestar una atención más especializada atendiendo aspectos emocionales y sobre la sexualidad, actuando sobre conciencia social para evitar el estigma que padecen y valorando el significado de la enfermedad y las estrategias espirituales de afrontamiento llevadas a cabo. Estudios futuros podrían profundizar en el abordaje culturalmente competente de esta patología.

Cuidar del cuidado: Ética de la compasión, más allá de la protocolización del cuidado de enfermería

El objetivo de este artículo de carácter reflexivo es analizar cómo se sostiene la relación entre el cuidado de enfermería y la ética de la compasión y algunos efectos de la protocolización del cuidado en dicha relación. Metodología: La delimitación del tema de análisis surge en el marco de un ejercicio de narrativa de experiencias de cuidado, en el que las categorías conceptuales cuidado de enfermería - compasión - protocolo se encuentran interrelacionadas. Se realiza un análisis teórico reflexivo principalmente desde la fenomenología de M. Heidegger y la filosofía de la finitud de JC Melich. Conclusión: la relación entre cuidado y compasión es consustancial. No puede haber cuidado sin compasión y tampoco puede haber compasión sin cuidado, la compasión exalta el cuidado de enfermería y este a su vez es la cúspide de una ética de la compasión. Sin embargo, esta puede verse disgregada por la protocolización del cuidado y las prácticas de enfermería, alejando al cuidado de su verdadera esencia, la ética de la compasión.

Asamblea Local de Cruz Roja Española de Elche (1909-1930)

La Asamblea Local de Cruz Roja Española de Elche inició su andadura con carácter formal en el mes de septiembre de 1909; el talante altruista de la “brigada de camilleros” y su vida económica, compuesta principalmente por cuotas de socios, subvenciones del ayuntamiento y celebraciones para recaudar fondos, así como los servicios prestados para toda la población, advierten de la existencia de cobertura sanitaria en un momento de valor singular, como es la dictadura de Miguel Primo de Rivera. Los principios que rigen la Asamblea son los mismos que propone el Comité Internacional de la Cruz Roja en 1921: caridad, universalidad, independencia e imparcialidad. Objetivo: identificar qué se conoce sobre los inicios de la Cruz Roja Española en la ciudad de Elche y la relación existente con sus principios: caridad, universalidad, independencia e imparcialidad. Método: se llevó a cabo una investigación histórica basada en la revisión bibliográfica. Fuentes documentales: catálogos documentales de bibliotecas y archivos documentales, bases de datos electrónicas, catálogos de revistas especializadas en historia y otras fuentes de red. Descriptores utilizados: Cruz Roja, Cruz Roja Española, Cruz Roja Local. Resultados: en el análisis se incluyeron documentos procedentes de estudios basados en fuentes primarias y los resultados se presentan en 4 apartados: Composición y vida económica, Celebraciones para recaudar fondos: la Fiesta de la Banderita, Acuerdos municipales y Servicios prestados. Conclusión: existe una clara relación de la labor desarrollada por la Asamblea de la Cruz Roja Española de Elche y los principios en los que se orienta, desarrollando cada uno de ellos en su vida cotidiana; así se deprende de los documentos analizados de la época tanto de comunicaciones y actas del ayuntamiento como de prensa histórica.

El tifus exantemático en Jerez de la Frontera (1941-1942)

Los objetivos de este trabajo son: localizar documentación para estudiar la morbilidad y la mortalidad ocasionada por el tifus exantemático en Jerez de la Frontera (1941-1942); estudiar las medidas sanitarias que se llevaron a cabo en esta ciudad contra esta enfermedad, y exponer otros problemas de morbilidad y mortalidad en los años 40.

Reseña de Gestión del cuidado interprofesional/ de Dr. Ricardo Ayala Valenzuela, Editor

Al leer este libro se encontrarán los puntos de vista de diferentes profesiones respecto a la gestión del cuidado y su evolución, sobre su influencia en el estamento enfermería y cómo se ha ejercido esta responsabilidad de cuidar en el tiempo. El autor aporta una visión complementaria a la gestión del cuidado, cuestión que se mantiene en permanente tensión y politización en Chile. En esta dirección, nos entrega la visión propia y la de diversos autores del campo de la salud que de forma fragmentada van describiendo múltiples visiones que del tema se tienen: desde el estado y su legislación, desde los actores, los mismos profesionales que transitan desde la colaboración a la disputa del campo de acción cual es la gestión de la salud. Luego presenta como necesario no solo la construcción teórica del concepto de “interprofesionalidad”, sino que la necesidad de insertarlo dentro del sistema educativo de los futuros profesionales de la salud, involucrándola en todos los ámbitos del trabajo profesional. De allí que propone una nueva mirada, apostando por nuevos modelos organizacionales a futuro, que no estarán exentos de análisis y posterior debate por parte de los interesados.

La experiencia de la persona con cáncer de colon y colostomía: tiempo y espacio que se sufre o se vive

Justificación. En el 2016 en México, el cáncer colorectal en los hombres ocupó el cuarto lugar dentro de las neoplasias a nivel mundial; en las mujeres, se ubicó en el tercer lugar. Objetivos: explorar el la experiencia de las personas con cáncer de colon y que portan una colostomía. Metodología. Se trata de un estudio cualitativo descriptivo fenomenológico en ocho informantes seleccionados por muestreo por conveniencia son adultos mexicanos del sexo masculino y femenino y la recolección de datos fue a través de entrevista a profundidad, estableciendo raport con los participantes. El análisis de los datos fue a través de análisis de contenido de Strauss y Corbin. El sustento teórico realizado de acuerdo con Martin Heidegger y Henri Lefebvre. Resultados y discusión. La experiencia más impactante es el sentir que su vida ya no tiene tiempo, el tiempo se volvió finito después del diagnóstico y no alcanza para cuidar de sí mismo y trabajar. Mientras que el espacio condiciona el tiempo y la forma en que se vive la experiencia de tener cáncer, de hecho la amplitud de un espacio pudiera ser insuficiente cuando se vive la angustia y se desea escapar de la realidad. Es responsabilidad de enfermería apoyar en el proceso de reconocer y aceptar su cuerpo, aprender a cuidarlo y tener el control tan deseado sobre su vida y sus actividades.

Cuidados ao final da vida no domicílio: considerações sobre o Brasil e a França

Ensaio teórico, oriundo de reflexões tecidas em duas pesquisas, realizadas entre 2012 e 2017. Tem-se como objetivo discutir a inserção do domicílio como um espaço de cuidado nas políticas públicas para o final da vida, no Brasil e na França. Para tal, foi realizada leitura interessada de documentos que normatizam a organização dos serviços que atendem pessoas em cuidados paliativos, de ambos os países. Os documentos que respaldaram a análise foram: no contexto brasileiro, a Portaria n° 825, de 25 de abril de 2016, que redefine a atenção domiciliar no âmbito do sistema de saúde; e, no cenário francês, o Plano Trienal de Cuidados Paliativos (2015-2018). Para nortear as análises recorreu-se a autores vinculados à Antropologia Social e aos Estudos Culturais. Vislumbra-se que a partir dos anos 2000 o domicílio passa a ser elemento central para a efetivação das políticas públicas de saúde, especialmente aquelas que visam organizar o atendimento e o cuidado às pessoas com doenças crônicas e em cuidados paliativos. Trata-se de uma forma menos onerosa em termos econômicos para o Estado e que tende a acolher as expectativas de pacientes e familiares na busca do conforto e de formas menos dolorosas de enfrentar o final da vida.
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