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Educación Continua: construcción del conocimiento y estrategias educativas para las enfermeras de oncología

Objetivo: Caracterizar las estrategias de aprendizaje permanente desarrolladas por las enfermeras que trabajan en hospitales oncológicos. Metodología: Se trata de un estudio exploratorio de abordaje cualitativo, con el diseño metodológico del estudio de casos múltiples. Esta investigación se llevó a cabo en las Unidades de Oncología del participaron dos hospitales universitarios y 30 enfermeras. Para recoger los datos que hemos utilizado entrevistas semiestruturadas y análisis de datos se realizó mediante el análisis temático. Resultados: Estrategias de educación proporcionados por los hospitales son la formación de admisión, cursos y eventos científicos sobre diversos temas, no se informa preparación específica en oncología, por lo que los profesionales de estas unidades buscan por instituciones especializadas a cumplir con su desarrollo profesional como las habilidades necesarias para su funcionamiento. En cuanto a las estrategias de educación desarrollados por enfermeras resaltar la enseñanza práctica de las rutinas de servicio. Conclusión: Este estudio ayudará a las enfermeras a reflexionar sobre su práctica teniendo en cuenta la atención integral a pacientes con cáncer, la definición de nuevos procedimientos, mecanismos e instrumentos para la formación en el empleo. A medida que las instituciones favorecen la formación de estos profesionales que utilizan estrategias de enseñanza actualizada en este sector.

Fenomenología del sentir de las enfermeras en el contexto profesional de Tenerife (España)

Se plantea como objetivo principal en esta investigación, profundizar en las vivencias de la enfermera con respecto a la responsabilidad, la inseguridad, el temor al error y el  ambiente laboral dentro del contexto laboral y profesional sanitario de Tenerife. Para ello se ha planteado un estudio fenomenológico hermenéutico tomando una muestra de estudio elegida por conveniencia de la población de enfermeras egresadas entre 2009 y 2014, de las dos escuelas universitarias de enfermería que están presentes en Tenerife. Se establece como categoría principal “sentir”, de la cual surgen las subcategorías “sentir incertidumbre”, “sentir miedo”, “sentir la responsabilidad”, “sentir rabia por el error”, “desgaste emocional”, “sentirse sola” y “sentir no dar una buena atención”. Se establece que la responsabilidad es la mayor vivencia que tienen las enfermeras noveles en Tenerife dentro del contexto laboral y profesional, lo cual conlleva a un desgaste emocional.

El conocimiento del niño Haliti–Paresí acerca de hantavirus a través de expresiones artísticas

Objetivo: Se buscó identificar el conocimiento de los niños Haliti-Paresí sobre la hantavirose a través de las expresiones artísticas. Método: Se trata de un estudio del tipo descriptivo-interpretativo y cualitativo conducido con nueve niños de la etnia Haliti-Paresí a través de la arteterapia, siendo el análisis de los diseños realizados utilizando la técnica de registro único de análisis. Resultados: Se analizaron 14 registros gráficos de nueve niños en tres categorías: ambiente físico y social; conocimiento sobre la transmisión de la hantavirose y el conocimiento sobre el agravio/letalidad. En las expresiones artísticas se observó la presencia del reservorio de la enfermedad y la gravedad clínica con imágenes de hospitalización. Conclusión: Las producciones artísticas de los niños desvelaron la importancia de medidas educativas y preventivas que contribuyan a la mejora de la calidad de vida.

Dilema ético: Enfermería y uso de psicofármacos en niños, niñas y adolescentes en el Servicio Nacional de Menores

Objetivo: Reflexionar sobre el rol de la enfermería y el uso de psicofármacos en niños, niñas y adolescentes en situación de vulneración de derechos y/o situación penal, que están al cuidado del Servicio Nacional de Menores, en el contexto de las muertes ocurridas en los últimos años. Metodología: Método analítico-sintético; revisión bibliográfica, lectura comprensiva, reflexión personal y definición de conceptos. Resultados: Se describe la situación de salud mental actual infanto-juvenil, la relación con los Determinantes Sociales de Salud y perspectivas éticas relacionadas para resolución de conflictos. Conclusiones: Se plantea en la reflexión el uso de las intervenciones psicosociales como primera línea de tratamiento, además de, que el uso de psicofármacos, en caso de ser necesario, debe ser administrado y supervisado por los profesionales conforme a lo que dicta la normativa vigente.

El proceso de creación del curso de especialización en Enfermería Obstétrica, modalidad de residencia, en la red municipal de salud de Rio de Janeiro, Brasil

El objetivo de este estudio es describir el proceso de creación del curso de especialización en Enfermería Obstetricia, modalidad de residencia, en la red municipal de salud municipal de Río de Janeiro. Se trata de una investigación de carácter cualitativo, exploratorio, descriptivo, histórico social. El corpus de análisis de esta investigación fueron fuentes primarias que consistieron en documentos escritos y testimonios orales que se han producido a través de entrevistas semiestructuradas con el grupo profesional de SMS-RJ y los maestros de la ENF / UERJ, que actuaron directamente en la concepción y ejecución de la propuesta del curso de 2003 a 2005. Los resultados mostraron que la política de salud en el país buscaba la calificación del cuidado de la salud de la mujer, la reducción de la mortalidad materna y neonatal y el cambio del modelo asistencial en dirección a la humanización del parto y nacimiento. Debido a la escasez de enfermeras obstétricas en la red municipal de salud, hubo una parcería de SMS-RJ y ENF / UERJ para la formación de estas profesionales como una oportunidad para la expansión de sus actividades. Llegamos a la conclusión de que el proceso de creación de este modelo de especialización en la red municipal de Río de Janeiro presentó desafíos para los directores y maestros durante su implementación.

Trayectoria histórica de las políticas de salud de la mujer en Angola

El estudio tuvo como objetivo describir los antecedentes históricos de las políticas públicas para la salud de la mujer en Angola. Estudio de perspectiva histórica, utilizando el análisis de documentos y análisis de categorías de las fuentes históricas oficiales del Ministerio de Salud y la Dirección Nacional de Salud Pública de Angola y el página web oficial de la Organización Mundial de la Salud, de 1975 a 2012. El corpus documental consistió en 12 documentos. Se observó que las políticas de salud de la mujer y las políticas de salud para la población estaban mezcladas se han sido formuladas con financiación internacionales y fuertemente influenciado por el contexto global en el período. Hubo dificultades para la plena aplicación de las acciones previstas. Se concluyó que a pesar de los esfuerzos realizados, el desafío de Angola sigue siendo la mejora de la atención a la salud de las mujeres, y aumentar el acceso a servicios de calidad a toda la población.

Relación entre obesidad y depresión en adolescentes

Objetivo: Determinar si existe relación entre obesidad y depresión en los adolescentes del colegio de bachilleres de Tamaulipas (COBAT), Matamoros, Tamaulipas 2016.

Material y método: Estudio  correlacional y transversal. Población 60 adolescentes que presentaron un IMC de treinta hacia arriba, que indica que tienen algún grado de obesidad.  El instrumento que se utilizó fue el Inventario de depresión de  Beck (segunda edición), el BDI-II. La variable obesidad se clasificó de acuerdo a lo estipulado por la OMS, que es en cuatro clases: Clase 1 (30.0-34.9 IMC), Clase 2 (35.0-39.9 IMC), Clase 3 (40.0 IMC) y Clase 4 (de 40 y más IMC).

Resultados: En cuanto al nivel de depresión 68.3% de los participantes normal,  20.0%  leve perturbación del estado de ánimo, 10.0% depresión moderada y 1.7% depresión extrema. La obesidad el 66.7% clase uno,  25.0%  clase dos,  6.7% clase tres y  1.7%  clase cuatro. En la aplicación de la prueba de correlación de Spearman,  no se observó relación estadísticamente significativa entre las variables obesidad y depresión (p = .572).

Conclusión: En el presente estudio no se encontró una relación estadísticamente significativa entre las variables obesidad y depresión en los adolescentes estudiados.

Los micromachismos en los adolescentes. Su asociación con las relaciones de pareja y el modelo de maternidad y paternidad

La identidad femenina continúa representada por la dependencia emocional, la comprensión y el cuidado de los otros, mientras que la masculina sigue asociada a la autosuficiencia, la racionalidad, el control emocional, la fuerza, el dominio y la competitividad. Los micromachismos son prácticas de dominación masculina en la vida cotidiana, precisamente cimentadas en la sutileza social/cultural, casi imperceptible, que ejerce hasta el “hombre menos machista del mundo”. Informes recientes sobre la juventud en España muestran la persistencia de los roles de género tradicionales. Objetivo. Conocer las representaciones sociales de los micromachismos en el modelo de pareja y el concepto de maternidad/paternidad que tienen los adolescentes del distrito Centro de Madrid. Metodología. Se trata de un estudio cualitativo en el que se realizaron dos grupos de discusión, uno con chicos y uno con chicas. Conclusiones. Los resultados muestran una población adolescente conocedora sobre temas de machismo y concienciada a producir un cambio hacia una sociedad más igualitaria. Se observa la importancia que tiene la educación en igualdad a edades tempranas para conseguir un cambio en la sociedad. Es importante continuar explorando los puntos de vista de los jóvenes sobre estos temas para conocer hasta qué punto está cambiando su perspectiva.

Salud Mental en Atención Primaria: taller de herramientas de enfoque familiar

Este estudio de caso tiene como objetivo realizar análisis de las relaciones de los sujetos con trastorno mental, a partir de herramientas de abordaje familiar, en el municipio de Tianguá - Ceará, Brasil, en el período de abril a junio de 2015. Las informaciones fueron recolectadas por medio de una entrevista y diario de campo, durante visita al hogar, también mapeadas y analizadas a partir de las siguientes herramientas de evaluación familiar: tipología, genograma, ecomapa y P.R.A.C.T.I.C.E. El núcleo familiar está compuesto por cuatro miembros, siendo Rosa una deficiente auditiva (madre y proveedora de la familia) y tres hijos con trastorno mental: Clavel (esquizofrenia), Girasol (trastorno mental severo) y Margarita (deficiente mental), que viven en situación de extrema vulnerabilidad social, según la Escala de Riesgo Familiar Coelho-Savassi (ERF-CS). Los resultados evidenciaron un núcleo monoparental femenino, escore 32 de la ERF-CS, con interacción social frágil y relaciones familiares conflictivas y distantes, acentuadas por la descompensación mental y falta de apoyo multiprofesional especializado. El estudio muestra la importancia del uso de herramientas de abordaje familiar para potenciar prácticas y fortalecer el papel ordenador de la ESF/APS. Sin embargo, delante de casos complejos, solamente, la ESF/APS no consigue hacer efectiva la integralidad, requiriendo, por lo tanto, apoyo matricial de la red especializada, proporcionando más autonomía a los sujetos.

Sueños y literatura en “Cuentos de un Inconsciente” de Evaristo Montaño

“Cuentos de un inconsciente” es el primer libro de Evaristo Montaño; el autor presenta en esta obra una colección de cuentos o microrrelatos de marcado acento onírico, en los que aporta originalidad y calidad literaria, influyendo en su obra Carl Gustav Jung y Gabriel García Márquez, entre otros autores.

Methodology Update: Delphi Studies

imageBackground The Delphi method is a research approach that is beneficial when wanting to solve real-world problems, and expert opinions are needed. Objectives The purpose of this study was to describe the Delphi method as a qualitative research approach and provide a case study example of a study using the Delphi method to demonstrate the advantages and challenges of this methodological approach. Methods A literature search was conducted to understand the Delphi method and examine its use in nursing. Results The literature search revealed what the Delphi method was and how it could be used. To better help explain the method, a case study from the literature is presented. Discussion Using the Delphi method in nursing research is becoming easier. With emerging technology, communication with geographically diverse experts may be easily and affordably achieved. With updated software, results can be interpreted almost immediately, and additional rounds of the Delphi occur in a timely manner, increasing participation and decreasing attrition rates. The Delphi method is a viable option for nurse researchers looking for expert opinion.

Prevalence and Predictors of Depression Among People Living With HIV/AIDS: A National Study

imageBackground Depression is prevalent among people living with HIV/AIDS (PLWHA), but there are few longitudinal studies investigating the prevalence of depression among HIV respondents in Taiwan. Objectives This study examined the trend in the prevalence of depression and its main predictors among PLWHA in Taiwan. Methods This study analyzed the 2-million random-sample data set of the Taiwanese longitudinal health research database using data from 2000 to 2011and applied the Internal Classification of Diseases, 9th Revision, Clinical Modification diagnostic codes for the detection of HIV infection and depression. Chi-square tests and logistic regression analyses were conducted to determine predictive factors for depression. Results A total of 769 PLWHA who met the criterion of HIV infection were extracted from the database. Of these respondents, 20.03% had a diagnosis of depression after their HIV-positive diagnosis. The annual prevalence of depression among the study respondents increased significantly from 1.95% in 2000 to 6.93% in 2011 according to time trend analysis (χ2 = 6.428, df =11, p = .03). Multivariate, logistic regression analysis indicated a history of drug abuse was the main predictor of a diagnosis of depression. Discussion The increasing trend in the prevalence of depression revealed an urgent need for the development of care programs for PLWHA with depression. Such programs should take into consideration a history of drug abuse as a strong risk factor for the development of depression.

Enhancing Men’s Awareness of Testicular Disorders Using a Virtual Reality Intervention: A Pre–Post Pilot Study

imageBackground The incidence of benign and malignant testicular disorders is on the rise. Three literature reviews and one qualitative study found that men’s awareness of testicular disorders was lacking, and their intentions to seek help for symptoms of testicular disease were low. Objectives The aim of the study was to enhance men’s awareness of testicular disorders, help-seeking intentions for testicular symptoms, and intention and behavior to feel their testes. Methods Men aged 18–50 years were recruited from a university and asked to engage in a three-level, educational, virtual reality experience. The Medical Research Council framework guided the development and pilot testing of the intervention. Knowledge, awareness, perceived risk, implementation intentions, help-seeking intentions, and behaviors were measured at pretest (T0), immediately posttest (T1), and 1 month posttest (T2). Results Data were available from 49 participants. In comparison to T0, a significant increase in knowledge (mean difference [MD] = 3.5, 95% CI [2.8, 4.26]); testicular awareness (MD = 0.2, 95% CI [0.01, 0.41]); implementation intentions (MD = 0.6, 95% CI [0.33, 0.90]); and help-seeking intentions for testicular swelling (MD = 0.3, 95% CI [0.12, 0.51]), lumpiness (MD = 0.3, 95% CI [0.08, 0.46]), and pain (MD = 0.6, 95% CI [0.25, 1.01]) was noted at T1. This increase was maintained at T2. Participants who expressed an intention to feel their testes at T0 were more likely to report performing this behavior at T2. Discussion The intervention succeeded in promoting knowledge, testicular awareness, implementation intentions, help-seeking intentions, and behaviors. A randomized controlled trial of the Enhancing Men’s Awareness of Testicular Disorders intervention with a larger sample size is warranted.

Opioid Initiation to Substance Use Treatment: “They Just Want to Feel Normal”

imageBackground Opioid use disorder has drastically increased in recent years within adult populations. Limited understanding exists regarding how people enter medication-assisted treatment (MAT) for opioid use disorder—particularly those who initiate opioid use to treat a painful condition. Objectives This research examines the process involved when adults first initiate the use of opioid medicines to treat pain through enrollment in an outpatient MAT program. Methods Grounded theory methodology guided the study. Data analysis included interpretation of interview transcripts from 10 adults who were enrolled in a single outpatient MAT program in the Pacific Northwest. Inclusion criteria were adults in MAT reporting that their initial use of opioids was to treat their pain. Corbin and Strauss’ approach to theory development was followed. Results A newly developed theory titled Living With Persistent Pain: From Opioid Initiation to Substance Use Treatment was supported by three predominant categories emerging from the data: “addiction pathway,” “becoming normal,” and “relationship spectrum.” The core category “living with pain” was described as a complex and tumultuous process spanning the emergence of pain, to the initial use of opioid medicines, through opioid addiction and MAT. A notable aspect of this process was the turning point to enter MAT, which was both helped and hindered by significant relationships. Conclusions The decision to enter MAT for opioid addiction was key to helping participants gain a sense of normalcy. Insights gained from participants’ experiences—particularly in relationships with healthcare providers—can be used to guide treatment approaches.

A Longitudinal Study of Lipid Peroxidation and Symptom Clusters in Patients With Brain Cancers

Por: Kim · Sanghee
imageBackground Patients with cancer experience many concurrent symptoms during treatment; most symptoms are treatment-related side effects. Lipid peroxidation is a treatment side effect that may increase due to generation of reactive oxygen species; this is dangerous for normal cells and tissues in cancer patients. The relationship between lipid peroxidation and symptom clusters has not been determined in patients with brain cancer during treatment. Objectives This study aimed to identify the changes and relationship between symptom clusters and the level of lipid peroxidation in patients with primary malignant brain cancer during concurrent chemoradiotherapy (CCRT). Methods Forty-eight participants with primary high-grade brain cancer were enrolled; symptoms were reported using the Memorial Symptom Assessment Scale. The lipid peroxidation level was evaluated using lipid ratios such as total cholesterol/HDL cholesterol, LDL cholesterol/HDL cholesterol, and triglycerides/HDL cholesterol. This prospective longitudinal survey was conducted before CCRT and at 2–3 weeks and 4–6 weeks after the initiation of CCRT. Results Six symptom clusters were identified, and two were present at each time point. The lipid ratios increased along with the risk for lipid peroxidation at both time points. Symptom clusters at both time points demonstrated a significant relationship with the lipid ratio as the risk of lipid peroxidation increased. Conclusion The level of lipid peroxidation and symptom clusters in patients with high-grade brain cancer changed during CCRT. Lipid peroxidation in patients with high-grade brain cancer could be considered for symptom management during CCRT.

Identifying Coordination and Continuity of Care Indicators for Population-Based Cancer Screening Programs: A Delphi Study

imageBackground Continuity of care and care coordination are critical issues in virtually all healthcare systems. European guidelines for the quality of screening programs for breast and colorectal cancer describe process, structure, and outcome indicators, but none specifically evaluate coordination and continuity of care during the cancer screening process. Objective The aim of this study was to identify indicators reflecting care coordination and continuity in population-based breast and colorectal cancer screening program. Methods A two-round Delphi study was conducted in a sample of 30 cancer screening nurses to identify quality indicators. Results The final Delphi consensus resulted in six core indicators for the cancer screening program: adequacy of the referral of the target population from the screening program to other health services, waiting time for referral to other health services, understanding of the screening program by professionals involved in the process, effective information flow between professionals involved in the process, participants’ perception of the screening program, and, finally, participants’ understanding of information about the program. Conclusion The evaluation of indicators is crucial for quality improvement and should allow a measuring system to be established that would allow a comparison of outcomes for all population-based cancer screening programs.

Validation of a Symptoms Distress Scale in a Cirrhotic Population Using Item Response Theory

imageBackground The assessment of symptoms distress is an important strategy for symptoms management and treatment of patients with liver cirrhosis (LC); however, appropriate instruments are limited. Objective The objective of this study was to validate a symptoms distress scale (SDS) by confirming the appropriateness of each item using item response theory. Methods A cross-sectional and convenience sampling was conducted to recruit eligible cirrhotic outpatients from the gastroenterology outpatient department of a single medical university hospital. In total, 163 patients with LC completed the 21-item SDS. A graded response model with two-parameter (discrimination and difficulty) estimation was used for data analysis. Results The item response theory model identified the validity of the SDS and found that most of the items in the SDS represented a high level of symptoms distress; moreover, three items of bruising, drowsiness, and dark urine were reported in cirrhotic patients with severe symptom distress. Four items comprising bodily pain, right upper quadrant pain, muscle cramps, and change in appearance can be appropriately represented in cirrhotic patients with mild symptoms distress. Moreover, the amount of test information in the SDS was >0.70, indicating acceptable reliability. Discussion Items of the SDS can be useful for assessing different levels of symptoms distress; however, using the scale to assess mild symptoms distress in populations with LC should be done with great caution.

A Qualitative, Systems Thinking Approach to Study Self-Management in Women With Migraine

imageBackground A dearth of effective and affordable treatment options has rendered nonpharmacological self-management a crucial part of living with migraine—a debilitating neurobiological condition without cure that disproportionately disables vulnerable women. Objective The aim of the study was to describe the development and use of a systems thinking, problem-structuring data collection approach that was applied to the study of migraine self-management with women in diverse social locations. Methods Two systems mapping activities were developed for use in focus groups: one to unpack a migraine episode (system support map) and the other (connection circle [CC]) to construct a mental model of self-management. Later in the process, a strengths-based problem-solving tool was developed to replace the CC. Results The CCs—often enlightening for affluent participants—left marginalized women feeling overwhelmed and defeated, as a solution to one challenge became the cause of another. Through constant comparison analysis, we recalibrated the approach using a theory, clinical experience, and participant feedback and replaced the CC with a strengths-based problem-solving activity highlighting relationships and trade-offs in a more agential, actionable way. Discussion Bringing a critical lens and strengths-based approaches to work with vulnerable populations can replace traditional deficit thinking in healthcare, developing options for leveraging resources and understanding complex health behaviors without losing sight of systemic, distributional justice issues. These systems thinking tools can provide a way to extrapolate the complexities of actual self-management behaviors and challenges faced by vulnerable women with migraine versus what they may be instructed to do by a medical model that does not always account for the social and structural determinants of equity and health.

Ontology Development for Patient Education Documents Using a Professional- and Patient-Oriented Delphi Method

imageWritten patient education materials are essential to motivate and help patients to participate in their own care, but the production and management of a large collection of high-quality and easily accessible patient education documents can be challenging. Ontologies can aid in these tasks, but the existing resources are not directly applicable to patient education. An ontology that models patient education documents and their readers was constructed. The Delphi method was used to identify a compact but sufficient set of entities with which the topics of documents may be described. The preferred terms of the entities were also considered to ensure their understandability. In the ontology, readers may be characterized by gender, age group, language, and role (patient or professional), whereas documents may be characterized by audience, topic(s), and content, as well as the time and place of use. The Delphi method yielded 265 unique document topics that are organized into seven hierarchies. Advantages and disadvantages of the ontology design, as well as possibilities for improvements, were identified. The patient education material ontology can enhance many applications, but further development is needed to reach its full potential.
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